Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut

7. Cannabisutlöst konfusion (delirium)
Sammanfattning av kapitel 7
Cannabisrökning kan utlösa ett akut kortvarigt (några timmar till några
dygn) djupgående förvirringstillstånd. Individen förlorar helt eller delvis
orienteringsförmåga, minne och känslan för den egna identiteten. Inslag av
konfusion är vanligt vid cannabisutlösta psykoser.
Tillståndet utlöses sannolikt lättare vid högre doser THC och om individen
är försvagad av exempelvis sömnbrist eller abstinenstillstånd efter
alkohol eller andra droger.
Vissa experter har beräknat att akut förvirringstillstånd eller cannabispsykos
uppträder någon gång hos 10 procent av cannabismissbrukare.
Det råder en stor enighet om att cannabisbruk, speciellt i höga doser, kan framkalla
en akut konfusion (Hollister, 1986; Negrete, 1983; Tunving, 1985; Thornicroft,
1990; Chaudry, et al., 1991), vilket också kallas delirium. Tillståndet är kortvarigt
och varar från timmar upp till några dagar. Karakteristiskt är att personens medvetande
är grumlat; han/hon har svårigheter att orientera sig i tid och rum, missuppfattar
vilken situation man befinner sig i och känner eventuellt inte igen personer som
är nära bekanta. Inte sällan är det svårt att skilja detta tillstånd från cannabispsykos,
som beskrivs i nästa avsnitt. Ofta torde det röra sig om blandtillstånd. Castle och
Ames (1996) betecknar samtliga övergående konfusioner, ”cannabisutlösta psykoser”
eller psykosliknande tillstånd som akuta hjärnskade syndrom (encefalopatier).
Det centrala är en djupgående förvirring vad gäller tid, plats, rum, människor i
omgivningen men också osäkerhet om den egna identiteten. Det förekommer också
missbedömningar av sinnesintryck, minnesstörning och språkliga störningar (exempelvis
osammanhängande tal). Inte sällan växlar personens sinnestillstånd snabbt
och dramatiskt. Till detta kan komma egentliga psykotiska symtom, som vanföreställningar
och hallucinationer, i större eller mindre utsträckning.
THC-styrkan i den använda cannabisberedningen har med stor sannolikhet betydelse
för om tillståndet utlöses eller inte. Bland annat Hollister (1986) menar att det
därför var betydligt vanligare med cannabisutlöst delirium vid mitten av 1980-talet
i andra delar av världen (till exempel i Sverige) än i Kanada och USA, eftersom det
i dessa länder då var vanligare med hasch än marijuana, och hasch är en starkare
beredningsform. Det är fortfarande så att hasch är vanligare i dessa delar av världen,
medan marijuana dominerar i Nordamerika.
Tillståndet utlöses sannolikt lättare hos den som är fysiskt försvagad av olika
skäl, exempelvis har en fysisk sjukdom, är undernärd, lider av grav sömnbrist, är
påverkad av andra droger eller befinner sig i ett abstinenstillstånd.
34 s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a