Medlemsblad 4 2004 - SFOG

More documents

Recommendations

Info

Hormone Therapy and the Breast – aspects on proliferation, apoptosis and mammographic density. Bakgrund Bröstcancer är den vanligaste tumörsjukdomen hos kvinnor i västvärlden. Bröstet utgör även ett målorgan vid behandling med könshormoner och hormonbehandlingar har även associerats med en ökad risk för utveckling av bröstcancer. Den grundläggande förståelsen av hur könshor- moner påverkar det normala bröstet är trots detta fortfarande eftersatt idag. Balansen mellan proliferation och apoptos i bröstvävnaden är fundamental för att behålla lokal homeostas. Mammografisk brösttäthet har identifierats som en stark och oberoende risk faktor för bröstcancer. Peter Conner Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Syfte Studierna syftade till att jämföra effekter av olika typer av hormon behandlingar på proliferation och mammografisk brösttäthet hos postmenopausala kvinnor samt undersöka eventuella samband mellan HRT behandling och olika konstitutionella och hormonella faktorer. Vidare undersöktes även uttrycket och regleringen av apoptos i en primatmodell som erhållit hormonellsubstitutionsbehandling under en längre period. Material, metoder och resultat Finnålsbiopsi fanns vara ett värdefullt instrument för att undersöka förändringar i proliferationsnivåer i bröstvävnad hos postmenopausala kvinnor under hormonell behandling. Vid kontinuerlig behandling med en kombination av östrogener samt gestagener sågs en 3-4 gånger ökning i bröstcellsproliferation. Vi fann även en signifikant ökning av mammografisk brösttäthet samt en posi- Ny avhandling tiv korrelation mellan brösttäthet och proliferation. Två skiljda gestagener med olika karakteristika (norethisterone och dienogest) hade en snarlik effekt på bröstvävnaden när de gavs i en kontinuerlig kombination med östrogen. Tibolon, en steroid med östrogena, gestagena samt androgena egenskaper hade mindre effekt på proliferation än konventionell hormon behandling. Vi fann även en skiljd effekt på uttrycket och regleringen av apoptos vid tibolonbehandling jämfört med konventionell HRT. En kombination av ökad proliferation samt minskad apoptos kan vara en förklaringsmodell till de ökade risker som iakttagits i epidemiologiska studier vid kontinuerlig kombinerad HRT med östrogen samt gestagen. Vissa konstitutionella och hormonella faktorer visade sig vara prediktiva för en ökning av proliferation och mammografisk täthet vid hormonbehandling. Äldre kvinnor med ett lägre BMI visade ett starkare svar på behandling. Östrogennivåer korrelerade positivt och androgener inverst till både proliferation och täthet. Konklusion En ökning av både proliferation och mammografisk täthet under hormonell behandling bör betraktas som en oönskad och potentiellt farlig bieffekt ur ett kliniskt perspektiv. Fortsatt forskning behövs för att kunna identifiera den grupp av kvinnor som reagerar på detta sätt vid behandling samt även att hitta terapi alternativ med minsta möjliga påverkan på det normala bröstet. MEDLEMSBLADET 4/ 04 53
Ny avhandling Figur 1 Bröstceller från finnålspunktat från en postmenopausal kvinna före och efter sex månaders kontinuerlig behandling med östrogen + gestagen . Cellkärnor i prolifererande celler färgar positivt av antikroppen emot Ki67/MIB-1. Figur 2 Förändring i mammografisk bröst täthet hos en postmenopausal kvinna före och efter sex månaders kontinuerlig behandling med östrogen + gestagen .
Page 2 and 3: MEDLEMSBLADET Ansvarig utgivare: Å
Page 4 and 5: Brev från utbildningssekreteraren
Page 6 and 7: förlossningsmetod inte var så sto
Page 8 and 9: upp efter 10 - 20 min och är effek
Page 10 and 11: En intressant och livlig diskussion
Page 12 and 13: Gynekolog på vårdcentral Tack til
Page 14 and 15: §14 Berndt Kjessler-priset 2004. P
Page 16 and 17: SFOGs fortbildningskurser VÅREN 20
Page 18 and 19: Praktisk laparoskopisk kirurgi. Han
Page 20 and 21: 22 Gabriel Gräslök Opera-tion Mil
Page 22 and 23: laparoskopi och hysteroskopi kommer
Page 24 and 25: Nyinrättad professur i obstetrik o
Page 26 and 27: Svensk Förening för Obstetrik och
Page 28 and 29: Diagnos/symtom Åtgärd poäng Prio
Page 30 and 31: Skriv en ABC-artikel och meritera D
Page 34: SFOG ANMÄLNINGSBLANKETT Svensk Fö

Medlemsblad 4 2004 - SFOG

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?