Medlemsblad 4 2004 - SFOG
Medlemsblad 4 2004 - SFOG
Medlemsblad 4 2004 - SFOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hormone Therapy<br />
and<br />
the Breast<br />
– aspects on proliferation, apoptosis and mammographic density.<br />
Bakgrund<br />
Bröstcancer är den vanligaste tumörsjukdomen<br />
hos kvinnor i västvärlden. Bröstet<br />
utgör även ett målorgan vid behandling<br />
med könshormoner och hormonbehandlingar<br />
har även associerats med en ökad<br />
risk för utveckling av bröstcancer. Den<br />
grundläggande förståelsen av hur könshor-<br />
moner påverkar det normala bröstet är<br />
trots detta fortfarande eftersatt idag.<br />
Balansen mellan proliferation och apoptos<br />
i bröstvävnaden är fundamental för att<br />
behålla lokal homeostas. Mammografisk<br />
brösttäthet har identifierats som en stark<br />
och oberoende risk faktor för bröstcancer.<br />
Peter Conner<br />
Kvinnokliniken, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset, Solna<br />
Syfte<br />
Studierna syftade till att jämföra effekter<br />
av olika typer av hormon behandlingar på<br />
proliferation och mammografisk<br />
brösttäthet hos<br />
postmenopausala kvinnor<br />
samt undersöka eventuella<br />
samband mellan<br />
HRT behandling och<br />
olika konstitutionella och<br />
hormonella faktorer.<br />
Vidare undersöktes även<br />
uttrycket och regleringen<br />
av apoptos i en primatmodell<br />
som erhållit hormonellsubstitutionsbehandling<br />
under en längre<br />
period.<br />
Material, metoder<br />
och resultat<br />
Finnålsbiopsi fanns vara<br />
ett värdefullt instrument<br />
för att undersöka förändringar<br />
i proliferationsnivåer<br />
i bröstvävnad hos<br />
postmenopausala kvinnor<br />
under hormonell behandling. Vid<br />
kontinuerlig behandling med en kombination<br />
av östrogener samt gestagener sågs<br />
en 3-4 gånger ökning i bröstcellsproliferation.<br />
Vi fann även en signifikant ökning<br />
av mammografisk brösttäthet samt en posi-<br />
Ny avhandling<br />
tiv korrelation mellan brösttäthet och proliferation.<br />
Två skiljda gestagener med olika<br />
karakteristika (norethisterone och dienogest)<br />
hade en snarlik effekt på bröstvävnaden<br />
när de gavs i en kontinuerlig kombination<br />
med östrogen. Tibolon, en steroid<br />
med östrogena, gestagena samt androgena<br />
egenskaper hade mindre effekt på<br />
proliferation än konventionell hormon<br />
behandling. Vi fann även en skiljd effekt<br />
på uttrycket och regleringen av apoptos<br />
vid tibolonbehandling jämfört med konventionell<br />
HRT. En kombination av ökad<br />
proliferation samt minskad apoptos kan<br />
vara en förklaringsmodell till de ökade risker<br />
som iakttagits i epidemiologiska studier<br />
vid kontinuerlig kombinerad HRT<br />
med östrogen samt gestagen. Vissa konstitutionella<br />
och hormonella faktorer visade<br />
sig vara prediktiva för en ökning av proliferation<br />
och mammografisk täthet vid<br />
hormonbehandling. Äldre kvinnor med<br />
ett lägre BMI visade ett starkare svar på<br />
behandling. Östrogennivåer korrelerade<br />
positivt och androgener inverst till både<br />
proliferation och täthet.<br />
Konklusion<br />
En ökning av både proliferation och mammografisk<br />
täthet under hormonell behandling<br />
bör betraktas som en oönskad och<br />
potentiellt farlig bieffekt ur ett kliniskt<br />
perspektiv. Fortsatt forskning behövs för<br />
att kunna identifiera den grupp av kvinnor<br />
som reagerar på detta sätt vid behandling<br />
samt även att hitta terapi alternativ<br />
med minsta möjliga påverkan på det normala<br />
bröstet.<br />
MEDLEMSBLADET 4/ 04 53
Change language