Leif Svensson/SPC - Webbhotell SLL

1
Hjärtstopp
Välkomna
tidig identifiering och behandling
Lars Engerström Leif Svensson
NSD038 03/12/98

2
Hur stort är problemet?
• Europa
• Ungefär 360 000 europeer dör årligen i
hjärtstopp utanför sjukhus.
• 1 000 döda varje dag
• Motsvarande 2 jumbojet dagligen…
NSD038 03/12/98

3
Hur stort är problemet?
• Sverige
• Ungefär 10 000 svenskar dör årligen i
hjärtstopp utanför sjukhus.
• 4 000 startas behandling
• 300 överlever
NSD038 03/12/98

4
Vilka resurser finns?
• Ambulans
• Räddningstjänst
• Polis
• Väktare
• Bystanders
NSD038 03/12/98

Hjärtoppsbehandling
• Pionjärarbete 1967 av Pantridge och Geddes i Belfast
där ambulanser för första gången utrustades med
hjärtstartare och bipolär pacemaker.
• Leonard Cobb i Seattle 1970
Pantridge JF Lancet 1967

Hjärtoppsbehandling
• 1973 kartlades hjärtinfarkt/hjärtstopp prehospitalt.
• En av de första randomiserade studierna med OLA vs
standardambulans (821 patienter)
• Trettio (30%) av hjärtinfarktpatienterna kom till sjukhus
med ambulans
• 56 patienter hade/fick hjärtstopp (36 vs 20)
• De första överlevarna fanns i OLA ambulanserna (2 st)
Wennerblom, Holmberg och Wedel EHJ 1981 1981-1982

Hjärtoppsbehandling
• Stockholm av Janne Jakobsson, Nina Rehnqvist och
Olle Nyquist 1985 1985-1987 1987
• Bystander CPR ett fåtal!
• Ambulansresponstid 7.7 minuter
• 8 timmars utbildning till ambulanspersonal och
hjärtstartare
Jakobsson J, Rehnqvist N, Nyquist O EHJ 1987

Prioritet 1
Rädda liv
• Hur går det då?

Perioden
1970 - 1980
• Inga överlevare vid hjärtstopp utanför
sjukhus…
• Ytterst få överlevare inhospital

Perioden
1980 - 2009
• Ca 5 000 har överlevt hjärtstopp utanför
sjukhus I Sverige.
Mycket/mest tack vare prehospitala
insatser!!! (ambulans)
Dramatiska förbättringar

Perioden
2007 2007-
• Var är vi på väg?

%
60
50
40
30
20
10
0
47
34
1992
1993
Andel patienter med
kammarflimmer på första Ekg
Alla
Kardiella bevittnade
1994
1995
1996
1997
År
35
20
1998
1999
2000 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008

Median
12
10
8
6
4
2
0
Tid från larm till
defibrillering
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
År

Median
10
8
6
4
2
0
Ambulansen responstid
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2009
År

Levande %
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Andelen patienter som kan överleva i
relation till tid till defibrillering
0-2 5-6 9-10
13-14 17-18 21- min.

%
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
4,8
Andel patienter som levde
efter en månad
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
År
7,4

Varför har överlevnaden ökat?
Bystander HLR, dvs andra hjälper till
Fler fall som bevittnats av ambulans

%
70
60
50
40
30
20
10
0
40
33
Andel patienter som fått HLR
före ambulansens ankomst
Alla
Bevittnade
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
62
57
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
År

Framtidsperspektiv
Patienten måste nås tidigare
Ökad aktivitet från räddningstjänst, first
responders (polis, taxi, väktare, livräddare)
Larmcentralens roll måste utvecklas
Sjukvården har det medicinska ansvaret