2012-03-14 Kommunstyrelsen.pdf - Trollhättan

Resultatet från den strukturerade journalgranskningen analyseras och används
som underlag för förbättringsarbete inom verksamheten.
Under hösten 2011, utfördes en granskning av 15 slumpmässigt utvalda
journaler, där speciella rubriker/delar av journalen granskades. 2 journaler
var helt kompletta men i många av journalerna saknades, helt eller delvis,
nödvändig information som t.ex. omvårdnadsplaner och instruktioner.
Generellt utvärderas hälso- och sjukvårdsinsatser ej tillfredsställande varken i
omvårdnadsplaner eller i journalanteckningarna. Det förekom ej vedertagna
förkortningar i ett relativt stort antal och journalen användes ibland som rapporteringsverktyg.
20