Projektplan 2011 - Region Värmland

Projektplan 

Enheten för medlemsstöd 

Vård, omsorg, folkhälsa och Nya perspektiv 

”Bättre liv för sjuka äldre” 

i Värmland 

2011 

2011-09-02 

Lisa Brunzell 

Linnea Grankvist 

Josefin Hellberg

Innehållsförteckning 

1. Inledning........................................................................................................................... - 4 - 

2. Nationella satsningar inom äldreområdet ....................................................................... - 4 - 

2.1 Bättre liv för sjuka äldre........................................................................................................ - 4 - 

2.2 Övriga satsningar inom äldreområdet ................................................................................. - 5 - 

3. ”Bättre liv för sjuka äldre” i Värmland........................................................................... - 6 - 

3.1 Syfte ......................................................................................................................................... - 6 - 

3.2 Uppdrag................................................................................................................................... - 6 - 

3.3 Övergripande mål................................................................................................................... - 6 - 

3.4 Avgränsning............................................................................................................................ - 7 - 

3.5 Nyckelaktiviteter .................................................................................................................... - 7 - 

4. Delområden och delmål.................................................................................................... - 8 - 

4.1 Svenska palliativregistret....................................................................................................... - 8 - 

4.2 Senior alert – förebygga fall, trycksår och undernäring .................................................. - 10 - 

4.3 Samordning Mariaprojekt................................................................................................... - 12 - 

4.4 Rehabilitering ....................................................................................................................... - 13 - 

4.5 Demensvård .......................................................................................................................... - 14 - 

4.6 Socialt innehåll...................................................................................................................... - 15 - 

4.7 Försöksverksamheter med hälsocoacher ........................................................................... - 16 - 

4.8 Värdegrund........................................................................................................................... - 17 - 

4.9 Anhörigstöd........................................................................................................................... - 18 - 

4.10 Dokumentation och informationsöverföring ................................................................... - 19 - 

4.11 Övriga områden.................................................................................................................. - 20 - 

5. Projektorganisation ........................................................................................................ - 21 - 

5.1 Grupperingars funktioner och roller.................................................................................. - 22 - 

6. Kopplingar till andra projekt/processer i Värmland ..................................................... - 22 - 

6.1. Stärkta regionala strukturer till stöd för kunskapsutveckling ....................................... - 22 - 

6.2. Nya Perspektiv..................................................................................................................... - 22 - 

7. Tidsplan........................................................................................................................... - 23 - 

8. Kommunikation .............................................................................................................. - 23 - 

8.1. Målgrupper för kommunikation........................................................................................ - 23 - 

8.2. Kommunikationsstrategi .................................................................................................... - 23 - 

9. Förväntade resultat......................................................................................................... - 23 - 

10. Projektets framtid.......................................................................................................... - 24 -

- 3 -

1. Inledning 

Bättre liv för sjuka äldre är en av SKL’s prioriterade frågor under en treårsperiod. Denna 

överenskommelse innebär att kommunerna och landstinget i Värmland får ta del av de statliga 

stimulansmedlen med 3 miljoner kronor årligen i tre år . För 2010 har Värmland sökt och 

beviljats medel för utvecklingsledare med uppdraget att ge stöd till och driva långsiktigt 

systematiskt förbättringsarbete i kommuner och landsting. Målet är att samverkan skall 

komma den enskilde individen till del genom ökad kvalitet i berörda verksamheter. 

I Värmland är projektet förlagt på Region Värmland vilken är en organisation som länets 16 

kommuner och landstinget tillsammans har bildat för att stimulera regional utveckling. Tre 

utvecklingsledare är anställda vid Region Värmland sedan 1 november 2010. 

Denna projektplan syftar till att beskriva uppdrag, aktiviteter och mål för utvecklingsledarna 

under 2011. 

2. Nationella satsningar inom äldreområdet 

Målet för äldrepolitiken är att äldre ska kunna leva ett aktivt liv och ha inflytande i samhället 

och över sin vardag, kunna åldras i trygghet och med bibehållet oberoende, bemötas med 

respekt och ha tillgång till god vård och omsorg. Målet för regeringens insatser är att främja 

huvudmännens utveckling av god kvalitet i vård och omsorg om äldre kvinnor och män. 

Inom ramen för ett antal överenskommelser med staten har SKL och Socialstyrelsen fått ta del 

av statliga medel för satsningar på utvecklings- och förbättringsarbete på äldreområdet. 

Satsningarna beskrivs nedan. 

2.1 Bättre liv för sjuka äldre 

"Bättre liv för sjuka äldre" är en av SKL:s prioriterade frågor. Flera av de aktiviteter som 

inryms i arbetet har nära samband med de överenskommelser som tecknats mellan staten och 

SKL på äldreområdet 

2.1.1 Utvecklingsledare 

För att stödja ett långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete i vården och omsorgen om de 

mest sjuka äldre har regeringen anslagit 66 miljoner kronor per år under 2010-2012. Medlen 

fördelas på länsnivå och är tänkta att bidra till finansieringen av ett antal utvecklingsledare 

som på läns/regionbasis har i uppgift att stödja kommuner och landsting och andra aktörer i 

att utveckla ett gemensamt, långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete. 

Pengarna betalades ut första gången våren 2010. Motsvarande medel för 2011 utbetalas när 

ekonomisk uppföljning för 2010 och aktivitetsplan för 2011 inkommit till SKL. Ej använda 

medel får föras över mellan åren. 

2.1.2 Kvalitetsregister 

För att kunna följa upp och förbättra resultaten av vård och omsorg behövs relevanta data som 

är registrerade på ett kvalitetssäkert sätt. Det ska vara möjligt att jämföra verksamhetens egna 

resultat över tid men också att jämföra med andra. Genom att registrera i kvalitetsregister kan 

insamlade data användas både för lokalt förbättringsarbete och för jämförelser på regional och 

- 4 -

nationell nivå. Kommuner och landsting/regioner erhåller 2011 ersättning för deltagande i två 

kvalitetsregister, Svenska Palliativregistret och Senior alert. 100 miljoner kronor kommer att 

utbetalas till de kommuner och landsting som når de uppsatta målen. 

2.1.3 Nationell samordning 

SKL har tagit initiativ till en kvalitativ uppföljning av multisjuka personer i ordinärt boende 

enligt en beprövad modell som utvecklats under 10 år. Arbetet syftar till att få svar på hur 

vård och omsorg fungerar lokalt för de äldre som har omfattande behov och upprepade 

kontakter med kommunens äldreomsorg, primärvården och olika specialiteter på sjukhuset. 

Passar insatserna ihop funktionellt, kvalitativt och på ett ekonomiskt försvarbart sätt? 

Satsningen är ett komplement till den pågående satsningen på ökad användning av 

kvalitetsregister inom vård och omsorg av äldre och är tänkt att vara ett stöd i det pågående 

lokala utvecklingsarbetet. 6 miljoner kronor avsätts årligen 2010-2012 till nationell 

samordning. I Värmland har inga projektmedel sökts. 

2.1.4 Försöksverksamheter 

70 miljoner kronor har anslagits till försöksverksamheter kring de mest sjuka äldre. 

Intentionen är att dessa medel skall utgå under tre år vilket innebär att projektet totalt omfattar 

210 miljoner kronor. Avsikten med försöksverksamheterna är att skapa ett lärande system 

som vidareutvecklar lösningar, förankrar nyckeltal, förfinar stödet inklusive IT-lösningar, 

utvärderar, återför och utvecklar implementerade modeller som stödjer helheten samt belönar 

goda resultat när det gäller behandlingen av de mest sjuka äldre. 19 regionala projekt har fått 

medel inom samverkan med den äldre i centrum, organisatoriska lösningar som bidrar till 

förbättrat arbete kring de mest sjuka äldre samt helhetsperspektiv på vård- och 

omsorgskedjan. I Värmland har inga projekt beviljats medel i denna satsning. 

2.2 Övriga satsningar inom äldreområdet 

2.2.1 Program för god äldreomsorg 

Genom ”Program för god äldreomsorg” syftar regeringen till att stödja huvudmännen i arbetet 

med att säkerställa en vård och omsorg för äldre som innebär valfrihet och god tillgänglighet 

trygghet och inflytande och som bygger på kunskapsbaserade insatser av hög kvalitet som 

följs upp och utvärderas. För detta ändamål avsätter regeringen 50 miljoner kronor 2010. 

Inom ”Program för god äldreomsorg” ingår bland annat nationell IT-strategi för vård och 

omsorg, utveckling av tillgången till data, förstärkt ledarskap, stärkta regionala strukturer till 

stöd för kunskapsutveckling inom äldreområdet samt satsning på entreprenörskap och ökad 

mångfald. Värmland har beviljats medel inom nationell IT-strategi. 

2.2.2 Stimulansbidrag för insatser inom vård och omsorg av äldre 

Regeringens syfte med stimulansbidrag till kommuner och landsting är att stödja deras arbete 

med att höja kvaliteten i vården och omsorgen om äldre personer. Målet är att höja kvaliteten 

inom de prioriterade områdena; läkemedelsgenomgångar, förebyggande arbete, demensvård, 

rehabilitering, kost och nutrition och socialt innehåll, på ett varaktigt sätt. Stimulansbidraget 

har funnits sedan 2007 och betalas för sista gången ut under 2011 för att sedan övergå till mer 

prestationsbaserade bidrag. Länets kommuner och landstinget i Värmland har sökt 

stimulansbidrag. 

- 5 -

2.2.3 Försöksverksamheter hälsocoacher 

Statens folkhälsoinstitut har från regeringen fått i uppdrag att genomföra försöksverksamheter 

med hälsocoacher i fyra län, varav Värmland är ett. Fyra värmländska vårdcentraler med 

tillhörande kommun ingår i försöksverksamheten. Försöksverksamheten syftar till att främja 

ett hälsosamt åldrande och utförs inom primärvård (landsting) och på mötesplatser 

(kommuner i samverkan med ideell sektor). 15 miljoner kronor avsätts till projektet, pengar 

som tidigare vara avsatta för området läkartillgång inom ovanstående stimulansbidrag. 

2.2.4 Värdighetsgarantier 

En lokal värdighetsgaranti är en detaljerad beskrivning av hur man lokalt i en kommun arbetar 

inom äldreomsorgen. Det kan till exempel gälla specifika insatser, vilken kompetens 

personalen har eller hur man arbetar för att enskilda äldre personer med insatser ska få 

inflytande över hur och när insatserna utförs. Genom lokala värdighetsgarantier får den äldre, 

närstående och medborgare en bättre bild av vad de kan förvänta sig av äldreomsorgen. 

Införandet av lokala värdighetsgarantier är ett frivilligt åtagande. Garantierna ska vara möjliga 

att tillämpa i såväl kommunala som enskilda verksamheter. Regeringen avser att från och med 

2011 erbjuda prestationsbaserade stimulansbidrag till de kommuner som väljer att frivilligt 

införa värdighetsgarantier i enlighet med Socialstyrelsens vägledning. Totalt avsätts 98,5 

miljoner kronor. Tolv av länets kommuner har beviljats bidrag för arbete med 

värdighetsgarantier. 

2.2.5 Äldresamordning inom vård och omsorg 

Regeringen satsar 3,75 miljarder kronor under 2011-2014 för att förbättra vården och 

omsorgen för de mest sjuka äldre. Målet är att få omsorgen och vården i form av 

hemsjukvård, äldreomsorg, vårdcentral och sjukhusvård att samverka bättre kring de äldre. 

Regeringen har utsett Eva Nilsson Bågenholm till äldresamordnare. Hur medlen fördelas, 

kriterier och inriktning är ännu inte fastställt. 

3. ”Bättre liv för sjuka äldre” i Värmland 

3.1 Syfte 

Ge stöd till långsiktigt systematiskt förbättringsarbete för att skapa förutsättningar för en trygg 

och frisk ålderdom samt ett bättre liv för sjuka äldre i Värmland. 

3.2 Uppdrag 

• Ge stöd till och driva lokalt/regionalt utvecklingsarbete. 

• Ge stöd till kommuner och landsting i det systematiska förbättringsarbetet bland annat 

kopplat till kvalitetsregistren Senior alert och Svenska palliativregistret. 

• Delta i utvecklingen av en förstärkt regional struktur för kunskapsutveckling. 

3.3 Övergripande mål 

Att samverkan ska komma den enskilde individen till del genom en ökad kvalitet i berörda 

verksamheter. 

- 6 -

3.4 Avgränsning 

Projektet vänder sig till vård- och omsorgsverksamheter som omfattas av Hälso- och 

sjukvårdslagen och Socialtjänstlagen. Projektet skall stödja långsiktigt systematiskt 

förbättringsarbete som i första hand gynnar personer över 65 år. 

3.5 Nyckelaktiviteter 

• Delta i nationella träffar för Utvecklingsledare anordnade av SKL 

• Omvärldsbevaka och sprida information till berörda parter, bland annat via hemsidan 

Regionvarmland.se/utvecklingsledare och genom nätverk. 

• Anordna inspirationsdag ”Allt det goda” för personal inom vård och omsorg i 

Värmland där verksamheter bjuds in i syfte att dela med sig av allt det goda som pågår 

i länets vård- och omsorgsverksamheter och inspirera sina kollegor i länet. 

• Delta i regional utvecklingsgrupp som sammankallas av plattformsledare i länet. 

• Regelbundna träffar bl.a. med plattformsledare från FoU Välfärd Värmland och 

närsjukvårdskoordinatorer från landstinget. 

• Delta i redan befintliga arenor gemensamma för kommuner och landsting i Värmland 

för att vara ett stöd i samverkansfrågor. 

• Uppmuntra verksamheterna till goda initiativ, i enlighet med projektplan, för insatser 

som leder till ett bättre liv för sjuka äldre i Värmland. 

- 7 -

4. Delområden och delmål 

4.1 Svenska palliativregistret 

Svenska palliativregistret är ett nationellt kvalitetsregister som är till för alla som vårdar 

människor i livets slut. Oavsett sjukdom så är det detta kvalitetsregisters mål att alla som 

dör en av sjukvården väntad död skall kunna känna en trygghet inom vidstående punkter. 

Jag... 

...och mina närstående är informerade om min situation. 

...är smärtlindrad. 

...är lindrad från övriga symtom. 

...är ordinerad läkemedel vid behov. 

...vårdas där jag vill dö. 

...behöver inte dö ensam. 

...vet att mina närstående får stöd 

Medel motsvarande 50 miljoner kronor ska utgå under tre år 2010-2012, totalt 150 

miljoner kronor. Ersättningen fördelas till de verksamheter som uppnår SKLs uppsatta 

mål; 40 miljoner fördelat till de kommuner och landsting som registrerar 50 % eller fler 

av dödsfallen samt ytterligare 10 miljoner till de som fördelar 70 % eller fler. 

Utvecklingsledarna skall vara ett stöd i förbättringsarbete vad gäller palliativ vård utifrån 

utfall av registreringar i Svenska Palliativregistret. 

4.1.1 Mål 

• Täckningsgrad; minst 60% av dödsfallen i Värmland skall registreras i Svenska 

palliativregistret under 2011 

• Av de registrerade dödsfallen skall minst 75% erhållit munhälsobedömning under den 

sista levnadsveckan under 4:e kvartalet 2011 

• Av de registrerade dödsfallen skall minst 50% erhållit brytpunktssamtal under 4:e 

kvartalet 2011 

• Validerad smärtskattning skall ha utförts vid 10% av dödsfallen under 4:e kvartalet 


4.1.2 Aktiviteter 

• Lokalt stöd i framtagande av statistik ur registret, månatliga rapporter kring 

måluppfyllelse. 

• Samverkan med Folktandvården och tandhälsovården. Utbildning i bedömningsinstrument 

för munhälsa, ROAG (Revised Oral Assessment Guide) 

• Utbildningsinsatser riktade till läkare kring brytpunktssamtal. 

• Regional seminariedag i samverkan med Palliativa utvecklingsgruppen och Smärtenheten, 

Landstinget i Värmland. 

• Främja möjlighet till medverkan i utbildningsinsatser eller liknande som anordnas av 

Svenska palliativregistret genom att erbjuda ersättning för resekostnader 


Regionvarmland.se/utvecklingsledare och genom nätverk. 

- 8 -

4.1.3 Uppföljning 

• Målen följs upp via rapporter i Svenska Palliativregistret för 4:e kvartalet 2011 och 

bevakas av utvecklingsledarna. 

• Andel av registrerade dödsfall där munhälsobedömning utförts (jmf kvartalet innan 

utbildning med kvartal efter utb.) – blir det någon skillnad efter utbildning? 

• Hur många har gått utbildning? (antagande att genomgången utbildning leder till att 

brytpunktssamtal genomförs i större utsträckning) 

• Andel registrerade dödsfall där validerad smärtskattning utförts (jmf kvartal innan 

utbildning med kvartal efter utb.) – blir det någon skillnad efter utbildning? 

- 9 -

4.2 Senior alert – förebygga fall, trycksår och undernäring 

Senior alert är ett kvalitetsregister som vänder sig till alla olika vårdgivare och 

professioner som vill arbeta förebyggande med fall, undernäring och trycksår, på ett 

systematiskt sätt. Det övergripande målet är att förebygga skador och främja hälsa hos de 

vårdtagare som söker vård och omsorg. 

Medel motsvarande 50 miljoner kronor ska utgå under tre år, 2010-2012, totalt 150 

miljoner kronor. Ersättningen fördelas till de kommuner och landsting som uppnår SKLs 

uppsatta kriterier; att samtliga relevanta enheter skall vara registrerade. Ersättning 

utbetalas i förhållande till antalet genomförda riskbedömningar. 

SKL driver sedan 2008 en satsning för att minska vårdskador inom en rad olika områden 

varav fall, trycksår och undernäring är tre av dessa. Inom dessa områden finns 

evidensbaserade kunskapsunderlag, s.k. åtgärdspaket. 

Utvecklingsledarna skall vara ett stöd i förbättringsarbetet vad gäller fall, undernäring och 

trycksår bland annat utifrån utfall av registreringar i Senior alert. 

4.2.1 Mål 

Senior alert 

• 15 av 16 kommuner skall vara anslutna till Senior alert i slutet av 2011 

• 1000 riskbedömningar skall vara registrerade i Senior alert i slutet 2011 

• 30 enheter skall registrera mer än 10 riskbedömningar per 6 mån vid utgången av 2011 

Fall, trycksår, undernäring (Öppna jämförelser) 

• Antal kommuner i Värmland som utför riskbedömningar av personer boende i särskilt 

boende avseende fall, trycksår samt undernäring skall öka från 12st 2009 till 16st 2011 

• Andel personer i särskilt boende som riskbedöms för fall skall öka från 23,8% 2009 

till 49 % 2011 (motsvarar riskgenomsnittet år 2009) 

• Andel personer i särskilt boende som riskbedöms för undernäring skall öka från 39,2 

% 2009 till 51 % 2011 (motsvarar riksgenomsnittet 2009) 

• Andel personer i särskilt boende som riskbedöms för trycksår skall öka från 19,5 % 

2009 till 39 % 2011 (motsvarar riksgenomsnittet 2009) 

• Andel personer 80 år och äldre som läggs in på sjukhus till följd av fallskada skall 

minska från 5,4 % 2007-2009 till 5,0 % 2009-2011 

Fall (övrigt) 

• 4 av 16 kommuner skall ha en lokal riktlinje för fall- och fallskadeprevention vid 

utgången av 2011 


• Anordna Spridningsmöten på flera platser i länet 

• Ta fram en länsgemensam informationsbroschyr för information till patienter 

• Delta i Värmlands fallskadegrupp vid framtagande av Riktlinje för fall- och 

fallskadeprevention 

• Vara behjälpliga med att ta fram tryckt material, bland annat SKLs åtgärdspaket för 

fall, trycksår och undernäring 

- 10 -

• Medverka i rådet för nutrition 

• Samverkan med Folktandvården och tandhälsovården. Utbildning i bedömningsinstrument 

för munhälsa, ROAG (Revised Oral Assessment Guide) 

• Främja möjlighet till medverkan i utbildningsinsatser eller liknande som anordnas av 

Senior alert genom att erbjuda ersättning för resekostnader 


Regionvarmland.se/utvecklingsledare och genom nätverk 

• Uppmuntra kommunsamverkan i uppstart av arbete med Senior alert. 


• Kontinuerlig uppföljning av uppgifter kring antalet anslutna enheter och antalet gjorda 

riskbedömningar i länet genom Senior alert centralt för att kunna avgöra om 

utvecklingen går åt rätt håll 

• Hur många av länets kommuner som har tagit fram en lokal riktlinje för fall- och 

fallskadeprevention i december 2011 

• Om målen baserade på data ur Öppna jämförelser har uppnåtts kommer att utläsas 

utifrån de Öppna jämförelser som görs 2011 och publiceras 2012. 

- 11 -

4.3 Samordning Mariaprojekt 

Sedan februari 2011 ansvarar Region Värmland för samordningen av Mariaprojekt i 

Värmland. 

Utvecklingsledarnas uppdrag är att samordna arbetet inför ansökan av stimulansmedel 

2011 samt att sprida kunskaper och erfarenheter från projekt som beviljats medel inom de 

sex prioriterade områdena; rehabilitering, demensvård, kost och nutrition, socialt innehåll, 

läkemedelsgenomgångar och förebyggande arbete. 

4.3.1 Mål 

• Samordna arbetet med att ta fram ett länsgemensamt dokument för 2011 års ansökan 

om stimulansbidrag 

• Att samtliga kommuner i Värmland och landstinget i Värmland har tillgång till ett 

länsgemensamt dokument för 2011 års ansökan om stimulansbidrag samt information 

om ansökningsprocessen 


• Sammankalla och ansvara för arbetsgrupp som arbetar fram ett förslag till 

länsgemensamt dokument för 2011 års ansökan 

• Sammankalla och ansvara för arbetsgrupp med de administrativt ansvariga personerna 

i Värmlands kommuner och landstinget i Värmland för godkännande av dokumentet 

• Ansvara för justeringar och spridning av det länsgemensamma dokumentet till berörda 

parter i Värmlands kommuner och landstinget i Värmland 

• Kontinuerligt uppdatera hemsidan bland annat med information om 

ansökningsprocessen, augusti 2011 

• Kunskap och erfarenhetsutbyte inom projektområdena sprids vis inspirationsdagen 

”Allt det goda” 


• Utvecklingsledare bevakar att länsgemensamt dokument är framtaget senast till den 15 

augusti 2011 och att samtliga Värmlands kommuner och landstinget i Värmland ges 

tillgång till dokumentet och information om ansökningsprocessen. 

- 12 -

4.4 Rehabilitering 

Ett övergripande mål för en rehabiliterings- eller habiliteringsinsats är att förbättra 

brukarens livskvalitet. Olika berörda aktörer och yrkesföreträdare måste se brukaren, och 

inte huvudmännen eller verksamheterna, som navet i processen - vilket kräver samverkan. 

Utvecklingsledarnas uppdrag är att verka för förbättrad samverkan inom rehabilitering i 

Värmland. 

4.4.1 Mål 

• Ökad samverkan inom och mellan rehabiliteringsverksamheter i Värmland 

• Påbörja en formalisering av nätverken för rehabiliteringspersonal i Värmland under 



• Sammankalla och ansvara för nätverksträffar för rehabiliteringschefer i länets 

kommuner 2ggr/termin 

• Skapa forum för att möjliggöra arbete för formalisering av befintliga nätverk för 

rehabiliteringspersonal 

• Delta i samverksangrupp för rehabilitering gemensam för kommuner och landsting 

• Ge stöd till lokala projekt som syftar till att främja samverkan inom rehabilitering 


• Utvecklingsledare redovisar nätverkets verksamhet och ev. förtjänster genom att 

skriva en rapport som redovisas till beredningsgruppen för utvärdering 

• Utvecklingsledare bevakar att arbetet med formalisering av nätverken har påbörjats 

under 2011 i samband med nätverksträff för rehabchefer 

- 13 -

4.5 Demensvård 

De nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom från 2010 

innehåller rekommendationer för socialtjänst och hälso- och sjukvård om diagnostik, 

personcentrerad omvårdnad, läkemedelsbehandling, dagliga aktiviteter, 

dagverksamhet, boende, uppföljning och stöd till anhöriga. 

I Värmland finns ett vård- och samverkansprogram för demensvård som utarbetats för 

att Landstinget i Värmland och kommunerna på bästa sätt ska kunna hjälpa personer 

med demens och deras anhöriga. 

Utvecklingsledarnas uppdrag är att verka för samverkan i demensvården i Värmland 

samt för att skapa forum för erfarenhetsutbyte mellan yrkesverksamma inom 

demensvården i länet, inom och mellan huvudmännen. 

4.5.1 Mål 

• Ökad samverkan inom demensområdet i Värmland 

• Öka kunskapen om basal demensutredning hos distriktssköterskor vid vårdcentraler i 

Värmland 


• Sammankalla och ansvara för nätverksträffar för demenssköterskor i länet 2 

ggr/termin 

• Sammankalla och ansvara för nätverksträffar för personal inom dagverksamhet för 

personer med demens 2 ggr/termin 

• Arrangera basutbildningar i demensutredningar för distriktssköterskor i primärvården i 



• Utvecklingsledare redovisar nätverkens verksamhet och ev. förtjänster genom att 

skriva en rapport som lämnas till beredningsgruppen för utvärdering 

• Målet följs upp efter utförda utbildningstillfällen genom utvärdering av 

utbildningstillfällena 

- 14 -

4.6 Socialt innehåll 

Det sociala innehållet i omsorgen om äldre påverkar både hälsa och välmående. Äldre 

personer behöver erbjudas förutsättningar för att i så stor utsträckning som möjligt 

fortsätta "vara sig själva". 

Utvecklingsledarnas uppdrag är att ge stöd till verksamheter och uppmärksamma 

aktiviteter som möter äldre personers sociala behov. 

4.6.1 Mål 

• Uppmärksamma och sprida goda exempel på aktiviteter som möter äldre personers 

sociala behov 


• Skriva ”reportage” som publicerad på hemsidan Regionvarmland.se/utvecklingsledare 

• Goda exempel presenteras på Inspirationsdagen ”Allt det goda” 


• Har reportage skrivits på hemsidan? 

• Presenterades goda exempel på inspirationsdagen ”Allt det goda”? 

- 15 -

4.7 Försöksverksamheter med hälsocoacher 

Statens folkhälsoinstitut har i samarbete med Socialstyrelsen av regeringen fått i uppdrag 

att starta och administrera försöksverksamheter med hälsocoacher riktade främst till 

gruppen yngre pensionärer. Inom "Försöksverksamheter med hälsocoacher" sker ett nära 

samarbete mellan vårdcentraler och kommun/ideella sektorn i syfte att erbjuda social 

samvaro och meningsfulla aktiviteter som också kan motivera till en förändrad livsstil vid 

lättare sjuklighet för äldre. Studien process- och effektutvärderas. Uppdraget är treårigt och 

kommer att slutredovisas oktober 2013. Fyra län ingår i studien och förutom Värmland är 

det även Jönköping, Skåne och Sörmland. I Värmland är det vårdcentralerna i Hammarö, 

Kil, Sunne och Säffle som ingår med respektive kommuner. 

Utvecklingsledarnas uppdrag är att verka för regional samordning av projektet. 

4.7.1 Mål 

• Arbeta för regional samordning av projektet Försöksverksamheter med hälsocoacher i 



• Bilda projektgrupp 

• Sammankalla projektgruppen 1 tillfälle/månad under juni-dec 2011 

• Anordna utbildningar och mötesforum 

• Övrig samordning 


• Finns en projektgrupp? Har projektgruppen träffats och hur ofta? 

• Har utbildningar anordnats? Har deltagare från både kommun och landsting deltagit 

vid utbildningar och mötesforum? 

- 16 -

4.8 Värdegrund 

Genom ändringar i Socialtjänstlagen, från 1 januari 2011, förtydligas att socialtjänstens 

omsorg om äldre skall inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna 

välbefinnande (värdegrund). Genom detta förtydligande införs en nationell värdegrund 

som avser att tydliggöra de etiska värden och normer som ska vara grunden för arbetet 

inom äldreomsorgen och att verksamheten ska inriktas på den äldre personens behov av 

värdighet i samband med omvårdnadsinsatser. Värdegrunden befäster ett synsätt om att 

äldre individer ska kunna leva utifrån sin identitet och personlighet vilket dels innebär ett 

värdigt liv (sjävbestämmande, individanpassning, delaktighet, gott bemötande) dels att 

känna välbefinnande (känsla av trygghet och meningsfullhet). 

Utvecklingsledarnas uppdrag är att verka som ett stöd för kommunerna och landstinget i 

Värmland som avser värdegrundsarbete samt i arbetet vad gäller bemötande gentemot 

individen, anhöriga och närstående samt mellan personal och ledning-medarbetare. 

4.8.1 Mål 

• Öka kunskapen om moralisk stress och verktyg för att hantera moralisk stress hos vård 

och omsorgspersonal i Värmland 

• Att samtliga kommuner i Värmland och landstinget i Värmland informeras om 

nationella satsningar inom värdegrundsarbete för äldreomsorgen till exempel lokala 

värdighetsgarantier 


• Arrangera åtta seminarietillfällen om Etik, makt och moralisk stress, september 2011, 

spridda över länet 


Regionvarmland.se/utvecklingsledare till exempel om nationella satsningar samt om 

ansökningsprocessen för lokala värdighetsgarantier m.m. 


• Målet följs upp efter utförda seminarietillfällen genom utvärdering av 

seminarietillfällena. Upplever deltagarna att de har fått ökad kunskap om moralisk 

stress och verktyg för att hantera moralisk stress? 

- 17 -

4.9 Anhörigstöd 

1 juli 2009 trädde en ändring av socialtjänstlagen i kraft som innebär att kommunerna är 

skyldiga att erbjuda ett individuellt anpassat stöd till anhöriga som vårdar en närstående 

som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående som har funktionshinder, 

för att underlätta och förebygga ohälsa genom att minska deras fysiska och psykiska 

börda. Med närstående avses här den person som tar emot omsorg, vård och stöd. Den 

som ger insatser benämns anhörig. Genom att betrakta den anhörige som en resurs istället 

för en belastning finns större och bättre möjligheter att kunna hjälpa sin närstående, få en 

förbättrad livssituation samtidigt som risken för ohälsa minskas. 

Utvecklingsledarnas uppdrag är att verka som ett stöd för kommuner och landstinget i 

Värmland i arbetet med anhörigstöd. 

Utvecklingsledarnas uppdrag är att arbeta för samverkan samt för att skapa forum för 

erfarenhetsutbyte mellan yrkesverksamma inom anhörigstödet i länet. 

4.9.1 Mål 

• Förvalta och utveckla anhörigstödet i Värmland 


• Sammankalla och ansvara för nätverksträffar för anhörigkonsulenter/samordnare i 

länets kommuner 2ggr/termin 

• Delta i nationellt nätverk för regional anhörigsamordning under hösten 2011 

• Tillhandahålla handledningstillfällen för länets anhörigkonsulenter/samordnare 


Regionvarmland.se/utvecklingsledare till exempel om nationella satsningar inom 

anhörigstöd 


• Utvecklingsledare redovisar nätverkens verksamhet och ev. förtjänster genom att 

skriva en rapport som redovisas till beredningsgruppen för utvärdering 

- 18 -

4.10 Dokumentation och informationsöverföring 

Att rätt person har tillgång till rätt information vid rätt tillfälle är avgörande för att 

individen ska kunna få en säker vård och omsorg med hög kvalitet. För att detta ska vara 

möjligt måste det vara ordning och reda på den information som hanteras inom vård- och 

omsorg. 

Nationellt är målet att Nationell Patientöversikt, skall användas i betydande utsträckning i 

hela Sverige vid årsskiftet 2012/2013. Målet är också att information i vård och omsorg 

skall vara enhetlig, entydig och jämförbar. 

Utvecklingsledarna skall följa utvecklingen av dokumentation och informationsöverföring 

och stödja arbetet i Värmland vad gäller införande och utveckling av nationellt fackspråk 

och informationsöverföring mellan huvudmännen. 

4.10.1 Mål 

• En regional plan för införandet av ICF ( International Classification of Functioning, 

Disability and Health) Värmlands kommuner och landstinget i Värmland skall 

påbörjas under 2011 

• Öka kunskapen om och motivationen till införande av ICF hos ledning i landsting och 

kommuner i Värmland 

• Att regional ”Riktlinje för informationsöverföring mellan arbetsterapeuter och 

sjukgymnaster i landstinget i Värmland och Värmlands kommuner” revideras under 



• Bilda och vara sammankallande för arbetsgrupp med syfte att utarbeta regional plan 

för förankringsarbete inför införandet av ICF 

• Anordna Kick-off-dag, för inspiration, kunskap och motivation, under 2011 med 

medverkande från Socialstyrelsen och kommunerna i Östergötland som riktar sig till 

ledning i landsting och kommuner i Värmland. 

• Anordna fokusgrupp med arbetsterapeuter och sjukgymnaster från Värmlands 

kommuner och landstinget i Värmland för att inhämta underlag till revidering av 

riktlinjen. 

• Samverka med Vårdplaneringsgruppen i Värmland vid revidering av riktlinjen. 

4.10.3 Utvärdering 

• Finns en regional plan påbörjad? 

• Utvärdering efter utförd Kick-off-dag – upplever deltagarna att dagen har ökat 

kunskapen om och motivationen till att arbeta för införande av ICF 

• Finns reviderad riktlinje vid utgången av 2011? 

- 19 -

4.11 Övriga områden 

4.11.1 Förebyggande arbete 

Se Senior alert och Försöksverksamheter för Hälsocoacher 

4.11.2 Läkemedelsgenomgångar 

Landstinget och kommunerna samarbetar gemensamt i en satsning på ”Effektiv och säker 

läkemedelsanvändning i Värmland”. Syftet är att förebygga läkemedelsfel i vårdens 

övergångar, öka patientens kunskap om sina läkemedel och etablera ett arbetssätt som medför 

en effektiv och säker läkemedelsanvändning i hela vårdkedjan. Landstingets läkemedelsenhet 

ansvarar för arbetet. Läs mer på www.liv.se/lakemedel 

4.11.3 Kost och nutrition 

Se Senior alert 

- 20 -

5. Projektorganisation 

Se bilaga 1 

Projektnamn: Bättre liv för sjuka äldre 

Projektägare Yvonne Lennemyr, Region Värmland 

Projektledare/utvecklingsledare Lisa Brunzell 

Linnea Grankvist 

Josefin Hellberg 

Styrgrupp Beredningsgruppen 

Yvonne Lennemyr, Region Värmland 

Margareta Jansson, landstinget i Värmland 

Karin Malmqvist, landstinget i Värmland 

Ann-Katrin Nilsson, Sunne kommun 

Per-Joel Sewelén, Arvika kommun 

Kristina Steijner, Filipstads kommun 

Henrik Svensson, landstinget i Värmland 

Claus Vigsø, landstinget i Värmland 

Gunilla Öberg, Karlstad kommun 

Utvecklingsledarnas arbetsgrupp Eva Eriksson, landstinget i Värmland 

Bengt Hanson, landstinget i Värmland 

Margareta Jansson, landstinget i Värmland 

Ann-Katrin Nilsson, Sunne kommun 

Marie Johansson/Pia Adenmark, Karlstad kommun 

Marit Grönberg Eskel, Karlstads universitet 

Medfinansiär Regeringen, SKL 

Resursägare Chefer vård och omsorg inom landstinget i Värmland 

och Värmlands kommuner 

Interna mottagare Politisk styrgrupp inom Nya perspektiv: 

Catarina Segersten Larsson, Region Värmland 

Ulrik Andersson, landstinget i Värmland 

Sten Fransson, Arvika kommun 

Ingela Wretling, Karlstad kommun 

Elisabeth Kihlström, landstinget i Värmland 

Region Värmland, Enheten för medlemsstöd 

Användare MAS/MAR 

Socialchefer 

Divisionschefer 

Närsjukvårdskoordinatorer 

Vård- och omsorgspersonal i kommuner och landsting 

Intressenter Personer över 65 år inom vård och omsorg i Värmland 

samt närstående 

Medborgare 

- 21 -

5.1 Grupperingars funktioner och roller 

5.1.2 Beredningsgruppen 

Gruppen består av fyra tjänstemän från landstinget i Värmland, fyra representanter från 

Värmlands kommuner samt en representant från Region Värmland (ordförande). 

Beredningsgruppen träffas en gång per månad och hanterar strategiska frågor gällande 

samverkan kommun och landsting. Utvecklingsledarna medverkar vid beredningsgruppens 

möten för avrapportering av projektet samt vid önskemål om nya rekommendationer eller 

omprövning av tidigare rekommendationer som påverkar projektets ramar eller 

förutsättningar. Ärenden som lyfts till beredningsgruppen har i första hand beretts i 

utvecklingsledarnas arbetsgrupp. 

5.1.3. Utvecklingsledarnas arbetsgrupp 

Arbetsgruppen består av sakkunniga representanter från landstinget i Värmland, Värmlands 

kommuner och Karlstads universitet och leds av utvecklingsledarna. Arbetsgruppen träffas en 

gång per månad med syfte att vägleda utvecklingsledarna kring tillvägagångssätt, beslut, 

kontaktvägar samt ge stöd i arbetet. 

5.1.4. Närsjukvårdskoordinatorer 

Gruppen består av länets tre närsjukvårdskoordinatorer, utvecklingsledare för vård- och 

stödsamordning samt utvecklingsledarna. Gruppen träffas en gång per månad med syftet att 

främja synergieffekter samt att processer, utvecklingsarbeten och aktiviteter inom vård- och 

omsorgsverksamheter i kommuner och landsting sker i samverkan över huvudmannagränser 

och med målet att komma den enskilde till nytta. 

6. Kopplingar till andra projekt/processer i Värmland 

6.1. Stärkta regionala strukturer till stöd för kunskapsutveckling 

En funktion som plattformsledare är förlagd vid FoU Välfärd Värmland vid Karlstads 

universitet. Arbetet med plattformen har två syften som till stora delar samverkar. Dels 

handlar det om att kartlägga och systematisera de regionala stödstrukturerna, dels handlar det 

om att arbeta för en mer evidensbaserad socialtjänst och där till hörande hälso- och sjukvård. 

Projektet ”Bättre liv för sjuka äldre” ses som en av länets stödstrukturer. 

Utvecklingsledarna arbetar i nära anslutning till plattformsledaren och deltar också i 

utvecklingen av den förstärkta regionala strukturen för kunskapsutveckling inom 

socialtjänsten och där till hörande hälso- och sjukvård. Plattformsledaren ansvarar för och 

kallar till regelbundna träffar för länets stödstrukturer. 

6.2. Nya Perspektiv 

Utvecklingsarbetet Nya Perspektiv är en gemensam arena för kommunerna i Värmland och 

Landstinget i Värmland att mötas i en dialog utifrån ett medborgarperspektiv. Region 

Värmland samordnar och leder arbetet som fokuserar på fyra utmaningar; Äldres hälsa, 

Psykisk hälsa, Riskbruk och riskbeteende, Sårbara familjen. Arbetet leds av den politiska 

styrguppen för Nya perspektiv, utsedd av Regionstyrelsen, genom Beredningsgruppen. 

- 22 -

För utmaningen Äldres hälsa finns ett uppsatt mål när det gäller att minska fallskador bland 

äldre personer i länet. För att uppnå målen finns en rad aktiviteter uppsatta som planeras och 

initieras av arbetsgruppen, vilken består av medarbetare inom både kommun och landsting. 

Gruppen har fått i uppdrag att ha ett förebyggande fokus. Utvecklingsledarna involveras i 

gruppens arbete för att skapa synergieffekter mellan de aktiviteter och processer som sker i 

länet. 

7. Tidsplan 

Den nationella satsningen Bättre liv för sjuka äldre spänner över 3 år, 2010-2012. 

Utvecklingsledarna är anställda årsvis med början 1 november 2010. Projektplanen avser 

främst 2011. 

8. Kommunikation 

Syftet med kommunikationen är att göra projektarbetet känt samt att genom dialog och 

informationsspridning skapa delaktighet. 

8.1. Målgrupper för kommunikation 

• Kontaktpersoner; divisionschefer, socialchefer, verksamhetschefer, enhetschefer, 

närsjukvårdskoordinatorer, hälsovalsrådet, MAS/MAR, utvecklingsledare 

• Övriga medarbetare; legitimerad personal och omvårdnadspersonal 

• Specifika grupper; kontaktpersoner för kvalitetsregister, rehabiliteringschefer, 

demenssjuksköterskor, anhörigkonsulenter, försöksverksamheter för hälsocoacher, 

ansvariga för stimulansbidrag, kvalitetsråd, vårdplaneringsgruppen, Värmlands 

fallskadegrupp, nya perspektivs arbetsgrupp för äldres hälsa, 

• Beredningsgruppen 

• SKL-nätverket 

• Projektets intressenter 

8.2. Kommunikationsstrategi 

• Direkt dialog med målgrupper 

• Kontinuerlig uppdatering av information på Region Värmlands hemsida 

• Direktutskick av elektroniska nyheter, inbjudningar och liknande 

• Pressmeddelanden via media 

• Trycksaker för informations- och kunskapsspridning samt marknadsföring 

9. Förväntade resultat 

• Att medlemmarna; länets kommuner samt landstinget i Värmland, ser Region 

Värmland som en plattform för samverkan och utveckling i vård- och omsorgsfrågor. 

• Ökad medvetenhet om att systematiskt förbättringsarbete leder till vinster för den 

enskilde och verksamheten. 

• Att vård- och omsorgsverksamheter i Värmland ser kvalitetsregistren Senior alert och 

Svenska palliativregistret som instrument för långsiktigt systematiskt 

förbättringsarbete. 

- 23 -

10. Projektets framtid 

Beslut om eventuell förlängning av projektet till 2013 ansvarar projektägaren för om 

projektmedel kvarstår. Projektrapport, slutredovisning görs till SKL, Beredningsgruppen samt 

Region Värmland. 

Projektledare/utvecklingsledare 

_______________________ _______________________ ________________________ 

Lisa Brunzell Linnea Grankvist Josefin Hellberg 

För Beredningsgruppen, 2011-09-02 

_________________________ 

Yvonne Lennemyr, projektägare 

- 24 -

Projektplan 2011 - Region Värmland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?