Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac

More documents

Recommendations

Info

01-09-27 Bakgrund Urinblåsecancer I Sydöstra sjukvårsregionen År 1998 anmäldes 2027 patienter med nyupptäckt blåscancer i Sverige, vilket utgjorde cirka 5% av alla anmälda maligna tumörsjukdomar. Mer än 95% av all urinblåsecancer i Sverige är av urotelialt ursprung. I sydöstra regionen anmäldes sammanlagt 1231 patienter med urotelial blåscancer under tiden 1992-1997. Medianåldern var 75 år för män och 73 år för kvinnor. En stor majoritet, 77.4%, av dessa patienter var män. Denna könsdominans är i överensstämmelse med tidigare iakttagelser och orsaken härtill är ofullständigt känd liksom etiologin till sjukdomen i övrigt. Det anses dock helt klart att det finns yttre riskfaktorer som bidrar till sjukdomsutvecklingen. Cigarettrökare löper ökad risk att insjukna i blåscancer jämfört med icke-rökare. Ett visst dos-respons förhållande tycks föreligga och oftast krävs lång tids exposition. Man har också funnit ökad risk för anställda inom gummi- och petrokemisk industri. Carcinogenerna utgörs av aromatiska aminföreningar. Det kliniska förloppet är varierande och inte alltid förutsägbart med utgångspunkt från primärt tumörstatus. Flera olika prognostiska parametrar finns och av dessa är lokal tumörutbredning, cellulär malignitetsgrad och eventuell förekomst av carcinoma in situ viktigast. Vid primär diagnos har 75 % ytlig tumör (Ta,Tis eller T1) , 20% detrusormuskelinvasiv sjukdom (>T1) och resterande 5% har metastaserat vid diagnos. Fördelningen på olika differentieringsgrader enligt WHO varierar, men var i sydöstra regionens sammanställning: G1 - 21%, G2 - 37%, G3 och anaplastisk cancer 39% samt GX –3 %. Hos patienter med ytligt växande tumör är risken för progress till större tumörutbredning låg. Ett undantag utgöres av patienter med T1G3-tumör, där risken för tumörprogress är hög. Vid muskelinvasiv blåscancer är den sjukdomsspecifika 5-årsöverlevnaden mindre än 40% trots kurativt syftande terapi. Mortaliteten är tämligen oförändrad trots ökande incidens, vilket kan indikera att behandlingsresultatet förbättrats. Cirka 600 personer avlider årligen till följd av blåscancer i Sverige. 8
"they are called wise who put things in their right order" Thomas av Aquino 01-09-27 TNM-klassifikation UICC:s TNM klassifikation (1997) bör ligga till grund för primär rapportering av nyupptäckta blåscancerpatienter. Diagnosen skall verifieras med histologiskt och/cytologiskt preparat. Observera att klassifikation av primär tumörstatus skall baseras på kunskap om tumören efter cystoskopi + ev px samt transuretral resektion. Man skall således ej i förkommande fall avvakta PAD efter exempelvis cystektomi. T Primär tumör (Baseras på fynd efter fysikalisk undersökning, radiologiska metoder och endoskopi) Tx primär tumör ej bedömbar T0 primär tumör ej påvisbar vid histologisk undersökning av preparat Ta icke invasiv papillär tumör Tis carcinoma in situ: "flat tumour" T1 tumören infiltrerar subepitelial bindväv (lamina propria) T2a tumören infiltrerar inre hälften av detrusormuskulaturen T2b tumören infiltrerar yttre, djupare hälften av detrusormuskulaturen T3a tumören infiltrerar perivesikal vävnad - mikroskopiskt T3b tumören infiltrerar perivesikal vävnad - makroskopiskt (palpabel resistens) T4a tumören infiltrerar prostata, uterus eller vagina T4b tumören fixerad till bäcken-eller bukvägg. N Regionala lymfkörtlar (avser körtelstationer belägna nedom iliaka-kärlens bifurkation. Baseras på fynd efter fysikalisk undersökning och radiologiska metoder) NX regionala lymfkörtlar ej bedömbara N0 inga påvisbara lymfkörtelmetastaser N1 metastas i enstaka lymfkörtel5 cm N3 metastas i lymfkörtel >5 cm 9
Page 1 and 2: Vårdprogram för Urotelial urinbl
Page 3 and 4: 01-09-27 Förord 1992 utkom första
Page 5 and 6: 01-09-27 Utredning och behandling a
Page 7: 01-09-27 Målsättning Syftet med v
Page 11 and 12: 01-09-27 Utredning och diagnos Det
Page 13 and 14: Laserkoagulation Laserkoagulation m
Page 15 and 16: Ytliga tumörer 01-09-27 Uppföljni
Page 17 and 18: Anmälan om nyupptäckta tumörer s
Page 19 and 20: 01-09-27 Referenslista 1. Cancer i
Page 21: Bilaga 1. Intravesikal instillation

Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?