Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
01-09-27<br />
Bakgrund<br />
Urinblåsecancer I Sydöstra sjukvårsregionen<br />
År 1998 anmäldes 2027 patienter med nyupptäckt blåscancer i Sverige, vilket utgjorde cirka<br />
5% av alla anmälda maligna tumörsjukdomar. Mer än 95% av all <strong>urinblåsecancer</strong> i Sverige är<br />
av urotelialt ursprung. I sydöstra regionen anmäldes sammanlagt 1231 patienter med urotelial<br />
blåscancer under tiden 1992-1997. Medianåldern var 75 år <strong>för</strong> män och 73 år <strong>för</strong> kvinnor. En<br />
stor majoritet, 77.4%, av dessa patienter var män. Denna könsdominans är i<br />
överensstämmelse med tidigare iakttagelser och orsaken härtill är ofullständigt känd liksom<br />
etiologin till sjukdomen i övrigt. Det anses dock helt klart att det finns yttre riskfaktorer som<br />
bidrar till sjukdomsutvecklingen. Cigarettrökare löper ökad risk att insjukna i blåscancer<br />
jäm<strong>för</strong>t med icke-rökare. Ett visst dos-respons <strong>för</strong>hållande tycks <strong>för</strong>eligga och oftast krävs<br />
lång tids exposition. Man har också funnit ökad risk <strong>för</strong> anställda inom gummi- och<br />
petrokemisk industri. Carcinogenerna utgörs av aromatiska amin<strong>för</strong>eningar.<br />
Det kliniska <strong>för</strong>loppet är varierande och inte alltid <strong>för</strong>utsägbart med utgångspunkt från primärt<br />
tumörstatus. Flera olika prognostiska parametrar finns och av dessa är lokal tumörutbredning,<br />
cellulär malignitetsgrad och eventuell <strong>för</strong>ekomst av carcinoma in situ viktigast. Vid primär<br />
diagnos har 75 % ytlig tumör (Ta,Tis eller T1) , 20% detrusormuskelinvasiv sjukdom (>T1)<br />
och resterande 5% har metastaserat vid diagnos. Fördelningen på olika differentieringsgrader<br />
enligt WHO varierar, men var i sydöstra regionens sammanställning: G1 - 21%, G2 - 37%,<br />
G3 och anaplastisk cancer 39% samt GX –3 %. Hos patienter med ytligt växande tumör är<br />
risken <strong>för</strong> progress till större tumörutbredning låg. Ett undantag utgöres av patienter med<br />
T1G3-tumör, där risken <strong>för</strong> tumörprogress är hög. Vid muskelinvasiv blåscancer är den<br />
sjukdomsspecifika 5-årsöverlevnaden mindre än 40% trots kurativt syftande terapi.<br />
Mortaliteten är tämligen o<strong>för</strong>ändrad trots ökande incidens, vilket kan indikera att behandlingsresultatet<br />
<strong>för</strong>bättrats. Cirka 600 personer avlider årligen till följd av blåscancer i Sverige.<br />
8
Change language