Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bilaga<br />
1. Intravesikal instillationsbehandling med BCG.<br />
Innehållet i ampull OncoTICE 12,5 mg beredes med 1 ml steril koksalt lösning som sedan<br />
spädes till en volym om 50 ml med steril koksaltlösning. Denna lösning instilleras med hjälp<br />
av en engångs tappningskateter i en fullständigt tömd urinblåsa. Instillatet behålles i blåsan i<br />
två timmar. Vändschema bör tillämpas <strong>för</strong> att hela blåsslemhinnan skall komma i kontakt med<br />
instillatet. Om misstanke på resturin bör blåsan tappas. Behandlingen ut<strong>för</strong>es en gång per<br />
vecka i sex veckor och därefter underhållsbehandling i upp till tre år enligt särskilt schema.<br />
Observera att behandling är kontraindicerad vid nedsatt immun<strong>för</strong>svar(ex empelvis<br />
kortisonbehandling), aktiv tbc, urinvägsinfektion, graviditet eller efter traumatisk<br />
kateterisering med blödning. Behandling skall ej ges i nära(< 2veckor) anslutning till<br />
operativt ingrepp i nedre urinvägarna. Samtidig Waranbehandling anses minska effekten av<br />
BCG.<br />
Vanliga biverkningar är urinträngningar och influensaliknande symtom i direkt anslutning till<br />
behandling. Vid feber (>38 o C) 24 timmar efter instillation, bör patienten uppmanas kontakta<br />
den <strong>för</strong> behandlingen ansvarige läkaren. Vid kvarstående irritativa blåstömningsbesvär måste<br />
s k BCG-it misstänkas. BCG-behandling skall då avbrytas och tuberkulostatika (isoniazid,<br />
Tibinide 300mgx1) insättas under minst fyra veckor. Om patienter har kvarstående feber eller<br />
allmän sjukdomskänsla bör allvarligare reaktion på BCG- behandlingen misstänkas och<br />
infektionsläkarkonsultation övervägas.<br />
Om kraftiga och <strong>för</strong> patienten besvärande urinträngningar som kvarstår fram till<br />
nästkommande instillation bör man avstå från ny instillationen alternativt minska dosen givet<br />
BCG till hälften eller/och ge T. Tibinide 300 mg x 1 enligt ovan.<br />
2. Intravesikal instillationsbehandling med mitomycin.<br />
40 mg mitomycin (Mitomycin, Mutamycin) löses i 40 ml koksaltlösning och instilleras i<br />
urinblåsan med hjälp av kateter. Lösningen bör behållas i blåsan i två timmar. Vändschema.<br />
Behandlingen ges exempelvis en gång per vecka 6-8 veckor och därefter som<br />
underhållsbehandling en gång per månad.<br />
Besvärliga biverkningar är ovanliga men cystitsymtom <strong>för</strong>ekommer liksom lokal<br />
hudirritation.<br />
3. Intravesikal instillationsbehandling med epirubicin.<br />
50 mg epirubicin (Farmorubicin) löses i 50 ml sterilt vatten som instilleras i urinblåsan och<br />
behålles under en timme. Denna behandling kan ges direkt postoperativt innan<br />
kateterdragning eller polikliniskt som ovan (mitomycin). Bör ej postoperativt till patienter där<br />
man kan misstänka blåsperforation. Behandlingen kan då ge upphov till mycket svåra lokala<br />
smärtor.<br />
01-09-27<br />
21
Change language