Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
Vårdprogram för Urotelial urinblåsecancer 2000 - Medac
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Laserkoagulation<br />
Laserkoagulation med YAG-laser kan användas som alternativ till transuretral resektion vid<br />
recidiv av ytlig tumör. Behandlingen kan ibland ut<strong>för</strong>as utan anestesi.<br />
Intravesikal instillationsbehandling<br />
Indikation <strong>för</strong> behandling <strong>för</strong>eligger vid TaG3-tumör, carcinoma in situ samt vid ytligt invasiv<br />
(T1) cancer. I dessa fall är både cytostatika eller BCG möjliga att använda. BCG tycks ha<br />
något bättre effekt, men innebär också risk <strong>för</strong> mer biverkningar.<br />
Mycket talar <strong>för</strong> att flertalet patienter med Ta G1-2 tumör har nytta av postoperativ instillation<br />
av cytostatika(mitomycin eller epirubicin). Behandlingen bör ges inom sex timmar efter TUR.<br />
Man tänker sig att denna behandling minskar risken <strong>för</strong> implantation av tumörceller.<br />
Observera att BCG-preparat aldrig får administreras i direkt anslutning(T1. Den vanligaste dödsorsaken är generaliserad blåscancer.<br />
Radioterapi<br />
Patienter med muskelinvasiv blåscancer kan som alternativ till cystektomi erbjudas kurativt<br />
syftande strålbehandling. Behandlingen genom<strong>för</strong>s efter dosplanering med fyrfältsteknik mot<br />
urinblåsan och regionala lymfkörtlar i fraktioner om 2 Gy dagligen, fem gånger per vecka, till<br />
en summationsdos av 60-68 Gy. Om möjligt ges behandlingen i en sekvens utan paus, men på<br />
grund av biverkningar från tarm eller blåsa administreras behandlingen oftast med en tvåveckors<br />
paus efter 20 behandlingar.<br />
Resultatet av kurativ strålbehandling mot urinblåsan jäm<strong>för</strong>t med det man uppnår vid<br />
cystektomi kan <strong>för</strong> närvarande ej värderas, eftersom välgjorda, randomiserade studier med<br />
denna frågeställning saknas.<br />
Carcinoma in situ påverkas som regel ej av strålbehandling. Patienter med lokala besvär, där<br />
botande terapi ej är möjlig, kan ha en god palliativ effekt av strålbehandling. Behandlingsuppläggningen<br />
är individualiserad beroende på patientens specifika problem samt<br />
allmäntillstånd.<br />
Preoperativ strålbehandling in<strong>för</strong> cystektomi, rekommenderas <strong>för</strong> närvarande ej.<br />
01-09-27<br />
13
Change language