Läs boken online - Centrum för Välfärd efter Välfärdsstaten
Läs boken online - Centrum för Välfärd efter Välfärdsstaten
Läs boken online - Centrum för Välfärd efter Välfärdsstaten
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
INTE MER PENGAR<br />
minst under 1970-talet”, som IHE-rapporten diplomatiskt konstaterar.<br />
Slagord som att ”det behövs fler händer” i offentlig sjukvård<br />
är mot den här bakgrunden inte lika självklara som de kan låta.<br />
Det finns redan fler händer i vården än någonsin. Och det finns<br />
fler händer i vården än i andra västländer. Den väsentliga frågan<br />
är hur de används.<br />
Bolagisering<br />
Ett slagord från annat håll inom politiken är kort och gott ”bolagisera<br />
och privatisera sjukvården!”. Och visst finns viktiga erfarenheter<br />
av bolagisering. Exempelvis av S:t Görans sjukhus i<br />
Stockholm i början av 1990-talet. Genom åtgärden fick verksamheten<br />
chefer och arbetsledare som kunde svara ja eller nej<br />
på personalens <strong>för</strong>slag till åtgärder. Tidigare hade cheferna alltid<br />
fått <strong>för</strong>a frågorna vidare uppåt i landstingshierarkien. De<br />
hade inte kunnat <strong>för</strong>a vettiga diskussioner med personalen <strong>efter</strong>som<br />
de inte hade någon auktoritet. De hade uppträtt som<br />
springpojkar åt byråkratin. Med bolagiseringen blev sjukhuset<br />
en egen juridisk enhet. Verkställande direktören hade mandat att<br />
fatta självständiga beslut. Politikerna bestämde fortfarande<br />
ramarna och de ekonomiska <strong>för</strong>utsättningarna. Men det skedde<br />
i form av kontrakt på ett eller flera år. Politiker och byråkrater<br />
kunde inte längre gå in i den dagliga driften och peta.<br />
Detta upplevdes av de fackliga organisationerna som en så<br />
dramatisk <strong>för</strong>bättring att socialdemokraterna, <strong>efter</strong> sitt segerval<br />
1994 inte har lyckats ”återställa” S:t Görans till ett vanlig landstingssjukhus.<br />
Personalens <strong>för</strong>eträdare på sjukhuset hade äntligen<br />
fått en chef som kunde <strong>för</strong>handla och stå <strong>för</strong> det som<br />
beslutades.<br />
Bolagisering är en snabb och effektiv väg att i verkligheten<br />
genom<strong>för</strong>a decentralisering och delegering inom den koloss som<br />
landstingen är. Bolagisering kan alltså fungera som en metod att<br />
40
Change language