Läs boken online - Centrum för Välfärd efter Välfärdsstaten

medicinska kvalitetskrav på vården. Då måste vi börja våga tala
om, och gradera nyttan av, hur miljonerna och miljarderna
används inom sjukvården. Detta kan upplevas som känsligt,
men det är nödvändigt för att vi skall kunna ge stockholmarna
bästa möjliga sjukvård för pengarna.
Hur skulle denna provokation mottas? Med tystnad, visade det sig.
Ett socialdemokratiskt landstingsråd ville i och för sig träffa mig,
och vi diskuterade kring motionen. Hans avsikt var, som jag uppfattade
det, att höra om jag som centerpartist var öppen för att
stödja den sittande vänstermajoriteten. Min motion signalerade
ansvarstagande från ett oppositionsparti. Det här var dessutom
under Olof Johanssons tid som centerledare, då han på riksplanet
samverkade med den socialdemokratiska regeringen. Min
vilja till ansvarstagande kunde ha kommit till nytta, inte för att
börja diskutera innehållet i motionen, men väl för att stärka socialdemokratins
makt över det politiska spelet. Eftersom detta
inte var mitt syfte hände ingenting mer.
Officiell kontra reell makt
Spelar det då någon roll att makten flyter mellan byråkrater och politiker?
Det finns åtminstone två allvarliga problem.
Det första och uppenbara är att om makten i realiteten flyttas
från politikerna betyder det också att makten flyttas bort från en
demokratisk beslutsordning. Politikerna är ju, trots allt, folkets
representanter. Många tar för givet att om en viss verksamhet –
som sjukvård – bedrivs inom det offentligas ram, är det per definition
en demokratisk ledd verksamhet. Så behöver det inte
vara. Bakom slöjan av demokrati döljer sig något annat.
Det andra, och för sjukvården allvarligare problemet, är att
ingen organisation i längden kan fungera effektivt om den formella
beslutsgången inte är densamma som den faktiska. En
sådan uppdelning i officiell och inofficiell verklighet skapar
19