Läs boken online - Centrum för Välfärd efter Välfärdsstaten

INGEN TAR ANSVAR
tionen i en verksamhet som kan ha upp emot 50 000 anställda.
Här är det viktigt att det finns ett språk med ord som har en
verklig innebörd, ord vilkas innebörd tas på allvar. Utan ett fungerande
språk i ledningen kan aldrig de nödvändiga mentala
övertygelser formas som kan vidareförmedlas till hela organisationen.
Det är särskilt viktigt i en politiskt styrd organisation, där
alla vet att i varje styrelse sitter nästan hälften av ledamöterna
beredda att ta ifrån majoriteten makten.
Med demokrati i den parlamentariska form vi har blir ledningen
extra utsatt och ifrågasatt. Då blir det än viktigare att politikerna
kan kommunicera vilka värden, mål och vilken inriktning
man står för. Men så är det inte i dag. Språket undergräver den
politiska ledningens egen förmåga att tänka klart, det vill säga i
förväg veta vad man vill göra och varför.
Det råder med andra ord inte bara brist på förtroende för de politiska
motståndarna. Inom den politiska ledningen finns en djup
misstro inför de verktyg som krävs för att kunna leda en stor
organisation. Därför är politikerna i hög grad handlingsförlamade,
och blir sidsteppade i det verkliga maktspelet om sjukvården.
Politikerna blir ständigt blåsta. Ja, de är snarare brickor i
maktkampen, än spelare.
Politikerrollen som den ser ut i dag är en huvudorsak till sjukvårdens
kris.
Doktorerna
Men om inte politikerna har makten, var finns den då? Ofta sägs att
sjukvården är präglad av en mycket gammaldags och auktoritär
kultur, där läkarna sitter på makten. Men det man då främst talar
om är det som händer ute på avdelningar och vårdcentraler. I
mötet med patienterna. Hur mycket makt har läkarna över vårdorganisationen
och fördelningen av resurser? Denna makt kommer
man inte över genom möten med patienter. Därför har allt
10