Vidarkliniken 2009
Vidarkliniken 2009
Vidarkliniken 2009
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Vidarkliniken</strong> <strong>2009</strong><br />
V IDARK LINIK E N<br />
EN UNIK KOMB INATION AV SKOLME DICIN<br />
OCH ANTR O P O S OFIS K LÄKEKONS T<br />
Verksamhetsrapport<br />
Stiftelsen <strong>Vidarkliniken</strong>
Innehållsförteckning<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – en unik kombination av skolmedicin och antroposofisk läkekonst 4<br />
Vårdutveckling 4<br />
Slutenvård 5<br />
Öppenvård 6<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>s avtal och ekonomi 7<br />
Bemanning och rekrytering 8<br />
Utbildning 9<br />
Forskning och utveckling 9<br />
Patienters upplevelse av vården på <strong>Vidarkliniken</strong> 10<br />
EQ5D hälsorelaterad livskvalitet <strong>Vidarkliniken</strong> 14<br />
Patientstatistik 19
4 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – en unik kombination<br />
av skolmedicin och antroposofisk<br />
läkekonst<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>s ändamål är att utan vinstsyfte bedriva<br />
hälso- och sjukvård baserad på en kombination av<br />
skolmedicin och antroposofisk läkekonst.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> ska dessutom bedriva vetenskaplig<br />
forskning och utbildning med inriktning på antroposofisk<br />
medicin och behandling.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>s kompetensområden<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> är Nordens enda antroposofiska sjukhus<br />
och bedriver somatisk specialistvård och rehabilitering,<br />
samt palliativ vård främst för cancerpatienter.<br />
Kliniken driver dessutom en antroposofisk integrativ<br />
vårdcentral i Järna.<br />
Läkarna och sjuksköterskorna vid kliniken är legitimerade<br />
och ger vård där konventionella metoder<br />
och vårdformer integreras med antroposofiska mediciner,<br />
konstnärliga terapier och utvärtes behandlingar.<br />
En del i behandlingen består av antroposofiska<br />
mediciner för vilket <strong>Vidarkliniken</strong> har regeringens<br />
särskilda tillstånd. Vården på <strong>Vidarkliniken</strong> utgår<br />
från en helhetssyn på människan som innebär att<br />
man ser hur kroppsliga, själsliga och existensiella/<br />
andliga aspekter påverkar varandra i hälsa och sjukdom.<br />
Medicinsk profil<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> har totalt 74 slutenvårdsplatser, men<br />
det är inte möjligt att utnyttja fler än 54 platser med<br />
dagens krav på enkelrum, samt särskilda arbetsmiljökrav.<br />
Under <strong>2009</strong> har kliniken utnyttjat cirka 36<br />
platser. Antalet inkommande remisser är fortfarande<br />
stort. Under året har en förskjutning skett från<br />
cancerrehabilitering och smärtrehabilitering till<br />
medicinsk rehabilitering. Liksom tidigare år har de<br />
flesta patienter som remitteras till <strong>Vidarkliniken</strong> flera<br />
diagnoser och en förskjutning mot andra diagnoser<br />
har skett, vilket är en av förklaringarna till denna<br />
förändring. Smärtrehabilitering för patienter med<br />
bl a fibromyalgi och reumatologiska sjukdomar,<br />
cancerrehabilitering och stressrehabilitering är fortsatt<br />
stora vårdtyper i <strong>Vidarkliniken</strong>s verksamhet.<br />
Utöver avtalad sluten och öppen vård finns Vidarklinkens<br />
vårdcentral med ca 6000 listade patienter.<br />
Vårdutveckling<br />
Hela organisationen<br />
Under hela år <strong>2009</strong> har det pågått ett intensivt och<br />
målmedvetet arbete med att vidareutveckla organisationen<br />
på <strong>Vidarkliniken</strong>. Syftet är att skapa en decentralisering<br />
av hela verksamheten och bl a införa<br />
teamarbete. Målet är att göra arbetet effektivare<br />
genom att besluten fattas där kompetensen finns.<br />
Alla stödfunktioner har fått en ansvarig chef. Varje<br />
vårdavdelning har ett ledarpar, alltså två ansvariga<br />
chefer, bestående av en läkare och en sjuksköterska.<br />
Dessa leder teamet där alla behandlare och terapeuter<br />
på respektive vårdavdelningen ingår. Avdelningscheferna<br />
bildar tillsammans ledningsgruppen. I ledningsgruppen<br />
fattas bara sådana beslut som rör hela<br />
verksamheten övergripande. Där följs också arbetet<br />
på avdelningarna genom regelbunden rapportering<br />
av pågående projekt. Rådgivande till ledningsgruppen<br />
är Medicinska rådet – ett forum för vård cheferna<br />
vars syfte är att uppdatera och samordna den medicinska<br />
kompetensen.<br />
Vården<br />
Eftersom utvecklingsarbetet har tagit sin utgångspunkt<br />
i kärnverksamheten genomfördes en uppdatering<br />
av vårdprogrammen. Varje vårdavdelningsteam<br />
äger sitt vårdprogram och ansvarar för genomförande<br />
och uppföljning med stöd av kvalitet- och utvecklingsavdelningen.<br />
Under året har två vårdprogram<br />
för slutenvården och två för öppenvården uppdaterats<br />
och implementerats. Fortsatt arbete pågår med<br />
uppdatering av fler vårdprogram.<br />
Kvalitetssystemet<br />
En processkartläggning av hela verksamheten, med<br />
stöd av ett webb-baserat modelleringsverktyg, har<br />
också genomförts i syfte att identifiera förbättringsområden.<br />
Ett konsultföretag, anlitades för att stödja<br />
denna process. Detta är en nödvändig del i vidareutvecklingen<br />
av kvalitetssystemet och därför har<br />
programvaran köpts in och fyra medarbetare utbildats<br />
till sk modellörer.<br />
Vårdutvecklingsprojekt<br />
Ett projekt som syftar till att följa upp effekten av vårdprogrammen<br />
har initierats. Uppföljningen kommer<br />
att sträcka sig över en längre tid på 2 till 3 år. I samarbete<br />
med Forskningsenheten ska relevanta mätmått<br />
tas fram. Avsikten är både att mäta effekten för<br />
patienterna och att få fram underlag för beräkning<br />
av hälsoekonomiska effekter.
Slutenvård<br />
Medelbeläggningen i Slutenvården har under <strong>2009</strong><br />
varit drygt 35 patienter per dygn för hela året.<br />
Under <strong>2009</strong> har 98% (2008: 96%) av totalt<br />
12 169 vårddygn (2008: 11 663 vårddygn) och 97%<br />
av (2008: 93%) av 672 vårdtillfällen (2008: 649 vt)<br />
finansierats av landstingen. Fördelningen av betalningskategorier<br />
framgår av tabellen nedan:<br />
Fördelning av betalningskategorier<br />
Kategori Vård Andel Vård- Andel<br />
tillfällen VT dygn Vårddygn<br />
Landsting 650 97% 11 931 98%<br />
Privat 8 1% 69 1%<br />
Fond 7 1% 61 1%<br />
Försäkringsbolag 3 0% 56 0%<br />
Utland 3 0% 45 0%<br />
Övriga 1 0% 7 0%<br />
Summa 672 12169<br />
Andelen patienter som privat eller via fond finansierar<br />
sitt uppehälle på <strong>Vidarkliniken</strong> har fortsatt att<br />
minska liksom antalet patienter från utlandet.<br />
Under <strong>2009</strong> har remissflödet varit stort med ett<br />
ökande antal remisser från bl a Landstinget i Östergötland<br />
och Västra Götalandsregionen. I slutet av<br />
året skedde förhandlingar om nytt avtal inför 2010<br />
med Landstinget i Sörmland. Regelbundna uppföljningar<br />
har skett tillsammans med övriga landsting<br />
med avtal.<br />
Slutenvården har under <strong>2009</strong> disponerat tre<br />
vårdavdelningar:<br />
Avd 1 med 24 sängplatser där i snitt 17 vårdplatser<br />
använts. Avdelningen har huvudsakligen haft patienter<br />
med diagnoserna fibromyalgi, kronisk smärta<br />
och patienter med cancer i rehabiliteringsfasen.<br />
Trots en viss omsättning av läkare har avdelning 1<br />
kunnat upprätthålla en hög beläggning. Inte minst<br />
tack vare en kontinuitet hos det övriga teamet och<br />
de vårdansvariga.<br />
Avd 3 har 13 sängplatser i 9 rum och har i snitt<br />
använt 9,2 platser och vårdperiodens längd har varierat<br />
mellan 2-3 veckor. Avdelningen har i huvudsak<br />
haft palliativa patienter samt patienter med cancer<br />
i rehabiliteringsfasen. Under året tillträdde en ny<br />
ansvarig avdelningssjuksköterska och två byten på<br />
läkarsidan ägde rum.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 5<br />
Avd 4 har 13 sängplatser i 9 rum där i snitt 9,5<br />
platser använts. Avdelningen har i huvudsak haft<br />
patienter med utmattningssyndrom, men även övriga<br />
patientgrupper (se avdelning 1). Situationen på<br />
avdelning 4 har präglats av en stabil personalgrupp<br />
med marginell sjukfrånvaro. Liksom de andra vårdavdelningarna<br />
arbetade avd 4 intensivt med utveckling<br />
av nya vårdprogram och teamarbete under hösten.<br />
Vårdtillfällen – Huvuddiagnoser<br />
Tumörer - C<br />
Psykiska sjd. - F<br />
Muskulosk. sjd. - M<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K<br />
Andra symtom - R<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I<br />
Nervsjd. - G<br />
Endokrina sjd mm - E<br />
Faktorer av betydelse - Z<br />
Andningsorg. sjd. - J<br />
Antalet patienter med enbart cancer-, smärt-, eller<br />
stressdiagnos har minskat och andelen patienter<br />
med flera olika diagnoser, sk multisjuka patienter,<br />
har fortsatt att öka under året. Denna grupp representerade<br />
278 vårdtillfällen eller 42% av antalet<br />
vårddygn.<br />
Patienter med cancer i olika stadier är fortfarande<br />
en stor grupp inom slutenvården, med 142 vårdtillfällen.<br />
Den största gruppen är dock patienter med<br />
fibromyalgi och smärta (muskoleskeletala sjd och<br />
cirkulationsorganens sjd) med 153 vårdtillfällen.<br />
Vårdtyp <strong>2009</strong><br />
Vå rdtillfä llen - Huv uddia gnos er <strong>2009</strong><br />
20<br />
32<br />
32<br />
31<br />
30<br />
Vårdtyp Vårdtillfällen Vårddygn<br />
Cancerrehabilitering 123 2077<br />
Cancervård 5 96<br />
Medicinsk rehabilitering 278 5102<br />
Medicinsk vård 3 48<br />
Palliativ vård 83 1361<br />
Smärtrehabilitering 125 2402<br />
Stressrehabilitering 52 1054<br />
Övrig rehabilitering 3 29<br />
38<br />
38<br />
124<br />
121<br />
142<br />
Serie1
6 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />
Vårdtid<br />
Den genomsnittliga vårdtiden har varierat mellan<br />
16,5 och 19,6 vårddygn beroende på diagnos. Medelvårdtiden<br />
har legat på 18,4 dygn, vilket är högre<br />
än tidigare (<strong>2009</strong>: 17,9). En orsak till detta kan vara<br />
det stora antalet patienter som har flera diagnoser<br />
samt att rehabiliteringsbehovet är stort.<br />
Tumörer - C<br />
Psykiska sjd. - F<br />
Muskulosk. sjd. - M<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K<br />
Faktorer av betydelse - Z<br />
Nervsjd. - G<br />
Andra symtom - R<br />
Andningsorg. sjd. - J<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I<br />
Endokrina sjd mm - E<br />
Patienternas hemlän<br />
Patienterna från Stockholms län utgör den största<br />
andelen med 405 vårdtillfällen. <strong>2009</strong> uppvisar<br />
färre vårdtillfällen från län som inte har avtal med<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>. Utöver dessa vårdtillfällen har även ett<br />
fåtal utländska patienter vårdats. Dessa har främst<br />
kommit från Norge och Finland.<br />
Län Vårdtillfällen Vårddygn<br />
Stockholm 405 7424<br />
Västra Götaland 148 2805<br />
Östergötland 56 994<br />
Skåne 23 443<br />
Sörmland 9 180<br />
Halland 3 74<br />
Uppsala 3 69<br />
Jönköping 2 27<br />
Västerbotten 1 21<br />
Dalarna 1 18<br />
Västmanland 1 14<br />
Norrbotten 1 13<br />
16,5<br />
17,3<br />
18,5<br />
18,4<br />
18,5<br />
18,7<br />
18,9<br />
19<br />
18,9<br />
653 12082<br />
19,6<br />
Öppenvård<br />
Vårdcentralen i Järna<br />
<strong>2009</strong> präglades av stora förändringar. Filialen i<br />
Stockholm stängdes i december. Under hela året<br />
var läkarunderbemanning ett stort problem, sjuksköterske<br />
teamet byttes ut, organisatorisk-tekniska<br />
förändringar gjor des och den ekonomiska utredningen<br />
ledde till besparingsåtgärder.<br />
Stängning av filialen ledde till att BVC och MVC<br />
överlämnades till Kirsten Familjehälsa AB. Hemsjukvården,<br />
provtagningen och diabetesmottagningen<br />
fick byggas upp på nytt och hälften av distriktskötersketeamet<br />
fick inarbetas på nytt. Läkarresurserna<br />
kunde dubbleras i Järna vilket gav en bättre tillgänglighet<br />
för patienterna.<br />
Ett nytt datajournalsystem installerades under året.<br />
Telefonbokning och rådgivning förbättrades med<br />
hjälp av ny teknik.<br />
Genom fokus på teamarbete och utveckling av<br />
vårdprogrammen kunde vårdcentralen effektivisera<br />
omhändertagandet av patienterna, inte minst inom<br />
området psykisk ohälsa.<br />
Detta förbättringsarbete bekräftades vid lands tingets<br />
verksamhetsuppföljning. I tillgänglighets bedömning<br />
av patien terna, samt deras förtroende för läkarna<br />
och tillfredsställelse av besöket som helhet gav<br />
mätningarna ett utomordentligt betyg och resulterade<br />
i en ersättningsbonus.<br />
Mottagning i Stockholm<br />
Filialverksamheten i Stockholm stängdes i december<br />
<strong>2009</strong>. Alla listade hus läkarpatienter hänvisades<br />
till vårdcentralen i Järna. Listningsstatistiken visar en<br />
minskning efter stängningen av filialen i Stockholm,<br />
men inte i samma omfattning som förväntat.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> fortsätter med en mottagning i Stockholm<br />
även efter stängning av vårdcentralenfilialen.<br />
Men nu med inriktning att bedriva uppföljning av<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>s slutenvård i Järna.<br />
Öppenvård – Norrköping<br />
Efter att Norrköpingsmottagningen har etablerats<br />
ökar nu efterfrågan. Detta medförde nya förhandlingar<br />
med landstinget och ledde till en ökning av<br />
avtalsramen med 250 000 kr.
Detta kommer en förbättrad samverkan med<br />
slutenvården tillgodo, så att behandlingskontinuiteten<br />
förbättras och öppenvårdsinsatser efter slutenvårdstid<br />
effektiviseras. Arbetet med vårdprogrammen<br />
ger mer behandlingseffekt genom en mer justerad<br />
terapisamverkan.<br />
Dagrehabilitering och poliklinisk terapi<br />
Poliklinisk terapi erbjuds förutom på <strong>Vidarkliniken</strong><br />
även på mottagningarna i Norrköping och Rosenlund<br />
i Stockholm. Dagrehabiliteringen på <strong>Vidarkliniken</strong><br />
återupptogs igen hösten <strong>2009</strong>, denna gång med<br />
ett fast team som består av sjuksköterskor, massörer,<br />
läkeeurytmister, samtals terapeut, konsterapeut och<br />
trädgårdsterapeut. Det pågick kontinuerliga teammöten<br />
med utveckling av behandlingsperioder vad<br />
gäller dagrehab och poli kliniska terapier i patientens<br />
rehabilitering.<br />
Terapigruppen blev upplöst och ingår nu i de olika<br />
vårdavdelningarnas team. Terapeuterna möts också<br />
i ett utbildnings- och inspirationsforum varje vecka,<br />
med ett gemensamt tema utifrån olika terapeutiska<br />
perspektiv.<br />
Formell kompetens för terapeuter<br />
Flera av klinikens terapeuter med lång utomlandsutbildning<br />
och lång erfarenhet tar nu del av<br />
kompetensgivande formell utbildning med Bachelor<br />
och Master-grader inom konstterapi och eurytmi i<br />
Sverige, Tyskland och England.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 7<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>s avtal och ekonomi<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> hade under <strong>2009</strong> som tidigare år<br />
vårdavtal med följande landsting: Stockholms läns<br />
landsting, Västra Götalandsregionen, Landstinget<br />
i Östergötland, Landstinget Sörmland samt Region<br />
Skåne. Det finns dessutom ett avtal för vård i livets<br />
slutskede med Södertälje kommun samt en överenskommelse<br />
med Landstinget i Uppsala län.<br />
Intäkter och utgifter<br />
Vårdintäkterna under <strong>2009</strong> har varit 61 501 191 kr.<br />
De totala intäkterna har uppgått till 78 919 120 kr.<br />
Personalkostnaderna uppgick till -51 980 683 kr.<br />
Externa bidrag har under året uppgått till 6 282 839<br />
kr. Övriga rörelseintäkter 11 135 090.<br />
Resultat för <strong>2009</strong> blev + 294 118 kr. Det egna kapitalet<br />
uppgår därmed till 1 409 746 kr.<br />
Under <strong>2009</strong> har <strong>Vidarkliniken</strong> återigen fått ett<br />
utvecklingsbidrag från regeringen totalt på 3 mkr,<br />
vilket är ett stort erkännande för klinikens arbete.”<br />
Drift och service<br />
Under <strong>2009</strong> har avdelningens fokus varit att implementera<br />
ett elektroniskt tidrapporteringssystem<br />
med schemaläggning och integration mot ekonomisystem<br />
med besparingar i alla led som följd. Avdelningen<br />
har också lagt stor tid på att stötta vården<br />
i bytet av journalsystem från Journal III till PMO<br />
(Profdoc Medical Office). Ett viktigt arbete var också<br />
att se över organisationens processer och arbetssätt.<br />
Förbättrade inköpsavtal var i fokus under våren och<br />
besparingar på mellan 10 och 60% har uppnåtts.
8 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />
Bemanning och rekrytering<br />
Den 31 december <strong>2009</strong> hade kliniken 118 (2008:<br />
137) medarbetare med tillsvidareanställning (därav<br />
25 män och 93 kvinnor).<br />
Antalet med tidsbegränsad anställning den 31<br />
decem ber <strong>2009</strong> var 74 (18 män och 56 kvinnor),<br />
varav merparten timanställda s k ”ring in”-vikarier.<br />
Totalt har 241 (2008: 240) personer på ett eller<br />
annat sätt arbetat på kliniken under <strong>2009</strong>, varav<br />
4 utomlandsbosatta.<br />
Tillsvidareanställda som slutat under <strong>2009</strong> var totalt<br />
29 personer, (4 män och 25 kvinnor) eller 19,7 % av<br />
alla som varit tillsvidareanställda under året (2008:<br />
14,5 %) Av dessa 29 personer har 3 gått i pension<br />
och 9 sagts upp på grund av arbetsbrist i samband<br />
med driftsinskränkningar och omorganisation.<br />
Under <strong>2009</strong> har det varit en viss omsättning av läkare<br />
i slutenvården. Men genom ett bra teamarbete<br />
har situationen ändå präglats av en stabilitet.<br />
Inom öppenvården har behovet för flera allmänläkare<br />
varit stort och speciellt för flera med antroposofisk<br />
inriktning. Det har också varit en lönefråga<br />
och lönen för läkare i öppenvården har därför ökats.<br />
Rekrytering av sjuksköterskor till öppenvården har<br />
förbättrats.<br />
Löneutveckling<br />
Kliniken har under <strong>2009</strong> inte kunnat företa någon<br />
lönerevision men den planeras till 2010. Däremot<br />
har det förekommit en nödvändig löneglidning i<br />
förhållande till enskilda personer för att behålla och<br />
rekrytera.<br />
Samarbetspartners och nätverk<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> är som tidigare representerad i olika<br />
nationella och internationella sammanhang. Till de<br />
viktiga nätverken hör: NIKA – Nätverket för Integrativ,<br />
Komplementär och Alternativmedicin i Riksdagen,<br />
FAMNA – Riksförbundet för vård och omsorg<br />
utan vinstsyfte, IAAH – International Association of<br />
Anthroposophical Hospitals samt Nätverk Integrativ<br />
Medicin i Landstinget i Östergötland.<br />
Att <strong>Vidarkliniken</strong> deltar och är synlig också i dessa<br />
sammanhang är en betydelsefull del av marknadsföringen<br />
i tillägg till att kliniken både ger och mottar<br />
impulser för vidareutveckling.<br />
Förankringsarbetet av <strong>Vidarkliniken</strong>s verksamhet<br />
bygger också på strategiskt viktiga kontakter till<br />
myndigheter, politiker och professionen.
Utbildning<br />
Under året projekterades det för en utbildningsenhet<br />
vid <strong>Vidarkliniken</strong>. Ursula Flatters fick i uppdrag<br />
att utforma denna enhet och hon har under <strong>2009</strong><br />
deltagit vid ett flertal internationella utbildningskonferenser<br />
inom antroposofisk medicin.<br />
Introduktionskursen i Antroposofisk Medicin (IPULSgodkänd)<br />
som påbörjades i november 2007, avslutades<br />
i juni <strong>2009</strong>. En kärngrupp på 40 – 50 läkare<br />
och medicinstuderande har deltagit vid merparten<br />
av kurstillfällena. Sammantaget har mer än 75 kursdeltagare<br />
deltagit vid en eller flera av kurserna.<br />
Ett fristående kurstillfälle gavs i november <strong>2009</strong>.<br />
Klinikundervisning<br />
Det har varit 4 kurser i rytmisk insmörjning enligt<br />
Wegman/ Hauschka både intern och extern utbildning.<br />
Annemarie Ehrlich eurytmist från Holland med<br />
många års erfarenhet inom organisationsutveckling<br />
inom olika företag i Europa – arbetade sista åren även<br />
på Sekem i Egypten, genomförde det årliga arbetet<br />
med medarbetare på <strong>Vidarkliniken</strong> tre dagar i mars.<br />
Rolf Heine Koordinator i Det internationella Forum<br />
för Antroposofisk omvårdnad i Medicinska Sektionen,<br />
Goetheanum i Dornach/ Schweiz, kom i oktober<br />
för vidare arbete med 12 vårdgester och fördjupning<br />
av dessa. Gick igenom femstjärneinsmörjningen.<br />
Internt har det arbetats med fördjupning och uppdatering<br />
av omvårdnaden enligt internationella kvalitetskriterier<br />
för god professionell antroposofisk omvårdnad<br />
i praktiken. 8-10 sjuksköterskor med minst<br />
5 års erfarenhet från <strong>Vidarkliniken</strong> har deltagit i internt<br />
utvecklingsarbete. Varje sjuksköterska har valt<br />
ett tema som fördjupats och bearbetats vidare.<br />
För nya medarbetare har det varit 2 introduktionskurser.<br />
Forskning och utveckling<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> bedriver sedan många år forskning och<br />
utvecklingsarbete såväl internt som i samarbete i<br />
nationella och internationella externa sammanhang.<br />
Under <strong>2009</strong> projekterade <strong>Vidarkliniken</strong> för en egen<br />
forskningsenhet där såväl sammanställning av befintlig<br />
forskning inom antroposofisk vård, som start av<br />
nya forskningsprojekt ska ske. I september tillträdde<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 9<br />
klinikens forskningschef Torkel Falkenberg, docent<br />
vid Karolinska Institutets enhet för integrativ vård<br />
inom sektionen för omvårdnad, och som dessutom<br />
har bred erfarenhet av – och kunskap kring – integrativa<br />
frågor nationellt och internationellt.<br />
Intresset för komplementär- och alternativ vård i<br />
Europa är stort.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> är ett exempel på en integrativmedicinsk<br />
vårdgivare – konventionell medicin integreras<br />
med antroposofisk medicin. Då den antroposofiska,<br />
integrativa medicinen (AIM) har stor efterfrågan i<br />
Europa – ca 30 000 föreskrivare av antroposofisk<br />
medicin, ca 2 000 antroposofiska läkare och ca 2 200<br />
vårdplatser – och då den i nyligen gjorda schweiziska<br />
studier har fått ett resultat av medicinska utvärderingar<br />
som indikerar att AIM-behandlingar är säkra,<br />
verksamma och kostnadseffektiva så kan <strong>Vidarkliniken</strong><br />
även i inter nationellt perspektiv ses som ett<br />
lämpligt forskningscenter. Av studien, som har beställts<br />
av den schweiziska regeringen, framgår också<br />
att ytterligare högkvalitativ forskning efterfrågas.<br />
Forskningsenheten kommer att bedriva forskning<br />
inom det integrativmedicinska området generellt<br />
och i synnerhet forskning som i bred bemärkelse är<br />
relevant för AIM. Forskning kring effekter av antroposofisk<br />
integrativ vård i jämförelse med omhändertagande<br />
inom hälso- och sjukvården i allmänhet<br />
kommer att vara viktig.<br />
Viktiga blir även hälsoekonomiska analyser, undersökningar<br />
kring effekter av antroposofiska terapier<br />
och läkemedelsbehandlingar, farmakologiska verkningsmekanismer<br />
för utvalda läkemedel och forskning<br />
med fokus på vårdutveckling och reform vid<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>.<br />
Arbetet med forskning och utveckling kommer att<br />
ske såväl enskilt som i samarbete med universitet<br />
och högskolor nationellt och internationellt.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>s forskningsstödsfond<br />
Det finns planer på en fond för stöd till forskning<br />
inom integrativ medicin i Sverige, i synnerhet med<br />
relevans för AIM. I första hand kommer innovativa<br />
pilotprojekt att premieras. På sikt är målet<br />
att bidra till evidensbaserad utveckling av svensk<br />
hälso- och sjukvård med påvisad relevans/effekt<br />
av integrativ vård.
10 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />
Patienters upplevelse av vården på <strong>Vidarkliniken</strong> <strong>2009</strong><br />
Inledning<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> genomför en enkätundersökning, under<br />
hösten varje år, för att ta reda på hur patienter<br />
upplever vårdvistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong>. En utförligare<br />
bakgrund och metodbeskrivning har publicerats<br />
i ’Rapporter från <strong>Vidarkliniken</strong> 2006’. Själva patientenkäten<br />
redovisas i bilaga 1.<br />
I samband med undersökningen 2008 lämnades<br />
totalt 50 enkäter till de tre vårdavdelningarna i slutenvården.<br />
Enkäterna delades ut till alla inskrivna<br />
patienter från och med början på november. Patienten<br />
fick enkäten sista dagen av vårdvistelsen – efter<br />
utskrivningssamtal med läkare och sjuksköterska.<br />
Könsförde lning bland dem som svarat på enkäten<br />
var 2 män och 41 kvinnor – medelåldern var 52 år.<br />
Av de 50 enkäterna blev 43 besvarade och återläm<br />
nade.<br />
Svaren på de öppna frågorna har genomgått en<br />
innehållsanalys och redovisas sammanfattande under<br />
’Resultat öppna frågor’. Det är gjort med hjälp<br />
av kategoriserande uttryck och beskrivningar, hämtade<br />
ur svaren, som summerar vad flera patienter<br />
på liknande sätt beskrivit i sina svar. Då citat som<br />
återges inte har någon absolut motsvarighet i andra<br />
svar anges de med citat-tecken.<br />
Svaren på de slutna frågorna anges på en sjugradig<br />
skala från 0 till 6. En översikt över resultaten från de<br />
slutna frågorna tillsammans med en jämförelse med<br />
tidigare år finns under ’Resultat slutna frågor’.<br />
Resultat öppna frågor<br />
Fråga 1-3: här besvarar patienterna frågor om ålder,<br />
kön och vårdtidens längd.<br />
Fråga 4: Vilka förväntningar på vården/vistelsen<br />
hade Du innan du kom till <strong>Vidarkliniken</strong>?<br />
Få vila, lugn och ro – återhämtning och samla krafter.<br />
Lindring av symptom som smärtor, ångest,<br />
trötthet/fatique och stress. Må bättre, bli (själsligt)<br />
inspirerad och få nya tankar/nya perspektiv. Hitta<br />
alternativ/komplement till traditionell skolmedicin.<br />
Få individuellt avpassad vård och behandling. Stora<br />
förväntningar bl a på engagemang från vårdmedarbetare.<br />
Få verktyg för att bättre kunna hantera sin<br />
livssituation.<br />
”…hitta en nystart, sörja”, ”få struktur/ordning på<br />
mitt liv”, ”Stå ut med att vara med mig själv”, ”…<br />
samla kraft och energi inför kommande cellgiftbehandling…”,<br />
”minska på skolmediciner…”.<br />
Fråga 6: Blev du rekommenderad/uppmuntrad<br />
av någon att söka vård vid <strong>Vidarkliniken</strong>?<br />
Det är ungefär lika vanligt att patienterna rekommenderats<br />
av anhörig/vän, fått förslaget av läkare<br />
eller tagit eget initiativ.<br />
Fråga 7: Vad anser Du om det mottagandet<br />
Du fick då du kom till kliniken, inklusive<br />
första dagen?<br />
I övervägande delen av svaren (80%) anger patienterna<br />
att de blivit mer än bra mottagna och att de är<br />
mycket nöjda. Några exempel på patienternas upplevelse:<br />
”angenämt”, ”professionellt”, ”storartat”,<br />
”respektfullt”, ”fantastiskt”, ”informativt”, ”proffsigt”,<br />
”kärleksfullt”, ”utöver vad man kan förvänta<br />
sig”.<br />
Några patienter hade andra synpunkter: ”rörigt<br />
första dagen”, ”Förståelsen av min sjukdom var dålig<br />
i början”.<br />
Fråga 9: Har Du uppskattat maten/kosten?<br />
Det framkommer olika uppfattningar om maten –<br />
ungefär lika många positiva som negativa omdömen<br />
med anledning av att det huvudsakligen serveras vegetarisk<br />
mat, som dessutom är gluten och laktosfri.<br />
Fråga 10: Upplever du att ditt psykiska<br />
hälso tillstånd blivit bättre under vistelsen på<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>?<br />
Upplevelser av att känna sig lugnare, mer i balans,<br />
gladare, mindre trött, mindre stressad, mindre oro<br />
och känsla av hanterbarhet. ”Att slippa offerrollen<br />
som annars sjukvård och ofta samhället lägger på<br />
en är befriande och att känna att man verkligen får<br />
arbeta på att bli bättre.” ”Mycket bättre att hantera<br />
mina panikattacker och ej bli stressad eller rädd.”<br />
”Känner mig lugnare och är mer förankrad i mig<br />
själv. Inte lika orolig för framtiden.”<br />
Några patienter beskriver hur de kommit in i en process<br />
av ökad insikt som känns mycket bra men också<br />
leder till känsla av sårbarhet – och att de vill arbeta
vidare med denna process för de tror den bidrar till<br />
ytterligare förbättrat hälsotillstånd. ”Genom stöd i<br />
en sorgeprocess som jag gick igenom. Att jag upplever<br />
att jag är nu på väg ur depressionen.” ”Har förstått<br />
hur nedgången jag var. Har fått vila maximalt,<br />
känner mig mer i balans, ’i mig själv’, men skörare<br />
(nu idag) inför hemgången!”. ”Uppelver mer skydd<br />
och att jag vilar mer djupt i mig själv. Fast det får jag<br />
ständigt i nuet bidra med till mig själv för att bevara<br />
det, om och om igen.”<br />
Fråga 11: Upplever du att ditt fysiska hälsotillstånd<br />
blivit bättre under vistelsen på<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>?<br />
Här anger patienterna olika effekter i det fysiska<br />
som t ex upplevelse av att ha fått mer energi, lättare<br />
att röra på sig/mer rörliga, varmare eller att de<br />
förbättrat/delvis förbättrat sitt fysiska hälsotillstånd<br />
men utan att precisera närmare.<br />
Av de patienter som svarade på denna fråga var<br />
det 20% som uppgav att deras smärtor minskat<br />
eller försvunnit. Några av dessa uppgav också att de<br />
kunde hantera sin smärta bättre.<br />
Fråga 12: Har Du kunnat iaktta några förändringar<br />
(andra än ovan) under vistelsen?<br />
Som svar på denna fråga syns mest en upprepning<br />
och utveckling av svaren i fråga 10 och 11. Några<br />
citat: ”Jag känner att jag är något på spåret och<br />
det kommer jag att jobba vidare med”. ”Den vikt<br />
man lägger vid de existentiella frågorna gör att man<br />
glömmer sin cancerdiagnos och hittar LIVSKRAF<br />
TEN.” ”Att ha fått göra denna inre resa vid 48 års<br />
ålder är stort. Nästan obeskrivbart. Denna nya självinsikt<br />
ger svar på många frågor, om varför jag är den<br />
jag är, hur min barndom format mig osv.”<br />
Fråga 13: Tror du att du efter vistelsen vid<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> kommer att ha bättre förutsättningar<br />
att klara av din livssituation?<br />
Det var 27 patienter som svarade på denna fråga<br />
och av dem svarade knappt hälften att de under<br />
vårdvistelsen fått nya krafter, ny kunskap och redskap<br />
som de var säkra på skulle hjälpa dem att hantera<br />
sin livssituation bättre även hemma. Något färre<br />
än hälften hoppades och trodde att de skulle kunna<br />
genomföra och upprätthålla de livsstilsförändringar<br />
de påbörjat under vårdvistelsen.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 11<br />
Fråga 14: Om Din syn på Din sjukdom har<br />
ändrats under vistelsen – kan Du i så fall<br />
beskriva på vilket sätt?<br />
I ungefär hälften av svaren anger patienterna sådant<br />
som innebär en förändrad syn på sjukdom som: ”Jag<br />
är inte rädd för den längre. Jag har accepterat den<br />
och går vidare.” Att inte se sjukdomen som hinder i<br />
framtiden.” Jag har fått lära mig att leva med smärtan<br />
på ett positivt sätt.” Skäms inte lika mycket inför<br />
mig själv när det gäller ångest, att jag är deprimerad.”<br />
”Förstår nu hur kropp och själ hör ihop.” ”Möjligen<br />
insikten hur olika ’till synes enkla vardagssaker’<br />
kan påverka hjärnan och smärtstatusen och hur jag<br />
kan träna mig ytterligare att se mina egna, men också<br />
familjens mönster…”<br />
I de resterande svaren har patienterna istället utvecklat<br />
sina tankar om vården i allmänhet och några<br />
patienter uttrycker att de fått sin egen syn på sjukdom<br />
bekräftad. Det är även några patienter som<br />
uppger att deras syn på sin sjukdom inte har ändrats.<br />
Fråga 19: Har det funnits kontinuitet i vården<br />
(t ex samma läkare, samma vårdpersonal och<br />
terapeuter?<br />
Här har lite mindre än hälften av patienterna uppgett<br />
brister i kontinuiteten. Flera av patienterna påtalar<br />
att det berodde på den stängning av en vårdavdelning<br />
som gjordes inför december och Jul samt sjukfrånvaro<br />
för flera medarbetare. ”Samma terapeuter<br />
och läkare, men många byten av personal pga att<br />
det var jul/nyår.” ”Fick byta läkare efter halva tiden.<br />
Hade gärna haft kvar den första men den andra var<br />
också bra.” ”Jag började med sångterapi men terapeuten<br />
blev sjuk så jag fick prova på målning istället.<br />
Men jag är nöjd.”<br />
I svaren från den andra dryga hälften av patienterna<br />
framkommer olika svar – att det har funnits kontinuitet,<br />
att de allmänt är nöjda men det är också några<br />
som inte direkt svarat på frågan. ”Har fått en bra<br />
och nära kontakt med alla, även när det kom personal<br />
från de andra avdelningarna.” ”Det har funnits<br />
en mycket god kontinuitet alla dagar från dag 1.”<br />
”Saknade samtalen med prästen (Ylva).”
12 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />
Fråga 20 och 21: Betydelse för patienten av<br />
antroposofiska terapier och behandlingar<br />
under vårdtiden?<br />
Terapierna<br />
Patienterna uppger att de upplevt terapierna (som<br />
ges av läkeeurytmist, konstnärlig terapeut, sjukgymnast,<br />
samtalsterapeut) avslappnande, stimulerande,<br />
balanserande, smärtlindrande, integritetsstärkande<br />
samt förbättrad kroppskännedom. ”Gav mig struktur.<br />
Nya tankar. Redskap inför framtiden.” ”Det har<br />
gett mig krafter och inspiration – lugn och harmoni<br />
– satt igång läkeprocesserna.”<br />
Behandlingarna<br />
Upplevelsen av behandlingarna (som ges av legitimerade<br />
sjuksköterskor och undersköterskor) har<br />
upplevts avkopplande, lugnande, ångestlindrande,<br />
smärtlindrande och förbättrat sömnen. Många patienter<br />
påtalar att behandlingarna givit en känsla av<br />
Resultat slutna frågor och jämförelse med tidigare år<br />
trygghet – att vara omhändertagen och ompysslad.<br />
”Bidragit till att förhöja känslan av omhändertagande<br />
och varmt medkännande.”, ”Jag kände mig omhändertagen<br />
och inte utlämnad som i den vanliga<br />
vården”, ”Fotbaden har definitivt hjälpt min känsel<br />
i fötterna”.<br />
Fråga 23: Saknade Du någonting under vistelsen<br />
vid <strong>Vidarkliniken</strong> eller har Du några andra<br />
synpunkter på hur vi kan förbättra vården?<br />
Det var 40 patienter som skrev ner sina synpunkter.<br />
Tre patienter har lämnat synpunkter på förbättringar<br />
avseende praktiska saker såsom utbudet av och variationen<br />
på maten, att det är lyhört samt önskan om<br />
bättre tillgång till dator och musikevenemang. Två<br />
patienter upplevde att det fanns bristfällig kunskap<br />
om deras diagnoser men att de upplevde att det blivit<br />
bättre under vårdvistelsen. Övriga patienter lämnade<br />
positiva synpunkter på vård och behandling.
Sammanfattning<br />
Sammanställningen av enkätresultatet visar att mer<br />
än 90% av patienterna är nöjda eller mer än nöjda.<br />
De flesta upplever att de mår bättre och att de har<br />
hämtat krafter, uppnått symptomlindring samt förbättringar<br />
av sitt psykiska hälsotillstånd. Flera patienter<br />
beskriver även förbättringar av sitt fysiska hälsotillstånd.<br />
Svaren visar också på en tydlig tendens att<br />
patienterna får med sig redskap för livsstilsförändringar.<br />
Dessa sk redskap beskrivs på olika sätt. Dels i<br />
form av praktiska övningar och dels i form av ny kunskap<br />
om och insikt i sitt hälsotillstånd och hur det går<br />
att förändra sitt förhållningssätt/sitt beteende för en<br />
hälsosammare livshållning. Det framkommer tydligt<br />
att det upplevts som mycket betydelsefull för patienterna<br />
att de känt sig sedda som individ och som hel<br />
människa. Att det hjälpt dem att se sig själva och<br />
sitt beteende - vilket kan ha bidragit till att patienterna<br />
tycks uppleva hopp och tillit till sin förmåga att<br />
genomföra livsstilsförändringar.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> har under året uppdaterat sina vårdprogram<br />
och det innebär bl a en tydligare satsning<br />
på fortsatt terapi, behandling och uppföljning i öppenvård<br />
över tid. Genom de uppdaterade vårdprogrammen<br />
och den förbättrade, även långsiktiga,<br />
uppföljningen av vårdens effekter hoppas vi kunna<br />
ytterligare befästa de förbättringar patienterna beskriver<br />
att de upp lever.<br />
Ett projektarbete har påbörjats, i samarbetet med<br />
forskningsenheten, med att ta fram bra mått på vårdens<br />
effekt för patienterna. Detta kommer att bli ett<br />
viktigt verktyg för uppföljning och kommer även att<br />
kunna ge ett underlag för beräkning av hälsoekonomiska<br />
effekter.<br />
De synpunkter på vården som framkommer i enkätsvaren<br />
tas som rutin alltid med i underlaget för<br />
förbättringsarbete på kliniken.<br />
Referenser<br />
1. Lilje, K Schneider, T, 2007. Patienters upplevelse<br />
av vården på <strong>Vidarkliniken</strong> 2006, Rapporter från<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>. <strong>Vidarkliniken</strong>: SE15391 Järna. P.16<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 13
14 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />
EQ5D hälsorelaterad livskvalitet <strong>Vidarkliniken</strong><br />
Bakgrund och metod<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> följer varje år upp vården av alla<br />
patienter inom slutenvården med hjälp av hälsoenkäten<br />
EQ5D. Enkäten består av fem dimensioner där<br />
varje dimension har tre nivåer som indikerar upplevt<br />
hälsotillstånd (1-3). Patienterna fyller i enkäten själv<br />
och den uppskattade tidsåtgången är cirka fem<br />
minuter. I enkäten ingår även att patienterna gör<br />
en självskattning av sitt hälsotillstånd på en visuell<br />
analog skala (0-100).<br />
Patienterna besvarar frågeformuläret vid ankomsten<br />
till <strong>Vidarkliniken</strong> före inskrivning samt efter avslutad<br />
vårdvistelse efter utskrivning. För att följa hur patienternas<br />
hälsotillstånd förändras över tid görs en uppföljande<br />
enkätundersökning tre och nio månader<br />
efter utskrivningen. Då skickas enkäten i ett brev<br />
med bifogat svarskuvert – ingen påminnelse görs.<br />
Frågeformuläret EQ5D är ett internationellt vedertaget<br />
och validerat instrument som också rekommenderas<br />
av Stockholms läns landsting. Utifrån enkätsvaren<br />
skapas ett hälsoindex (1, 2). Indexvärdet,<br />
som teoretiskt ligger mellan 0 (död) och 1 (full hälsa),<br />
kalkyleras med hjälp av en viktningsalgoritm som<br />
baseras på referensparametrar för respektive land.<br />
Med hänsyn till begränsningen av viktningsparametrar<br />
för Sverige användes vanligen viktningen från en<br />
brittisk studie (2). Detta tillvägagångssätt är vanligt<br />
och man bortser då från eventuella skillnader mellan<br />
den brittiska och den svenska populationen.<br />
Data har analyserats i Microsoft Excel 2008 och<br />
STATA 10.<br />
Resultat<br />
Under år <strong>2009</strong> har ca 620 patienter vårdats på<br />
<strong>Vidarkliniken</strong>. Den största patientgruppen tillhör kategorin<br />
medicinsk rehabilitering/vård, se fördelning<br />
nedan i Tabell 1. Majoriteten av patienterna (cirka<br />
90 %) är kvinnor.<br />
Vårdkategori Antal Procent<br />
Cancer rehabilitering/vård 113 18<br />
Medicinsk rehabilitering/vård 254 41<br />
Palliativ vård 76 12<br />
Smärtrehabilitering 115 18<br />
Stressrehabilitering 50 8<br />
Övrig/ospec rehabilitering/vård 14 2<br />
Totalt 622 100<br />
Tabell 1. Antal patienter fördelat per vårdkategori<br />
avrundat till närmaste heltal.
Nedan redovisas EQ5D-index (Figur 1) samt självskattad<br />
hälsa (Figur 2) deskriptivt över tid baserat<br />
på alla enkätsvar som inkommit vid respektive<br />
tidpunkt.<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 15<br />
Figur 1. EQ5D-index för patienter som vårdats på <strong>Vidarkliniken</strong> under år <strong>2009</strong>. Antal patienter som svarat på<br />
enkäten vid respektive mätpunkt (tillfälle 1-3): Cancer rehab/vård, n1=109, n2=91, n3=51; Medicinsk rehab/<br />
vård, n1=225, n2=177, n3=106; Palliativ vård, n1=66, n2=54, n3=27; Smärtrehab, n1=103, n2=84, n3=44;<br />
Stressrehab, n1=42, n2=36, n3=16; Övrig/ospec rehab/vård, n1=11, n2=7, n3=5.<br />
Figur 2. Självskattad hälsa (VAS, 0-100) för patienter som vårdats på <strong>Vidarkliniken</strong> under år <strong>2009</strong>. Antal patienter<br />
som svarat på enkäten vid respektive mätpunkt (tillfälle 1-3): Cancer rehab/vård, n1=106, n2=89, n3=50;<br />
Medicinsk rehab/vård, n1=231, n2=177, n3=106; Palliativ vård, n1=69, n2=52, n3=27; Smärtrehab, n1=108,<br />
n2=83, n3=44; Stressrehab, n1=43, n2=36, n3=16; Övrig/ospec rehab/vård, n1=13, n2=8, n3=5.
16 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />
Statistiska analyser över förändringar av EQ5D-index<br />
(Tabell 2) och självskattad hälsa (Tabell 3) över tid<br />
inom respektive vårdkategori redovisas nedan.<br />
Tabell 2. Förändring av EQ5D-index (0-1) över tid<br />
inom de olika vårdkategorierna.<br />
Vårdkategori Tillfälle 1-2 Tillfälle 1-3<br />
Cancer 0.11±0.21 0.03±0.26<br />
rehab/vård n=87, p
För att få en uppfattning om patienterna upplever<br />
att deras hälsotillstånd, vid tre och nio månaders<br />
uppföljning, påverkats av vistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong><br />
ställdes följande fråga: ”Hur upplever du att ditt nu-<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 17<br />
Figur 3. Patienters självskattning (1-5) av hur deras hälsotillstånd har påverkats av vistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong>.<br />
Diskussion<br />
Utvärderingsmetodiken baseras på självrapporterade<br />
svar i frågeformuläret EQ5D. Antalet patienter<br />
som besvarat EQ5D-enkäten är högst vid inskrivning<br />
och utskrivning och minskar sedan över tid. Svarsfrekvensen<br />
på mättillfälle fyra, vid nio månader, var<br />
endast 5-10% och således inte relevant underlag för<br />
signifikansberäkning varför detta ej är med i denna<br />
rapport. För den största vårdkategorin, medicinsk rehabilitering/vård,<br />
har till exempel 158 av 254 patienter<br />
besvarat enkäten så att EQ5D-index har kunnat<br />
beräknas - både vid inskrivning och vid utskrivning.<br />
Vid det tredje mättillfället tre månader efter utskrivning<br />
är det generellt färre patienter som har svarat<br />
på enkäten. På liknande sätt förhåller det sig för övriga<br />
vårdkategorier (Tabell 2). Detta bör beaktas vid<br />
tolkning av resultaten, framför allt med hänsyn till<br />
uppföljning och analys av förändringar över tid.<br />
De deskriptiva resultaten från EQ5D-enkäterna vid<br />
respektive mätpunkt visar en trend att patienter<br />
inom alla vårdkategorier förbättrar sin hälsorelaterade<br />
livskvalitet/hälsostatus (EQ5D-index, 0-1) samt<br />
sin självskattade hälsa (VAS, 0-100) efter vistelsen på<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> (Figur 1 och 2). Förändringen är generellt<br />
störst mellan inskrivning och utskrivning. Dessa<br />
förbättrade hälsovärden tycks även hålla i sig över tid<br />
tre månader efter vistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong>.<br />
varande hälsotillstånd har påverkats av din vistelse<br />
på <strong>Vidarkliniken</strong>?” Här nedan (Figur 3) presenteras<br />
en sammanställning av patienternas självskattning<br />
från 1 till 5 där 1 = inte alls och 5 = i hög grad.<br />
Vid en mer detaljerad statistisk analys baserad på<br />
EQ5D-data från de patienter som besvarat enkäten<br />
både vid inskrivning samt vid de olika uppföljande<br />
mättillfällena framkommer också en trend att både<br />
hälsotillståndet (EQ5D-index, 0-1) och den självskattade<br />
hälsan (VAS, 0-100) förbättras över tid (Tabell<br />
2 och Tabell 3). Direkt efter vistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong><br />
har alla vårdkategorier förbättrat sitt hälsostatus<br />
(EQ5D-index) med 0.10 till 0.19 enheter i medeltal<br />
och den självskattade hälsan (VAS) med 10.17 till<br />
20.75 enheter (Tabell 2 och 3). Tre månader efter<br />
utskrivning ses fortfarande en förbättring för alla<br />
vårdkategorier varav medicinsk rehabilitering/ vård,<br />
stressrehabilitering samt övrig/ospec rehabilitering/<br />
vård uppvisar den största kvarstående förbättringen/<br />
tillfrisknandet.<br />
Intressant att notera är att EQ5D-index för patienter<br />
som vårdats för cancerdiagnoser samt de som blir<br />
inlagda för palliativ vård rapporterar ett högre initialt<br />
hälsotillstånd jämfört med övriga grupper (Figur<br />
1). Patienter som inkommer för smärtrehabilitering<br />
rapporterar däremot det lägsta hälsotillståndet vid<br />
inskrivning (Figur 1). Å andra sidan så utgör smärtrehabilitering<br />
och medicinsk rehabilitering/vård de patientgrupper<br />
som påvisar störst klinisk och statistiskt<br />
signifikant förbättring vid utskrivning jämfört med<br />
övriga grupper (Tabell 2). Den självskattade hälsan
18 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />
tycks följa samma förbättringstrend över tid som<br />
EQ5D-index (Figur 1 och Figur 2).<br />
Vårdutvecklingsprojekt<br />
Det har genomförts en kartläggning av vårdprocesserna<br />
på <strong>Vidarkliniken</strong>. I samband med denna gjordes<br />
också en bedömning av den samlade kliniska<br />
erfarenheten av effekten av vården för patienterna.<br />
Den säger att för en övervägande andel av patienterna<br />
uppnås långsiktiga förbättringar i form av livsstilsförändringar.<br />
Genom ett forskningsförberedande<br />
utvecklingsprojekt kommer en mer systematisk uppföljning<br />
av patienterna att göras när de genomgår<br />
vårdprogram på <strong>Vidarkliniken</strong>. Uppföljningen kommer<br />
sträcka sig över 2-3 år och innehålla både sjukdomsspecifika<br />
och icke sjukdoms specifika mätmått.<br />
Referenser<br />
1. Burström, K. and C. Rehnberg, 2006. Hälsorelaterad<br />
livskvalitet i Stockholms län 2002. Resultat per<br />
utbildningsnivå, födelseland samt sysselsättningsgrupp<br />
– en befolkningsundersökning med EQ5D.<br />
Stockholms läns landsting, Centrum för folkhälsa,<br />
enheten för socialmedicin och hälsoekonomi: Stockholm.<br />
2. Dolan, P., 1997. Modeling valuations for EuroQol<br />
health states. Med Care, 35(11): p. 1095-108.<br />
3. Henriksson, M. and P. Carlsson, 2002. Att mäta<br />
hälsorelaterad livskvalitet – en beskrivning av instrumentet<br />
EQ5D. CMT: Linköping
Patientstatistik<br />
<strong>2009</strong>
20 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Skåne <strong>2009</strong><br />
<br />
vårdregister - Statistik<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
BROMÖLLA Tumörer - C 2 27<br />
Summa 2 27<br />
ESLÖV Tumörer - C 1 10<br />
Summa 1 10<br />
HELSINGBORG Nervsjd. - G 1 21<br />
Summa 1 21<br />
HÄSSLEHOLM Muskulosk. sjd. - M 1 28<br />
Tumörer - C 1 21<br />
Summa 2 49<br />
HÖGANÄS Tumörer - C 1 21<br />
Summa 1 21<br />
HÖRBY Tumörer - C 3 56<br />
Summa 3 56<br />
HÖÖR Matsmältningsorg. sjd. - K 1 20<br />
Summa 1 20<br />
KRISTIANSTAD Tumörer - C 2 42<br />
Summa 2 42<br />
LUND Matsmältningsorg. sjd. - K 2 58<br />
Tumörer - C 3 42<br />
Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Summa 6 121<br />
MALMÖ Andningsorg. sjd. - J 1 21<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />
Tumörer - C 1 13<br />
Summa 3 55<br />
SIMRISHAMN Psykiska sjd. - F 1 19<br />
Summa 1 19<br />
VELLINGE Hudsjd. - L 1 2<br />
Summa 1 2<br />
Skåne<br />
Sida 2 av 3
<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Skåne <strong>2009</strong> 21<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
Skåne <strong>2009</strong><br />
vårdregister - Statistik<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
Totalsumm 24 443<br />
Skåne<br />
Sida 3 av 3
22 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong><br />
<br />
vårdregister - Statistik<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
Psykiska sjd. - F 2 42<br />
Summa 2 42<br />
BOTKYRKA Muskulosk. sjd. - M 4 69<br />
Tumörer - C 3 44<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 2 42<br />
Öronsjd. - H 1 21<br />
Summa 10 176<br />
DANDERYD Tumörer - C 4 60<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 2 43<br />
Muskulosk. sjd. - M 2 35<br />
Andra symtom - R 1 21<br />
Summa 9 159<br />
EKERÖ Andra symtom - R 2 33<br />
Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Tumörer - C 1 14<br />
Summa 4 68<br />
HANINGE Tumörer - C 6 120<br />
Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 20<br />
Summa 8 161<br />
HUDDINGE Tumörer - C 4 77<br />
Muskulosk. sjd. - M 4 72<br />
Psykiska sjd. - F 3 46<br />
Andra symtom - R 2 42<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 18<br />
Nervsjd. - G 1 18<br />
Summa 15 273<br />
JÄRFÄLLA Tumörer - C 3 43<br />
Psykiska sjd. - F 2 42<br />
Muskulosk. sjd. - M 2 32<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 1 21<br />
Nervsjd. - G 1 21<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 18<br />
Summa 10 177<br />
Stockholm<br />
Sida 2 av 6
vårdregister - Statistik<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong> 23<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
LIDINGÖ Skador mm - T 2 50<br />
Tumörer - C 2 38<br />
Muskulosk. sjd. - M 2 30<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 21<br />
Andningsorg. sjd. - J 1 14<br />
Summa 8 153<br />
NACKA Tumörer - C 9 160<br />
Muskulosk. sjd. - M 3 55<br />
Psykiska sjd. - F 2 26<br />
Andra symtom - R 1 21<br />
Skador mm - T 1 18<br />
Summa 16 280<br />
NORRTÄLJE Muskulosk. sjd. - M 5 109<br />
Psykiska sjd. - F 7 99<br />
Tumörer - C 2 42<br />
Skador mm - T 2 37<br />
Faktorer av betydelse - Z 1 21<br />
Summa 17 308<br />
NYKVARN Tumörer - C 1 13<br />
Summa 1 13<br />
NYNÄSHAMN Tumörer - C 2 39<br />
Summa 2 39<br />
SALEM Tumörer - C 2 35<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 14<br />
Summa 3 49<br />
SIGTUNA Andningsorg. sjd. - J 2 42<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 21<br />
Psykiska sjd. - F 1 18<br />
Summa 4 81<br />
Stockholm<br />
Sida 3 av 6
24 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong><br />
<br />
vårdregister - Statistik<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
SOLLENTUNA Muskulosk. sjd. - M 3 63<br />
Psykiska sjd. - F 2 38<br />
Endokrina sjd mm - E 1 21<br />
Andningsorg. sjd. - J 1 21<br />
Faktorer av betydelse - Z 1 20<br />
Tumörer - C 2 18<br />
Summa 10 181<br />
SOLNA Tumörer - C 3 62<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 2 52<br />
Andningsorg. sjd. - J 2 28<br />
Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Endokrina sjd mm - E 1 21<br />
Summa 9 184<br />
STOCKHOLM Tumörer - C 69 1202<br />
Psykiska sjd. - F 39 731<br />
Muskulosk. sjd. - M 29 563<br />
Nervsjd. - G 15 279<br />
Andra symtom - R 12 211<br />
Faktorer av betydelse - Z 7 147<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 7 125<br />
Endokrina sjd mm - E 5 67<br />
Hudsjd. - L 3 47<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 3 42<br />
Skador mm - T 2 36<br />
Andningsorg. sjd. - J 2 28<br />
Infektionssjd. - A 1 21<br />
Blodsjd. - D 1 21<br />
Summa 195 3520<br />
SUNDBYBERG Tumörer - C 1 21<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 1 1<br />
Summa 2 22<br />
Stockholm<br />
Sida 4 av 6
vårdregister - Statistik<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong> 25<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
SÖDERTÄLJE Muskulosk. sjd. - M 15 292<br />
Tumörer - C 13 255<br />
Psykiska sjd. - F 6 114<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 4 97<br />
Andra symtom - R 2 37<br />
Infektionssjd. - A 2 37<br />
Nervsjd. - G 2 30<br />
Sjd urin-könsorg. - N 1 21<br />
Hudsjd. - L 1 21<br />
Skador mm - T 2 19<br />
Summa 48 923<br />
TYRESÖ Tumörer - C 2 26<br />
Nervsjd. - G 1 11<br />
Summa 3 37<br />
TÄBY Tumörer - C 5 82<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 21<br />
Skador mm - T 1 21<br />
Andningsorg. sjd. - J 1 12<br />
Infektionssjd. - A 1 11<br />
Summa 9 147<br />
UPPLANDS VÄSBY Muskulosk. sjd. - M 3 67<br />
Tumörer - C 1 21<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 21<br />
Summa 5 109<br />
UPPLANDS-BRO Endokrina sjd mm - E 1 28<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />
Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Summa 3 70<br />
VALLENTUNA Faktorer av betydelse - Z 1 19<br />
Summa 1 19<br />
VÄRMDÖ Ögonsjd. - H 2 36<br />
Tumörer - C 2 22<br />
Psykiska sjd. - F 2 21<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 14<br />
Summa 7 93<br />
Stockholm<br />
Sida 5 av 6
26 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong><br />
<br />
vårdregister - Statistik<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
ÖSTERÅKER Psykiska sjd. - F 2 42<br />
Tumörer - C 2 35<br />
Summa 4 77<br />
Stockholm <strong>2009</strong><br />
Totalsumm 405 7361<br />
Stockholm<br />
Sida 6 av 6
vårdregister - Statistik<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Sörmland <strong>2009</strong> 27<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
ESKILSTUNA Muskulosk. sjd. - M 2 42<br />
Tumörer - C 1 14<br />
Summa 3 56<br />
FLEN Tumörer - C 2 47<br />
Summa 2 47<br />
GNESTA Tumörer - C 1 14<br />
Summa 1 14<br />
STRÄNGNÄS Tumörer - C 2 28<br />
Summa 2 28<br />
Sörmland - avtal <strong>2009</strong><br />
Totalsumm 8 145<br />
Sörmland - avtal<br />
Sida 2 av 2
28 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Västra Götaland <strong>2009</strong><br />
<br />
vårdregister - Statistik<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
Psykiska sjd. - F 1 27<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />
1 21<br />
Tumörer - C 1 14<br />
Summa 4 83<br />
ALE Tumörer - C 1 21<br />
Summa 1 21<br />
ALINGSÅS Psykiska sjd. - F 3 58<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />
Tumörer - C 1 21<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 20<br />
Summa 6 120<br />
BORÅS Psykiska sjd. - F 2 40<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 2 35<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />
Andra symtom - R 1 21<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 1 13<br />
Summa 7 130<br />
FÄRGELANDA Tumörer - C 1 14<br />
Summa 1 14<br />
GRÄSTORP Skador mm - T 1 28<br />
Summa 1 28<br />
GÖTEBORG Psykiska sjd. - F 13 286<br />
Tumörer - C 17 283<br />
Muskulosk. sjd. - M 13 249<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 5 92<br />
Andra symtom - R 3 70<br />
Endokrina sjd mm - E 3 56<br />
Andningsorg. sjd. - J 2 42<br />
Hudsjd. - L 1 27<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 18<br />
Nervsjd. - G 1 18<br />
Summa 59 1141<br />
Västra Götaland<br />
Sida 2 av 5
vårdregister - Statistik<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Västra Götaland <strong>2009</strong> 29<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
HERRLJUNGA Tumörer - C 1 21<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 14<br />
Summa 2 35<br />
HÄRRYDA Tumörer - C 3 46<br />
Infektionssjd. - A 1 21<br />
Summa 4 67<br />
KUNGÄLV Cirkulationsorg. sjd. - I 1 19<br />
Andra symtom - R 1 18<br />
Tumörer - C 1 13<br />
Summa 3 50<br />
LERUM Muskulosk. sjd. - M 2 42<br />
Andra symtom - R 1 21<br />
Summa 3 63<br />
LIDKÖPING Cirkulationsorg. sjd. - I 1 10<br />
Psykiska sjd. - F 1 3<br />
Summa 2 13<br />
LYSEKIL Muskulosk. sjd. - M 2 47<br />
Psykiska sjd. - F 2 31<br />
Endokrina sjd mm - E 1 14<br />
Summa 5 92<br />
MARIESTAD Psykiska sjd. - F 1 28<br />
Summa 1 28<br />
MARK Psykiska sjd. - F 2 35<br />
Tumörer - C 2 29<br />
Skador mm - T 1 14<br />
Summa 5 78<br />
MÖLNDAL Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Tumörer - C 1 21<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 1 14<br />
Summa 3 56<br />
Västra Götaland<br />
Sida 3 av 5
30 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Västra Götaland <strong>2009</strong><br />
vårdregister - Statistik<br />
<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
ORUST Muskulosk. sjd. - M 2 46<br />
Andra symtom - R 1 21<br />
Tumörer - C 1 20<br />
Psykiska sjd. - F 1 11<br />
Summa 5 98<br />
PARTILLE Skador mm - T 1 21<br />
Tumörer - C 1 17<br />
Summa 2 38<br />
SKARA Endokrina sjd mm - E 1 21<br />
Summa 1 21<br />
Skyddad identitet Andra symtom - R 1 21<br />
Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Hudsjd. - L 1 20<br />
Summa 3 62<br />
SKÖVDE Psykiska sjd. - F 1 22<br />
Cirkulationsorg. sjd. - I 1 22<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 17<br />
Summa 3 61<br />
SOTENÄS Andra symtom - R 1 26<br />
Summa 1 26<br />
STENUNGSSUND Tumörer - C 1 21<br />
Summa 1 21<br />
STRÖMSTAD Tumörer - C 1 21<br />
Summa 1 21<br />
TIBRO Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />
Summa 1 21<br />
TRANEMO Skador mm - T 1 14<br />
Summa 1 14<br />
TROLLHÄTTAN Muskulosk. sjd. - M 3 59<br />
Skador mm - T 1 21<br />
Tumörer - C 1 21<br />
Summa 5 101<br />
Västra Götaland<br />
Sida 4 av 5
vårdregister - Statistik<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
UDDEVALLA Psykiska sjd. - F 4 51<br />
Muskulosk. sjd. - M 2 38<br />
Andningsorg. sjd. - J 1 21<br />
Tumörer - C 1 14<br />
Andra symtom - R 1 14<br />
Endokrina sjd mm - E 1 11<br />
Summa 10 149<br />
VÅRGÅRDA Muskulosk. sjd. - M 2 39<br />
Andra symtom - R 1 21<br />
Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Summa 4 81<br />
VÄNERSBORG Muskulosk. sjd. - M 2 35<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 12<br />
Summa 3 47<br />
ÅMÅL Infektionssjd. - A 1 23<br />
Tumörer - C 1 14<br />
Summa 2 37<br />
Västra Götaland <strong>2009</strong><br />
Totalsumm 150 2817<br />
Västra Götaland<br />
<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Västra Götaland <strong>2009</strong> 31<br />
Sida 5 av 5
32 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Östergötland <strong>2009</strong><br />
vårdregister - Statistik<br />
<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
Muskulosk. sjd. - M 2 42<br />
Summa 2 42<br />
FINSPÅNG Muskulosk. sjd. - M 2 38<br />
Summa 2 38<br />
LINKÖPING Muskulosk. sjd. - M 9 165<br />
Tumörer - C 8 112<br />
Psykiska sjd. - F 4 69<br />
Sjd urin-könsorg. - N 1 23<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 1 16<br />
Summa 23 385<br />
MOTALA Psykiska sjd. - F 2 45<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 23<br />
Nervsjd. - G 1 21<br />
Summa 4 89<br />
NORRKÖPING Muskulosk. sjd. - M 11 185<br />
Tumörer - C 4 70<br />
Matsmältningsorg. sjd. - K 2 33<br />
Psykiska sjd. - F 1 21<br />
Andningsorg. sjd. - J 1 21<br />
Summa 19 330<br />
NYKÖPING Muskulosk. sjd. - M 1 30<br />
Summa 1 30<br />
SÖDERKÖPING Skador mm - T 1 21<br />
Summa 1 21<br />
VADSTENA Tumörer - C 1 21<br />
Sjd urin-könsorg. - N 1 17<br />
Summa 2 38<br />
ÅTVIDABERG Nervsjd. - G 1 14<br />
Muskulosk. sjd. - M 1 14<br />
Summa 2 28<br />
Östergötland<br />
Sida 2 av 3
<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Östergötland <strong>2009</strong> 33<br />
Kommun ICD10 - Kapitel<br />
Vårdtillfällen<br />
Östergötland <strong>2009</strong><br />
vårdregister - Statistik<br />
2010-04-14<br />
Vårddygn<br />
Totalsumm 56 1001<br />
Östergötland<br />
Sida 3 av 3