27.09.2013 Views

Vidarkliniken 2009

Vidarkliniken 2009

Vidarkliniken 2009

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Vidarkliniken</strong> <strong>2009</strong><br />

V IDARK LINIK E N<br />

EN UNIK KOMB INATION AV SKOLME DICIN<br />

OCH ANTR O P O S OFIS K LÄKEKONS T<br />

Verksamhetsrapport<br />

Stiftelsen <strong>Vidarkliniken</strong>


Innehållsförteckning<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – en unik kombination av skolmedicin och antroposofisk läkekonst 4<br />

Vårdutveckling 4<br />

Slutenvård 5<br />

Öppenvård 6<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>s avtal och ekonomi 7<br />

Bemanning och rekrytering 8<br />

Utbildning 9<br />

Forskning och utveckling 9<br />

Patienters upplevelse av vården på <strong>Vidarkliniken</strong> 10<br />

EQ5D hälsorelaterad livskvalitet <strong>Vidarkliniken</strong> 14<br />

Patientstatistik 19


4 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – en unik kombination<br />

av skolmedicin och antroposofisk<br />

läkekonst<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>s ändamål är att utan vinstsyfte bedriva<br />

hälso- och sjukvård baserad på en kombination av<br />

skolmedicin och antroposofisk läkekonst.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> ska dessutom bedriva vetenskaplig<br />

forskning och utbildning med inriktning på antroposofisk<br />

medicin och behandling.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>s kompetensområden<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> är Nordens enda antroposofiska sjukhus<br />

och bedriver somatisk specialistvård och rehabilitering,<br />

samt palliativ vård främst för cancerpatienter.<br />

Kliniken driver dessutom en antroposofisk integrativ<br />

vårdcentral i Järna.<br />

Läkarna och sjuksköterskorna vid kliniken är legitimerade<br />

och ger vård där konventionella metoder<br />

och vårdformer integreras med antroposofiska mediciner,<br />

konstnärliga terapier och utvärtes behandlingar.<br />

En del i behandlingen består av antroposofiska<br />

mediciner för vilket <strong>Vidarkliniken</strong> har regeringens<br />

särskilda tillstånd. Vården på <strong>Vidarkliniken</strong> utgår<br />

från en helhetssyn på människan som innebär att<br />

man ser hur kroppsliga, själsliga och existensiella/<br />

andliga aspekter påverkar varandra i hälsa och sjukdom.<br />

Medicinsk profil<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> har totalt 74 slutenvårdsplatser, men<br />

det är inte möjligt att utnyttja fler än 54 platser med<br />

dagens krav på enkelrum, samt särskilda arbetsmiljökrav.<br />

Under <strong>2009</strong> har kliniken utnyttjat cirka 36<br />

platser. Antalet inkommande remisser är fortfarande<br />

stort. Under året har en förskjutning skett från<br />

cancerrehabilitering och smärtrehabilitering till<br />

medicinsk rehabilitering. Liksom tidigare år har de<br />

flesta patienter som remitteras till <strong>Vidarkliniken</strong> flera<br />

diagnoser och en förskjutning mot andra diagnoser<br />

har skett, vilket är en av förklaringarna till denna<br />

förändring. Smärtrehabilitering för patienter med<br />

bl a fibromyalgi och reumatologiska sjukdomar,<br />

cancerrehabilitering och stressrehabilitering är fortsatt<br />

stora vårdtyper i <strong>Vidarkliniken</strong>s verksamhet.<br />

Utöver avtalad sluten och öppen vård finns Vidarklinkens<br />

vårdcentral med ca 6000 listade patienter.<br />

Vårdutveckling<br />

Hela organisationen<br />

Under hela år <strong>2009</strong> har det pågått ett intensivt och<br />

målmedvetet arbete med att vidareutveckla organisationen<br />

på <strong>Vidarkliniken</strong>. Syftet är att skapa en decentralisering<br />

av hela verksamheten och bl a införa<br />

teamarbete. Målet är att göra arbetet effektivare<br />

genom att besluten fattas där kompetensen finns.<br />

Alla stödfunktioner har fått en ansvarig chef. Varje<br />

vårdavdelning har ett ledarpar, alltså två ansvariga<br />

chefer, bestående av en läkare och en sjuksköterska.<br />

Dessa leder teamet där alla behandlare och terapeuter<br />

på respektive vårdavdelningen ingår. Avdelningscheferna<br />

bildar tillsammans ledningsgruppen. I ledningsgruppen<br />

fattas bara sådana beslut som rör hela<br />

verksamheten övergripande. Där följs också arbetet<br />

på avdelningarna genom regelbunden rapportering<br />

av pågående projekt. Rådgivande till ledningsgruppen<br />

är Medicinska rådet – ett forum för vård cheferna<br />

vars syfte är att uppdatera och samordna den medicinska<br />

kompetensen.<br />

Vården<br />

Eftersom utvecklingsarbetet har tagit sin utgångspunkt<br />

i kärnverksamheten genomfördes en uppdatering<br />

av vårdprogrammen. Varje vårdavdelningsteam<br />

äger sitt vårdprogram och ansvarar för genomförande<br />

och uppföljning med stöd av kvalitet- och utvecklingsavdelningen.<br />

Under året har två vårdprogram<br />

för slutenvården och två för öppenvården uppdaterats<br />

och implementerats. Fortsatt arbete pågår med<br />

uppdatering av fler vårdprogram.<br />

Kvalitetssystemet<br />

En processkartläggning av hela verksamheten, med<br />

stöd av ett webb-baserat modelleringsverktyg, har<br />

också genomförts i syfte att identifiera förbättringsområden.<br />

Ett konsultföretag, anlitades för att stödja<br />

denna process. Detta är en nödvändig del i vidareutvecklingen<br />

av kvalitetssystemet och därför har<br />

programvaran köpts in och fyra medarbetare utbildats<br />

till sk modellörer.<br />

Vårdutvecklingsprojekt<br />

Ett projekt som syftar till att följa upp effekten av vårdprogrammen<br />

har initierats. Uppföljningen kommer<br />

att sträcka sig över en längre tid på 2 till 3 år. I samarbete<br />

med Forskningsenheten ska relevanta mätmått<br />

tas fram. Avsikten är både att mäta effekten för<br />

patienterna och att få fram underlag för beräkning<br />

av hälsoekonomiska effekter.


Slutenvård<br />

Medelbeläggningen i Slutenvården har under <strong>2009</strong><br />

varit drygt 35 patienter per dygn för hela året.<br />

Under <strong>2009</strong> har 98% (2008: 96%) av totalt<br />

12 169 vårddygn (2008: 11 663 vårddygn) och 97%<br />

av (2008: 93%) av 672 vårdtillfällen (2008: 649 vt)<br />

finansierats av landstingen. Fördelningen av betalningskategorier<br />

framgår av tabellen nedan:<br />

Fördelning av betalningskategorier<br />

Kategori Vård Andel Vård- Andel<br />

tillfällen VT dygn Vårddygn<br />

Landsting 650 97% 11 931 98%<br />

Privat 8 1% 69 1%<br />

Fond 7 1% 61 1%<br />

Försäkringsbolag 3 0% 56 0%<br />

Utland 3 0% 45 0%<br />

Övriga 1 0% 7 0%<br />

Summa 672 12169<br />

Andelen patienter som privat eller via fond finansierar<br />

sitt uppehälle på <strong>Vidarkliniken</strong> har fortsatt att<br />

minska liksom antalet patienter från utlandet.<br />

Under <strong>2009</strong> har remissflödet varit stort med ett<br />

ökande antal remisser från bl a Landstinget i Östergötland<br />

och Västra Götalandsregionen. I slutet av<br />

året skedde förhandlingar om nytt avtal inför 2010<br />

med Landstinget i Sörmland. Regelbundna uppföljningar<br />

har skett tillsammans med övriga landsting<br />

med avtal.<br />

Slutenvården har under <strong>2009</strong> disponerat tre<br />

vårdavdelningar:<br />

Avd 1 med 24 sängplatser där i snitt 17 vårdplatser<br />

använts. Avdelningen har huvudsakligen haft patienter<br />

med diagnoserna fibromyalgi, kronisk smärta<br />

och patienter med cancer i rehabiliteringsfasen.<br />

Trots en viss omsättning av läkare har avdelning 1<br />

kunnat upprätthålla en hög beläggning. Inte minst<br />

tack vare en kontinuitet hos det övriga teamet och<br />

de vårdansvariga.<br />

Avd 3 har 13 sängplatser i 9 rum och har i snitt<br />

använt 9,2 platser och vårdperiodens längd har varierat<br />

mellan 2-3 veckor. Avdelningen har i huvudsak<br />

haft palliativa patienter samt patienter med cancer<br />

i rehabiliteringsfasen. Under året tillträdde en ny<br />

ansvarig avdelningssjuksköterska och två byten på<br />

läkarsidan ägde rum.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 5<br />

Avd 4 har 13 sängplatser i 9 rum där i snitt 9,5<br />

platser använts. Avdelningen har i huvudsak haft<br />

patienter med utmattningssyndrom, men även övriga<br />

patientgrupper (se avdelning 1). Situationen på<br />

avdelning 4 har präglats av en stabil personalgrupp<br />

med marginell sjukfrånvaro. Liksom de andra vårdavdelningarna<br />

arbetade avd 4 intensivt med utveckling<br />

av nya vårdprogram och teamarbete under hösten.<br />

Vårdtillfällen – Huvuddiagnoser<br />

Tumörer - C<br />

Psykiska sjd. - F<br />

Muskulosk. sjd. - M<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K<br />

Andra symtom - R<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I<br />

Nervsjd. - G<br />

Endokrina sjd mm - E<br />

Faktorer av betydelse - Z<br />

Andningsorg. sjd. - J<br />

Antalet patienter med enbart cancer-, smärt-, eller<br />

stressdiagnos har minskat och andelen patienter<br />

med flera olika diagnoser, sk multisjuka patienter,<br />

har fortsatt att öka under året. Denna grupp representerade<br />

278 vårdtillfällen eller 42% av antalet<br />

vårddygn.<br />

Patienter med cancer i olika stadier är fortfarande<br />

en stor grupp inom slutenvården, med 142 vårdtillfällen.<br />

Den största gruppen är dock patienter med<br />

fibromyalgi och smärta (muskoleskeletala sjd och<br />

cirkulationsorganens sjd) med 153 vårdtillfällen.<br />

Vårdtyp <strong>2009</strong><br />

Vå rdtillfä llen - Huv uddia gnos er <strong>2009</strong><br />

20<br />

32<br />

32<br />

31<br />

30<br />

Vårdtyp Vårdtillfällen Vårddygn<br />

Cancerrehabilitering 123 2077<br />

Cancervård 5 96<br />

Medicinsk rehabilitering 278 5102<br />

Medicinsk vård 3 48<br />

Palliativ vård 83 1361<br />

Smärtrehabilitering 125 2402<br />

Stressrehabilitering 52 1054<br />

Övrig rehabilitering 3 29<br />

38<br />

38<br />

124<br />

121<br />

142<br />

Serie1


6 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />

Vårdtid<br />

Den genomsnittliga vårdtiden har varierat mellan<br />

16,5 och 19,6 vårddygn beroende på diagnos. Medelvårdtiden<br />

har legat på 18,4 dygn, vilket är högre<br />

än tidigare (<strong>2009</strong>: 17,9). En orsak till detta kan vara<br />

det stora antalet patienter som har flera diagnoser<br />

samt att rehabiliteringsbehovet är stort.<br />

Tumörer - C<br />

Psykiska sjd. - F<br />

Muskulosk. sjd. - M<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K<br />

Faktorer av betydelse - Z<br />

Nervsjd. - G<br />

Andra symtom - R<br />

Andningsorg. sjd. - J<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I<br />

Endokrina sjd mm - E<br />

Patienternas hemlän<br />

Patienterna från Stockholms län utgör den största<br />

andelen med 405 vårdtillfällen. <strong>2009</strong> uppvisar<br />

färre vårdtillfällen från län som inte har avtal med<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>. Utöver dessa vårdtillfällen har även ett<br />

fåtal utländska patienter vårdats. Dessa har främst<br />

kommit från Norge och Finland.<br />

Län Vårdtillfällen Vårddygn<br />

Stockholm 405 7424<br />

Västra Götaland 148 2805<br />

Östergötland 56 994<br />

Skåne 23 443<br />

Sörmland 9 180<br />

Halland 3 74<br />

Uppsala 3 69<br />

Jönköping 2 27<br />

Västerbotten 1 21<br />

Dalarna 1 18<br />

Västmanland 1 14<br />

Norrbotten 1 13<br />

16,5<br />

17,3<br />

18,5<br />

18,4<br />

18,5<br />

18,7<br />

18,9<br />

19<br />

18,9<br />

653 12082<br />

19,6<br />

Öppenvård<br />

Vårdcentralen i Järna<br />

<strong>2009</strong> präglades av stora förändringar. Filialen i<br />

Stockholm stängdes i december. Under hela året<br />

var läkarunderbemanning ett stort problem, sjuksköterske<br />

teamet byttes ut, organisatorisk-tekniska<br />

förändringar gjor des och den ekonomiska utredningen<br />

ledde till besparingsåtgärder.<br />

Stängning av filialen ledde till att BVC och MVC<br />

överlämnades till Kirsten Familjehälsa AB. Hemsjukvården,<br />

provtagningen och diabetesmottagningen<br />

fick byggas upp på nytt och hälften av distriktskötersketeamet<br />

fick inarbetas på nytt. Läkarresurserna<br />

kunde dubbleras i Järna vilket gav en bättre tillgänglighet<br />

för patienterna.<br />

Ett nytt datajournalsystem installerades under året.<br />

Telefonbokning och rådgivning förbättrades med<br />

hjälp av ny teknik.<br />

Genom fokus på teamarbete och utveckling av<br />

vårdprogrammen kunde vårdcentralen effektivisera<br />

omhändertagandet av patienterna, inte minst inom<br />

området psykisk ohälsa.<br />

Detta förbättringsarbete bekräftades vid lands tingets<br />

verksamhetsuppföljning. I tillgänglighets bedömning<br />

av patien terna, samt deras förtroende för läkarna<br />

och tillfredsställelse av besöket som helhet gav<br />

mätningarna ett utomordentligt betyg och resulterade<br />

i en ersättningsbonus.<br />

Mottagning i Stockholm<br />

Filialverksamheten i Stockholm stängdes i december<br />

<strong>2009</strong>. Alla listade hus läkarpatienter hänvisades<br />

till vårdcentralen i Järna. Listningsstatistiken visar en<br />

minskning efter stängningen av filialen i Stockholm,<br />

men inte i samma omfattning som förväntat.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> fortsätter med en mottagning i Stockholm<br />

även efter stängning av vårdcentralenfilialen.<br />

Men nu med inriktning att bedriva uppföljning av<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>s slutenvård i Järna.<br />

Öppenvård – Norrköping<br />

Efter att Norrköpingsmottagningen har etablerats<br />

ökar nu efterfrågan. Detta medförde nya förhandlingar<br />

med landstinget och ledde till en ökning av<br />

avtalsramen med 250 000 kr.


Detta kommer en förbättrad samverkan med<br />

slutenvården tillgodo, så att behandlingskontinuiteten<br />

förbättras och öppenvårdsinsatser efter slutenvårdstid<br />

effektiviseras. Arbetet med vårdprogrammen<br />

ger mer behandlingseffekt genom en mer justerad<br />

terapisamverkan.<br />

Dagrehabilitering och poliklinisk terapi<br />

Poliklinisk terapi erbjuds förutom på <strong>Vidarkliniken</strong><br />

även på mottagningarna i Norrköping och Rosenlund<br />

i Stockholm. Dagrehabiliteringen på <strong>Vidarkliniken</strong><br />

återupptogs igen hösten <strong>2009</strong>, denna gång med<br />

ett fast team som består av sjuksköterskor, massörer,<br />

läkeeurytmister, samtals terapeut, konsterapeut och<br />

trädgårdsterapeut. Det pågick kontinuerliga teammöten<br />

med utveckling av behandlingsperioder vad<br />

gäller dagrehab och poli kliniska terapier i patientens<br />

rehabilitering.<br />

Terapigruppen blev upplöst och ingår nu i de olika<br />

vårdavdelningarnas team. Terapeuterna möts också<br />

i ett utbildnings- och inspirationsforum varje vecka,<br />

med ett gemensamt tema utifrån olika terapeutiska<br />

perspektiv.<br />

Formell kompetens för terapeuter<br />

Flera av klinikens terapeuter med lång utomlandsutbildning<br />

och lång erfarenhet tar nu del av<br />

kompetensgivande formell utbildning med Bachelor<br />

och Master-grader inom konstterapi och eurytmi i<br />

Sverige, Tyskland och England.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 7<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>s avtal och ekonomi<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> hade under <strong>2009</strong> som tidigare år<br />

vårdavtal med följande landsting: Stockholms läns<br />

landsting, Västra Götalandsregionen, Landstinget<br />

i Östergötland, Landstinget Sörmland samt Region<br />

Skåne. Det finns dessutom ett avtal för vård i livets<br />

slutskede med Södertälje kommun samt en överenskommelse<br />

med Landstinget i Uppsala län.<br />

Intäkter och utgifter<br />

Vårdintäkterna under <strong>2009</strong> har varit 61 501 191 kr.<br />

De totala intäkterna har uppgått till 78 919 120 kr.<br />

Personalkostnaderna uppgick till -51 980 683 kr.<br />

Externa bidrag har under året uppgått till 6 282 839<br />

kr. Övriga rörelseintäkter 11 135 090.<br />

Resultat för <strong>2009</strong> blev + 294 118 kr. Det egna kapitalet<br />

uppgår därmed till 1 409 746 kr.<br />

Under <strong>2009</strong> har <strong>Vidarkliniken</strong> återigen fått ett<br />

utvecklingsbidrag från regeringen totalt på 3 mkr,<br />

vilket är ett stort erkännande för klinikens arbete.”<br />

Drift och service<br />

Under <strong>2009</strong> har avdelningens fokus varit att implementera<br />

ett elektroniskt tidrapporteringssystem<br />

med schemaläggning och integration mot ekonomisystem<br />

med besparingar i alla led som följd. Avdelningen<br />

har också lagt stor tid på att stötta vården<br />

i bytet av journalsystem från Journal III till PMO<br />

(Profdoc Medical Office). Ett viktigt arbete var också<br />

att se över organisationens processer och arbetssätt.<br />

Förbättrade inköpsavtal var i fokus under våren och<br />

besparingar på mellan 10 och 60% har uppnåtts.


8 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />

Bemanning och rekrytering<br />

Den 31 december <strong>2009</strong> hade kliniken 118 (2008:<br />

137) medarbetare med tillsvidareanställning (därav<br />

25 män och 93 kvinnor).<br />

Antalet med tidsbegränsad anställning den 31<br />

decem ber <strong>2009</strong> var 74 (18 män och 56 kvinnor),<br />

varav merparten timanställda s k ”ring in”-vikarier.<br />

Totalt har 241 (2008: 240) personer på ett eller<br />

annat sätt arbetat på kliniken under <strong>2009</strong>, varav<br />

4 utomlandsbosatta.<br />

Tillsvidareanställda som slutat under <strong>2009</strong> var totalt<br />

29 personer, (4 män och 25 kvinnor) eller 19,7 % av<br />

alla som varit tillsvidareanställda under året (2008:<br />

14,5 %) Av dessa 29 personer har 3 gått i pension<br />

och 9 sagts upp på grund av arbetsbrist i samband<br />

med driftsinskränkningar och omorganisation.<br />

Under <strong>2009</strong> har det varit en viss omsättning av läkare<br />

i slutenvården. Men genom ett bra teamarbete<br />

har situationen ändå präglats av en stabilitet.<br />

Inom öppenvården har behovet för flera allmänläkare<br />

varit stort och speciellt för flera med antroposofisk<br />

inriktning. Det har också varit en lönefråga<br />

och lönen för läkare i öppenvården har därför ökats.<br />

Rekrytering av sjuksköterskor till öppenvården har<br />

förbättrats.<br />

Löneutveckling<br />

Kliniken har under <strong>2009</strong> inte kunnat företa någon<br />

lönerevision men den planeras till 2010. Däremot<br />

har det förekommit en nödvändig löneglidning i<br />

förhållande till enskilda personer för att behålla och<br />

rekrytera.<br />

Samarbetspartners och nätverk<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> är som tidigare representerad i olika<br />

nationella och internationella sammanhang. Till de<br />

viktiga nätverken hör: NIKA – Nätverket för Integrativ,<br />

Komplementär och Alternativmedicin i Riksdagen,<br />

FAMNA – Riksförbundet för vård och omsorg<br />

utan vinstsyfte, IAAH – International Association of<br />

Anthroposophical Hospitals samt Nätverk Integrativ<br />

Medicin i Landstinget i Östergötland.<br />

Att <strong>Vidarkliniken</strong> deltar och är synlig också i dessa<br />

sammanhang är en betydelsefull del av marknadsföringen<br />

i tillägg till att kliniken både ger och mottar<br />

impulser för vidareutveckling.<br />

Förankringsarbetet av <strong>Vidarkliniken</strong>s verksamhet<br />

bygger också på strategiskt viktiga kontakter till<br />

myndigheter, politiker och professionen.


Utbildning<br />

Under året projekterades det för en utbildningsenhet<br />

vid <strong>Vidarkliniken</strong>. Ursula Flatters fick i uppdrag<br />

att utforma denna enhet och hon har under <strong>2009</strong><br />

deltagit vid ett flertal internationella utbildningskonferenser<br />

inom antroposofisk medicin.<br />

Introduktionskursen i Antroposofisk Medicin (IPULSgodkänd)<br />

som påbörjades i november 2007, avslutades<br />

i juni <strong>2009</strong>. En kärngrupp på 40 – 50 läkare<br />

och medicinstuderande har deltagit vid merparten<br />

av kurstillfällena. Sammantaget har mer än 75 kursdeltagare<br />

deltagit vid en eller flera av kurserna.<br />

Ett fristående kurstillfälle gavs i november <strong>2009</strong>.<br />

Klinikundervisning<br />

Det har varit 4 kurser i rytmisk insmörjning enligt<br />

Wegman/ Hauschka både intern och extern utbildning.<br />

Annemarie Ehrlich eurytmist från Holland med<br />

många års erfarenhet inom organisationsutveckling<br />

inom olika företag i Europa – arbetade sista åren även<br />

på Sekem i Egypten, genomförde det årliga arbetet<br />

med medarbetare på <strong>Vidarkliniken</strong> tre dagar i mars.<br />

Rolf Heine Koordinator i Det internationella Forum<br />

för Antroposofisk omvårdnad i Medicinska Sektionen,<br />

Goetheanum i Dornach/ Schweiz, kom i oktober<br />

för vidare arbete med 12 vårdgester och fördjupning<br />

av dessa. Gick igenom femstjärneinsmörjningen.<br />

Internt har det arbetats med fördjupning och uppdatering<br />

av omvårdnaden enligt internationella kvalitetskriterier<br />

för god professionell antroposofisk omvårdnad<br />

i praktiken. 8-10 sjuksköterskor med minst<br />

5 års erfarenhet från <strong>Vidarkliniken</strong> har deltagit i internt<br />

utvecklingsarbete. Varje sjuksköterska har valt<br />

ett tema som fördjupats och bearbetats vidare.<br />

För nya medarbetare har det varit 2 introduktionskurser.<br />

Forskning och utveckling<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> bedriver sedan många år forskning och<br />

utvecklingsarbete såväl internt som i samarbete i<br />

nationella och internationella externa sammanhang.<br />

Under <strong>2009</strong> projekterade <strong>Vidarkliniken</strong> för en egen<br />

forskningsenhet där såväl sammanställning av befintlig<br />

forskning inom antroposofisk vård, som start av<br />

nya forskningsprojekt ska ske. I september tillträdde<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 9<br />

klinikens forskningschef Torkel Falkenberg, docent<br />

vid Karolinska Institutets enhet för integrativ vård<br />

inom sektionen för omvårdnad, och som dessutom<br />

har bred erfarenhet av – och kunskap kring – integrativa<br />

frågor nationellt och internationellt.<br />

Intresset för komplementär- och alternativ vård i<br />

Europa är stort.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> är ett exempel på en integrativmedicinsk<br />

vårdgivare – konventionell medicin integreras<br />

med antroposofisk medicin. Då den antroposofiska,<br />

integrativa medicinen (AIM) har stor efterfrågan i<br />

Europa – ca 30 000 föreskrivare av antroposofisk<br />

medicin, ca 2 000 antroposofiska läkare och ca 2 200<br />

vårdplatser – och då den i nyligen gjorda schweiziska<br />

studier har fått ett resultat av medicinska utvärderingar<br />

som indikerar att AIM-behandlingar är säkra,<br />

verksamma och kostnadseffektiva så kan <strong>Vidarkliniken</strong><br />

även i inter nationellt perspektiv ses som ett<br />

lämpligt forskningscenter. Av studien, som har beställts<br />

av den schweiziska regeringen, framgår också<br />

att ytterligare högkvalitativ forskning efterfrågas.<br />

Forskningsenheten kommer att bedriva forskning<br />

inom det integrativmedicinska området generellt<br />

och i synnerhet forskning som i bred bemärkelse är<br />

relevant för AIM. Forskning kring effekter av antroposofisk<br />

integrativ vård i jämförelse med omhändertagande<br />

inom hälso- och sjukvården i allmänhet<br />

kommer att vara viktig.<br />

Viktiga blir även hälsoekonomiska analyser, undersökningar<br />

kring effekter av antroposofiska terapier<br />

och läkemedelsbehandlingar, farmakologiska verkningsmekanismer<br />

för utvalda läkemedel och forskning<br />

med fokus på vårdutveckling och reform vid<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>.<br />

Arbetet med forskning och utveckling kommer att<br />

ske såväl enskilt som i samarbete med universitet<br />

och högskolor nationellt och internationellt.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>s forskningsstödsfond<br />

Det finns planer på en fond för stöd till forskning<br />

inom integrativ medicin i Sverige, i synnerhet med<br />

relevans för AIM. I första hand kommer innovativa<br />

pilotprojekt att premieras. På sikt är målet<br />

att bidra till evidensbaserad utveckling av svensk<br />

hälso- och sjukvård med påvisad relevans/effekt<br />

av integrativ vård.


10 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />

Patienters upplevelse av vården på <strong>Vidarkliniken</strong> <strong>2009</strong><br />

Inledning<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> genomför en enkätundersökning, under<br />

hösten varje år, för att ta reda på hur patienter<br />

upplever vårdvistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong>. En utförligare<br />

bakgrund och metodbeskrivning har publicerats<br />

i ’Rapporter från <strong>Vidarkliniken</strong> 2006’. Själva patientenkäten<br />

redovisas i bilaga 1.<br />

I samband med undersökningen 2008 lämnades<br />

totalt 50 enkäter till de tre vårdavdelningarna i slutenvården.<br />

Enkäterna delades ut till alla inskrivna<br />

patienter från och med början på november. Patienten<br />

fick enkäten sista dagen av vårdvistelsen – efter<br />

utskrivningssamtal med läkare och sjuksköterska.<br />

Könsförde lning bland dem som svarat på enkäten<br />

var 2 män och 41 kvinnor – medelåldern var 52 år.<br />

Av de 50 enkäterna blev 43 besvarade och återläm<br />

nade.<br />

Svaren på de öppna frågorna har genomgått en<br />

innehållsanalys och redovisas sammanfattande under<br />

’Resultat öppna frågor’. Det är gjort med hjälp<br />

av kategoriserande uttryck och beskrivningar, hämtade<br />

ur svaren, som summerar vad flera patienter<br />

på liknande sätt beskrivit i sina svar. Då citat som<br />

återges inte har någon absolut motsvarighet i andra<br />

svar anges de med citat-tecken.<br />

Svaren på de slutna frågorna anges på en sjugradig<br />

skala från 0 till 6. En översikt över resultaten från de<br />

slutna frågorna tillsammans med en jämförelse med<br />

tidigare år finns under ’Resultat slutna frågor’.<br />

Resultat öppna frågor<br />

Fråga 1-3: här besvarar patienterna frågor om ålder,<br />

kön och vårdtidens längd.<br />

Fråga 4: Vilka förväntningar på vården/vistelsen<br />

hade Du innan du kom till <strong>Vidarkliniken</strong>?<br />

Få vila, lugn och ro – återhämtning och samla krafter.<br />

Lindring av symptom som smärtor, ångest,<br />

trötthet/fatique och stress. Må bättre, bli (själsligt)<br />

inspirerad och få nya tankar/nya perspektiv. Hitta<br />

alternativ/komplement till traditionell skolmedicin.<br />

Få individuellt avpassad vård och behandling. Stora<br />

förväntningar bl a på engagemang från vårdmedarbetare.<br />

Få verktyg för att bättre kunna hantera sin<br />

livssituation.<br />

”…hitta en nystart, sörja”, ”få struktur/ordning på<br />

mitt liv”, ”Stå ut med att vara med mig själv”, ”…<br />

samla kraft och energi inför kommande cellgiftbehandling…”,<br />

”minska på skolmediciner…”.<br />

Fråga 6: Blev du rekommenderad/uppmuntrad<br />

av någon att söka vård vid <strong>Vidarkliniken</strong>?<br />

Det är ungefär lika vanligt att patienterna rekommenderats<br />

av anhörig/vän, fått förslaget av läkare<br />

eller tagit eget initiativ.<br />

Fråga 7: Vad anser Du om det mottagandet<br />

Du fick då du kom till kliniken, inklusive<br />

första dagen?<br />

I övervägande delen av svaren (80%) anger patienterna<br />

att de blivit mer än bra mottagna och att de är<br />

mycket nöjda. Några exempel på patienternas upplevelse:<br />

”angenämt”, ”professionellt”, ”storartat”,<br />

”respektfullt”, ”fantastiskt”, ”informativt”, ”proffsigt”,<br />

”kärleksfullt”, ”utöver vad man kan förvänta<br />

sig”.<br />

Några patienter hade andra synpunkter: ”rörigt<br />

första dagen”, ”Förståelsen av min sjukdom var dålig<br />

i början”.<br />

Fråga 9: Har Du uppskattat maten/kosten?<br />

Det framkommer olika uppfattningar om maten –<br />

ungefär lika många positiva som negativa omdömen<br />

med anledning av att det huvudsakligen serveras vegetarisk<br />

mat, som dessutom är gluten och laktosfri.<br />

Fråga 10: Upplever du att ditt psykiska<br />

hälso tillstånd blivit bättre under vistelsen på<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>?<br />

Upplevelser av att känna sig lugnare, mer i balans,<br />

gladare, mindre trött, mindre stressad, mindre oro<br />

och känsla av hanterbarhet. ”Att slippa offerrollen<br />

som annars sjukvård och ofta samhället lägger på<br />

en är befriande och att känna att man verkligen får<br />

arbeta på att bli bättre.” ”Mycket bättre att hantera<br />

mina panikattacker och ej bli stressad eller rädd.”<br />

”Känner mig lugnare och är mer förankrad i mig<br />

själv. Inte lika orolig för framtiden.”<br />

Några patienter beskriver hur de kommit in i en process<br />

av ökad insikt som känns mycket bra men också<br />

leder till känsla av sårbarhet – och att de vill arbeta


vidare med denna process för de tror den bidrar till<br />

ytterligare förbättrat hälsotillstånd. ”Genom stöd i<br />

en sorgeprocess som jag gick igenom. Att jag upplever<br />

att jag är nu på väg ur depressionen.” ”Har förstått<br />

hur nedgången jag var. Har fått vila maximalt,<br />

känner mig mer i balans, ’i mig själv’, men skörare<br />

(nu idag) inför hemgången!”. ”Uppelver mer skydd<br />

och att jag vilar mer djupt i mig själv. Fast det får jag<br />

ständigt i nuet bidra med till mig själv för att bevara<br />

det, om och om igen.”<br />

Fråga 11: Upplever du att ditt fysiska hälsotillstånd<br />

blivit bättre under vistelsen på<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>?<br />

Här anger patienterna olika effekter i det fysiska<br />

som t ex upplevelse av att ha fått mer energi, lättare<br />

att röra på sig/mer rörliga, varmare eller att de<br />

förbättrat/delvis förbättrat sitt fysiska hälsotillstånd<br />

men utan att precisera närmare.<br />

Av de patienter som svarade på denna fråga var<br />

det 20% som uppgav att deras smärtor minskat<br />

eller försvunnit. Några av dessa uppgav också att de<br />

kunde hantera sin smärta bättre.<br />

Fråga 12: Har Du kunnat iaktta några förändringar<br />

(andra än ovan) under vistelsen?<br />

Som svar på denna fråga syns mest en upprepning<br />

och utveckling av svaren i fråga 10 och 11. Några<br />

citat: ”Jag känner att jag är något på spåret och<br />

det kommer jag att jobba vidare med”. ”Den vikt<br />

man lägger vid de existentiella frågorna gör att man<br />

glömmer sin cancerdiagnos och hittar LIVSKRAF­<br />

TEN.” ”Att ha fått göra denna inre resa vid 48 års<br />

ålder är stort. Nästan obeskrivbart. Denna nya självinsikt<br />

ger svar på många frågor, om varför jag är den<br />

jag är, hur min barndom format mig osv.”<br />

Fråga 13: Tror du att du efter vistelsen vid<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> kommer att ha bättre förutsättningar<br />

att klara av din livssituation?<br />

Det var 27 patienter som svarade på denna fråga<br />

och av dem svarade knappt hälften att de under<br />

vårdvistelsen fått nya krafter, ny kunskap och redskap<br />

som de var säkra på skulle hjälpa dem att hantera<br />

sin livssituation bättre även hemma. Något färre<br />

än hälften hoppades och trodde att de skulle kunna<br />

genomföra och upprätthålla de livsstilsförändringar<br />

de påbörjat under vårdvistelsen.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 11<br />

Fråga 14: Om Din syn på Din sjukdom har<br />

ändrats under vistelsen – kan Du i så fall<br />

beskriva på vilket sätt?<br />

I ungefär hälften av svaren anger patienterna sådant<br />

som innebär en förändrad syn på sjukdom som: ”Jag<br />

är inte rädd för den längre. Jag har accepterat den<br />

och går vidare.” Att inte se sjukdomen som hinder i<br />

framtiden.” Jag har fått lära mig att leva med smärtan<br />

på ett positivt sätt.” Skäms inte lika mycket inför<br />

mig själv när det gäller ångest, att jag är deprimerad.”<br />

”Förstår nu hur kropp och själ hör ihop.” ”Möjligen<br />

insikten hur olika ’till synes enkla vardagssaker’<br />

kan påverka hjärnan och smärtstatusen och hur jag<br />

kan träna mig ytterligare att se mina egna, men också<br />

familjens mönster…”<br />

I de resterande svaren har patienterna istället utvecklat<br />

sina tankar om vården i allmänhet och några<br />

patienter uttrycker att de fått sin egen syn på sjukdom<br />

bekräftad. Det är även några patienter som<br />

uppger att deras syn på sin sjukdom inte har ändrats.<br />

Fråga 19: Har det funnits kontinuitet i vården<br />

(t ex samma läkare, samma vårdpersonal och<br />

terapeuter?<br />

Här har lite mindre än hälften av patienterna uppgett<br />

brister i kontinuiteten. Flera av patienterna påtalar<br />

att det berodde på den stängning av en vårdavdelning<br />

som gjordes inför december och Jul samt sjukfrånvaro<br />

för flera medarbetare. ”Samma terapeuter<br />

och läkare, men många byten av personal pga att<br />

det var jul/nyår.” ”Fick byta läkare efter halva tiden.<br />

Hade gärna haft kvar den första men den andra var<br />

också bra.” ”Jag började med sångterapi men terapeuten<br />

blev sjuk så jag fick prova på målning istället.<br />

Men jag är nöjd.”<br />

I svaren från den andra dryga hälften av patienterna<br />

framkommer olika svar – att det har funnits kontinuitet,<br />

att de allmänt är nöjda men det är också några<br />

som inte direkt svarat på frågan. ”Har fått en bra<br />

och nära kontakt med alla, även när det kom personal<br />

från de andra avdelningarna.” ”Det har funnits<br />

en mycket god kontinuitet alla dagar från dag 1.”<br />

”Saknade samtalen med prästen (Ylva).”


12 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />

Fråga 20 och 21: Betydelse för patienten av<br />

antroposofiska terapier och behandlingar<br />

under vårdtiden?<br />

Terapierna<br />

Patienterna uppger att de upplevt terapierna (som<br />

ges av läkeeurytmist, konstnärlig terapeut, sjukgymnast,<br />

samtalsterapeut) avslappnande, stimulerande,<br />

balanserande, smärtlindrande, integritetsstärkande<br />

samt förbättrad kroppskännedom. ”Gav mig struktur.<br />

Nya tankar. Redskap inför framtiden.” ”Det har<br />

gett mig krafter och inspiration – lugn och harmoni<br />

– satt igång läkeprocesserna.”<br />

Behandlingarna<br />

Upplevelsen av behandlingarna (som ges av legitimerade<br />

sjuksköterskor och undersköterskor) har<br />

upplevts avkopplande, lugnande, ångestlindrande,<br />

smärtlindrande och förbättrat sömnen. Många patienter<br />

påtalar att behandlingarna givit en känsla av<br />

Resultat slutna frågor och jämförelse med tidigare år<br />

trygghet – att vara omhändertagen och ompysslad.<br />

”Bidragit till att förhöja känslan av omhändertagande<br />

och varmt medkännande.”, ”Jag kände mig omhändertagen<br />

och inte utlämnad som i den vanliga<br />

vården”, ”Fotbaden har definitivt hjälpt min känsel<br />

i fötterna”.<br />

Fråga 23: Saknade Du någonting under vistelsen<br />

vid <strong>Vidarkliniken</strong> eller har Du några andra<br />

synpunkter på hur vi kan förbättra vården?<br />

Det var 40 patienter som skrev ner sina synpunkter.<br />

Tre patienter har lämnat synpunkter på förbättringar<br />

avseende praktiska saker såsom utbudet av och variationen<br />

på maten, att det är lyhört samt önskan om<br />

bättre tillgång till dator och musikevenemang. Två<br />

patienter upplevde att det fanns bristfällig kunskap<br />

om deras diagnoser men att de upplevde att det blivit<br />

bättre under vårdvistelsen. Övriga patienter lämnade<br />

positiva synpunkter på vård och behandling.


Sammanfattning<br />

Sammanställningen av enkätresultatet visar att mer<br />

än 90% av patienterna är nöjda eller mer än nöjda.<br />

De flesta upplever att de mår bättre och att de har<br />

hämtat krafter, uppnått symptomlindring samt förbättringar<br />

av sitt psykiska hälsotillstånd. Flera patienter<br />

beskriver även förbättringar av sitt fysiska hälsotillstånd.<br />

Svaren visar också på en tydlig tendens att<br />

patienterna får med sig redskap för livsstilsförändringar.<br />

Dessa sk redskap beskrivs på olika sätt. Dels i<br />

form av praktiska övningar och dels i form av ny kunskap<br />

om och insikt i sitt hälsotillstånd och hur det går<br />

att förändra sitt förhållningssätt/sitt beteende för en<br />

hälsosammare livshållning. Det framkommer tydligt<br />

att det upplevts som mycket betydelsefull för patienterna<br />

att de känt sig sedda som individ och som hel<br />

människa. Att det hjälpt dem att se sig själva och<br />

sitt beteende - vilket kan ha bidragit till att patienterna<br />

tycks uppleva hopp och tillit till sin förmåga att<br />

genomföra livsstilsförändringar.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> har under året uppdaterat sina vårdprogram<br />

och det innebär bl a en tydligare satsning<br />

på fortsatt terapi, behandling och uppföljning i öppenvård<br />

över tid. Genom de uppdaterade vårdprogrammen<br />

och den förbättrade, även långsiktiga,<br />

uppföljningen av vårdens effekter hoppas vi kunna<br />

ytterligare befästa de förbättringar patienterna beskriver<br />

att de upp lever.<br />

Ett projektarbete har påbörjats, i samarbetet med<br />

forskningsenheten, med att ta fram bra mått på vårdens<br />

effekt för patienterna. Detta kommer att bli ett<br />

viktigt verktyg för uppföljning och kommer även att<br />

kunna ge ett underlag för beräkning av hälsoekonomiska<br />

effekter.<br />

De synpunkter på vården som framkommer i enkätsvaren<br />

tas som rutin alltid med i underlaget för<br />

förbättringsarbete på kliniken.<br />

Referenser<br />

1. Lilje, K Schneider, T, 2007. Patienters upplevelse<br />

av vården på <strong>Vidarkliniken</strong> 2006, Rapporter från<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>. <strong>Vidarkliniken</strong>: SE­15391 Järna. P.16<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 13


14 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />

EQ5D hälsorelaterad livskvalitet <strong>Vidarkliniken</strong><br />

Bakgrund och metod<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> följer varje år upp vården av alla<br />

patienter inom slutenvården med hjälp av hälsoenkäten<br />

EQ5D. Enkäten består av fem dimensioner där<br />

varje dimension har tre nivåer som indikerar upplevt<br />

hälsotillstånd (1-3). Patienterna fyller i enkäten själv<br />

och den uppskattade tidsåtgången är cirka fem<br />

minuter. I enkäten ingår även att patienterna gör<br />

en självskattning av sitt hälsotillstånd på en visuell<br />

analog skala (0-100).<br />

Patienterna besvarar frågeformuläret vid ankomsten<br />

till <strong>Vidarkliniken</strong> före inskrivning samt efter avslutad<br />

vårdvistelse efter utskrivning. För att följa hur patienternas<br />

hälsotillstånd förändras över tid görs en uppföljande<br />

enkätundersökning tre och nio månader<br />

efter utskrivningen. Då skickas enkäten i ett brev<br />

med bifogat svarskuvert – ingen påminnelse görs.<br />

Frågeformuläret EQ5D är ett internationellt vedertaget<br />

och validerat instrument som också rekommenderas<br />

av Stockholms läns landsting. Utifrån enkätsvaren<br />

skapas ett hälsoindex (1, 2). Indexvärdet,<br />

som teoretiskt ligger mellan 0 (död) och 1 (full hälsa),<br />

kalkyleras med hjälp av en viktningsalgoritm som<br />

baseras på referensparametrar för respektive land.<br />

Med hänsyn till begränsningen av viktningsparametrar<br />

för Sverige användes vanligen viktningen från en<br />

brittisk studie (2). Detta tillvägagångssätt är vanligt<br />

och man bortser då från eventuella skillnader mellan<br />

den brittiska och den svenska populationen.<br />

Data har analyserats i Microsoft Excel 2008 och<br />

STATA 10.<br />

Resultat<br />

Under år <strong>2009</strong> har ca 620 patienter vårdats på<br />

<strong>Vidarkliniken</strong>. Den största patientgruppen tillhör kategorin<br />

medicinsk rehabilitering/vård, se fördelning<br />

nedan i Tabell 1. Majoriteten av patienterna (cirka<br />

90 %) är kvinnor.<br />

Vårdkategori Antal Procent<br />

Cancer rehabilitering/vård 113 18<br />

Medicinsk rehabilitering/vård 254 41<br />

Palliativ vård 76 12<br />

Smärtrehabilitering 115 18<br />

Stressrehabilitering 50 8<br />

Övrig/ospec rehabilitering/vård 14 2<br />

Totalt 622 100<br />

Tabell 1. Antal patienter fördelat per vårdkategori<br />

avrundat till närmaste heltal.


Nedan redovisas EQ5D-index (Figur 1) samt självskattad<br />

hälsa (Figur 2) deskriptivt över tid baserat<br />

på alla enkätsvar som inkommit vid respektive<br />

tidpunkt.<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 15<br />

Figur 1. EQ5D-index för patienter som vårdats på <strong>Vidarkliniken</strong> under år <strong>2009</strong>. Antal patienter som svarat på<br />

enkäten vid respektive mätpunkt (tillfälle 1-3): Cancer rehab/vård, n1=109, n2=91, n3=51; Medicinsk rehab/<br />

vård, n1=225, n2=177, n3=106; Palliativ vård, n1=66, n2=54, n3=27; Smärtrehab, n1=103, n2=84, n3=44;<br />

Stressrehab, n1=42, n2=36, n3=16; Övrig/ospec rehab/vård, n1=11, n2=7, n3=5.<br />

Figur 2. Självskattad hälsa (VAS, 0-100) för patienter som vårdats på <strong>Vidarkliniken</strong> under år <strong>2009</strong>. Antal patienter<br />

som svarat på enkäten vid respektive mätpunkt (tillfälle 1-3): Cancer rehab/vård, n1=106, n2=89, n3=50;<br />

Medicinsk rehab/vård, n1=231, n2=177, n3=106; Palliativ vård, n1=69, n2=52, n3=27; Smärtrehab, n1=108,<br />

n2=83, n3=44; Stressrehab, n1=43, n2=36, n3=16; Övrig/ospec rehab/vård, n1=13, n2=8, n3=5.


16 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />

Statistiska analyser över förändringar av EQ5D-index<br />

(Tabell 2) och självskattad hälsa (Tabell 3) över tid<br />

inom respektive vårdkategori redovisas nedan.<br />

Tabell 2. Förändring av EQ5D-index (0-1) över tid<br />

inom de olika vårdkategorierna.<br />

Vårdkategori Tillfälle 1-2 Tillfälle 1-3<br />

Cancer 0.11±0.21 0.03±0.26<br />

rehab/vård n=87, p


För att få en uppfattning om patienterna upplever<br />

att deras hälsotillstånd, vid tre och nio månaders<br />

uppföljning, påverkats av vistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong><br />

ställdes följande fråga: ”Hur upplever du att ditt nu-<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong> 17<br />

Figur 3. Patienters självskattning (1-5) av hur deras hälsotillstånd har påverkats av vistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong>.<br />

Diskussion<br />

Utvärderingsmetodiken baseras på självrapporterade<br />

svar i frågeformuläret EQ5D. Antalet patienter<br />

som besvarat EQ5D-enkäten är högst vid inskrivning<br />

och utskrivning och minskar sedan över tid. Svarsfrekvensen<br />

på mättillfälle fyra, vid nio månader, var<br />

endast 5-10% och således inte relevant underlag för<br />

signifikansberäkning varför detta ej är med i denna<br />

rapport. För den största vårdkategorin, medicinsk rehabilitering/vård,<br />

har till exempel 158 av 254 patienter<br />

besvarat enkäten så att EQ5D-index har kunnat<br />

beräknas - både vid inskrivning och vid utskrivning.<br />

Vid det tredje mättillfället tre månader efter utskrivning<br />

är det generellt färre patienter som har svarat<br />

på enkäten. På liknande sätt förhåller det sig för övriga<br />

vårdkategorier (Tabell 2). Detta bör beaktas vid<br />

tolkning av resultaten, framför allt med hänsyn till<br />

uppföljning och analys av förändringar över tid.<br />

De deskriptiva resultaten från EQ5D-enkäterna vid<br />

respektive mätpunkt visar en trend att patienter<br />

inom alla vårdkategorier förbättrar sin hälsorelaterade<br />

livskvalitet/hälsostatus (EQ5D-index, 0-1) samt<br />

sin självskattade hälsa (VAS, 0-100) efter vistelsen på<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> (Figur 1 och 2). Förändringen är generellt<br />

störst mellan inskrivning och utskrivning. Dessa<br />

förbättrade hälsovärden tycks även hålla i sig över tid<br />

tre månader efter vistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong>.<br />

varande hälsotillstånd har påverkats av din vistelse<br />

på <strong>Vidarkliniken</strong>?” Här nedan (Figur 3) presenteras<br />

en sammanställning av patienternas självskattning<br />

från 1 till 5 där 1 = inte alls och 5 = i hög grad.<br />

Vid en mer detaljerad statistisk analys baserad på<br />

EQ5D-data från de patienter som besvarat enkäten<br />

både vid inskrivning samt vid de olika uppföljande<br />

mättillfällena framkommer också en trend att både<br />

hälsotillståndet (EQ5D-index, 0-1) och den självskattade<br />

hälsan (VAS, 0-100) förbättras över tid (Tabell<br />

2 och Tabell 3). Direkt efter vistelsen på <strong>Vidarkliniken</strong><br />

har alla vårdkategorier förbättrat sitt hälsostatus<br />

(EQ5D-index) med 0.10 till 0.19 enheter i medeltal<br />

och den självskattade hälsan (VAS) med 10.17 till<br />

20.75 enheter (Tabell 2 och 3). Tre månader efter<br />

utskrivning ses fortfarande en förbättring för alla<br />

vårdkategorier varav medicinsk rehabilitering/ vård,<br />

stressrehabilitering samt övrig/ospec rehabilitering/<br />

vård uppvisar den största kvarstående förbättringen/<br />

tillfrisknandet.<br />

Intressant att notera är att EQ5D-index för patienter<br />

som vårdats för cancerdiagnoser samt de som blir<br />

inlagda för palliativ vård rapporterar ett högre initialt<br />

hälsotillstånd jämfört med övriga grupper (Figur<br />

1). Patienter som inkommer för smärtrehabilitering<br />

rapporterar däremot det lägsta hälsotillståndet vid<br />

inskrivning (Figur 1). Å andra sidan så utgör smärtrehabilitering<br />

och medicinsk rehabilitering/vård de patientgrupper<br />

som påvisar störst klinisk och statistiskt<br />

signifikant förbättring vid utskrivning jämfört med<br />

övriga grupper (Tabell 2). Den självskattade hälsan


18 <strong>Vidarkliniken</strong> – Verksamhetsberättelse <strong>2009</strong><br />

tycks följa samma förbättringstrend över tid som<br />

EQ5D-index (Figur 1 och Figur 2).<br />

Vårdutvecklingsprojekt<br />

Det har genomförts en kartläggning av vårdprocesserna<br />

på <strong>Vidarkliniken</strong>. I samband med denna gjordes<br />

också en bedömning av den samlade kliniska<br />

erfarenheten av effekten av vården för patienterna.<br />

Den säger att för en övervägande andel av patienterna<br />

uppnås långsiktiga förbättringar i form av livsstilsförändringar.<br />

Genom ett forskningsförberedande<br />

utvecklingsprojekt kommer en mer systematisk uppföljning<br />

av patienterna att göras när de genomgår<br />

vårdprogram på <strong>Vidarkliniken</strong>. Uppföljningen kommer<br />

sträcka sig över 2-3 år och innehålla både sjukdomsspecifika<br />

och icke sjukdoms specifika mätmått.<br />

Referenser<br />

1. Burström, K. and C. Rehnberg, 2006. Hälsorelaterad<br />

livskvalitet i Stockholms län 2002. Resultat per<br />

utbildningsnivå, födelseland samt sysselsättningsgrupp<br />

– en befolkningsundersökning med EQ5D.<br />

Stockholms läns landsting, Centrum för folkhälsa,<br />

enheten för socialmedicin och hälsoekonomi: Stockholm.<br />

2. Dolan, P., 1997. Modeling valuations for EuroQol<br />

health states. Med Care, 35(11): p. 1095-108.<br />

3. Henriksson, M. and P. Carlsson, 2002. Att mäta<br />

hälsorelaterad livskvalitet – en beskrivning av instrumentet<br />

EQ5D. CMT: Linköping


Patientstatistik<br />

<strong>2009</strong>


20 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Skåne <strong>2009</strong><br />

<br />

vårdregister - Statistik<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

BROMÖLLA Tumörer - C 2 27<br />

Summa 2 27<br />

ESLÖV Tumörer - C 1 10<br />

Summa 1 10<br />

HELSINGBORG Nervsjd. - G 1 21<br />

Summa 1 21<br />

HÄSSLEHOLM Muskulosk. sjd. - M 1 28<br />

Tumörer - C 1 21<br />

Summa 2 49<br />

HÖGANÄS Tumörer - C 1 21<br />

Summa 1 21<br />

HÖRBY Tumörer - C 3 56<br />

Summa 3 56<br />

HÖÖR Matsmältningsorg. sjd. - K 1 20<br />

Summa 1 20<br />

KRISTIANSTAD Tumörer - C 2 42<br />

Summa 2 42<br />

LUND Matsmältningsorg. sjd. - K 2 58<br />

Tumörer - C 3 42<br />

Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Summa 6 121<br />

MALMÖ Andningsorg. sjd. - J 1 21<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />

Tumörer - C 1 13<br />

Summa 3 55<br />

SIMRISHAMN Psykiska sjd. - F 1 19<br />

Summa 1 19<br />

VELLINGE Hudsjd. - L 1 2<br />

Summa 1 2<br />

Skåne<br />

Sida 2 av 3


<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Skåne <strong>2009</strong> 21<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

Skåne <strong>2009</strong><br />

vårdregister - Statistik<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

Totalsumm 24 443<br />

Skåne<br />

Sida 3 av 3


22 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong><br />

<br />

vårdregister - Statistik<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

Psykiska sjd. - F 2 42<br />

Summa 2 42<br />

BOTKYRKA Muskulosk. sjd. - M 4 69<br />

Tumörer - C 3 44<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 2 42<br />

Öronsjd. - H 1 21<br />

Summa 10 176<br />

DANDERYD Tumörer - C 4 60<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 2 43<br />

Muskulosk. sjd. - M 2 35<br />

Andra symtom - R 1 21<br />

Summa 9 159<br />

EKERÖ Andra symtom - R 2 33<br />

Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Tumörer - C 1 14<br />

Summa 4 68<br />

HANINGE Tumörer - C 6 120<br />

Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 20<br />

Summa 8 161<br />

HUDDINGE Tumörer - C 4 77<br />

Muskulosk. sjd. - M 4 72<br />

Psykiska sjd. - F 3 46<br />

Andra symtom - R 2 42<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 18<br />

Nervsjd. - G 1 18<br />

Summa 15 273<br />

JÄRFÄLLA Tumörer - C 3 43<br />

Psykiska sjd. - F 2 42<br />

Muskulosk. sjd. - M 2 32<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 1 21<br />

Nervsjd. - G 1 21<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 18<br />

Summa 10 177<br />

Stockholm<br />

Sida 2 av 6


vårdregister - Statistik<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong> 23<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

LIDINGÖ Skador mm - T 2 50<br />

Tumörer - C 2 38<br />

Muskulosk. sjd. - M 2 30<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 21<br />

Andningsorg. sjd. - J 1 14<br />

Summa 8 153<br />

NACKA Tumörer - C 9 160<br />

Muskulosk. sjd. - M 3 55<br />

Psykiska sjd. - F 2 26<br />

Andra symtom - R 1 21<br />

Skador mm - T 1 18<br />

Summa 16 280<br />

NORRTÄLJE Muskulosk. sjd. - M 5 109<br />

Psykiska sjd. - F 7 99<br />

Tumörer - C 2 42<br />

Skador mm - T 2 37<br />

Faktorer av betydelse - Z 1 21<br />

Summa 17 308<br />

NYKVARN Tumörer - C 1 13<br />

Summa 1 13<br />

NYNÄSHAMN Tumörer - C 2 39<br />

Summa 2 39<br />

SALEM Tumörer - C 2 35<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 14<br />

Summa 3 49<br />

SIGTUNA Andningsorg. sjd. - J 2 42<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 21<br />

Psykiska sjd. - F 1 18<br />

Summa 4 81<br />

Stockholm<br />

Sida 3 av 6


24 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong><br />

<br />

vårdregister - Statistik<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

SOLLENTUNA Muskulosk. sjd. - M 3 63<br />

Psykiska sjd. - F 2 38<br />

Endokrina sjd mm - E 1 21<br />

Andningsorg. sjd. - J 1 21<br />

Faktorer av betydelse - Z 1 20<br />

Tumörer - C 2 18<br />

Summa 10 181<br />

SOLNA Tumörer - C 3 62<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 2 52<br />

Andningsorg. sjd. - J 2 28<br />

Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Endokrina sjd mm - E 1 21<br />

Summa 9 184<br />

STOCKHOLM Tumörer - C 69 1202<br />

Psykiska sjd. - F 39 731<br />

Muskulosk. sjd. - M 29 563<br />

Nervsjd. - G 15 279<br />

Andra symtom - R 12 211<br />

Faktorer av betydelse - Z 7 147<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 7 125<br />

Endokrina sjd mm - E 5 67<br />

Hudsjd. - L 3 47<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 3 42<br />

Skador mm - T 2 36<br />

Andningsorg. sjd. - J 2 28<br />

Infektionssjd. - A 1 21<br />

Blodsjd. - D 1 21<br />

Summa 195 3520<br />

SUNDBYBERG Tumörer - C 1 21<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 1 1<br />

Summa 2 22<br />

Stockholm<br />

Sida 4 av 6


vårdregister - Statistik<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong> 25<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

SÖDERTÄLJE Muskulosk. sjd. - M 15 292<br />

Tumörer - C 13 255<br />

Psykiska sjd. - F 6 114<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 4 97<br />

Andra symtom - R 2 37<br />

Infektionssjd. - A 2 37<br />

Nervsjd. - G 2 30<br />

Sjd urin-könsorg. - N 1 21<br />

Hudsjd. - L 1 21<br />

Skador mm - T 2 19<br />

Summa 48 923<br />

TYRESÖ Tumörer - C 2 26<br />

Nervsjd. - G 1 11<br />

Summa 3 37<br />

TÄBY Tumörer - C 5 82<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 21<br />

Skador mm - T 1 21<br />

Andningsorg. sjd. - J 1 12<br />

Infektionssjd. - A 1 11<br />

Summa 9 147<br />

UPPLANDS VÄSBY Muskulosk. sjd. - M 3 67<br />

Tumörer - C 1 21<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 21<br />

Summa 5 109<br />

UPPLANDS-BRO Endokrina sjd mm - E 1 28<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />

Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Summa 3 70<br />

VALLENTUNA Faktorer av betydelse - Z 1 19<br />

Summa 1 19<br />

VÄRMDÖ Ögonsjd. - H 2 36<br />

Tumörer - C 2 22<br />

Psykiska sjd. - F 2 21<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 14<br />

Summa 7 93<br />

Stockholm<br />

Sida 5 av 6


26 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Stockholm <strong>2009</strong><br />

<br />

vårdregister - Statistik<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

ÖSTERÅKER Psykiska sjd. - F 2 42<br />

Tumörer - C 2 35<br />

Summa 4 77<br />

Stockholm <strong>2009</strong><br />

Totalsumm 405 7361<br />

Stockholm<br />

Sida 6 av 6


vårdregister - Statistik<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Sörmland <strong>2009</strong> 27<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

ESKILSTUNA Muskulosk. sjd. - M 2 42<br />

Tumörer - C 1 14<br />

Summa 3 56<br />

FLEN Tumörer - C 2 47<br />

Summa 2 47<br />

GNESTA Tumörer - C 1 14<br />

Summa 1 14<br />

STRÄNGNÄS Tumörer - C 2 28<br />

Summa 2 28<br />

Sörmland - avtal <strong>2009</strong><br />

Totalsumm 8 145<br />

Sörmland - avtal<br />

Sida 2 av 2


28 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Västra Götaland <strong>2009</strong><br />

<br />

vårdregister - Statistik<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

Psykiska sjd. - F 1 27<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />

1 21<br />

Tumörer - C 1 14<br />

Summa 4 83<br />

ALE Tumörer - C 1 21<br />

Summa 1 21<br />

ALINGSÅS Psykiska sjd. - F 3 58<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />

Tumörer - C 1 21<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 20<br />

Summa 6 120<br />

BORÅS Psykiska sjd. - F 2 40<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 2 35<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />

Andra symtom - R 1 21<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 1 13<br />

Summa 7 130<br />

FÄRGELANDA Tumörer - C 1 14<br />

Summa 1 14<br />

GRÄSTORP Skador mm - T 1 28<br />

Summa 1 28<br />

GÖTEBORG Psykiska sjd. - F 13 286<br />

Tumörer - C 17 283<br />

Muskulosk. sjd. - M 13 249<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 5 92<br />

Andra symtom - R 3 70<br />

Endokrina sjd mm - E 3 56<br />

Andningsorg. sjd. - J 2 42<br />

Hudsjd. - L 1 27<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 18<br />

Nervsjd. - G 1 18<br />

Summa 59 1141<br />

Västra Götaland<br />

Sida 2 av 5


vårdregister - Statistik<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Västra Götaland <strong>2009</strong> 29<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

HERRLJUNGA Tumörer - C 1 21<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 14<br />

Summa 2 35<br />

HÄRRYDA Tumörer - C 3 46<br />

Infektionssjd. - A 1 21<br />

Summa 4 67<br />

KUNGÄLV Cirkulationsorg. sjd. - I 1 19<br />

Andra symtom - R 1 18<br />

Tumörer - C 1 13<br />

Summa 3 50<br />

LERUM Muskulosk. sjd. - M 2 42<br />

Andra symtom - R 1 21<br />

Summa 3 63<br />

LIDKÖPING Cirkulationsorg. sjd. - I 1 10<br />

Psykiska sjd. - F 1 3<br />

Summa 2 13<br />

LYSEKIL Muskulosk. sjd. - M 2 47<br />

Psykiska sjd. - F 2 31<br />

Endokrina sjd mm - E 1 14<br />

Summa 5 92<br />

MARIESTAD Psykiska sjd. - F 1 28<br />

Summa 1 28<br />

MARK Psykiska sjd. - F 2 35<br />

Tumörer - C 2 29<br />

Skador mm - T 1 14<br />

Summa 5 78<br />

MÖLNDAL Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Tumörer - C 1 21<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 1 14<br />

Summa 3 56<br />

Västra Götaland<br />

Sida 3 av 5


30 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Västra Götaland <strong>2009</strong><br />

vårdregister - Statistik<br />

<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

ORUST Muskulosk. sjd. - M 2 46<br />

Andra symtom - R 1 21<br />

Tumörer - C 1 20<br />

Psykiska sjd. - F 1 11<br />

Summa 5 98<br />

PARTILLE Skador mm - T 1 21<br />

Tumörer - C 1 17<br />

Summa 2 38<br />

SKARA Endokrina sjd mm - E 1 21<br />

Summa 1 21<br />

Skyddad identitet Andra symtom - R 1 21<br />

Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Hudsjd. - L 1 20<br />

Summa 3 62<br />

SKÖVDE Psykiska sjd. - F 1 22<br />

Cirkulationsorg. sjd. - I 1 22<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 17<br />

Summa 3 61<br />

SOTENÄS Andra symtom - R 1 26<br />

Summa 1 26<br />

STENUNGSSUND Tumörer - C 1 21<br />

Summa 1 21<br />

STRÖMSTAD Tumörer - C 1 21<br />

Summa 1 21<br />

TIBRO Muskulosk. sjd. - M 1 21<br />

Summa 1 21<br />

TRANEMO Skador mm - T 1 14<br />

Summa 1 14<br />

TROLLHÄTTAN Muskulosk. sjd. - M 3 59<br />

Skador mm - T 1 21<br />

Tumörer - C 1 21<br />

Summa 5 101<br />

Västra Götaland<br />

Sida 4 av 5


vårdregister - Statistik<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

UDDEVALLA Psykiska sjd. - F 4 51<br />

Muskulosk. sjd. - M 2 38<br />

Andningsorg. sjd. - J 1 21<br />

Tumörer - C 1 14<br />

Andra symtom - R 1 14<br />

Endokrina sjd mm - E 1 11<br />

Summa 10 149<br />

VÅRGÅRDA Muskulosk. sjd. - M 2 39<br />

Andra symtom - R 1 21<br />

Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Summa 4 81<br />

VÄNERSBORG Muskulosk. sjd. - M 2 35<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 12<br />

Summa 3 47<br />

ÅMÅL Infektionssjd. - A 1 23<br />

Tumörer - C 1 14<br />

Summa 2 37<br />

Västra Götaland <strong>2009</strong><br />

Totalsumm 150 2817<br />

Västra Götaland<br />

<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Västra Götaland <strong>2009</strong> 31<br />

Sida 5 av 5


32 <strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Östergötland <strong>2009</strong><br />

vårdregister - Statistik<br />

<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

Muskulosk. sjd. - M 2 42<br />

Summa 2 42<br />

FINSPÅNG Muskulosk. sjd. - M 2 38<br />

Summa 2 38<br />

LINKÖPING Muskulosk. sjd. - M 9 165<br />

Tumörer - C 8 112<br />

Psykiska sjd. - F 4 69<br />

Sjd urin-könsorg. - N 1 23<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 1 16<br />

Summa 23 385<br />

MOTALA Psykiska sjd. - F 2 45<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 23<br />

Nervsjd. - G 1 21<br />

Summa 4 89<br />

NORRKÖPING Muskulosk. sjd. - M 11 185<br />

Tumörer - C 4 70<br />

Matsmältningsorg. sjd. - K 2 33<br />

Psykiska sjd. - F 1 21<br />

Andningsorg. sjd. - J 1 21<br />

Summa 19 330<br />

NYKÖPING Muskulosk. sjd. - M 1 30<br />

Summa 1 30<br />

SÖDERKÖPING Skador mm - T 1 21<br />

Summa 1 21<br />

VADSTENA Tumörer - C 1 21<br />

Sjd urin-könsorg. - N 1 17<br />

Summa 2 38<br />

ÅTVIDABERG Nervsjd. - G 1 14<br />

Muskulosk. sjd. - M 1 14<br />

Summa 2 28<br />

Östergötland<br />

Sida 2 av 3


<strong>Vidarkliniken</strong> – Patientstatistik Östergötland <strong>2009</strong> 33<br />

Kommun ICD10 - Kapitel<br />

Vårdtillfällen<br />

Östergötland <strong>2009</strong><br />

vårdregister - Statistik<br />

2010-04-14<br />

Vårddygn<br />

Totalsumm 56 1001<br />

Östergötland<br />

Sida 3 av 3

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!