Gravida missbrukare inom LVM-vården - Statens Institutionsstyrelse

Länsrätten tar inte direkt ställning till graviditetsfrågan men beslutar att fastställa omhändertagandet.
Graviditeten äventyrar kvinnans hälsa
En av specialindikationerna som anges i LVM är, som nämnts, att klienten (till följd av
sitt missbruk) utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara. Hänvisningen
till klientens hälsa finns också oftast med i såväl socialnämndens ansökan som länsrättens
beslut eller dom. I detta sammanhang har vi koncentrerat oss på hur graviditeten
eventuellt påverkar denna argumentation. På vilket sätt påverkar graviditeten kvinnans
fysiska eller psykiska hälsa (negativt)? Hänvisningarna till hälsan är många i vårt
material och kan exempelvis se ut ungefär så här:
Genom sitt intravenösa missbruk riskerar hon sin hälsa. Att hon är gravid är en omständighet
som talar för vård enligt LVM.
Hon utsätter sig för närvarande för ökade hälsorisker bland annat på grund av sin graviditet.
Siri utsätter sin fysiska och psykiska hälsa för allvarlig fara genom sitt missbruk och den miljö
hon lever i – samt den särskilda påfrestning hennes graviditet innebär.
Det måste anses finnas en fara för att Lisbeths psykiska hälsa kan skadas om hon genom att
inte kunna hejda sitt missbruk själv blir orsak till att hennes barn föds med allvarliga och oåterkalleliga
skador.
Ett fortsatt missbruk innebär en risk för fostret och därmed att Ronja utsätter sin psykiska
hälsa för fara.
I ett fall finns en direkt hänvisning till förarbetena till LVM (se kapitel 1). När det gäller
Alicia konstaterar en läkare att hon befinner sig i god kondition och att det inte föreligger
några skäl för vård enligt LVM. Socialnämnden gör en annan bedömning:
Av motiven till lagen (proposition1987/88:147 sidan 45) framgår att man inte kan dra någon klar
gräns för hur långt ett uppehåll ska vara för att fortgående missbruk inte skall anses föreligga.
Missbruket måste ses i ett längre tidsperspektiv och hänsyn tas till bland annat vilken drog det
är frågan om. Vidare framgår av motiven (sidan 51) att ett ofött barn inte omfattas av närståendebegreppet,
men att kraven för ett omedelbart omhändertagande med hänsyn till kvinnans
hälsa kan ställas något lägre vid en graviditet.
Vi tyckte inte riktigt vi kände igen denna hänvisning och gick tillbaka till källan. Därmed
kunde vi konstatera att det handlar om en felläsning eller ett missförstånd. Det
står tvärtom att frågan har diskuterats flera gånger tidigare och att det inte går att ange
förutsättningarna för ett tvångsingripande för fostrets del.
I den mån man anför risken för kvinnans hälsa handlar det främst om den psykiska
hälsan – främst på lång sikt som en följd av de skador hon eventuellt påfört barnet. Men
det finns också exempel på mer närliggande argument, som att risken för havandeskapsförgiftning
ökar om man missbrukar under graviditet. I ett fall får socialtjänsten
en orosanmälan från mödravårdscentralen angående en kvinna som använder hasch,
74
Gravida missbrukare inom Lvm-vården