Gravida missbrukare inom LVM-vården - Statens Institutionsstyrelse

5.1 Graviditetens relevans och betydelse
– de viktigaste argumenten
Som nämndes i kapitel 1 har det i olika utredningar genom åren funnits en del återkommande
argument för att en graviditet kan ha relevans och betydelse för hur man
vårdar en kvinna som har ett missbruk. Återkommande argument har varit att ett fortgående
missbruk under graviditet i sig kan vara ett tecken på hur allvarligt missbruket
är och därmed hur stort vårdbehov kvinnan har, att det finns en stor risk för barnets
hälsa om missbruket får fortsätta, eller att kvinnans hälsa äventyras om hon fortsätter
att missbruka under graviditeten. Nedan visar vi några exempel på hur precis dessa
argument anförts i de fall vi har studerat samt andra argument eller hänsyn som ofta
använts.
Ett tecken på missbrukets dignitet
Ett argument som har återkommit i utredningar och debatten kring gravida och riskbruk
eller missbruk är att ”otillbörlig” användning av alkohol och narkotika under
graviditeten i sig kan ses som ett tecken på att det faktiskt handlar om ett missbruk och
ett allvarligt sådant. Vi har i vårt material hittat exempel på sådana resonemang, att ett
fortsatt missbruk under graviditet är ett ganska tydligt bevis på att det handlar om ett
allvarligt missbruk:
Att vara i ett fortgående missbruk under en graviditet måste ses som ett tecken på att Gina förlorat
kontrollen över sitt narkotikamissbruk och att hon måste ha vård för sitt missbruk.
I ett av fallen vi har studerat, hade socialtjänsten först kännedom om ett pågående
missbruk två och ett halvt år tidigare. I april det aktuella året visade Siri positiva prov
på amfetamin och metaamfetamin. Flera månader senare framkom det att hon var
misstänkt för ringa narkotikabrott, och det kom även in en anonym anmälan om att Siri
var gravid och missbrukade narkotika. Samma dag inleds en utredning enligt 7 § LVM
eftersom ”hon befaras ha förlorat kontrollen över missbruket”. Uppdraget från socialnämnden
till LVM-vården formuleras sedan så här:
Hon är gravid i 8:e månaden och ska vara drogfri tills hon får sitt barn.
I ett läkarutlåtande rörande Ronja framgår det att hon tidigare varit i ett subutexprogram
medan hon var gravid, men att hon då ”valde bort sitt barn för att fortsätta missbruka”.
Även detta kan läsas som ett argument om missbrukets dignitet.
Faran för fostrets hälsa och barnets framtida situation
Våldsindikationen, eller det som ibland kallas närståendeskyddet (det vill säga risken
för att allvarligt skada sig själv eller någon närstående), i LVM omfattar som nämnt inte
ett ofött barn. Trots detta finns flera exempel i vårt material på att hänsynen till fostrets
hälsa och det väntade barnets framtid är en tydlig del av argumentationen i samband
72
Gravida missbrukare inom Lvm-vården