Gravida missbrukare inom LVM-vården - Statens Institutionsstyrelse

hittade vi hänvisningar till tobaksanvändning hos ett klart flertal av kvinnorna vi vet
fick barn – även om vi saknar kunskap om hur mycket eller hur ofta kvinnan röker eller
snusar. Som jämförelse kan noteras att bland alla barn som föddes i Sverige under 2005
så rökte knappt 20 procent av mödrarna tre månader före graviditeten. Andelen som
rökte sent i graviditeten (vecka 30–32) var då drygt 6 procent (Socialstyrelsen 2007c).
I en undersökning av 110 barn födda av kvinnor som vårdats utan samtycke på Borgestadklinikken
under perioden 1996–2009, var den genomsnittliga födelsevikten 3 165
gram (median 3 210 gram), det vill säga 356 gram lägre än genomsnittet i den norska
befolkningen under samma period (Nordlie 2012). Genomsnittet för våra kvinnor (oberoende
av graviditetslängd) var slående likt Borgestadklinikkens – 3 191 gram respektive
3 165 gram, liksom medianvikten (3 245 gram respektive 3 210 gram).
I uppgifterna från Borgestadklinikken redovisas inte fördelningen mellan fullgångna
och prematura förlossningar på ett sådant sätt att den direkt kan jämföras med
våra uppgifter. Under den senare halvan av 00-talet föddes där cirka 23 av 60 barn
tidigare än 8 dagar innan beräknat förlossning. Antal barn som föddes 15 dagar eller
tidigare innan beräknat förlossning (ungefär motsvarande < 37 hela veckor) var cirka
7 (12 procent). Andelen barn som föds prematurt verkar alltså vara ganska likartad
i Borgestadklinikkens och i vår studie – trots skillnader i vårdens organisering och
förutsättningar.
TABELL 22b
Apgar-poäng hos barn födda av kvinnor som vårdats i LVM-vården
56
Antal Procent
Apgar under 7 efter 5 minuter 5 5,4
Apgar 7 eller över efter 5 minuter 87 94,6
Totalt 92 100
Källa: Medicinska födelseregistret.
Apgar är ytterligare ett mått på barnets mående i samband med förlossningen. Apgar
mäts efter en och efter fem minuter och högsta värde är 10. Ett Apgar-värde under 7
efter fem minuter anses vara lågt. Lågt Apgar-värde kan vara förenat med en viss ökad
risk för komplikationer i nyföddhetsperioden och senare, men det prognostiska värdet
av ett lågt Apgar-värde är osäkert (Socialstyrelsen 2002). Andelen barn med lågt Apgarvärde
ingår som en av indikatorerna som valts för öppna jämförelser av graviditet, förlossning
och nyföddhetsvård mellan landstingen (SKL & Socialstyrelsen 2010). Under
perioden 1998–2002 var andelen barn med låg Apgar 1,19 i hela riket (Pakkanen med
flera 2004) och under perioden 2004–2008 var motsvarande andel 1,13 (SKL & Socialstyrelsen
2010). Enligt uppgifterna vi fått från Medicinska födelseregistret hade 5 av de 92
aktuella barnen (exklusive ett tvillingpar), det vill säga 5,4 procent, lågt Apgar-värde.
En högre andel barn med lågt Apgar-värde i vår studie jämfört med befolkningen som
helhet torde delvis ha samband med en högre andel prematura förlossningar som igen
torde ha samband med hög andel mammor som röker, missbruk, brister i nutrition och
generellt besvärliga livsvillkor.
Gravida missbrukare inom Lvm-vården