Gravida missbrukare inom LVM-vården - Statens Institutionsstyrelse

TABELL 13
Rökning bland kvinnor som varit gravida i samband med placering
inom LVM-vården
Rökning Antal gravida Procent
Ja 100 67
Nej 2 1
Framgår ej 48 32
Totalt 150 100
Närmare två av tre klienter har hepatit C (64 procent). Återkommande i journalerna
är att kvinnorna även lider av astma, tandinfektioner, epilepsi (ibland på grund av
abstinens), hepatit B, hjärtproblem av olika slag, blodbrist, högt blodtryck, klamydia
och hiv. Skador på centrala nervsystemet på grund av alkoholmissbruk förekommer,
liksom förhöjda levervärden eller njursvikt. Somatiska problem anges ibland som underliggande
orsaker till (det fortsatta) missbruket. En kvinna hade exempelvis stora
ryggsmärtor och använde heroin för att lindra besvären. Det är inte ovanligt att kvinnorna
har olika frakturer, oftast som resultat av misshandel. Några kvinnor bedöms ha
ett gott fysiskt allmäntillstånd och vissa kvinnor har enbart problem som i första hand
har samband med graviditeten, exempelvis lågt blodvärde eller klåda.
Psykisk hälsa
Att den psykiska ohälsan är stor bland LVM-klienterna har kartlagts både i återkommande
DOK-rapporter och i enskilda studier (till exempel Jansson 2010). Förutom uppgifter
från DOK, som fanns tillgängliga för en del av kvinnorna i vår studie, innehöll
aktmaterialet och journalanteckningarna i KIA en mängd – osystematiska – referenser
till kvinnans psykiska hälsa/ohälsa. Återkommande i materialet var nuvarande eller
tidigare förekomst av ätstörningar eller självskadebeteende, inklusive suicidförsök.
Några kvinnor har diagnostiserats med adhd, borderline eller bipolär sjukdom. Andra
lider av personlighetsstörningar, lindrig utvecklingsstörning, har återkommande
drogpsykoser eller konstaterade hjärnskador. Ett stort antal kvinnor har blivit sexuellt
utnyttjade eller misshandlade, även medan de varit gravida.
Våld och misshandel är vanligt förekommande i kvinnornas liv. Utöver att de utsätts
för våld från andra förekommer det också att kvinnorna försöker skada sig själva,
riktar slag mot magen eller utsätter närstående för hot och våld. Våldet tycks ibland
hänga samman med att mediciner sätts ut i samband med graviditeten och som gör att
symptomen från en underliggande psykisk sjukdom blir mer påtagliga:
Emelie är en ung kvinna som står eller har stått på ett antal olika läkemedel (antipsykotiska medel,
bensodiazepiner, antidepressiva, antiepileptiska medel) – som man trappar ned eller sätter ut
under graviditeten. Hon lider av personlighetsstörning med bland annat påtaglig impulsivitet
och instabilitet. Hon uppträder hotfullt mot personal, särskilt när det gäller frågan om tillgång
till mediciner, och agerar vid något tillfälle ut genom att slå sig på magen och säger att hon ska
Gravida missbrukare inom Lvm-vården 43