Gravida missbrukare inom LVM-vården - Statens Institutionsstyrelse

2008 saknades dokumentation rörande 15 respektive 13 procent av klienterna (Statens
institutionsstyrelse 2004, 2009). Bland de som dokumenterats hade emellertid andelen
personliga intervjuer ökat betydligt mellan dessa tidpunkter. En exakt beräkning av
täckningsgraden för utskrivnings-DOK finns inte, men utifrån antalet inrapporterade
intervjuer vet vi att den är betydligt lägre.
Förutom problemet med bortfall i DOK-systemet, kan inte intervjuerna alltid fånga
in (förmodade) graviditeter. Det är till exempel inte säkert att kvinnan eller personalen
känner till att kvinnan är gravid vid intervjutidpunkten och kvinnan kan också bli
gravid under placeringen. Hon kan då ha svarat nej på frågan om graviditet på inskrivningsintervjun
och har kanske ett bortfall på utskrivningsintervjun. Alternativt har
hon gjort både inskrivnings- och utskrivningsintervjuer men har blivit gravid och gjort
abort däremellan. Det har också ibland visat sig att DOK-uppgifterna varit felaktiga:
antingen falska negativa (kvinnan var gravid fast det inte framgick av DOK-data) eller
falska positiva (kvinnan var inte gravid även om hon/personal trott det). Slutligen har
det funnits exempel på rena felinmatningar – när uppgiften varit korrekt på pappersblanketten
men har matats in felaktigt i databasen. Sammantaget har DOK-systemet
varit en väsentlig källa för identifiering av målgruppen samt för inhämtning av uppgifter
om missbruk, sociala förhållanden och så vidare. Men för vårt syfte har det varit
nödvändigt att komplettera med andra datakällor.
2.2 SiS klient- och institutionsadministrativa
system, KIA
SiS klient- och institutionsadministrativa system, KIA, är ett journalföringssystem där
alla vårdhändelser inom SiS registreras – inskrivningar, överflyttningar, avvikningar,
placeringar på olika avdelningar, användning av särskilda befogenheter med mera.
Här finns även vissa uppgifter om klientens missbruk (placeringsorsak) och vad klienten
skrivs ut till. I KIA förs också daganteckningar, vårdplaner, vårdtidssammanfattningar,
kontrakt i samband med så kallade § 27-placeringar samt andra liknande dokument.
Journalanteckningarna i KIA har varit helt centrala i vårt arbete med att reda ut
frågor om när kvinnan blev gravid, om hon var utskriven när förlossningen ägde rum,
om samma graviditet berörs av flera placeringar, om hon återkommit till SiS inom ett
år, lagrum för placeringen och så vidare. Vi har också använt KIA för att fylla informationsluckor
genom att utnyttja information från ett annat ärende. Det kan exempelvis
handla om kvinnor som skrevs ut innan de fick barn. Om de sedan återkommit till SiS
har vi kunnat ta hjälp av informationen i det ärendet för att reda ut vad som hände.
2.3 Klientjournaler
Vid varje institution förvaras olika klientjournaler i pappersform. Det rör sig dels om
hälso- och sjukvårdsakter, dels om klientakter eller socialakter. När det gäller hälso-
och sjukvårdsjournalerna så förs dessa av behörig sjukvårdspersonal och de innehål-
Gravida missbrukare inom Lvm-vården 27