Att välja preventivmedel - Ehkäisynetti

Att välja
preventivmedel
Information om sexualitet,
preventivmetoder och könssjukdomar

2
Innehåll
Dags att ta ansvar tillsammans 3
Sex och sexualitet – vad är det? 5
Kvinnans anatomi 10
Från flicka till kvinna 14
•• Hur kan du bli gravid? 16
•• Hur kan du inte bli gravid? 16
Mannens anatomi 18
•• Från pojke till man 18
Många olika preventivmetoder 20
Hormonella preventivmedel 22
•• Kombinationspreventivpiller, dvs. p-piller 23
•• P-ring och p-plåster 27
•• Fördelar och nackdelar med kombinationspreventivmedel 28
•• Gulkroppshormonpreparat 30
•• Fördelar och nackdelar med gulkroppshormonpreparat 32
Icke-hormonella preventivmedel 34
•• Fördelar och nackdelar med icke-hormonella metoder 35
Om du glömmer att använda preventivmedel? 37
Uppföljning av användningen av preventivmedel 38
•• Vad är ett cellprov? 38
Könssjukdomar, dvs. sexuellt överförda infektioner 39
•• Vilka organismer förekommer i könsorganen? 42
•• Infektioner i slidan 42
Allmänna föreställningar om hormonella preventivmetoder 43
Ordlista 46

Dags att ta
ansvar tillsammans
Kärlek och sexualitet är viktiga saker i livet. Att sällskapa och inleda ett sexliv
kan i bästa fall vara en stor källa till njutning för båda parterna. Sexlivet kan
också ha tråkiga konsekvenser som oönskad graviditet, könssjukdomar,
sexuellt våld och illa behandling. När båda har information
och kunskap om sexualitet samt respekterar
och litar på varandra är det lättare och roligare
att lära sig njuta av sex.
Till denna helhet hör också ansvar för
att förhindra oönskad graviditet och
skydda sig mot könssjukdomar.
Denna broschyr innehåller
information om sexualitet,
förhindrande av graviditet och
könssjukdomar. Frågor kring
preventivmedel bör utredas i tid,
eftersom redan det första samlaget
kan leda till graviditet.
Likaså är det viktigt att veta hur
könssjukdomar smittar och på
vilket sätt det går att skydda sig
mot dem. Ju mer information och
kunskap, desto skönare sexliv.
3

4
Dikterna i preventivguiden är fritt översatta och ingick i en dikttävling som
anordnades på webbplatsen Ehkäisynetti under våren 2009.
Transträck
Vi satt bergen släta. Vi tittade på horisonten tills den blev tom.
Vi älskade de stunder då vinden rufsar om håret och havet doftar starkt.
Den glada värmen som snart sprider sig i vårt inre.
Solen skiner för oss.
Snötäckta minnen smälter ner på dikets botten.
Också fåglarna återvänder för att sjunga för oss.
Himlen hade målats blå.
Och jag kunde lägga mitt huvud i din famn. Jag kunde glömma mig kvar
bredvid dig för att beundra allt det vackra i världen.
För tillsammans med dig ser också världen en aning vackrare ut.
Pinja Päivärinta, Helsingfors

Sex och sexualitet
– vad är det?
Människans sexualitet är en kärnegenskap som påverkar alla – från
spädbarn till åldringar. Sexualiteten utvecklas hela livet igenom och omfattar
bl.a. sexuell utveckling, biologiskt kön, social könsidentitet och könsroll,
sexuell orientering, erotiskt intresse, njutning, intimitet och förökning.
Sex är aktivitet som människor utövar för att få utlopp för sin sexualitet.
Att inleda ett sexliv kräver mogenhet; det är inte bara fråga om
gemensam glädje utan också om delat ansvar. Sex
ska resultera i välbehag, njutning och upphetsning.
Sex kan utövas på egen hand i form av drömmar,
fantasier, användning av erotiska stimulansmedel
och onani. Två människor kan smeka varandra,
fl irta, älska eller ha samlag.
Med sex och sexualitet avses alltså mycket mer
än bara samlag, som enligt undersökningar i
genomsnitt varar endast några minuter.
Det är viktigt att det känns bra och är tillfredsställande
att ha sex. Om du är osäker, rädd eller känner
obehag för att ha sex ska du säga nej.
Vi är alla olika
Vi är alla olika och har individuella behov i fråga om sexualitet, sexuell
utveckling och vårt sätt att uttrycka oss. Alla är inte intresserade och mogna
för sex vid samma ålder. Det viktigaste är att både du och din partner vill ha
sex. Något som är särskilt upphetsande och tillfredsställande för den ena
kan vara motbjudande eller ointressant för den andra. I grund och botten
vill dock alla bli godkända, respekterade och älskade av en
annan människa.
5

6
Sexuell orientering
Med sexuell orientering avses det som människan känner sig sexuellt dragen
till: vilket kön individen blir kär i och vad som ger honom eller henne
sexuell tillfredsställelse. Den sexuella orienteringen kan variera under livets
gång. Det är mycket vanligt att särskilt ungdomar är intresserade av många
olika saker i det skede då sexualiteten ännu håller på att formas.
Med heterosexualitet avses att individen i huvudsak är intresserad av det
motsatta könet och med homosexualitet att han eller hon i första hand är
intresserad av personer av samma kön. Bisexuella personer är intresserade
av båda könen eller anser att könet är av sekundär betydelse.
Med tanke på känslolivet spelar det ingen roll vilket kön individen är intresserad
av. Alla människor har ett behov av att känna sig åtrådda och älskade,
och de fl esta vill också ha möjlighet att skapa ett gemensamt liv med den
de älskar.
Ungdomar och onani
Känner du din egen kropp? Har du någonsin tittat på dig själv i spegeln?
Din kropp är unik och varje del av dig är lika bra. Det är bra att du lär känna
din kropp och hur den reagerar. Onani, dvs. solosex eller masturbation, är ett
bra och tryggt sätt att lära känna sin egen kropp. Ju bättre du känner din
kropp desto lättare är det att i något skede lära dig älska med en annan
person. Du behöver inte skämmas över att du onanerar, det är någonting
som alla gör. Det är också det säkraste sättet att ha sex!
Sexuella fantasier
Sexuella fantasier är inbillning som ger sexuellt välbehag och upphetsning.
De fl esta har sexuella fantasier vid onani och många också som extra
upphetsning under samlag. Hur upphetsande, perversa, olagliga, konstiga,
spännande eller otroliga fantasierna än är kan de inte vara till skada, eftersom
de bara är inbillning. När du fantiserar kan du uppleva nästan vad som
helst, och du behöver inte dela dina fantasier med någon annan eller utöva
dem i verkliga livet.

Hur vet du att du är redo att ha sex
med en annan människa?
Utvecklingen mot att bli mogen för sex sker
stegvis. Först lär du dig uppleva närhet
genom att hålla händer och småningom
genom att kyssas och smekas. Samtidigt
utforskar du steg för steg dina egna och den
andras känslor. En tumregel är att inte ha sex
innan lustan övervinner rädslan. Det är viktigt att
du lyssnar till ditt inre och dina känslor. Det fi nns
ingen ”rätt” ålder eller längd på ett förhållande för
när du måste bli sexuellt aktiv. Det innebär givetvis också
att du tar ansvar för dig själv och ditt förhållande till din partner. Vid
samlag ska båda ta ansvar för att skydda sig mot könssjukdomar och
förhindra oönskad graviditet.
Myter och föreställningar om sex
Det fi nns många myter och föreställningar om sex. En av de vanligaste är att
alla andra har sex oftare och tidigare än man själv.
En annan vanlig föreställning är att samlag är det enda och bästa sättet att
njuta av sex. Ändå fi nns det många andra bra sätt, såsom smekning, oralsex
och fantasier. Det är också en myt att mannen genast ska kunna tillfredsställa
kvinnan. Inte heller är det alltid mannen som är ivrigare att ha sex än
kvinnan.
Sex och prestationsångest
Vi lever i ett prestationssamhälle, där det är viktigt att vara duktig i skolan,
effektiv i arbetet och till och med bra på sina hobbyer. Också sex kan bli prestationscentrerat:
man försöker prestera så bra som möjligt under samlaget.
Om man misslyckas börjar man kanske kritisera sig själv eller sin partner.
Målet med sex ska dock inte vara ett lyckat samlag utan snarare njutning
och välbehag. Vissa njuter av känslan av närhet och samhörighet, andra får
tillfredsställelse av en explosiv orgasm. Känslorna varierar beroende på
människornas entusiasm, förhållande och övriga livssituation.
7

8
Vad är porr?
Porr är ”underhållning” för vuxna som inte är avsett för barn och unga. Porr
är att spela sex på olika sätt. Oftast är ljud, miner och samlagets längd överdrivna.
Skådespelarna i porrfilmer har vanligtvis manipulerats på olika sätt
genom skönhetsoperationer, maskering och bildvinklar. De manliga skådespelarna
har valts på grund av en särskilt stor penis och långvarig erektion.
Porr hör till fantasivärlden. Vissa blir upphetsade av att titta på porr, andra
inte. Ingen får tvingas att se på porr. Inte heller är porr någonting att ta efter,
eftersom bra sex och älskande är mycket mer än att bara prestera, kvida
och ha samlag.
På talspråk brukar porr delas in i allt från mjukporr till hard core; det finns
alltså många olika former av porr och innehållet i porrfilmer kan variera. De
hårdaste porrfilmerna kan ge ångest också hos vuxna. Du kan råka ut för
porr mot din vilja t.ex. via skräppost i din e-postlåda eller när du söker annan
saklig information på internet. Om du får ångest av någonting du sett ska
du inte grubbla över det ensam utan tala med en vuxen som du känner dig
trygg med. Kom ihåg att porr är fantasi och inget att ta efter.
Vilka problem är förknippade med sex?
I verkliga livet är det oftast mycket svårare att sällskapa, älska eller utöva sin
sexualitet än vad t.ex. nutidens medier låter påskina. Människorna har också
mycket mer individuella behov, önskemål och intressen i fråga om sex än
man i allmänhet tror. Alla har ett alldeles eget manuskript för sin sexualitet.
De sexuella problemen kan vara fysiska: svårigheter att bli upphetsad och
få orgasm eller smärta. Prestationsångest kan leda till att det inte är njutningsfullt
att ha sex. Man kanske funderar över sin sexuella orientering och
sina särskilda sexuella intressen. Det är inte bra att grubbla över dessa frågor
ensam utan i stället ska man kontakta en hälsovårdare, läkare, sexualrådgivare
eller terapeut som specialiserat sig på sexualitet.
Sexualiteten är en resurs och den sexuella hälsan en viktig del av
människans välbefinnande.

10
Kvinnans anatomi
Kvinnas yttre könsorgan består av blygdläpparna, venusberget, klitoris och
slidöppningen. Urinröret sitter framför slidöppningen, som omges av de inre
blygdläpparna. De förenas framför urinröret med övre delen av klitoris.
Klitoris är kvinnans viktigaste könsdel som förmedlar njutning. Endast övre
delen av klitoris är synlig. Klitoris består av svällkroppsvävnad som blir betydligt
större under blodtillströmningen vid sexuell upphetsning. Sammanlagt
uppskattas kvinnorna ha lika mycket svällkroppsvävnad per viktkilo i klitoris
som männen har i penis.
Klitoris har mycket täta nervbanor och enligt dagens uppfattning förmedlas
orgasmer vanligtvis, även under samlag, uttryckligen via nerverna i klitoris.

•• 1. Äggstockar
•• 2. Livmoder
•• 3. Slida
•• 4. Livmoderslemhinna
•• 5. Äggledare
•• 6. Livmoderhals
5
1
Kvinnans inre könsorgan
2
6
3
4
1
5
11

12
•• 1. Venusberget
•• 2. Klitoris
•• 3. Urinrörsöppning
•• 4. Yttre blygdläppa
•• 5. Inre blygdläppar
•• 6. Slidöppning
•• 7. Ändtarmsöppning
Kvinnans yttre könsorgan
5
1
2
6
7
3
4

Mödomshinnan
I slidöppningen mellan de inre blygdläpparna finns mödomshinnan som
omger den egentliga slidöppningen. Mödomshinnan är ett kransformat tunt
bindvävsveck som skyddar slidan.
När en flicka växer till kvinna tänjer mödomshinnan och utvidgas så att
samlag är möjligt. Mödomshinnan kan av sig självt vara så glapp att den
knappt märks. Öppningen i mödomshinnan tänjer och ger efter
under det första samlaget.
I princip ska mödomshinnan tänjas ut försiktigt, men vid det första samlaget
händer det ofta att den spricker och börjar blöda. Vissa får inte alls ont när
mödomshinnan tänjs ut och andra kan uppleva smärta.
Det första samlaget ska inledas mycket varsamt och långsamt först när
båda är tillräckligt upphetsade och villiga. Musklerna i flickans bäckenbotten
ska vara helt avslappnade. Om öppningen i mödomshinnan är så liten
att det inte går att ha samlag även om flickan är tillräckligt villig och upphetsad
ska en läkare kontaktas.
Slidan
Slidan är en 7−9 cm lång kanal som utgörs av flexibel muskelvävnad höljd
av en mjuk slemhinna. Vid sexuell upphetsning sväller klitoris samtidigt som
slidan blir fuktig och utvidgas på längden.
Sexuell upphetsning och orgasm
När den sexuella upphetsningen känns bra och pågår tillräckligt länge
leder den till orgasm. De flesta kvinnor behöver stimulans av klitoris för att få
orgasm. Vid orgasm sammandras musklerna i bäckenbottnen kring slidöppningen
och ändtarmsöppningen ofrivilligt upprepade gånger. Det är också
möjligt att spänna musklerna i bäckenbottnen med vilja. Många kvinnor
upplever att detta ökar den sexuella njutningen.
13

14
Från fl icka till kvinna
Samverkan av olika hormoner gör att brösten växer, det börjar växa hår på
kroppen, kvinnan börjar växa allt snabbare på längden och menstruationscykeln
börjar. Menstruationen börjar i genomsnitt vid 12−13 års ålder, men
den kan lika väl börja vid 10 eller 15 års ålder. Alla utvecklas individuellt.
Menstruation är ett tecken på könsmognad – fl ickan kan bli gravid om hon
har samlag.
Menstruationscykeln
Menstruationscykelns längd räknas från den dag då menstruationen börjar
till dagen före nästa menstruation. Menstruationens första dag benämns
också som den första dagen i menstruationscykeln. I genomsnitt är menstruationscykeln
28 dagar lång. Det är dock helt normalt att den varierar från 23
till 35 dagar. Kroppen förbereder sig för graviditet under varje menstruationscykel.
I början av cykeln utsöndrar äggstockarna främst östrogen, som är
det viktigaste kvinnliga hormonet. I mitten av menstruationscykeln, cirka 14
dagar efter att menstruationen börjat, spricker follikeln (äggblåsan) i endera

äggstocken och en äggcell lossnar. Efter ägglossningen
(ovulationen) omvandlas follikeln till en
gulkropp som utsöndrar både gulkroppshormon,
dvs. progesteron, och östrogen.
Befruktning
Befruktningen sker i äggledaren.
Äggcellen förblir befruktningsduglig i
cirka 24 timmar efter ovulationen, medan
mannens spermier kan bibehålla sin
befruktningsduglighet 2−3 dygn i kvinnans
kropp, ibland upp till en vecka. Under den
första delen av menstruationscykeln blir livmoderslemhinnan
tjockare, eftersom den förbereder
sig på att ta emot en befruktad äggcell. När äggcellen
blivit befruktad vandrar den inom cirka fem dygn från äggledaren till
livmodern och fäster sig vid livmoderns slemhinna. Normalt är menstruation
ett tecken på att ingen graviditet har börjat.
Liian voimakas tunne
En allt för kraftig känsla
Kanske betyder kärlek att du ser hans ansikte i varje regndroppe,
varje nattlig dröm, varje evig dröm.
Kanske betyder kärlek att du ser hans ögon i varje stjärna på den
nattliga himlen, i varje knippe solstrålar.
Kanske betyder kärlek att hjärtat ropar av glädje när du ser honom,
att själen nästan förgås när han rör vid dig, att du svävar till nirvana
med ett fånigt leende på läpparna. Om kärlek betyder allt detta,
varför törs vi då inte älska? Vad är det med kärleken som skrämmer
oss? Kanske är kärlek ibland en allt för kraftig känsla.
Sonja Lång, Kiuruvesi
15

16
Hur kan du bli gravid?
Om du inte har använt en säker preventivmetod eller inte har använt någon
preventivmetod alls när du haft samlag kan du bli gravid. En liten mängd
spermier kan komma in i slidan redan före sädesuttömningen när penis är
i slidan. Om du har samlag och inte vill bli gravid ska du alltså använda
en säker preventivmetod. Det enda sättet att bli gravid är att det kommer
spermier in i slidan.
Du kan göra ett graviditetstest om din mens är försenad. Om du inte är säker
på när du borde få mens kan du göra testet 3−4 veckor efter att du haft
oskyddat samlag. Testet tas från urinen och visar snabbt om du är gravid
eller inte. Du kan köpa testet i apoteket utan recept eller göra testet vid en
hälsovårdscentral. Om testet är positivt är du gravid.
I detta fall har du tre alternativ. Du kan föda barnet och uppfostra det själv
eller också kan du överlåta barnet för adoption efter födseln. I Finland
adopteras barn i allmänhet till personer som inte kan få biologiska barn.
Det tredje alternativet är att du gör abort, dvs. avbryter graviditeten. Abort
ska helst göras senast 12 veckor efter den senaste menstruationen. Alla tre
alternativ är svåra och kräver både mod och styrka.
Du gör bäst i att genast kontakta hälsovårdscentralen för att diskutera
dina alternativ. Om graviditeten har börjat medan du använt p-piller,
p-ring eller p-plåster ska du sluta använda dem omedelbart.
Hur kan du inte bli gravid?
Du kan inte bli gravid genom att pussas eller smeka könsorganen.
Inte heller kan du bli gravid av oralsex, även om du får
spermier i munnen.

18
Mannens anatomi
Mannens könsdelar består av testiklar, bitestiklar, sädesledare, sädesblåsa,
prostata, urinrör och penis. Både testiklarna och penis varierar i storlek och
beskriver inte organens funktion. Testiklarna utsöndrar testosteron, som är det
viktigaste manliga hormonet.
I testiklarna bildas också spermier, som samlas i bitestiklarna. När mannen
blir upphetsad fylls svällkroppsvävnaden med blod och penis blir styv (erektion).
Erektionen blir kraftigare vid beröring eller samlag och leder i allmänhet
i något skede till sädesuttömning eller ejakulation, vilket är förknippat
med en känsla av välbehag och utlösning, dvs. orgasm.
Från pojke till man
I puberteten blir pojkarna längre, får hår på kroppen, får större testiklar och
penis, kommer i målbrottet och får fetare hy.
Spermier börjar bildas vid 13−14 års ålder. Sädesuttömning är ett tecken
på könsmognad. Sädesuttömning kan ske i sömnen, genom onani eller
vid samlag med en annan människa. Vid sädesuttömning kommer det
sädesvätska (sperma) som innehåller spermier och körtelsekret från penis.
Sädesvätskan har normalt en volym på 2−6 milliliter och mängden spermier
uppgår till över 20 miljoner per milliliter. Det fi nns alltså tiotals miljoner
spermier i en och samma sädesuttömning. Redan före den egentliga
sädesuttömningen utsöndras det vätska från penis som kan innehålla en
liten mängd spermier. Därför är det viktigt att använda kondom under hela
samlaget för att undvika graviditet.
Solens strålar smeker ditt ansikte
Jag lyssnar,
Hur löven i träden susar och du ler mot mig
Taru

1
2
Mannens könsorgan
•• 1. Penis •• 6. Prostata
•• 2. Svällkropp •• 7. Bitestiklar
•• 3. Sädesledare •• 8. Testiklar
•• 4. Urinblåsa •• 9. Ändtarm
•• 5. Sädesblåsa
3
7
8
6
4
5
9
19

20
Många olika
preventivmetoder
I Finland fi nns det många olika preventivmetoder att välja mellan. Den populäraste
metoden bland unga kvinnor är p-piller. Det är viktigt att komma
ihåg att kondomen är den enda preventivmetoden som skyddar både mot
graviditet och mot könssjukdomar. I tabell 1 visas de vanligaste preventivmetoderna
i Finland.
De olika preventivmetoderna kan indelas i tre grupper: hormonella metoder,
förhindrande metoder och icke-hormonella metoder. När du väljer preventivmetod
är det bra att fundera över hur effektiva, tåliga och ändamålsenliga
de olika alternativen är med tanke på din situation. Om du vill börja
använda en hormonell preventivmetod ska du diskutera fördelarna och
nackdelarna i fråga med en läkare. Hormonella preventivmetoder rekommenderas
inte vid vissa sjukdomar och situationer.

Av denna anledning frågar läkaren vilka sjukdomar som förekommer i din
släkt och vilka mediciner du använder, även om du kanske inte tycker att
detta har något samband med ditt val av preventivmedel. De olika
preventivmetoderna och deras fördelar och nackdelar
presenteras på följande sidor.
Tabell 1. De främsta preventivmetoderna bland
kvinnor i åldern 15−50 år
Preventivpiller 24 %
Kondom 19 %
Hormonspiral 15 %
Sterilisation 9 %
Minipiller 4 %
P-ring 4 %
Kopparspiral 3 %
Bortopererande av livsmodern 2 %
P-plåster 1 %
Källa: Taloustutkimus 2009
Obs! Avbrutet samlag och säkra dagar kan inte kallas för egentliga
preventivmetoder eftersom de är ytterst ineffektiva.
21

22
Hormonella
preventivmedel
Med hormonella preventivmetoder avses alternativ som innehåller små
mängder kvinnligt hormon; östrogen och gulkroppshormon, eller enbart det
sistnämnda. Preparat som innehåller både östrogen och gulkroppshormon
kallas för kombinationspreventivmedel. Till dessa hör p-piller som tas en
gång per dag, p-ringen som byts en gång per månad och p-plåstret som
byts en gång per vecka. Preparat som innehåller enbart gulkroppshormon
är hormonspiralen, minipiller, p-staven, dvs. ett implantat som placeras
under huden, och p-sprutan (används knappt alls i Finland). Hormonella
metoder är säkrare än till exempel kondomer och har dessutom många
hälsofördelar som kondomen inte har.

Kombinationspreventivpiller, dvs. p-piller
P-pillren kom ut på marknaden i början av 1960-talet. Hormonmängderna i
p-pillren har sedermera minskat avsevärt och de piller som används i dag
kan med fog kallas för låghormonpreparat. P-pillren har undersökts i närmare
50 år och hör till de mest undersökta läkemedlen i världen. Nuförtiden
fi nns det en mängd information om hälsofördelarna och biverkningarna
med p-piller. Detta är en orsak till att p-pillren är den populäraste och
allmännaste preventivmetoden i dag, både i Finland och resten av Europa.
Förhindrande av graviditet är ett mindre riskfyllt alternativ än oplanerad graviditet
med tanke på både den fysiska och den psykiska hälsan.
P-pillren är den vanligaste preventivmetoden och i allmänhet det första
hormonella preventivalternativet för unga fl ickor. Bland 50 procent av de
kvinnor under 25 år i Finland som använder ett preventivmedel är p-piller
den främsta preventivmetoden.
Vad innehåller p-pillret?
P-pillret innehåller syntetiskt östrogen och syntetiskt gulkroppshormon, dvs.
progestin. Eftersom de i allmänhet innehåller två olika kvinnliga hormon
kallas de kombinationspreventivpiller eller mer allmänt p-piller. P-pillrets effekt
grundar sig i huvudsak på förhindrande av follikelns utveckling och äggcellens
lossning, dvs. ovulation.
Den vanligaste östrogenformen i p-piller är etinylestra-
diol som fi nns i en en mängd på 15−35 15−35 mikrogram.
mikrogram.
Det andra kvinnliga hormonet i p-pillren,
progestin, förekommer i varierande mängd
beroende på märke. Det fi nns olika typer av
progestin. Vissa progestintyper kan minska
viktökning som beror på vätskeansamling.
Det fi nns också former av progestin som
lindrar problem med akne eller som kan
orsaka fettbildning i huden. Det är bra att
veta att olika p-pillermärken kan ha olika
effekter. Din läkare eller hälsovårdare hjälper
dig att hitta ett lämpligt preparat.
23

24
När ska du ta det första p-pillret?
När du börjar använda p-piller för första gången ska du normalt ta det
första pillret i förpackningen samma dag som du får mens, dvs. den dag då
blödningen börjar. I förpackningen finns anvisningar om hur du använder
produkten i fråga.
Med tanke på användningen av p-pillren lönar det sig att ta pillret vid samma
tidpunkt varje dag, i den rytm som passar dig bäst. Preventiveffekten påverkas
inte av att tidpunkten för när du tar pillret varierar med några timmar och i
allmänhet inte heller av att du glömmer ett piller i pillerkartan. Om du glömmer
att ta flera piller ska du vända dig till en läkare eller hälsovårdare.
P-piller under pausen eller inte
P-piller kan tas utan paus i 28 dagar eller i perioder om tre veckor med en
veckas pauser. När piller tas i tre veckors perioder talar man om 21/7-dosering.
Då tas ett piller en gång per dag i 21 dagar och därefter hålls en paus
på sju dagar (en vecka). Nästa karta påbörjas alltid på samma veckodag
efter pausen. Detta är ett traditionellt sätt att dosera p-piller.
Piller som tas utan pauser doseras på två olika sätt: som 24+4-dosering och
26+2-dosering. Då tas ett piller varje dag i sammanlagt 28 dagar. När alla
28 piller i kartan är slut påbörjas en ny karta direkt utan paus. Förpackningar
med piller som tas enligt 24+4-doseringen innehåller 24 hormonpiller och
4 placebopiller utan hormoner. Förpackningar med piller som tas enligt
26+2-doseringen innehåller 26 hormonpiller och 2 placebopiller utan hormoner.
Pausen ersätts i dessa fall av placebopillren.
Avsikten med de nya doseringsalternativen är
att göra det lättare att komma ihåg pillren,
eftersom ett piller tas varje dag utan pauser.
Menstruationen börjar då placebopillren
tas, i allmänhet den andra eller
tredje dagen.
Din läkare eller hälsovårdare hjälper
dig att hitta en lämplig dosering.

Vad ska du beakta?
Ibland kan mensen utebli under den tid du använder
p-piller. Detta är inte alltid ett tecken på att du är gravid,
utan det kan också betyda att livmoderslemhinnan
inte har blivit tillräckligt tjock för att den ska
lossna i form av blödning. Fortsätt att ta pillren
och kontakta så fort som möjligt en läkare.
Om du misstänker att du är gravid ska du
göra ett graviditetstest.
Flytta mensen med p-piller
Det är enkelt att flytta mensen med hjälp
av p-piller. Hur detta går till beror på vilket
pillermärke och vilken dosering du använder.
Bipacksedeln inuti förpackningen innehåller
separata anvisningar om hur menstruationen
kan flyttas.
Om du vill flytta mensen ska du alltid läsa bipacksedeln för det
pillerpreparat du använder.
25

26
Om du glömmer ett p-piller
Om du glömmer ett piller ur pillerkartan försvagar det inte preventiveffekten.
Om du har glömt fl er än ett piller under en och samma pillercykel (pillerkarta)
kan det försvaga preventiveffekten. Då ska du kontakta en läkare eller
hälsovårdare.
Med tanke på preventiveffekten är den mest kritiska
tiden för att glömma ett piller den första och den sista
veckan på pillerkartan. Ju fl er piller du glömt, desto
större är risken att du blir gravid. Om din mens uteblir
kan det hända att du är gravid.
För att ta reda på om du är gravid ska du
göra ett graviditetstest. Om testet är negativt
kan du fortsätta att ta pillren normalt. Om
din mens uteblir mer än en gång kan det
vara bra att diskutera med en läkare. Om
du är gravid ska du sluta ta pillren och
kontakta en läkare.
Kom ihåg att risken för graviditet är
minst om du tar p-pillret vid samma
tidpunkt varje dag. Genom att göra
det till en daglig rutin är det lättare att
komma ihåg att ta pillret.

P-ring och p-plåster
Också p-ringen och p-plåstret hör till kombinationspreventivmedlen,
eftersom de innehåller både östrogen och progestin och förhindrar
graviditet på samma sätt som p-piller.
P-ringen och p-plåstret kom ut på marknaden på 2000-talet och
därför fi nns det inte lika mycket information om deras långvariga
hormoneffekter som om p-pillren.
P-ringen är en böjlig och genomskinlig silikonring som placeras in
i slidan. Ringen frigör östrogen och progestin genom slidväggen. Ringen
används i tre veckor i följd och därefter hålls en paus på en vecka. Läkaren
visar hur ringen ska placeras. Om ringen sitter rätt känns den vanligtvis inte
av under samlag.
P-plåstret är ett tunt preventivmedel som fästs på huden. Östrogen och
gulkroppshormon frigörs från plåstret genom huden. Plåstret byts en gång i
veckan och efter tre veckor hålls en paus på en vecka under
vilken mensen börjar.
Första gången du börjar använda p-ringen eller p-plåstret ska du göra det
samma dag som mensen börjar, på samma sätt som med p-pillren.
Flytta mensen med p-ring och p-plåster
Du kan undantagsvis fl ytta mensen också med hjälp av p-ring
eller p-plåster, men det kan förekomma genombrotts- eller
droppblödning. Läs mer om hur du fl yttar mensen på produktens
bipacksedel.
Om du glömmer att ta i bruk en ny p-ring
eller ett p-plåster
Om du glömmer att ta i bruk en ny p-ring eller ett p-plåster efter
pausen kan det försvaga preventiveffekten. Ju längre pausen är desto större
är risken att du blir gravid. Det är i så fall bra att använda t.ex. kondom som
extra skydd under den första veckan efter att du tagit i bruk en ny ring eller
ett plåster. Om du avlägsnar ringen ur slidan för mer än tre timmar ska du
läsa anvisningarna på bipacksedeln. Samma sak gäller om du avlägsnar
plåstret från huden för över ett dygn (mer än 24 timmar).
27

28
Observera också följande!
Du kan avlägsna p-ringen ur slidan för högst tre timmar.
Öva att sätta in ringen rätt. Kontrollera alltid vid behov att den sitter som den
ska. Ringen kan komma ut ur slidan t.ex. i samband med att du sätter in/
avlägsnar en tampong.
Fördelar och nackdelar med
kombinationspreventivmedel
Varför lönar det sig att välja ett
kombinationspreventivmedel?
Effektivt skydd. Färre än en graviditet på hundra kvinnor under ett år.
Regelbunden mens. När du använder ett kombinationspreventivmedel
får du regelbunden mens. I allmänhet blir också blödningen mindre och
mensvärken lindrigare. Kombinationspreventivmedel används också som
behandling av oregelbunden, riklig eller smärtsam menstruation.
Lindrigare PMS-symptom. Kombinations-p-piller kan lindra symptom som förekommer
före mens (PMS-symptom), såsom svullnad av brösten och magen,
humörsvängningar och huvudvärk. Eftersom p-pillren innehåller olika slags
progestin har de olika effekter. Bland dessa kan nämnas svullnad och viktökning.
Rådfråga din läkare eller hälsovårdare.
Positiv effekt för hyn. Eftersom kombinations-p-pillren innehåller olika slags
progestin har de olika hudeffekter. Vissa kombinationspiller kan minska
fettbildningen i huden och på så vis lindra akne. De olika
metoderna varierar, så om du har hudproblem kan
du rådfråga din läkare eller hälsovårdare. Kombinationspreventivmedel
kan också hjälpa mot
överdriven hårväxt.
Mindre risk för vissa cancerformer. Användningen
av kombinationspreventivmedel
minskar risken för cancer i äggstockarna
och livmoderkroppen. Dessutom förebygger
de uppkomsten av godartade vätskeblåsor,
dvs. cystor, i äggstockarna.

Personer som använder kombinationspreventivmedel
får mindre extrauterina havandeskap,
dvs. utomkvedshavandeskap, och
infektioner i de inre könsorganen än ickeanvändare.
Detta är en fördel, eftersom
utomkvedshavandeskap och infektioner i
de inre könsorganen kan orsaka infertilitet,
dvs. barnlöshet.
Kvinnor som vill använda hormonella preventivmedel
men som har lätt för att glömma pillren
kan pröva på piller med 24+4- eller 26+2-dosering,
p-ring eller p-plåster.
Både p-ringen och p-plåstret lindrar mensvärk och
minskar blödningen. Metoderna kan ha liknande
hälsoeffekter som kombinationspillren, men
forskningsresultat saknas.
Vilka nackdelar kan kombinationspreventivmedlen ha?
P-pillren, p-plåstret eller p-ringen kan ge upphov till biverkningar. Under de
första tre månaderna kan det förekomma tillfällig, lindrig olägenhet såsom
illamående, droppblödning, huvudvärk eller humörsvängningar. Biverkningarna
är dock mycket individuella och går ofta över under de första månaderna.
Om biverkningarna fortsätter längre än tre månader är det skäl att
kontakta en läkare eller hälsovårdare.
Användningen av p-ring, p-plåster och p-piller kan vara förknippad med en
liten risk för djup ventrombos. För att kartlägga eventuella riskfaktorer frågar
läkaren också om dina familjemedlemmars hälsotillstånd under ditt första
besök på mottagningen. Risken för djup ventrombos är dock alltid större vid
graviditet än vid användning av kombinationspreventivmedel.
Vissa kombinationspreventivmedel kan orsaka höjt blodtryck. Mätning av
blodtrycket ingår i preventivmedelsuppföljningen, och om kombinationspreventivmedlen
orsakar höjt blodtryck eller om du annars har benägenhet för
högt blodtryck är det bra att diskutera detta med en läkare. Det finns också
så kallade blodtrycksneutrala kombinationspreventivpiller som inte har någon
betydande inverkan på blodtrycket.
29

30
1 2
Gulkroppshormonpreparat
Olika preventivmetoder kan också
ge upphov till lokala verkningar. Vid
användning av p-plåster kan hudsymptom
såsom rodnad och hudirritation
förekomma. P-ringen kan kännas obekväm
och ibland komma ut ur slidan
av sig själv.
Ringen måste förstöras noggrant. Den
ska förpackas i en påse och förstöras
tillsammans med hushållsavfallet.
Ringen får inte spolas ner i toaletten.
Kombinationspreventivmedel skyddar inte
mot könssjukdomar.
Preparat som innehåller endast gulkroppshormon, dvs. progestin.
Hormonspiralen, kapslar som placeras under huden och preventivsprutan
innehåller endast progestin och är avsedda för långvarigt preventivskydd.
Hormonspiralen
Hormonspiralen är ett litet T-format föremål av plast som har en behållare
med progestin kring sin bas. Hormonspiralen placeras i livmodern av en
läkare och den frigör små mängder av hormon i en jämn ström direkt på
livmoderslemhinnan. Tack vare den regelbundna gulkroppshormoneffekten
tunnas slemhinnan i livmodern ut, mensblödningen blir mindre och mensvärken
lindras. Den hormonmängd som absorberas i blodcirkulationen
är så liten att äggstockarnas funktion i allmänhet förblir
normal. Hormonspiralen kan sitta kvar i livmodern upp till fem
år. Spiralen kan placeras både hos kvinnor som fött barn och
kvinnor som inte fått barn och den ger ett pålitligt, långvarigt
preventivskydd.
8 9 10
15
22
16
23
3 4 5 6 7
17
24
11 12 13 14
18
25
19
26
20
27
21
28

Kapsel som placeras under huden – implantat
Implantat eller p-stavar placeras under huden. På marknaden finns två
produktmärken av vilka det ena kan användas i högst tre år och det andra
i högst fem år. P-stavarna är uppbyggda så att de frigör en jämn mängd
hormon under hela användningstiden. Kapseln placeras under huden i
överarmen vid lokalbedövning och ingreppet ska alltid utföras på en läkarmottagning.
Minipiller
Minipillren innehåller enbart progestin i en mindre mängd än kombinationspreventivpillren.
Preventiveffekten grundar sig på att follikelns utveckling
förhindras och slemmet i livmoderkanalen blir ofördelaktigt för spermierna
samt på övriga effekter i livmoderns slemhinna och äggledarna.
Minipillren rekommenderas för personer som inte kan använda kombinationspreventivpiller.
Den vanligaste biverkningen är oregelbunden mens. En
tredjedel av användarna får denna biverkning, som är förarglig men inte
farlig.
Preventivspruta
Preventivsprutan innehåller syntetiskt progestin. Sprutan
kan köpas mot recept på apoteket och den
injiceras i allmänhet i muskeln av en hälsovårdare
med tre månaders mellanrum.
I Finland används sprutan i liten skala
eftersom den misstänks ha negativa
effekter på benbyggnaden.
31

32
Fördelar och nackdelar med
gulkroppshormonpreparat
Varför välja ett preparat som innehåller enbart
gulkroppshormon?
Gulkroppshormon passar som preventivmedel för personer som inte kan
använda kombinationspiller. Gulkroppshormonpreparat kan också
användas under amning.
När hormonspiralen och p-staven sitter på plats är de en enkel och säker
preventivmetod. P-staven och hormonspiralen passar bra för mycket unga
kvinnor som lätt glömmer ett regelbundet preventivmedel och vill ha långvarigt
preventivskydd. Metoderna lämpar sig också för kvinnor som inte kan
använda preparat med östrogen.
Hormonspiralen passar också kvinnor som inte fött barn, förutsatt att den
sätts på plats av en erfaren läkare. Hormonspiralen är dessutom en effektiv
behandlingsform för kvinnor som har riklig mens och mensvärk och kan
också användas under amning.
Vilka nackdelar kan gulkroppshormonpreparaten ha?
Minipillren, p-staven och hormonspiralen kan orsaka biverkningar, dock inte
för alla. Under de första tre månaderna kan det förekomma tillfällig, lindrig
olägenhet såsom illamående, huvudvärk eller humörsvängningar. Ibland
kan piller som innehåller enbart gulkroppshormon orsaka akne.
Biverkningarna är dock mycket individuella och går ofta över efter de första
månaderna. Om biverkningarna fortsätter längre än tre månader efter att
preventivmedlet tagits i bruk är det skäl att kontakta en läkare eller hälsovårdare.
Blödningsstörningar är vanligare vid användning av minipiller än vid p-piller.
Preventivskyddet är inte nödvändigtvis lika effektivt som med kombinationspiller
och om man glömmer redan ett minipiller kan preventiveffekten
försvagas.

Implantatet kan orsaka biverkningar i form av blödningsstörningar, men
dessa minskar efter tre månader och avtar vanligtvis helt och hållet efter
det första året. Blödningarna kan vara oregelbundna också under de första
månaderna efter att en hormonspiral tagits i bruk.
P-sprutan är inte ett vanligt preventivmedel i Finland. Undersökningar ger
vid handen att sprutan kan öka risken för osteoporos. I övrigt har p-sprutan
samma biverkningar som minipillren. Om biverkningar uppstår i början är
det inte möjligt att avbryta användningen av preparatet, utan det gäller att
vänta i tre månader tills sprutans effekt tar slut. Sprutan kräver ett besök hos
hälsovårdaren med tre månaders mellanrum.
Gulkroppshormonpreparat skyddar inte mot könssjukdomar.
33

34
Icke-hormonella
preventivmedel
Icke-hormonella metoder är avsedda att på mekanisk eller kemisk väg
förhindra att spermier tränger in i livmodern och befruktas. Bland metoderna
i Finland finns kondomer för män och kondomer för kvinnor. Andra effektiva
icke-hormonella preventivmetoder är kopparspiralen samt sterilisering av
mannen eller kvinnan.
Kondom
Med en kondom förhindras att sädesvätska tränger in i
slidan. Kondomen är den enda preventivmetoden
som skyddar mot sjukdomar som smittar via
könsorganen.
Kondomen träds på den styva penisen
innan den alls kommit i beröring med slidöppningen.
Det är bra att öva att sätta
på kondomen på förhand. Omedelbart
efter sädesuttömningen ska penisen
dras ut ur slidan samtidigt som kondomen
hålls på plats med handen. Det
är bra att använda kondom i kombination
med p-piller eller spiral för att
skydda sig mot könssjukdomar.
Kondom för kvinnor
Kondomen för kvinnor är ett 17 cm långt
påsaktigt skydd av polyuretanplast som fodrar
slidväggarna på insidan och på så vis förhindrar
spermier att tränga in i livmodern. I kondomens
bägge ändar sitter en flexibel ring. Den inre ringen sitter
i den stängda ändan och används för att skuffa in kondomen i
slidan och hålla den på plats. Kondomen för kvinnor är avsedd
för engångsbruk, precis som kondomen för män. Kondomer
för män och kvinnor ska inte användas samtidigt, eftersom det kan
orsaka friktion och risk för att kondomen spricker.

Kopparspiral
Kopparspiralen har en plaststomme som omges av en kopparbelagd tråd.
Preventiveffekten grundar sig på två faktorer: kopparn orsakar ogynsamma
förhållanden för spermierna i livmodern och spiralen gör livmoderslemhinnan
oduglig för graviditet. När kopparspiralen har placerats i livmodern sker i
regel ingen befruktning. Spiralen placeras i livmodern och avlägsnas
av en läkare.
Spermiedödande vagitorier
Det spermiedödande vagitoriet placeras i slidan precis före samlag. Det
smälter och bildar ett fi npulvrigt poröst skum som förhindrar spermiernas
framfart i slidan och dödar största delen av spermierna omedelbart när
det kommer i beröring med dessa. Vagitoriet ska inte användas som enda
preventivskydd, eftersom det är ineffektivt.
Sterilisering
Sterilisering är avsedd som slutlig preventivmetod i det skede då inga fl er
graviditeter planeras. Både kvinnor och män kan steriliseras. Personer under
30 år steriliseras endast i undantagsfall.
Fördelar och nackdelar med
icke-hormonella metoder
Vilka är fördelarna med icke-hormonella
preventivmetoder?
Kondom är den enda preventivmetoden
som ger ett effektivt
skydd mot könssjukdomar.
Kondomen fi nns att köpa så gott
som överallt och är den enda
preventivmetoden för män.
Kondom kan vid behov användas
i kombination med p-piller.
Kopparspiralen är en behändig
preventivmetod med långvarigt
35

36
skydd som inte ger några hormonella biverkningar. Sterilisering är en effektiv
metod utan hormonella biverkningar och samtidigt en
slutlig preventivmetod.
Vilka nackdelar kan icke-hormonella preventivmetoder ha?
Kondomen ska användas varsamt och hållas på under hela samlaget. Preventiveffekten
är svagare än hos hormonella preventivmedel, eftersom det
alltid fi nns en risk för att kondomen går sönder eller används på fel sätt.
I allmänhet är kondomer tillverkade av gummi, varvid de inte passar
för gummiallergiker.
Kondomen för kvinnor kräver övning och varsamhet. Preventiveffekten
är sämre än vid hormonellt preventivskydd.
Kopparspiralen kan orsaka rikligare mensblödning och ökad
mensvärk. Den är inte ett förstahandsalternativ för kvinnor som
inte fött barn. Också infektionsrisken är högre. Preventivvagitoriets
preventiveffekt är svag jämfört med t.ex. p-piller eller kondom.
Sterilisering är ett kirurgiskt ingrepp som måste göras på en poliklinik eller ett
sjukhus. Ingreppet är permanent och blir kostsamt för samhället.

Om du glömmer att
använda preventivmedel?
Akut-p-piller
Akut-p-piller är avsedda att användas efter samlag i det fall att inget preventivmedel
använts eller att preventivmedlet inte har fyllt sin funktion, t.ex.
om kondomen gått sönder. Den vanligaste ”dagen efter”-metoden går ut
på att ett piller tas så fort som möjligt, dock högst 72 timmar efter oskyddat
samlag. Akut-p-pillren påverkar på många olika sätt befruktningen och livmoderslemhinnans
struktur så att sannolikheten för graviditet minskar. Pillren
kan orsaka illamående. Om mensen efteråt försenas med mer än en vecka
ska ett graviditetstest tas.
Om du måste tillgripa akutpreventivmetoden fl era
gånger under en kort tid ska du överväga
att börja använda ett effektivt skydd mot
graviditet. Akutpreventivmetoden är
alltid en nödlösning och ska inte
användas i stället för ett effektivt
preventivmedel.
Akut-p-pillren skyddar inte
mot könssjukdomar.
37

38
Uppföljning av användningen
av preventivmedel
Alla kvinnor är olika och det kan ta tid innan du hittar en preventivmetod
som passar dig. När du börjar använda ett hormonellt eller intrauterint preventivmedel
ska du komma överens om ett besök hos läkaren eller hälsovårdaren
cirka 3−4 månader senare för att bedöma hur bra preventivmetoden
passar dig. Om du är nöjd med ditt preventivmedel räcker det att du går på
kontroll med ungefär ett års mellanrum. Preventivmedel innehållande hormoner
kan orsaka biverkningar för vissa kvinnor, särskilt i början. Biverkningarna
är dock vanligtvis övergående. Om du har störande biverkningar ännu
tre månader efter att du började använda preventivmedlet ska du kontakta
en läkare eller hälsovårdare.
I samband med kontrollbesöket utförs oftast en gynekologisk undersökning,
brösten undersöks och blodtrycket mäts. Ett cellprov ska tas med 2−3 års
mellanrum. Om det sker förändringar i ditt hälsotillstånd eller du påbörjar en
medicinering ska du berätta om detta i samband med nästa kontrollbesök.
Vissa läkemedel kan påverka preventivmedlets effekt.
Vad är ett cellprov?
Ett cellprov tas i samband med en gynekologisk undersökning från livmoderhalsen
med hjälp av en trästicka och en liten borste. Metoden har
tagits fram för att det ska vara lättare att undersöka cancer och förstadier
till cancer i livmoderhalsen. Dessutom ger testet information om orsaker till
vitfl ytning och gynekologiska infektioner. Det första cellprovet tas 2−3 år efter
att personen börjat ha samlag.
Du är en varm fl äkt i min vind, glimten i mitt öga.
Du är den mest strålande stjärnan på min himmel,
den vackraste blomman på min äng.
Du är kärleken i mina ord, leendet i min vardag.
Du är det bästa i mitt liv, den enda mannen i mitt hjärta.
Även om du är långt borta, känner jag dig nära mig, min egen lilla skatt.
Neea Ohvo, Uleåborg

Könssjukdomar, dvs.
sexuellt överförda infektioner
Människans kärleksliv har i alla tider skuggats av könssjukdomar. Sjukdomarna
smittar vid samlag eller sexuellt umgänge om den bakterie eller det virus
som orsakar sjukdomen fi nns på slemhinnorna kring könsorganen, munnen
eller ändtarmsöppningen eller i sekret eller blodet. Könssjukdomar kan alltså
också smitta vid oralsex.
Hur smittar könssjukdomar inte?
Könssjukdomar smittar inte när man skakar hand med, kramar eller kysser
en annan person på munnen. De smittar inte heller om man dricker ur
samma mugg eller om man sitter på en toalettstol.
Många könssjukdomar kan vara symptomfria, vilket innebär att sjukdomen
kan föras vidare utan att den som bär på sjukdomen vet om det. Därför är
det viktigt att du uppsöker läkare och testar dig genast om du misstänker att
du kan ha fått en könssjukdom. Om du konstateras ha en könssjukdom är
det din skyldighet att omgående berätta om detta för din eller dina partner,
eftersom det berör alla involverade. Finska medborgare kan testa sig för
könssjukdomar gratis på hälsovårdscentralerna och särskilda polikliniker för
könssjukdomar i större städer.
Klamydia
Klamydiainfektioner kan ofta vara symptomfria. Kvinnor kan få ökad vitfl ytning,
överfl ödig blödning eller sveda vid urinering. Klamydia kan orsaka
infektion i äggstockarna som kan leda till hög feber och till och med varhärdar
i bäckenet.
Hos män ger symptomen oftast sveda vid urinering och sekret från penis.
Klamydia kan effektivt konstateras genom ett prov som vanligtvis tas från urinen,
livmoderkanalen eller bägge. Sjukdomen behandlas med antibiotika,
och på hälsovårdscentralen är behandlingen avgiftsfri. Konsekvenser kan
vara ökad risk för utomkvedshavandeskap och barnlöshet. Också symptomfria
infektioner kan ha dylika konsekvenser.
39

40
Gonorré
Mängden gonorrésmittor har minskat under de senaste åren, men sjukdomen
har trots detta inte försvunnit. Sjukdomen ger upphov till liknande
symptom som klamydia. Gonokockbakterien som orsakar sjukdomen
fastställs med hjälp av prover som tas med en bomullssticka eller ett urinprov
och behandlas med antibiotika. Svåra infektioner behandlas på sjukhus.
Konsekvenserna är desamma som vid klamydia.
Herpes
Ömma blåsor kring könsdelarna kan vara symptom av herpesinfektion. De
orsakas av viruset herpes simplex. En annan form av herpes simplex ger i sin
typiska form upphov till liknande blåsor kring munnen (munherpes).
Herpessmitta kan ge hög feber och blåsor på stora områden kring könsorganen.
Viruset stannar i kroppen hela livet ut, men efter att det brutit ut första
gången ger det lindrigare symptom. Herpes kan efter den första gången
återkomma en gång per månad, en gång om året eller aldrig mer. Någon
slutlig behandlingsform och något botemedel för herpesinfektion finns inte,
men recidivitetsrisken och symptomen kan lindras med hjälp av läkemedel.
Kondylom
Kondylominfektion anses vara den vanligaste sjukdomen som smittar via
könsorganen. Kondylom orsakas av papillomviruset hos människor (HPV),
som förekommer i närmare hundra kända former. De smittar vid samlag och
kan vara symptomfria i flera år. Vissa av de många olika virustyperna som
orsakar kondylom kan öka risken för cellförändringar och cancer i livmoderkanalen.
Infektionen är i allmänhet symptomfri och kan ibland ge upphov
till förändringar som framgår av ett cellprov eller till och med knölar eller
vårtaktiga förändringar som syns med blotta ögat. Hos män finns kondylomvårtorna
i allmänhet under förhuden, vid urinrörsöppningen eller kring
ändtarmsöppningen.
Behandlingen beror på var infektionen finns, hur utspridd den är och vilka
eventuella förändringar som skett i livmodermunnen. Kondylomvårtor som
finns kring de yttre könsorganen behandlas vanligtvis med en läkemedelslösning
eller salva. Om vårtorna finns i urinröret, ändtarmsöppningen,
slidväggarna eller livmodermunnen behandlas de oftast
på kirurgisk väg.

Syfilis
Syfilis är en kronisk universalinfektion som utvecklas långsamt och kan ha
dödlig utgång om den inte behandlas. Den orsakas av spiroketbakterien.
Syfilis är mycket sällsynt i Finland men under de senaste åren har sjukdomen
igen blivit allmännare på grund av den växande turismen. År 2004
konstaterades 105 nya fall i Finland och så gott som alla hade fått smittan
utomlands. Syfilis smittar vanligtvis via samlag utan kondom. Skydd ska helst
användas också vid oralsex. Syfilis behandlas med penicillin.
HIV
Hi-viruset (human immunodeficiency virus) kan smitta via blod, sädesvätska
eller slidsekret. Drogmissbrukare kan dessutom smittas via smutsiga nålar.
Vid samlag ger kondomen ett effektivt, nästan hundraprocentigt skydd mot
HIV-smitta.
Vid HIV-smitta förekommer många olika första symptom: feber, huvudvärk
och ledbesvär i stil med förkylning. Också efter en lång symptomfri period
kan sjukdomen börja framskrida till sitt livsfarliga stadium, dvs. immunbrist
eller AIDS (acquired immunodeficiency syndrome). HIV-infektionen fastställs
med hjälp av ett blodprov som helst ska tas först tre månader efter den
misstänkta smittosituationen. Utvecklingen av läkemedelsbehandlingar för
HIV-infektion pågår som bäst, och för tillfället används läkemedel som bromsar
upp sjukdomen utan att bota den.
Hepatiter
Leverinfektioner som orsakas av virus (hepatiter) kan på samma sätt som
HIV-infektion smitta vid blodkontakt och ibland vid samlag. De orsakar i sitt
akuta skede allvarliga, vanligtvis övergående störningar i leverns funktion.
Ibland kan hepatiterna också bli kroniska och öka risken för elakartade
levertumörer. Personer som bär på viruset kan smitta andra också fast viruset
är symptomfritt. I vissa fall av C-hepatit används interferonbehandling, men
något läkemedel som med säkerhet botar hepatit finns inte. För B-hepatiter
finns vaccin.
41

42
Vilka organismer förekommer i könsorganen?
Flatlöss
Flatlösset är en 1,5−2 millimeter lång lus som trivs i människohår, särskilt
blygdhår. Flatlössen ger upphov till klåda på det område där de finns och
på huden kan synas blåa fläckar och skrapmärken. Flatlössen överförs från
människa till människa vid hudberöring, sex eller via kläderna. Flatlöss kan
också finnas i ögonbrynen och till och med i ögonfransarna. Flatlössen lägger
ägg i kroppsbehåringen och suger blod. De är dock rätt sällsynta och
behandlas lokalt med ett särskilt liniment.
Trikomonas
Trikomonas är en oval, liten, kärnförsedd rörlig urorganism som smittar vid
samlag men i allmänhet inte orsakar några symptom hos män. Trikomonas
är den vanligaste könssjukdomen i världen. I Finland har den under de
senaste åren minskat kraftigt. Den ger symptom i form av grönaktig, bubblande,
illaluktande flytning, rodnande och irriterade slemhinnor samt sveda.
Infektioner i slidan
Jästsvampinfektion
Jästsvampinfektion är en mycket vanlig slidinfektion hos kvinnor. Den orsakar
i allmänhet symptom i form av klimpig, vit, överflödig vitflytning, klåda och
sveda. Jästsvampinfektioner smittar i allmänhet inte. Det förekommer normalt
en del jästsvampceller i kroppen som under gynnsamma förhållanden kan
öka och orsaka symptom. Typiska jästsvampinfektioner kan behandlas med
vagitorier som fås från apoteket. Om du inte är säker på vilken slags infektion
du har eller om du misstänker att du fått en könssjukdom ska du uppsöka
en hälsovårdare eller läkare.
NSV (vaginos eller ospecifik slidinfektion)
Vaginos är en slidinfektion som orsakas av störningar i slidans bakterier. Den
är mycket vanlig och ger upphov till symptom i form av mjölkaktigt grå och
illaluktande (s.k. fiskluktande) vitflytning samt klåda och sveda. Infektionen
kan ibland också ge lindriga eller nästan inga symptom alls. Om infektionen
ger symptom ska den behandlas med antibiotika via slidan eller oralt.

Allmänna föreställningar om
hormonella preventivmetoder
Orsakar p-piller eller andra hormonella preventivmetoder ofruktsamhet?
Svar: Nej. P-pillrens effekt upphör då du slutar att ta pillren. Efter detta kan du
få barn normalt igen. Fertiliteten påverkas i första hand av kvinnans ålder:
vid över 35 års ålder blir det allt svårare att få barn. Även om kvinnan har
använt p-piller ända sedan 16 års ålder kan hon få barn normalt.
Ska man hålla pauser i användningen av preventivmedel?
Svar: Vissa människor tror fortfarande att det är nödvändigt att hålla pauser
vid användning av hormonella preventivmedel för att säkerställa att mensen
kommer tillbaka. Det rekommenderas dock inte att man håller extra pauser
på flera månader när man använder preventivmedel.
När man håller pauser på en månad eller flera månader och sedan börjar
använda preventivmedlet på nytt kan det störa kroppens egen
hormonbalans. Risken för graviditeter ökar om preventivmedel
används oregelbundet.
Orsakar hormonella
preventivmedel viktökning?
Svar: Viktökning anses fortfarande
vara den främsta orsaken till
att kvinnor slutar använda preventivmedel.
Preventivmedlen
i sig orsakar inte viktökning,
men de kan ibland öka aptiten
och därigenom orsaka
lindrig viktökning. Östrogenets
effekt är en orsak till att vissa
kvinnor går upp i vikt t.ex. i
samband med användning av
p-piller. Östrogen kan hos vissa
43

44
kvinnor orsaka vätskeansamling i kroppen vilket resulterar i viktökning. Det
fi nns dock skillnader mellan preventivmedlen på marknaden. Vissa p-piller
förhindrar den viktökning som orsakas av att vätska samlas i kroppen. Läkaren
eller hälsovårdaren kan berätta mer om detta.
Orsakar hormonella preventivmedel sexuell olust?
Svar: Hormonella preventivmedel passar inte alla kvinnor. Det fi nns dock
inga forskningsresultat som bevisar att hormonella preventivmedel i sig
skulle orsaka sexuell olust. Kvinnans sexuella lust beror på många olika
faktorer. Om du lider av sexuell olust ska du diskutera detta med din läkare
eller hälsovårdare.
Orsakar hormonella preventivmedel akne?
Svar: Vissa hormonella preventivmedel kan öka fettbildningen i huden och
därigenom öka risken för akne. Med hjälp av vissa p-piller och gulkroppshormoner
har man bevisligen kunnat framkalla positiva effekter för akneproblem.
Läkaren eller hälsovårdaren kan berätta mer om detta.

Jag känner ännu din varma andedräkt på min panna
dina läppar som trycks mot min tinning
Jag kan ännu känna dina fi ngrar vandra över min kropp
över min kind
över mina bröst
över min mage
det kittlar
du ler
Du berusar mig med dina skrattgropar
Jag vill inte vara någon annanstans
Du trycker din kropp mot min
Du fl ätar in dina fi ngrar med mina
Jag får inte nog av dig
När jag åter kan andas
Vill jag inte mera gå
Aldrig någonsin
Jenni Savikoski, Uleåborg
45

46
Ordlista
•• CYSTA = vätskeblåsa
•• EJAKULATION = sädesuttömning
•• GENITALOMRÅDE = området kring könsorganen
•• GYNEKOLOGISK UNDERSÖKNING = palpering (läkaren känner med
fi ngrarna) av livmodern och äggstockarna via slidan och
ovanpå magen
•• HORMON = kemisk budbärare i blodcirkulationen
•• KLITORIS = kvinnans viktigaste könsdel som förmedlar njutning
•• ORGASM = klimax vid sexuell upphetsning, utlösning
•• PLACEBOPILLER = Ett vitt piller som i vissa p-pillerpreparat ersätter den
normala pausen som ska hållas mellan pillerkartor, t.ex. i
24+4-doseringen.
•• PREMENSTRUELLT SYNDROM (PMS) = symptom som förekommer före
menstruation, såsom spändhet och vätskeansamling i kroppen
•• PROGESTIN = gulkroppshormon
•• SPERMA = sädesvätska
•• TESTOSTERON = manligt hormon som produceras i testiklarna
•• VAGINA = slida
•• VULVA = kvinnans yttre könsorgan
•• ÖSTROGEN = kvinnligt hormon som produceras
i äggstockarna

Bayer Oy
PB 73, 02151 Esbo
Tfn 020 785 21
www.ehkaisynetti.fi
Mer information:
Väestöliittos webbplats, www.seksuaaliterveys.org L.FI.09.2011.0472