Hälsoundersökningar i skolan.pdf

Bakgrund
Skolåldern är objektivt sett en av de friskaste perioderna i livet. Ändå upplever
och har elever behov av hälso- och sjukvård. Det finns främst tre skäl
till detta. Barn utgör en sårbar grupp i samhället. De har svårt att själva hävda
sin behov. Därför behöver gruppen särskilt skydd. Ett uttryck för denna syn
är FN:s barnkonvention, som Sverige har antagit (1). Där stadgas bland annat
barns rätt till hälsovård. Vidare, skolan ställer höga krav på barn och
ungdom. Medicinska, psykologiska och sociala insatser kan göra det lättare
för eleverna att delta i skolans verksamhet. Ett tredje skäl, för särskild hälsovård
i skolan, är att det finns ett tydligt samband mellan förhållanden under
uppväxtåren och hälsan senare i livet. Många hälsorisker är mer tillgängliga
för åtgärder under uppväxtåren än de är i vuxen ålder. Också därför är det
lämpligt med särskild hälsovård för elever i skolan.
Sedan slutet av förra seklet har det funnits en särskilt organisation för hälsovård
i skolan -skolhälsovård. Verksamheten är främst förebyggande. Den är
både inriktad på de enskilda eleverna, som individer, och på skolan som miljö
(2). Sedan starten har en av skolhälsovårdens viktigaste metoder varit hälsokontroll
av eleverna. I slutet av 1970-talet upptog dessa kontroller uppemot
hälften av skolsköterskans och skolläkarens tid (3). Fortfarande ägnas
hälsokontrollerna ett betydande intresse.
Värdet av en hälsokontroll är lätt att förstå. Detta gäller både för medicinskt
utbildade personer, läkare och sjuksköterskor, och för elever, föräldrar och
lärare. Skälet till detta är att en hälsokontroll mycket liknar ett vanligt besök
inom sjukvården. Vid en hälsokontroll har eleven visserligen inget på förhand
givet problem. Dock domineras aktiviteten, både vid en hälsokontroll
och vid ett sjukbesök, av utfrågning och undersökning av eleven/patienten.
Från statens sida kan hälsokontrollerna också ha svarat mot ett ideologiskt
betingat behov av överblick och kontroll av medborgarna. Den medicinska
sektorn har haft en tydlig uppgift på detta område (4). Hälsokontroller av
skolbarn, som instrument för att förbättra folkhälsan, har också varit mest
utvecklad i de länder som haft en väldefinierad, stark statsmakt. Detta gäller
länder i Västeuropa som Sverige, Tyskland före 1945 (5), Frankrike och inte
minst Östeuropa, före 1989.
Sedan mitten av 1950-talet har dock hälsokontroller av skolbarn, som metod
för att förbättra folkhälsan, ifrågasatts i den internationella litteraturen (6).
Man har pekat på att utbytet av kontrollerna ofta inte står proportion till
7