Hälsoundersökningar i skolan.pdf

(151). Program som syftar till att påverka detta “ethos“ kan kanske kan vara
en mer framkomliga, för att förbättra elevernas psykiska hälsa, än särskilda
hälsokontroller.
Pubertetsavvikelse - sen eller tidig
Pubertetsutvecklingen är nära sammankopplad med övrig kroppslig utveckling.
De sjukdomar som orsakar sen pubertet sammanfaller till stor del med
de tillstånd som ger fördröjd längdutveckling. Diskussionen i avsnittet om
avvikande längdutveckling kan därför överföras hit. Screening för sen pubertet
förefaller inte kunna uppfylla Wilson och Jungners kriterier.
Tidig pubertet kan orsakas av hjärntumörer och hormonproducerande adenom.
Incidensen av dessa tumörer är mycket låg. Således, som metod för att
påvisa behandlingsbar sjukdom i skolåldern, har bedömning av pubertetsutveckling
ett mycket begränsat värde.
Scolios
Scolios är ett tillstånd där bröst- eller ländryggen kröks i sidled. Ofta utvecklas
scolios under adolescensperioden. Orsaken är ej känd. Av 1 000 ungdomar
utvecklar ca 100 en lätt scolios, som är synlig vid noggrann undersökning,
men som inte ger några besvär. På några individer tilltar snedheten,
av skäl som inte är kända. För 1-3 per 1 000 utvecklas kröken till ca 30
grader eller mer. Ungefär 1 per 10 000 utvecklar en så svår scolios att operation
är aktuell (152, 153).
Den operation som utförs vid scolios är relativt omfattande. Man har därför
sökt efter behandling som är mindre krävande. Under 1960-talet infördes
korsettbehandling av scolios. En aktuell, ännu ej publicerad multicenterstudie,
visar att korsettbehandling framgångsrikt förhindrar scoliosens utveckling
på 40 procent av de individer som behandlas (154, 155). De ungdomar som
får korsett har vanligen spårats genom hälsokontroller i skolan (149a).
Dock, under de senaste åren har ett flertal författare ifrågasatt värdet av screening
för scolios och efterföljande korsettbehandling. Man har bl.a. pekat på
att frekvensen grav, operationskrävande, scolios inte är lägre i länder, som
haft program med aktiv screening och korsettbehandling (152). Den stora
mängd studier, som tidigare hävdat effekt av korsettbehandling, har kritiserats
(156, 157). I Kanada, där man tidigare genomfört screening för scolios,
har sådana program under de senaste 10 åren avvecklats (158).
31