Hälsoundersökningar i skolan.pdf
Hälsoundersökningar i skolan.pdf
Hälsoundersökningar i skolan.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
knappt en procent av alla flickor i skolåldern (123). En del av dessa flickor<br />
har ärrbildningar på njurarna. Det har funnits förhoppningar om att antibiotikabehandling<br />
av flickor med ABU ska kunna minska förekomsten av<br />
njurskador i vuxen ålder. Förväntningarna har dock inte kunnat infrias (124,<br />
125). Att rutinmässigt undersöka urinen för bakterier är därför inte motiverat.<br />
Glucos (druvsocker) går också att påvisa i urinen. Vid diabetes är ökad utsöndring<br />
av glucos i urinen ett tidigt tecken på sjukdomen. Vid åldersdiabetes<br />
är latenstiden, dvs tiden mellan det första tillfället, då glucos går att påvisa<br />
i urinen och det tillfälle, då symptom börjar uppträda, ofta flera år. Urinprov<br />
är här en utmärkt metod för tidigupptäckt. Vid ungdomsdiabetes, däremot,<br />
är latenstiden avsevärt kortare, ofta endast några veckor. Rutinmässiga<br />
urinprover för glucos av symtomfria barn och ungdomar har därför inget<br />
praktiskt värde.<br />
Retentio testis<br />
På nyfödda pojkar är det inte ovanligt att testiklarna inte vandrat ned från<br />
bukhålan till ett läge i pungen. Tillståndet kallas retentio testis. Blir en testikel<br />
kvar i bukhålan ökar risken för infertilitet och cancer. I många fall vandrar<br />
testiklarna spontant ned under de första levnadsåren. Om så inte skett<br />
rekommenderas hormonbehandling, alternativt operation. Behandling minskar<br />
risken för infertilitet (126, 127). Risken för cancer minskar inte, men<br />
testikeln går lättare att observera om den förts ned i pungen (128). På BVC<br />
kontrollerar man därför regelbundet testiklarnas läge.<br />
Trots kontrollerna på BVC kan vid 7 års ålder retentio testis påvisas på minst<br />
en procent av alla pojkar i Sverige och Danmark (129, 130) och i än högre<br />
omfattning i England (131, 132) och Holland (133). Detta talar för att<br />
rutinmässiga undersökningar ska göras i <strong>skolan</strong>.<br />
En ökad förekomst av retentio testis har observerats under de senaste decennierna<br />
(128, 133). Det kan bero på att pojkar med testiklar som tillfälligt<br />
dragits upp från pungen, s.k. retraktila testes, felaktigt behandlats som retentio<br />
testis. Vid hälsokontroller är det därför angeläget att utforma strikta kriterier<br />
för remiss och behandling (133).<br />
Phimosis - trång förhud<br />
Phimosis, dvs förträngning av förhuden, är vanlig i småbarnsåldern. På de<br />
28