Hälsoundersökningar i skolan.pdf

More documents

Recommendations

Info

knappt en procent av alla flickor i skolåldern (123). En del av dessa flickor har ärrbildningar på njurarna. Det har funnits förhoppningar om att antibiotikabehandling av flickor med ABU ska kunna minska förekomsten av njurskador i vuxen ålder. Förväntningarna har dock inte kunnat infrias (124, 125). Att rutinmässigt undersöka urinen för bakterier är därför inte motiverat. Glucos (druvsocker) går också att påvisa i urinen. Vid diabetes är ökad utsöndring av glucos i urinen ett tidigt tecken på sjukdomen. Vid åldersdiabetes är latenstiden, dvs tiden mellan det första tillfället, då glucos går att påvisa i urinen och det tillfälle, då symptom börjar uppträda, ofta flera år. Urinprov är här en utmärkt metod för tidigupptäckt. Vid ungdomsdiabetes, däremot, är latenstiden avsevärt kortare, ofta endast några veckor. Rutinmässiga urinprover för glucos av symtomfria barn och ungdomar har därför inget praktiskt värde. Retentio testis På nyfödda pojkar är det inte ovanligt att testiklarna inte vandrat ned från bukhålan till ett läge i pungen. Tillståndet kallas retentio testis. Blir en testikel kvar i bukhålan ökar risken för infertilitet och cancer. I många fall vandrar testiklarna spontant ned under de första levnadsåren. Om så inte skett rekommenderas hormonbehandling, alternativt operation. Behandling minskar risken för infertilitet (126, 127). Risken för cancer minskar inte, men testikeln går lättare att observera om den förts ned i pungen (128). På BVC kontrollerar man därför regelbundet testiklarnas läge. Trots kontrollerna på BVC kan vid 7 års ålder retentio testis påvisas på minst en procent av alla pojkar i Sverige och Danmark (129, 130) och i än högre omfattning i England (131, 132) och Holland (133). Detta talar för att rutinmässiga undersökningar ska göras i <strong>skolan</strong>. En ökad förekomst av retentio testis har observerats under de senaste decennierna (128, 133). Det kan bero på att pojkar med testiklar som tillfälligt dragits upp från pungen, s.k. retraktila testes, felaktigt behandlats som retentio testis. Vid hälsokontroller är det därför angeläget att utforma strikta kriterier för remiss och behandling (133). Phimosis - trång förhud Phimosis, dvs förträngning av förhuden, är vanlig i småbarnsåldern. På de 28
flesta pojkar normaliseras förhuden spontant. I 15-18 års åldern har dock 1- 3 procent rapporterats ha kvarstående förträngning (134, 135). Förträngningen ger problem vid samlag. Risken för infektion är också ökad. Den vanliga behandlingen är operation av förhuden. Eventuellt kan förhuden behandlas med en stark kortisonsalva (136). Man har föreslagit att förhuden på alla pojkar ska kontrolleras (103). En sådan undersökning är dock inte okontroversiell. Det är vanligt med en avsevärd överbehandling (137, 138). Det hänger samman med att normalt trång förhud på pojkar, före puberteten, förväxlas med sjukliga förändringar. Det finns risk för att medicinsk kontroll av förhuden vidmakthåller en sådan överbehandling. För att påvisa problemet behövs knappast någon medicinsk utbildning. Det som krävs är att pojkar informeras om frågan och om tillgängliga åtgärder. Sådan information kan alla elever få i samband med sex- och samlevnadsundervisningen på högstadiet. Denna metod har praktiskt prövats och vid en utvärdering också visat sig fungera (139). Psykiska problem Psykiska problem är vanliga i skolåldern. Mellbin och medarbetare fann i en undersökningar av 10-åringar att 24 procent hade psykiska problem, i någon form (85), Jorming noterade 22 procent med sådan problem i åldrarna 7-15 år (31) och Cederblad fann 24 procent med psykiska problem i åldrarna 7-15 år (140). I en longitudinell uppföljning, av en grupp barn i en svensk kommun, från födseln till 24 års ålder, noterades en kumulerad psykiatrisk sjuklighet om 14 procent av alla individer (141). Flera försök har gjorts för att förebygga psykisk ohälsa, genom att erbjuda tidig behandling till barn med symptom. De relativt lättillgängliga barnpsykiatriska mottagningar, som började utvecklas i olika delar av Europa under 1920-talet, bygger på denna tanke, den s.k. Child Guidance rörelsen. Specifikt knutet till skolhälsovården har man också genomfört olika försök med att systematiskt spåra psykiska problem (142). Försöken med att förebygga psykisk ohälsa genom att tidigt spåra och behandla har dock inte varit framgångsrika (85, 143-147). En orsak är troligen att psykisk ohälsa inte låter sig fångas med de enkla modeller, som är användbara för att spåra kroppslig sjukdom. En underliggande föreställning är att lätta psykiska symptom, om de lämnas obehandlade, utvecklas till gravare psykisk sjuklighet. Spontanläkningen under uppväxtåren är dock påfallande. I den tidigare nämnda svenska studien följdes barn från födseln till 29
Page 1 and 2: Centrum för Barn- och Ungdomshäls
Page 3 and 4: Defekt färgseende ......21 Dyslexi
Page 5 and 6: Sammanfattning Denna litteraturöve
Page 7 and 8: Bakgrund Skolåldern är objektivt
Page 9 and 10: Hälsokontrollernas olika syften Ce
Page 11 and 12: tills dess individen själv märker
Page 13 and 14: vårdgivare (läkaren eller sjuksk
Page 15 and 16: ellt laboratorium. * Vissa frågor
Page 17 and 18: Riktade undersökningar Allmänt Et
Page 19 and 20: flesta fall upptäcks under försko
Page 21 and 22: Blodfetter Hjärt-kärlsjukdom är
Page 23 and 24: Ett sådant program förutsätter a
Page 25 and 26: man misstänker nedsättning. Migra
Page 27: perceptionssvårigheter. Man har an
Page 31 and 32: (151). Program som syftar till att
Page 33 and 34: För barn, som ännu inte har synsi
Page 35 and 36: synen när de själva är tveksamma
Page 37 and 38: tens och de resurser, den enskilde
Page 39 and 40: sjukdomsförebyggande åtgärder. H
Page 41 and 42: 48. Lacey K. Causes of short statue
Page 43 and 44: 80. Augustsson I, Nilson C, Engstra
Page 45 and 46: 113. Kadesjö B, Pettersson A, Weib
Page 47 and 48: 147. Lagerberg D, Mellbin T, Sundel
Page 49 and 50: 1994;70(1):14-8. 176. Wallace HM, P

Hälsoundersökningar i skolan.pdf

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?