Hälsoundersökningar i skolan.pdf
Hälsoundersökningar i skolan.pdf
Hälsoundersökningar i skolan.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Medfödda hjärtfel<br />
Hjärtfel är en av de vanligaste medfödda missbildningarna. I en del fall tillbakabildas<br />
förändringen spontant. I många fall är dock operation nödvändig.<br />
Resultatet blir vanligen bäst om tillståndet identifieras tidigt. Därför finns<br />
sedan länge fasta rutiner för hjärtauskultation av alla barn på BB och på<br />
BVC. De flesta hjärtmissbildningar påvisas också före skolstart. Avgörande<br />
för frågan om kontroller för detta tillstånd är frekvensen i skolåldern av tidigare<br />
inte påvisade hjärtfel.<br />
Tre aktuella svenska undersökningar tyder på att 10-20 operationskrävande,<br />
tidigare inte kända, medfödda hjärtfel per 100 000 barn kan påvisas med<br />
hjälp av auskultation i skolåldern (97-99). Liknande utbyte rapporteras i ett<br />
par utländska undersökningar. I Singapore undersöktes 651 794 skolbarn.<br />
Operationskrävande hjärtfel påvisades på 2/100 000 (100). I en japansk studie<br />
fann man i åldrarna 6, 12 och 15 år nyupptäckta ”signifikanta” hjärtfel på<br />
20/100 000 (101). I en annan japansk studie, omfattade alla former tidigare<br />
icke påvisad organisk hjärtsjukdom, påvisades vid skolstart 40 fall per 100<br />
000 (102).<br />
Värdet av en undersökning, som ger ett utbyte av 10-20 påvisade hjärtfel per<br />
100 000 barn, kan bedömas på olika sätt. Svenska Barncardiologiska föreningen<br />
anser att ett sådant utbyte väl kan försvara undersökningen (103, 104).<br />
Någon kalkyl av kostnaden i förhållande till nyttan har dock inte presenterats.<br />
Försök till sådana överväganden har förts fram i två inlägg i Läkartidningen.<br />
Argumenten där talar emot att hjärtundersökningar ska ingå som rutin<br />
i skolåldern (105, 106). Liknande slutsatser har framlagts av andra författare<br />
(37).<br />
Nack-skulder problem<br />
Smärtor i nacke och skuldror är idag ett mycket vanligt problem (107). Spänningstillstånd<br />
i skolåldern fortsätter ofta i vuxen ålder (108). Effektiva behandlingsmetoder<br />
har också börjat utvecklas (109, 110). Problemet kan därför<br />
lämpa sig för riktade undersökningar i <strong>skolan</strong>. Det är dock befogat att<br />
först genomföra ytterligare studier.<br />
Neurologiska avvikelser<br />
Koncentrationssvårigheter är relativt vanliga i skolåldern. De är ofta kombinerade<br />
med motoriska problem och svårigheter att uppfatta vissa former, s.k.<br />
26