Hälsoundersökningar i skolan.pdf

More documents

Recommendations

Info

handlingen på sikt har effekt på barnets tal, språk och inlärning (42, 81, 85- 88). Det intermittenta förloppet för mellanörekatarr för med sig ytterligare ett problem. Under grundskoleåren prövas vanligen hörsel vid ett eller två givna tillfällen. En del av de barn, som har kronisk mellanörekatarr, kommer vid dessa kontroller att ha en påvisbar hörselnedsättning, vilket gör att de kommer att kunna få behandling med rör. Pga det intermittenta förloppet vid mellanörekatarr kommer det dock finns ett antal barn med kronisk katarr, som just vid dessa tillfällen har en normal hörsel. Hur stor del som missas är oklart. Det är därför inte uppenbart att hörselkontroller, med syftet att uppspåra kronisk mellanörekatarr i skolåldern, är meningsfulla (89). Ett alternativ till generell screening är att uppmärksamma elever och lärare på frågan och att erbjuda alla elever med misstänkt hörselnedsättning kontroll just när någon misstänker en nedsatt hörsel. Måttlig eller lindring hörselnedsättning som beror på skador i hörselsnäcka eller nervbanor Vid denna typ av hörselnedsättning påverkas främst förmågan att uppfatta höga toner. Problemet ökar med åldern (90). I grund<strong>skolan</strong> påvisas 1-2 nyupptäckt fall med hörselnedsättning av denna typ per 1 000 undersökta elever (31, 80, 91). Hörselnedsättning av detta slag kan inte botas. Man vet dock att skadan ytterligare kan förvärras av buller. Därför avråder man eleven från att utsätta sig för starka ljud. Det naturliga förloppet vid dessa tillstånd är emellertid ofullständigt känt och man har heller inte kunnat visa att de råd som ges verkligen påverkar prognosen (42). I vuxen ålder är denna typ av hörselnedsättning avsevärt vanligare än under uppväxtåren. En viktig bidragande orsak är det buller, vi utsätts för. De flesta vuxna med hörselnedsättning har inte visat någon nedsättning i skolåldern. Att minska bullerexpositionen i samhället i stort är därför en viktigare metod för att minska hörselskador än att spåra riskindivider i skolåldern. De båda metoderna utesluter dock inte varandra. Slutsats Hörseltester medför en viss nytta. Det är dock oklart om denna nytta står i proportion till kostnaderna (37). Området lämpar sig därför för hälsoekonomiska analyser av olika strategier, främst (a) hörselkontroll av alla elever i åk 1 och 4, (b) enbart kontroll i åk 1 och (c) enbart hörseltest av elever där 24
man misstänker nedsättning. Migration Barn och ungdom, som flyttat från länder med andra hälsorisker än de som råder i Sverige, erbjuds vanligen särskilda undersökningar. Detta gäller speciellt barn som kommer från krigshärjade länder. Under senare år har man särskilt fokuserat betydelsen av att påvisa post traumatiskt stress syndrom (PTSS). En diskussion om innehållet i dessa undersökningar ligger dock utom ramen för denna framställning. Wilson och Jungners principer bör även här kunna vara tillämpliga. Det förefaller som om principerna bakom de undersökningar, som nu genomförs, delvis har varit oklara (92, 93). Exempelvis har man ifrågasatt i vilken omfattning provtagning för olika infektioner kan vara motiverad. Levnadsvanor En stor del av all ohälsa orsakas av levnadsvanor, exempelvis användning av tobak, alkohol, olika födoämnen, motionsvanor och benägenhet att ta risker. Levnadsvanorna, i sin tur, betingas huvudsakligen av individens materiella och sociala miljö. Inom dessa ramar har dock den enskilda individen möjlighet att ta ställning till olika sätt att leva. Många vanor formas under uppväxtåren. Skolhälsovården har därför, åtminstone i teorin, väsentliga möjligheter att påverka individens vanor, och därigenom hälsan. En av principerna är att vårdgivaren och eleven/patienten noggrant kartlägger den aktuella situationen. Enkla frågeformulär kan tjäna detta syfte. Även enkla instrument för självtest är användbara, t.ex. den s.k. Testaren för bedömning av skadlig alkoholkonsumtion. Ett kraftfullt stöd är bestämning av biologiska markörer. Ett exempel är skattning av sockerkonsumtion med hjälp av s.k. Dentocult, en metod för odling av lactobaciller i munhålan (95). Bland vuxna har bestämning av vissa leverenzym, som markörer för skadlig alkoholkonsumtion framgångsrikt kunnat användas. Vid tobaksbruk kan en nedbrytningsprodukt av nikotin, cotinine, användas. Under de senaste decennierna har det vuxit fram omfattande kunskap om hur effektiv hälsorådgivning kan utformas (94). Här finns en stor potential för utveckling. Den individuella rådgivningen kan inriktas på att utveckla den egna förmågan att bevara och förbättra hälsan. En sådan metod, för användning inom skolhälsovården, ”Du bestämmer” har tagits fram (96). 25
Page 1 and 2: Centrum för Barn- och Ungdomshäls
Page 3 and 4: Defekt färgseende ......21 Dyslexi
Page 5 and 6: Sammanfattning Denna litteraturöve
Page 7 and 8: Bakgrund Skolåldern är objektivt
Page 9 and 10: Hälsokontrollernas olika syften Ce
Page 11 and 12: tills dess individen själv märker
Page 13 and 14: vårdgivare (läkaren eller sjuksk
Page 15 and 16: ellt laboratorium. * Vissa frågor
Page 17 and 18: Riktade undersökningar Allmänt Et
Page 19 and 20: flesta fall upptäcks under försko
Page 21 and 22: Blodfetter Hjärt-kärlsjukdom är
Page 23: Ett sådant program förutsätter a
Page 27 and 28: perceptionssvårigheter. Man har an
Page 29 and 30: flesta pojkar normaliseras förhude
Page 31 and 32: (151). Program som syftar till att
Page 33 and 34: För barn, som ännu inte har synsi
Page 35 and 36: synen när de själva är tveksamma
Page 37 and 38: tens och de resurser, den enskilde
Page 39 and 40: sjukdomsförebyggande åtgärder. H
Page 41 and 42: 48. Lacey K. Causes of short statue
Page 43 and 44: 80. Augustsson I, Nilson C, Engstra
Page 45 and 46: 113. Kadesjö B, Pettersson A, Weib
Page 47 and 48: 147. Lagerberg D, Mellbin T, Sundel
Page 49 and 50: 1994;70(1):14-8. 176. Wallace HM, P

Hälsoundersökningar i skolan.pdf

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?