Hälsoundersökningar i skolan.pdf

handlingen på sikt har effekt på barnets tal, språk och inlärning (42, 81, 85-
88).
Det intermittenta förloppet för mellanörekatarr för med sig ytterligare ett
problem. Under grundskoleåren prövas vanligen hörsel vid ett eller två givna
tillfällen. En del av de barn, som har kronisk mellanörekatarr, kommer vid
dessa kontroller att ha en påvisbar hörselnedsättning, vilket gör att de kommer
att kunna få behandling med rör. Pga det intermittenta förloppet vid
mellanörekatarr kommer det dock finns ett antal barn med kronisk katarr,
som just vid dessa tillfällen har en normal hörsel. Hur stor del som missas är
oklart.
Det är därför inte uppenbart att hörselkontroller, med syftet att uppspåra kronisk
mellanörekatarr i skolåldern, är meningsfulla (89). Ett alternativ till generell
screening är att uppmärksamma elever och lärare på frågan och att erbjuda
alla elever med misstänkt hörselnedsättning kontroll just när någon
misstänker en nedsatt hörsel.
Måttlig eller lindring hörselnedsättning som beror på skador i hörselsnäcka
eller nervbanor
Vid denna typ av hörselnedsättning påverkas främst förmågan att uppfatta
höga toner. Problemet ökar med åldern (90). I grundskolan påvisas 1-2 nyupptäckt
fall med hörselnedsättning av denna typ per 1 000 undersökta elever
(31, 80, 91).
Hörselnedsättning av detta slag kan inte botas. Man vet dock att skadan ytterligare
kan förvärras av buller. Därför avråder man eleven från att utsätta sig
för starka ljud. Det naturliga förloppet vid dessa tillstånd är emellertid ofullständigt
känt och man har heller inte kunnat visa att de råd som ges verkligen
påverkar prognosen (42).
I vuxen ålder är denna typ av hörselnedsättning avsevärt vanligare än under
uppväxtåren. En viktig bidragande orsak är det buller, vi utsätts för. De flesta
vuxna med hörselnedsättning har inte visat någon nedsättning i skolåldern.
Att minska bullerexpositionen i samhället i stort är därför en viktigare metod
för att minska hörselskador än att spåra riskindivider i skolåldern. De båda
metoderna utesluter dock inte varandra.
Slutsats
Hörseltester medför en viss nytta. Det är dock oklart om denna nytta står i
proportion till kostnaderna (37). Området lämpar sig därför för hälsoekonomiska
analyser av olika strategier, främst (a) hörselkontroll av alla elever i
åk 1 och 4, (b) enbart kontroll i åk 1 och (c) enbart hörseltest av elever där
24