Hälsoundersökningar i skolan.pdf

otillräcklig behandling. Detta är mindre vanligt i Sverige, men förekommer
sannolikt även här (45).
Det finns inget praktiskt användbart test som kan användas på alla barn, för
att påvisa om de har astma. Försök har gjorts med ett prov på barnens
lungfunktion, s.k. Peak Flow bestämning (46, 47). Barn med astma kan dock
periodvis ha normala värden. Skolhälsovården är därför i första hand hänvisad
till noggrann utfrågning, med formulär och med intervjuer. Här finns
omfattande erfarenheter.
Ett förslag för grundskolan är att en gång vart tredje år fråga eleverna om
symptom på astma. Tekniken bör standardiseras och valideras.
Avvikande längd
Många sjukdomar leder till en störd längdtillväxt. De flesta ger dock ytterligare
manifestationer, som är tydligare än den störda längdtillväxten. Detta
gäller exempelvis för ulcerös colit, Morbus Chron, Morbus Cushing samt
psykosocialt betingad kortvuxenhet. De behandlingsbara tillstånd, som kan
vara aktuella att påvisa med längdmätning, är främst glutenentheropathi, hypothyreos,
tillväxthormonbrist (primär och sekundär till tumörsjukdom), genetiskt
betingad kortvuxenhet samt genetiskt betingad ökad längdtillväxt (48-
50).
Glutenenteropathi är en sjukdom, där tarmens förmåga till näringsupptag är
skadad. Tarmen normaliseras, om individen får mat som är fri från gluten.
Sjukdomen är relativt vanlig. I Sverige påvisas 3 fall per 1 000 barn (51). De
flesta fall diagnosticeras under barnens första levnadsår. Om barnen inte får
rätt behandling påverkas längdtillväxten. I en aktuell engelsk undersökning
påvisades, med längdmätning i skolan, ett fall på 14 346 undersökta femåringar,
vilket motsvarar 7/100 000 (50).
Hypothyreos, underfunktion av sköldkörteln, kan dels vara medfödd, dels
debutera under uppväxtåren. Den medfödda formen påvisas idag med blodprover
av nyfödda på BB. Med ledning av danska (52) och amerikanska
material (53) kan incidensen, av den form som debuterar senare i skolåldern
reduceras till 4/100 000 per år. Detta är förenligt med en uppgiven prevalens,
dvs en samtidig förekomst av sjukdomen vid ett givet tillfälle, om 30/100
000 (37). I den tidigare refererade engelska undersökningen påvisades med
längdmätning nyupptäckt hypothyreos på 1/14 346 (50).
Barn med isolerad brist av tillväxthormon har vanligen fötts med denna rubbning.
Prevalenser om ca 15-40/100 000 har rapporterats (37, 54, 55). De
18