Hälsoundersökningar i skolan.pdf
Hälsoundersökningar i skolan.pdf
Hälsoundersökningar i skolan.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
otillräcklig behandling. Detta är mindre vanligt i Sverige, men förekommer<br />
sannolikt även här (45).<br />
Det finns inget praktiskt användbart test som kan användas på alla barn, för<br />
att påvisa om de har astma. Försök har gjorts med ett prov på barnens<br />
lungfunktion, s.k. Peak Flow bestämning (46, 47). Barn med astma kan dock<br />
periodvis ha normala värden. Skolhälsovården är därför i första hand hänvisad<br />
till noggrann utfrågning, med formulär och med intervjuer. Här finns<br />
omfattande erfarenheter.<br />
Ett förslag för grund<strong>skolan</strong> är att en gång vart tredje år fråga eleverna om<br />
symptom på astma. Tekniken bör standardiseras och valideras.<br />
Avvikande längd<br />
Många sjukdomar leder till en störd längdtillväxt. De flesta ger dock ytterligare<br />
manifestationer, som är tydligare än den störda längdtillväxten. Detta<br />
gäller exempelvis för ulcerös colit, Morbus Chron, Morbus Cushing samt<br />
psykosocialt betingad kortvuxenhet. De behandlingsbara tillstånd, som kan<br />
vara aktuella att påvisa med längdmätning, är främst glutenentheropathi, hypothyreos,<br />
tillväxthormonbrist (primär och sekundär till tumörsjukdom), genetiskt<br />
betingad kortvuxenhet samt genetiskt betingad ökad längdtillväxt (48-<br />
50).<br />
Glutenenteropathi är en sjukdom, där tarmens förmåga till näringsupptag är<br />
skadad. Tarmen normaliseras, om individen får mat som är fri från gluten.<br />
Sjukdomen är relativt vanlig. I Sverige påvisas 3 fall per 1 000 barn (51). De<br />
flesta fall diagnosticeras under barnens första levnadsår. Om barnen inte får<br />
rätt behandling påverkas längdtillväxten. I en aktuell engelsk undersökning<br />
påvisades, med längdmätning i <strong>skolan</strong>, ett fall på 14 346 undersökta femåringar,<br />
vilket motsvarar 7/100 000 (50).<br />
Hypothyreos, underfunktion av sköldkörteln, kan dels vara medfödd, dels<br />
debutera under uppväxtåren. Den medfödda formen påvisas idag med blodprover<br />
av nyfödda på BB. Med ledning av danska (52) och amerikanska<br />
material (53) kan incidensen, av den form som debuterar senare i skolåldern<br />
reduceras till 4/100 000 per år. Detta är förenligt med en uppgiven prevalens,<br />
dvs en samtidig förekomst av sjukdomen vid ett givet tillfälle, om 30/100<br />
000 (37). I den tidigare refererade engelska undersökningen påvisades med<br />
längdmätning nyupptäckt hypothyreos på 1/14 346 (50).<br />
Barn med isolerad brist av tillväxthormon har vanligen fötts med denna rubbning.<br />
Prevalenser om ca 15-40/100 000 har rapporterats (37, 54, 55). De<br />
18