Hälsoundersökningar i skolan.pdf

Riktade undersökningar
Allmänt
Ett tillstånd, som kan motivera riktade hälsokontroller, ska uppfylla Wilson
och Jungners ovan nämnda fem kriterier; tillståndet ska vara viktigt för individen
och samhället, det naturliga förloppet ska vara känt, det ska vara behandlingsbart
i ett tidigt skede, osv (13). De olika hälsoproblem, som är aktuella
under skolåren, går att pröva mot dessa kriterier, problem för problem.
Sådana analyser har tidigare genomförts i Sverige (29-31), i Norge (19, 32),
i Holland (33), i Storbritannien (34-38), i Australien (39), i Japan (40) och i
USA (39, 41, 42). Relativt få problem uppfyller de nämnda kriterierna. I det
följande diskuteras de avvikelser som är mest aktuella i för hälsokontroll i
Sverige. Frågorna behandlas i bokstavsordning.
Analysen bygger på förutsättningen att barn och ungdom har faktisk tillgång
till sjukvård i de fall de själva, eller föräldrarna, identifierat hälsoproblem,
där sjukdomsförloppet väsentligt går att påverka med behandling. I Sverige
är detta vanligen fallet. Då skolhälsovård först utvecklades var situationen
annorlunda. För en del familjer var läkarvård ingen praktisk realitet annat än
vid livshotande tillstånd. Då kunde hälsokontroller både tjäna syftet att påvisa
sjukdom och att erbjuda behandling, som barnet annars inte haft tillgång
till. En sådan situation kvarstår för vissa grupper i USA (43) och i många
länder i tredje världen. Här är dock diskussionen begränsad till Sverige år
1994.
Allergi och astma
Allergiska sjukdomar är mycket vanliga (44). Det naturliga förloppet är känt
och det finns effektiv medicinsk behandling. Vid astma finns det tidiga stadier
där effektiv behandling sannolikt påverkar det fortsatta förloppet. Således
är åtminstone två av Wilsons kriterier uppfyllda. En avgörande fråga är i
vad mån barn och ungdom själva uppmärksammar tidiga stadier. I Storbritannien
har man i flera studier påvisat barn med astma, som fått ingen eller
17