Hälsoundersökningar i skolan.pdf

effektivitetsprincipen. I de utländska översikter om skolhälsovårdens hälsokontroller,
som refereras till ovan, utgår man också i stort sett genomgående
från effektivitetsprincipen. I den fortsatta framställningen har därför detta
synsätt tillämpats.
Spåra behandlingsbara avvikelser
Det minst kontroversiella syftet på listan är det första - att spåra behandlingsbara
sjukdomar och sjukdomsrisker. Det finns två metoder för detta:
* Riktade undersökningar. Man utgår då från de sjukdomar som finns i
åldersgruppen och försöker spåra dessa.
* Hälsokontroller som utgår från en helhetssyn. Här utgår man inte från
någon speciell sjukdom. Läkaren eller sjuksköterskan söker istället
förutsättningslöst vägar för att bevara och förbättra elevens hälsa.
* Riktade undersökningar.
Människor kan känna sig friska. Med medicinska metoder kan det ändå gå
att påvisa avvikelser, som är tecken på begynnande sjukdom. Behandlas
problemet tidigt kan i vissa fall sjukdomen förhindras eller lindras.
Ett exempel är PKU (phenylketonuri). Sjukdomen är en medfödd rubbning
av ämnesomsättningen. Spåras den, när ett barn är nyfött, kan barnet få särskild
diet. Barnet utvecklas då normalt. I annat fall skadas hjärnan. Ett begränsat
antal andra sjukdomar har liknande förlopp. Det är dessa problem
som är lämpade för riktade hälsokontroller. De krav som brukar ställas har
formulerats bl.a. av Wilson och Jungner i en skrift från WHO.
Kraven är följande (13):
1. Hälsoproblemet ska vara viktigt för individen och samhället.
2. Sjukdomens naturliga förlopp ska vara känt.
3. Sjukdomen ska genomlöpa en tidig fas, som individen själv i uppmärksammar,
men som kan påvisas med medicinska metoder.
4. Behandling, som sätts in i denna tidiga fas, ska leda till en bättre prognos
än om behandlingen sätts in först då individen själv märker symptom
och söker hjälp.
5. Vinsten av att upptäcka sjukdomen tidigt ska vara större än kostnaderna.
Urvalet av tillstånd i skolåldern, som lämpar sig för riktade undersökningar,
begränsas ofta av punkt fyra, kravet på att sjukdomen ska genomlöpa en
tidig, latent fas, där behandling leder till bättre resultat, än om man väntat
10