25.09.2013 Views

Instruktion för tagning, hantering och tolkning av BVD ... - Svensk Mjölk

Instruktion för tagning, hantering och tolkning av BVD ... - Svensk Mjölk

Instruktion för tagning, hantering och tolkning av BVD ... - Svensk Mjölk

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

ATT TÄNKA PÅ NÄR DU<br />

TAR, HANTERAR OCH TOLKAR<br />

<strong>BVD</strong>-PROVER<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 1


INNEHÅLL<br />

UTTAGNING OCH HANTERING AV BLODPROV ....................................................................... 3<br />

Svansprov<strong>tagning</strong>............................................................................................................... 3<br />

Hantering <strong>av</strong> blodprover.................................................................................................... 3<br />

UTTAGNING OCH HANTERING AV MJÖLKPROV..................................................................... 3<br />

Prov<strong>tagning</strong>........................................................................................................................ 3<br />

Hantering <strong>av</strong> mjölkprover .................................................................................................. 4<br />

TOLKNING AV PROVSVAR ...................................................................................................... 5<br />

Positivt/negativt <strong>och</strong> betydelsen <strong>av</strong> absorbansvärdet ........................................................ 5<br />

Blodprov............................................................................................................................. 5<br />

<strong>Mjölk</strong>prov ........................................................................................................................... 7<br />

ATT TÄNKA PÅ….................................................................................................................... 8<br />

Prov<strong>tagning</strong> <strong>av</strong> kalvar <strong>för</strong>e råmjölk ................................................................................... 8<br />

Jäm<strong>för</strong>elser <strong>av</strong> resultat från serologiska analyser på mjölk <strong>och</strong> blod från samma djur<br />

eller grupp <strong>av</strong> djur.............................................................................................................. 8<br />

Hur länge varar immuniteten?........................................................................................... 9<br />

Hur ska gamla antikroppspositiva prover bedömas? ........................................................ 9<br />

ANALYSVÄRDESNYCKEL................................................................................................ 10<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 2


Ut<strong>tagning</strong> <strong>och</strong> <strong>hantering</strong> <strong>av</strong> blodprov<br />

Använd alltid 5 ml serumrör vid blodprov<strong>tagning</strong>, eftersom 10 ml rör inte kan hanteras i<br />

laboratoriets robotsystem.<br />

Svansprov<strong>tagning</strong><br />

Svansprov<strong>tagning</strong> är att rekommendera fram<strong>för</strong> halsprov<strong>tagning</strong> då detta med<strong>för</strong> mindre<br />

stress <strong>för</strong> djuren <strong>och</strong> minskar risken <strong>för</strong> arbetsskador.<br />

Hantering <strong>av</strong> blodprover<br />

Sträva alltid efter ta/skicka proverna så att de finns på laboratoriet dagen därpå. Om du<br />

är tveksam huruvida provet kommer att nå laboratoriet <strong>för</strong>e helgen är det bättre att placera<br />

provet i kyl <strong>och</strong> sända det måndagen efter.<br />

Hemolys kan påverka virusisoleringen genom att celltillväxten (<strong>och</strong> därigenom cellmorfologin)<br />

störs. Risken <strong>för</strong> hemolys ökar t.ex. då man har gjort upprepade ”stick” genom gummikorken,<br />

t.ex. <strong>för</strong> att djuret <strong>av</strong> någon anledning har varit svårt att provta. I sådana situationer<br />

kan det vara bättre att ta ett nytt provrör. Om provet är så hemolyserat att det inte kan användas<br />

<strong>för</strong> analys begär laboratoriet in ett nytt prov.<br />

Undvik all form <strong>av</strong> kontaminering <strong>av</strong> blodet. Bakterietillväxt kan med<strong>för</strong>a att celltoxiska<br />

substanser bildas <strong>och</strong>/eller att pH <strong>för</strong>ändras. Båda dessa faktorer påverkar analyssäkerheten<br />

negativt.<br />

Ut<strong>tagning</strong> <strong>och</strong> <strong>hantering</strong> <strong>av</strong> mjölkprov<br />

Prov<strong>tagning</strong><br />

Undvik all form <strong>av</strong> kontaminering <strong>av</strong> mjölken. Organiska <strong>för</strong>oreningar (dynga, foderrester,<br />

hår) kan störa analysen. Tag där<strong>för</strong> mjölkprovet på ungefär samma sätt som du skulle ta ett<br />

mjölkprov <strong>för</strong> bakteriologisk odling.<br />

Undvik att ta mjölk som är <strong>för</strong>ändrad på något sätt. Med detta <strong>av</strong>ses såväl mastitmjölk,<br />

som mjölk från nykalvade kor (råmjölk) <strong>och</strong> sinmjölk.<br />

Vid samlingsprov<strong>tagning</strong> på mjölk: Se till att det kärl som används är väl rengjort! Sträva<br />

efter att ta lika mycket mjölk från varje ko <strong>och</strong> <strong>för</strong> sedan över en mindre volym till ett 5 ml<br />

mjölkrör med bronopol.<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 3


Hantering <strong>av</strong> mjölkprover<br />

<strong>Mjölk</strong> som provmaterial är känsligare än blod. Den <strong>för</strong>ändras (surnar) relativt snabbt om den<br />

inte hanteras på rätt sätt. <strong>Mjölk</strong>rör (5 ml) med tillsats <strong>av</strong> bronopol (ett konserveringsmedel,<br />

blåfärgat) bör användas <strong>för</strong> att minska denna risk. Härsken mjölk har ett lägre pH än färsk<br />

mjölk. Detta kan påverka antikroppsbestämningen så att falskt negativa resultat erhålls.<br />

Samma råd som <strong>för</strong> blod gäller där<strong>för</strong>, d.v.s. sträva efter att tagna prover skall vara på<br />

laboratoriet dagen efter. Om du är tveksam huruvida provet kommer att nå laboratoriet <strong>för</strong>e<br />

helgen är det bättre att placera provet i kyl <strong>och</strong> sända det på måndagen efter.<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 4


Tolkning <strong>av</strong> provsvar<br />

Positivt/negativt <strong>och</strong> betydelsen <strong>av</strong> absorbansvärdet<br />

De gränsvärden som idag används <strong>för</strong> att klassificera prover som antikroppspositiva resp. antikroppsnegativa<br />

återfinns i Analysvärdesnyckeln längst bak i detta dokument. Kategoriseringen<br />

i ”+” resp. ”-” är en <strong>för</strong>enkling som krävs <strong>av</strong> praktiska skäl. Mer information kan utläsas ur<br />

absorbansvärdet. Absorbansvärdet bör principiellt tolkas enligt följande;<br />

• En absorbans över gränsvärdet innebär att antikroppar påvisats i den mängd att det är <strong>av</strong><br />

betydelse ur diagnostisk synpunkt.<br />

• En uppmätt absorbans under gränsvärdet innebär att antikroppar har påvisats. Det går<br />

emellertid inte att uttala sig om dessa är tillräckliga <strong>för</strong> att neutralisera virus vid en infektion.<br />

Det ska istället tjäna som ett observandum t.ex. vid <strong>tolkning</strong> <strong>av</strong> resultat från besättningsprov<strong>tagning</strong>ar,<br />

jäm<strong>för</strong>else mjölk-/blodprov <strong>och</strong> dylikt (se <strong>av</strong>snitt under ”Att tänka<br />

på…”), än ett diagnostiskt fynd.<br />

• Om ingen absorbans kan uppmätas i serum eller mjölk är djuret strikt antikroppsnegativt<br />

<strong>av</strong>seende <strong>BVD</strong>V.<br />

Blodprov<br />

I det följande tillämpas den enkla kategoriseringen (+/-) <strong>för</strong> att visa på olika <strong>tolkning</strong>smöjligheter<br />

<strong>av</strong> analyssvar. Under det här <strong>av</strong>snittet listas <strong>tolkning</strong>ar som är tänkbara vid respektive<br />

utfall <strong>av</strong> blodprovsanalys.<br />

AK + (VI -, virusisolering ev. ej ut<strong>för</strong>d)<br />

1. Djuret har maternala antikroppar. Tumregel: Om djuret är yngre än 6 månader bör man<br />

överväga detta såvida inte modern är konstaterat antikroppsnegativ efter kalvens födelse.<br />

Hur länge råmjölksantikroppar kvarstår beror bl.a. på koncentrationen <strong>av</strong> dessa i råmjölkens,<br />

<strong>av</strong> kalven konsumerad mängd <strong>och</strong> kalvens upp<strong>tagning</strong>s<strong>för</strong>måga.<br />

Som regel brukar de maternala antikropparna kvarstå längre hos kalvar som gått med modern<br />

(ex köttdjur). I normalfallet är dock även denna kategori kalvar antikroppsnegativa vid 6<br />

månaders ålder.<br />

2. Djuret har träffat på <strong>BVD</strong>-virus, <strong>och</strong> antikropparna är ett tecken på aktiv immunitet.<br />

Höga absorbansvärden kan bero på att;<br />

• djuret är <strong>för</strong>hållandevis nyinfekterat <strong>och</strong> du har tagit provet just när antikroppnivån är på<br />

topp,<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 5


• djuret är dräktigt <strong>och</strong> bär på en persistent infekterad kalv,<br />

• djuret har träffat på <strong>BVD</strong>-infektion tidigare i livet men har boostrats vid ett eller flera<br />

tillfällen, eller<br />

• djuret smittades som foster under sen dräktighet. Detta tenderar att ge höga kvarstående<br />

titrar.<br />

3. Djuret är vaccinerat mot <strong>BVD</strong>V. Detta kan vara aktuellt <strong>för</strong> importerade djur. Den praktiska<br />

betydelsen kan vara att den immunitet som påvisats inte säkert är fosterskyddande vid<br />

<strong>för</strong>nyad infektion.<br />

AK - / VI -<br />

1. Djuret har aldrig varit i kontakt med <strong>BVD</strong>-virus, <strong>och</strong> saknar där<strong>för</strong> immunitet.<br />

2. Djuret är nyinfekterat <strong>och</strong> har ännu inte hunnit bilda antikroppar.<br />

3. Djuret är en kroniker men har missats i virusisoleringen. Detta händer i sällsynta fall,<br />

fram<strong>för</strong> allt med kroniker som klarat sig till vuxen ålder. Det är möjligt att påvisa sådana<br />

djur genom att använda alternativa konfirmerande tester - kontakta Virologiska laboratoriet<br />

på SVA i sådana fall.<br />

OBS! Falskt negativa djur <strong>av</strong>slöjar sig alltid <strong>för</strong>r eller senare i en systematiskt genom<strong>för</strong>d<br />

sanering, eftersom man kommer att finna kalvar som serokonverterat <strong>och</strong> som är födda efter<br />

den tidpunkt då man ansett att smittan upphört i besättningen (”sista kronikern slaktats”).<br />

Om det är ett hondjur kan misstanke lätt <strong>av</strong>färdas/bekräftas genom att kontrollera ev.<br />

<strong>av</strong>kommas status. Om ett seronegativt <strong>och</strong> virusnegativt djur fött en normal kalv, så är<br />

även hon normal. Om ett seronegativt <strong>och</strong> virusnegativt djur fött en kroniker är det troligt<br />

att virusisoleringen är falskt negativ, <strong>och</strong> att hon själv är persistent infekterad.<br />

AK - / VI +<br />

1. Djuret är persistent infekterat med <strong>BVD</strong>-virus.<br />

2. Djuret är primärinfekterat, <strong>och</strong> provet togs under viremifasen. Vid omprov har ett sådant<br />

djur serokonverterat <strong>och</strong> kommer då att vara AK+, VI-. För att undvika att primärinfekterade<br />

djur slaktas i onödan skall persistent infektion alltid konfirmeras om misstanke<br />

finns att den viruspositiva kalven inte är kroniker.<br />

OBS! Den prov<strong>tagning</strong>sstrategi som tillämpas allmänt (prov<strong>tagning</strong> <strong>av</strong> kalvar tidigast vid<br />

ca 12 v.) sammanfaller med den tidpunkt då de maternala antikropparna <strong>av</strong>tagit så pass att<br />

kalvarna kan infekteras om det finns en kroniker närvarande. Detta ökar ”risken” att fånga<br />

en primärinfekterad kalv i viremifas.<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 6


<strong>Mjölk</strong>prov<br />

Under det här <strong>av</strong>snittet listas <strong>tolkning</strong>ar som är tänkbara vid respektive utfall <strong>av</strong> mjölkprovsanalys.<br />

OBS! För virusisolering krävs serum. På mjölk görs endast antikroppsbestämning.<br />

AK +<br />

Tolkningen är i princip densamma som <strong>för</strong> blodprover, med undantag <strong>för</strong> att det inte kan röra<br />

sig om maternala antikroppar.<br />

OBS! Koncentrationen <strong>av</strong> antikroppar i mjölk är omvänt proportionell mot <strong>av</strong>kastningsnivån,<br />

d.v.s. ju mer kon mjölkar, desto mer späds antikropparna ut. För ett djur med en<br />

signifikant antikroppsnivå spelar detta mindre roll - detta djur kommer att vara antikroppspositivt<br />

o<strong>av</strong>sett laktationsstadium. Däremot kan detta vara en källa till att djur med spår <strong>av</strong> antikroppar<br />

faller ut som positiva om de provtas i nära anslutning till kalvning eller sin. En sådan<br />

ko faller ut som negativ om hon provtas då mjölkproduktionen är på en högre nivå.<br />

AK -<br />

Tolkningen är densamma som <strong>för</strong> blodprover, d.v.s. djuret kan vara osmittat, nysmittat eller<br />

persistent infekterat. Eftersom virusisolering inte kan ut<strong>för</strong>as på mjölk måste <strong>för</strong>nyad prov<strong>tagning</strong><br />

göras ifall persistent infektion skall kunna uteslutas.<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 7


Att tänka på….<br />

Prov<strong>tagning</strong> <strong>av</strong> kalvar <strong>för</strong>e råmjölk<br />

Ibland tillämpas prov<strong>tagning</strong> <strong>av</strong> kalvar <strong>för</strong>e råmjölk, <strong>för</strong> att snabbt fånga upp kalvar som är<br />

”kroniker”. Det man bör veta innan man börjar tillämpa detta är att dessa prover i högre grad<br />

än andra prover innehåller celltoxiska substanser som <strong>för</strong>svårar eller omöjliggör en pålitlig<br />

virusisolering. En möjlig orsak är en ”normal” neonatal bakteriemi orsakad <strong>av</strong> bakterier som<br />

kommit in i blodbanorna via n<strong>av</strong>elsträngen. Fenomenet är dokumenterat bl.a. på griskultingar.<br />

Resultatet blir att laboratoriet måste begära in ett nytt prov, <strong>och</strong> att syftet med den tidiga<br />

prov<strong>tagning</strong>en inte uppnås.<br />

Viruset självt kan också kan påverkas negativt, så att virusisoleringen misslyckas. Där<strong>för</strong> är en<br />

negativ virusisolering från en nyfödd kalv mindre till<strong>för</strong>litlig än om kalven uppnått 10-12<br />

veckors ålder. En positiv virusisolering på en nyfödd kalv är dock ett till<strong>för</strong>litligt resultat.<br />

OBS! Laboratoriet begär alltid in ett nytt prov om man kunnat bedöma att det finns en toxisk<br />

påverkan på cellerna i den grad att analysen inte är kunnat ut<strong>för</strong>as på ett bra sätt.<br />

Jäm<strong>för</strong>elser <strong>av</strong> resultat från serologiska analyser på mjölk <strong>och</strong> blod från samma djur<br />

eller grupp <strong>av</strong> djur.<br />

Serum analyseras i en spädning på 1:100, med ett gränsvärde på 0,20. <strong>Mjölk</strong> analyseras ospätt<br />

med ett gränsvärde på 0,05 <strong>för</strong> individmjölk <strong>och</strong> 0,10 <strong>för</strong> samlingsprov. För övrigt är det<br />

samma test. Mängden antikroppar i mjölk är mindre än i serum, men hur mycket mindre kan<br />

variera något mellan individer <strong>och</strong> laktationsstadium. I serum är nivån <strong>för</strong>hållandevis stabil<br />

(bortsett från det normala faktum att den <strong>av</strong>tar med tiden om djuret inte träffar på infektionen<br />

igen) .<br />

Om man tar ett mjölkprov <strong>och</strong> ett serumprov samtidigt kan det hända att absorbansvärdet <strong>för</strong><br />

mjölkprovet är t.ex. 0,15 (”svagt positivt”), men att serumprovets värde är så lågt som 0,03<br />

(negativt). Detta är inte särskilt märkvärdigt med tanke på att;<br />

1. serumprovet är mer spätt,<br />

2. gränsen <strong>för</strong> att klassificera mjölk som positiv är lägre, <strong>och</strong><br />

3. det finns individuella variationer över laktationer i hur mycket <strong>av</strong> antikropparna som går<br />

över till mjölk.<br />

Detta är som regel orsaken till ”o<strong>för</strong>klarligt” positiva samlingsprover, där man vid individuella<br />

omprover på blod finner att alla provade djur är serologiskt negativa. Tolkningen blir då<br />

att något eller några <strong>av</strong> djuren har spår <strong>av</strong> <strong>BVD</strong>V-antikroppar, men att de på inget sätt kan<br />

vara <strong>för</strong>knippade med en färsk infektion eftersom omproven på serum var negativa.<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 8


Hur länge varar immuniteten?<br />

Genomgången infektion ger kvarstående antikroppstitrar under en lång tid. För många kor kan<br />

det i praktiken vara detsamma som hela livet. Det ska dock påpekas att man i studier <strong>av</strong> durationen<br />

<strong>av</strong> antikroppstitrar <strong>och</strong> fosterskyddande effekt efter naturlig infektion inte skilt på djur<br />

som endast träffat på infektionen en gång <strong>och</strong> djur som under en längre tid befunnit sig i en<br />

infekterad besättning. De sistnämnda har sannolikt där<strong>för</strong> boostrats en eller fler gånger vilket<br />

skulle ge en bättre fosterskyddande effekt. Där<strong>för</strong> är det ännu osäkert ifall den fosterskyddande<br />

effekten även gäller kor med låga antikroppsnivåerna (strax över/under gränsvärdet). Vissa<br />

anser att den ”immunologiska beredskap” som dessa djur har är tillräcklig <strong>för</strong> att skydda fostret<br />

om kon återinfekteras, andra är mer tveksamma.<br />

Trots detta - i praktiska situationer brukar man säga att genomgången infektion ger fosterskyddande<br />

immunitet. OBS! Ett djur med normal immunitet som fött en persistent infekterad<br />

kalv föder aldrig en PI kalv igen, d.v.s. hon är definitivt skyddad <strong>för</strong> resten <strong>av</strong> livet!<br />

Antikroppsnivån på djur som aldrig boostrats (d.v.s. där infektionen upphört i besättningen innan<br />

detta hunnit ske) kan med tiden sjunka till värden strax över eller t.o.m. under gränsen <strong>för</strong> vad<br />

vi klassar som positivt. Sådana djur kommer dock alltid att ha mätbara, om än låga absorbansvärden.<br />

Med andra ord, ett djur som genomgått infektionen bli aldrig strikt serologiskt<br />

negativ.<br />

Hur ska gamla antikroppspositiva prover bedömas?<br />

I vissa lägen vill man uttala sig om ett djurs immunitet mot <strong>BVD</strong>-infektion på basis <strong>av</strong> gamla<br />

resultat. Det kan t.ex. gälla en <strong>för</strong>säljningssituation. Det kan också vara aktuellt om besättningen<br />

återinfekterats <strong>och</strong> man vill ”sortera bort” tidigare antikroppspositiva djur från de som<br />

skall provtagas vid den <strong>för</strong>sta saneringsprov<strong>tagning</strong>en (”screeningen”).<br />

Det man bör överväga när man ska bedöma om det är sannolikt att ett djur fortfarande har<br />

skydd är;<br />

• Var djuret yngre än 6 månader vid <strong>för</strong>ra prov<strong>tagning</strong>en? Om svaret är ja bör djuret provas<br />

om.<br />

• Låg absorbansvärdet strax över gränsvärdet? Om svaret är ja kan djuret med <strong>för</strong>del omprovas.<br />

Problemet är i viss mån filosofiskt, då man inte kan veta om titern var på uppåtgående<br />

eller nedåtgående vid det <strong>för</strong>ra provet. Man vet alltså inte om det rörde sig om ”färska” eller<br />

”gamla” antikroppar.<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 9


ANALYSVÄRDESNYCKEL<br />

Brytgränser <strong>för</strong> klassificering <strong>av</strong> prov som negativt/positivt vid resp. provmetod:<br />

Tankmjölk:<br />

Samlingsprov:<br />

Individprov -serum:<br />

Individprov -mjölk:<br />

Klass 0: abs. < 0,05<br />

Klass 1: abs. ≥ 0,05 <strong>och</strong> < 0,25<br />

Klass 2: abs. ≥ 0,25 <strong>och</strong> < 0,55<br />

Klass 3: abs. ≥ 0,55<br />

Negativt *) : abs. ≤ 0,10<br />

Positivt: abs. > 0,10<br />

Negativt ♣) : abs. ≤ 0,20<br />

Positivt: abs. > 0,20<br />

Negativt: abs. < 0,05<br />

Positivt: abs. ≥ 0,05<br />

*) Ett absorbansvärde i samlingsprov på 0,05 - 0,10 visar på spår <strong>av</strong> antikroppar.<br />

♣ ) Ett absorbansvärde i serum på 0,01 - 0,19 visar på spår <strong>av</strong> antikroppar.<br />

FoU/Ann Lindberg 2003-04-07<br />

5 - 10

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!