Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Regionalt vårdprogram – <strong>Smärtdominerade</strong> <strong>funktionella</strong> <strong>mag</strong>-<strong>tarmsjukdomar</strong> <strong>hos</strong> <strong>barn</strong> <strong>och</strong> ungdomar<br />
tarmkanalen som varat i mer än 2 månader <strong>och</strong>/eller påverkar dagligt liv kan inte handläggas<br />
färdigt på akutmottagning. Eftersom diagnos FMT <strong>och</strong> information kräver minst 2 tillfällen<br />
med samma läkare är det olämpligt att börja denna diskussion med patienten. På<br />
akutmottagning ska endast akuta tillstånd diagnostiseras <strong>och</strong> handläggas.<br />
Vid akut inläggning ska undersökningar beställas akut endast om de behöver göras akut.<br />
Om läkare på akutmottagning misstänker FMT bör remiss till vårdcentral eller <strong>barn</strong>läkare<br />
innehålla<br />
• Patientens symtom<br />
• Problemets varaktighet<br />
• Tillväxtdata<br />
• Status<br />
När en familj söker på akutmottagning med sitt <strong>barn</strong> trots att symtomen funnits en längre tid<br />
ska detta bedömas som att situationen har akutiserats. Därför behöver dessa <strong>barn</strong> ofta få en tid<br />
för uppföljning på <strong>barn</strong>läkarmottagning. Om <strong>barn</strong>et inte kan ges en tid inom 1-2 veckor ökar<br />
risken för att familjen kommer att söka akut igen.<br />
När utredningen lett fram till en FMT-diagnos behöver <strong>barn</strong>et <strong>och</strong> båda vårdnadshavarna<br />
tillsammans träffa samma läkare minst 1-2 gånger. Behandlingen blir oftast mer framgångsrik<br />
om den bedrivs i team. Teamen kan se olika ut beroende på hur de byggts upp inom<br />
<strong>barn</strong>sjukvården. Sjuksköterskor finns alltid på <strong>barn</strong>läkarmottagningar <strong>och</strong> kan ibland ha<br />
uppföljande kontakt per telefon eller besök. Kurator, psykolog <strong>och</strong>/eller sjukgymnast ingår<br />
ibland.<br />
Konsekvenser för införande<br />
Organisatoriska konsekvenser<br />
Om alla <strong>barn</strong> <strong>och</strong> ungdomar som söker vård på grund av <strong>mag</strong>-tarmsymtom också utreds med<br />
beaktande av FMT kommer vården att förbättras. Med en gemensam syn på sjukdomsgruppen<br />
kan vårdgivare bättre samtala <strong>och</strong> remittera patienter mellan enheterna.<br />
Omhändertagandet kräver initialt snabbare handläggning med 2-3 besök <strong>hos</strong> samma<br />
vårdgivare. Detta ställer krav på vårdgivaren att ge en tid trots att <strong>barn</strong>ets omedelbara hälsa<br />
inte är i fara. Det kräver också att läkarna har scheman som ger möjlighet att följa upp. För att<br />
prioritera detta sätt att arbeta behövs en förståelse för FMT inom hela <strong>barn</strong>sjukvården.<br />
Återbesöken kommer att behöva läggas tidigare men i gengäld kommer fler <strong>barn</strong> att avskrivas<br />
från långvariga kontakter med oklara syften.<br />
Behandling av FMT bör inbegripa samtal, KBT, hypnos, <strong>och</strong> dietiststöd vid eventuella<br />
uteslutningsdieter, till exempel komjölksproteinfri kost. De flesta av dessa vårdformer finns<br />
inte upparbetade inom Stockholms läns landsting.<br />
Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting<br />
- 44 -
Change language