Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Regionalt vårdprogram – <strong>Smärtdominerade</strong> <strong>funktionella</strong> <strong>mag</strong>-<strong>tarmsjukdomar</strong> <strong>hos</strong> <strong>barn</strong> <strong>och</strong> ungdomar<br />
Biverkningar<br />
Inga kända biverkningar för kostbehandling eller psykosociala behandlingsalternativ. Vid<br />
läkemedelsbehandling biverkningar enligt FASS. Laxermedel kan ge ökad gasbildning <strong>och</strong><br />
obehag.<br />
Icke-göra<br />
Patienten<br />
Många <strong>barn</strong> med förstoppningsrelaterad IBS hamnar i en ond cirkel av glesa avföringar <strong>och</strong><br />
laxering. I möjligaste mån bör rektala lavemang undvikas eftersom <strong>barn</strong>en ibland blir<br />
traumatiserade <strong>och</strong> den naturliga tarmtömningsreflexen tillfälligt sätts ur spel. Det är bättre att<br />
lösa förstoppningen med orala medel <strong>och</strong> kostförändring.<br />
Läkaren<br />
Som vid alla godartade tillstånd med tendens till självläkning är det bra att skynda långsamt.<br />
Det betyder att behandlande läkare gärna kan vänta med mer omfattande <strong>och</strong> kostsamma<br />
undersökningar som vi ju visat inte hjälper diagnostiken <strong>och</strong> inte heller patienten. Ett <strong>barn</strong><br />
som söker för FMT <strong>och</strong> får en noggrann genomgång samt ett uppföljande läkarbesök 6-8<br />
veckor senare återkommer ibland helt symtomfri. Den familjen har inte någon nytta av till<br />
exempel ultraljud eller röntgenundersökning som innebär att föräldern måste gå ifrån arbetet<br />
ännu en gång med ytterligare inkomstbortfall som följd. Vissa undersökningar leder tyvärr<br />
ofta rent av till felaktig diagnos, en sådan är det så kallade ”laktastestet”, vilket när det är<br />
positivt ofta leder till en sammanblandning av genetik för primär förvärvad laktosintolerans<br />
med symtom på sekundär laktosintolerans. (Se kommentar om laktosintolerans i tabellen på<br />
sid 28)<br />
Egenvård<br />
Egenvård som framförallt är aktuell är behandling av den förstoppning som är IBS relaterad.<br />
Det kan vara kostförändringar med ökad mängd fruktfibrer, tillräckligt vätskeintag samt<br />
polyetylenglukol eller laktulos receptfritt. Det innebär alltså att sjukvården kan upplysa<br />
patienter att måttliga buksmärtor ibland delvis kan förklaras av en mild förstoppning som kan<br />
behandlas på egen hand.<br />
Det är också rimligt att rekommendera regelbundna måltids- <strong>och</strong> toalettvanor. Vissa <strong>mag</strong>ar är<br />
känsligare än andra för stress <strong>och</strong> oregelbunden tarmtömning <strong>och</strong> det kan göra stor skillnad<br />
om <strong>barn</strong> går upp lite tidigare på morgonen för att hinna gå på toaletten efter frukosten.<br />
Sjukskrivningsprocessen<br />
Skolpliktiga <strong>barn</strong>, från 7 års ålder, <strong>och</strong> <strong>barn</strong> <strong>och</strong> ungdomar på gymnasiet kan ha hög<br />
skolfrånvaro utan att detta kommer sjukvården till känna. Barnen behöver i grundskolan inte<br />
ha sjukintyg medan ungdomar i gymnasiet kan förlora studiemedel vid lång frånvaro.<br />
Frånvaro på grund av FMT förlängs om inte läkare <strong>och</strong> sjuksköterska beaktar detta. Till<br />
skillnad från yrkesverksamma vuxna blir vårdgivaren inte alltid informerad om att det finns<br />
en stor frånvaro.<br />
Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting<br />
- 40 -
Change language