Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Regionalt vårdprogram – <strong>Smärtdominerade</strong> <strong>funktionella</strong> <strong>mag</strong>-<strong>tarmsjukdomar</strong> <strong>hos</strong> <strong>barn</strong> <strong>och</strong> ungdomar<br />
i<strong>mag</strong>ery vid funktionell buksmärta <strong>hos</strong> <strong>barn</strong>, som visat god effekt på smärta <strong>och</strong><br />
funktionsinskränkning samt medfört färre antal sjukvårdsbesök 113 .<br />
Hypnos som behandling av gastrointestinala symtom kan beskrivas som att ”terapeuten<br />
verbalt suggererar patienten till förändrade subjektiva upplevelser, tankar, perceptioner <strong>och</strong><br />
även beteenden. Målet är avslappning <strong>och</strong> frånvaro av fördömande känslor samt total<br />
uppmärksamhet på fantasibilder. Guided i<strong>mag</strong>ery (GI) är en form av avslappning <strong>och</strong> mental<br />
fokus, där <strong>barn</strong>et uppmuntras att föreställa sig att det är på sin favoritplats med dess ljud,<br />
dofter <strong>och</strong> synintryck. GI försätter rent tekniskt inte <strong>barn</strong>et i hypnos men tillståndet som<br />
suggereras fram uppvisar många likheter. Vid utvärdering av studier likställs ofta hypnos med<br />
GI.” 114 .<br />
Exempel på behandlingsalternativ som i<br />
internationella studier har visat god effekt för<br />
behandling av FMT <strong>hos</strong> <strong>barn</strong> <strong>och</strong> ungdomar<br />
Finns<br />
tillgängligt<br />
inom SLL<br />
Kognitiv beteendeterapi med särskilt <strong>mag</strong>-tarmfokus Endast på<br />
forskningsnivå<br />
Guided i<strong>mag</strong>ery Nej<br />
Hypnosbehandling Nej<br />
Till sist: detta vårdprogram riktas till den mycket heterogena gruppen <strong>barn</strong> 4-18 år <strong>och</strong><br />
därmed är det svårt att alltid ge generella behandlingsråd. Vid behandling av äldre tonåringar<br />
kan man överväga att ge rekommendationer som gäller för vuxna (men vara medveten om att<br />
evidens för detta saknas), där det framförallt finns något fler alternativ vid<br />
läkemedelsbehandling 27 .<br />
Sammanfattning behandling<br />
All behandling:<br />
Läkarundersökning: Efter rimlig utredning ge lugnande besked om<br />
godartat/övergående tillstånd. Förklara anatomi <strong>och</strong> fysiologi.<br />
God patient-läkarrelation avgörande. Minst två besök <strong>hos</strong> samma<br />
läkare. (Evidensgrad C).<br />
Specifik behandling:<br />
Läkemedel: Viktigt behandla förstoppningssymtom på sedvanligt vis<br />
<strong>och</strong> med fördel använda icke gasbildande läkemedel. (Evidensgrad C).<br />
Antidepressiva saknar evidens för <strong>barn</strong>. (Evidensgrad B).<br />
Kost: Eventuellt probiotika. (Evidensgrad B-C).<br />
KBT, Hypnos <strong>och</strong> Guided i<strong>mag</strong>ery - goda effekter, ej tillgängligt i<br />
reguljär vård ännu. (Evidensgrad A).<br />
Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting<br />
- 39 -
Change language