Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Regionalt vårdprogram – <strong>Smärtdominerade</strong> <strong>funktionella</strong> <strong>mag</strong>-<strong>tarmsjukdomar</strong> <strong>hos</strong> <strong>barn</strong> <strong>och</strong> ungdomar<br />
symtombaserade <strong>och</strong> till hjälp finns frågeformulär till föräldrar <strong>och</strong> <strong>barn</strong>. Målet har varit att<br />
skapa enhetliga definitioner som kan användas både som ett diagnostiskt verktyg i kliniskt<br />
arbete <strong>och</strong> för internationellt jämförbar forskning.<br />
FMT definieras som en kombination av kroniska <strong>och</strong> återkommande symtom som inte kan<br />
förklaras med strukturella eller biokemiska avvikelser 4 .<br />
Definitionerna av FMT enligt Rom III-kriterier <strong>hos</strong> <strong>barn</strong> 4-18 år delas upp i 3 huvudgrupper,<br />
med undergrupperingar:<br />
1. Kräkningar <strong>och</strong> aerofagi<br />
2. Buksmärta<br />
• rumination<br />
• cykliska kräkningar<br />
• aerofagi<br />
• Funktionell dyspepsi<br />
(FD functional dyspepsia, ICD10 diagnosnummer: K30.9)<br />
• Irritabel tarm<br />
(IBS Irritable bowel syndrome, ICD10 diagnosnummer:<br />
förstoppningsdominerad K58.9, övriga: K58.0)<br />
• bukmigrän<br />
• Funktionell buksmärta<br />
(FAP Functional abdominal pain, ICD10 diagnosnummer: K59.8)<br />
• syndrom med funktionell buksmärta<br />
3. Förstoppning <strong>och</strong> avföringsinkontinens<br />
• funktionell förstoppning<br />
• avföringsinkontinens utan förstoppning<br />
Symtom ska ha förekommit minst en gång/vecka under de senaste 2 månaderna. Dock gäller<br />
annan frekvens <strong>och</strong> duration för cykliska kräkningar: minst 2 episoder under 1 års tid, <strong>och</strong><br />
bukmigrän: minst 2 episoder paroxysmal smärta med minst en timmes duration, med minst en<br />
veckas intervall under det senaste året.<br />
Den vanligaste diagnosen är irritabel tarm (IBS) <strong>och</strong> förstoppning, därefter kommer<br />
funktionell buksmärta (FAP) <strong>och</strong> funktionell dyspepsi (FD) 4-6 . Kriterierna för smärtans<br />
frekvens <strong>och</strong> duration är de samma vid IBS, FAP <strong>och</strong> FD men vid IBS finns det en relation<br />
till avföringens frekvens <strong>och</strong> konsistens, <strong>och</strong> vid funktionell dyspepsi är smärtan förlagd till<br />
övre delen av <strong>mag</strong>en. Enskilda patienter kan ha en symtomtyp som växlar mellan diagnoserna<br />
över tid 7 , men irritabel tarm, förstoppning, funktionell buksmärta <strong>och</strong> funktionell dyspepsi<br />
förekommer definitionsmässigt inte samtidigt 4 .<br />
Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting<br />
- 10 -
Change language