24.09.2013 Views

Ladda ner som PDF - Hjärt-Lungfonden

Ladda ner som PDF - Hjärt-Lungfonden

Ladda ner som PDF - Hjärt-Lungfonden

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Forskning för hälsa<br />

NUMMER 2/2013<br />

OPERERAD FÖR<br />

AORTASTENOS<br />

Snälla<br />

tarmbakterier<br />

bra för hjärtat<br />

<strong>Hjärt</strong>studie<br />

räddar liv<br />

TEMA HJÄRTINFARKT<br />

OCH STROKE<br />

Vältränade Jan trodde hjärtinfarkten var halsbränna<br />

DRABBAD UTAN<br />

RISKFAKTORER


Forskning för hälsa<br />

NUMMER 2/2013<br />

OPERERAD FÖR<br />

AORTASTENOS<br />

Snälla<br />

tarmbakterier<br />

bra för hjärtat<br />

<strong>Hjärt</strong>studie<br />

räddar liv<br />

TEMA HJÄRTINFARKT<br />

OCH STROKE<br />

Vältränade Jan trodde hjärtinfarkten var halsbränna<br />

DRABBAD UTAN<br />

RISKFAKTORER<br />

Omslagsfoto<br />

Nils Bergendal<br />

Forskning<br />

för hälsa<br />

chefredaktör och<br />

ansvarig utgivare<br />

Ulrica Klett<strong>ner</strong><br />

projektledare<br />

Karin Myhrström<br />

karin.myhrstrom@hjart-lungfonden.se<br />

redaktionell projektledning<br />

Karin Strand, Appelberg<br />

karin.strand@appelberg.com<br />

redaktör<br />

Anne Hammarskjöld, Appelberg<br />

grafisk form<br />

Jan Sturestig, Appelberg<br />

layout<br />

Lena Palmius, Appelberg<br />

tryck<br />

Edita, Västerås<br />

Citera oss gärna, men ange källan.<br />

bildades 1904 i kampen mot tuberkulos<br />

(tbc). I dag är fondens mål<br />

att besegra både hjärt- och lungsjukdomarna.<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> samlar<br />

in och fördelar pengar till forskning<br />

samt informerar om hjärt-lungsjukdom.<br />

Fonden har inga statliga bidrag<br />

och verksamheten är helt beroende<br />

av gåvor från privatperso<strong>ner</strong> och<br />

företag.<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> har<br />

insamlingskonton pg 90 91 92-7<br />

och bg 909-1927.<br />

www.hjart-lungfonden.se<br />

Adress Biblioteksgatan 29,<br />

Box 5413, 114 84 Stockholm<br />

Telefon 08-566 24 200<br />

fax 08-566 24 229<br />

Org nr 802006-0763<br />

ISSN 1653-9753<br />

2 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

FOTO: GETTYIMAGES<br />

Vårlyftet<br />

Efter en sällsynt lång och kall vinter skalar vi av oss ylletröjorna<br />

och prome<strong>ner</strong>ar i vårsolen. Inte nog med att det är skönt med en<br />

promenad, motion är också rena medicinen – och alldeles gratis.


4<br />

18<br />

NÄR JAG SKRIVER DETTA har tre av årets<br />

månader gått och jag kan med glädje konstatera<br />

att vi har haft en fl ygande start på 2013.<br />

För det första fi ck vi i februari veta att vi får<br />

totalt 38 miljo<strong>ner</strong> kronor av Postkodlotteriet.<br />

Av dem går 11 miljo<strong>ner</strong> till ett mycket spännande<br />

treårigt projekt i Sydafrika, där vår<br />

forskare Markus Maeurer försöker hitta bot<br />

mot så kallad multiresistent tuberkulos, det<br />

vill säga tuberkulos <strong>som</strong> nuvarande medici<strong>ner</strong>ing<br />

inte rår på.<br />

LYCKAS DEN HÄR FORSKNINGEN kommer<br />

den att kunna hjälpa oändligt många människor<br />

runt om i världen, där svårbehandlad tuberkulos<br />

blir allt vanligare. Själv tycker jag att<br />

den här forskningen har ett alldeles särskilt<br />

värde i och med att det var med bekämpandet<br />

av tuberkulos <strong>som</strong> vår historia började en<br />

gång, för 109 år sedan. Vi hoppas förstås att vi<br />

ska vara lika framgångsrika nu!<br />

För det andra har vi nu sjösatt <strong>Hjärt</strong>säkra<br />

Sverige, <strong>som</strong> går ut på att få arbetsplatser<br />

att satsa på hjärtstartare och utbildning i<br />

14<br />

En flygande start på 2013<br />

10<br />

hjärt-lungräddning. Intresset är mycket stort<br />

från företag runt om i landet och vår förhoppning<br />

är att hjärtstartare på sikt ska vara lika<br />

självklara <strong>som</strong> brandsläckare i samhället. På<br />

så sätt skulle vi kunna rädda fl er av de 10 000<br />

<strong>som</strong> varje år drabbas av plötsligt hjärtstopp.<br />

FÖR DET TREDJE HAR VI beslutat att nu starta<br />

det viktiga projektet SCAPIS i Göteborg och<br />

Malmö/Lund. Det handlar om att ta prover<br />

på tusentals människor och spara dem för<br />

framtida forskning. Det ger unika möjligheter<br />

att forska på utvecklingen av hjärt- och lungsjukdomar.<br />

Väl medveten att årstiderna skiftar beroende<br />

på var i landet just du bor, vill jag önska dig<br />

en fi n vår och så småningom för<strong>som</strong>mar!<br />

Staffan Josephson<br />

Ge<strong>ner</strong>alsekreterare<br />

INNEHÅLL<br />

4 <strong>Hjärt</strong>infarkt utan riskfaktorer<br />

TEMA Jan Söderqvist var 42 år, sund och vältränad och utan riskfaktorer.<br />

Ändå fi ck han en hjärtinfarkt.<br />

8 Mot målet att förebygga<br />

TEMA Forskarna försöker på olika vägar hitta de perso<strong>ner</strong> <strong>som</strong> är till<br />

synes friska men <strong>som</strong> ligger i riskzonen för hjärtinfarkt.<br />

10 SCAPIS-studien räddar liv<br />

TEMA Den stora SCAPIS-studien har pågått i ett år och hittills har det<br />

gått över färväntan. Hos fem studiedeltagare upptäcktes dessutom<br />

livshotande sjukdom vid undersökningen.<br />

14 En cocktail av goda bakterier<br />

TEMA Fredrik Bäckhed forskar om tarmbakterier och hjärt-kärlsjukdom.<br />

Snart kanske perso<strong>ner</strong> i riskzonen kan behandlas med probiotika.<br />

17 Det viktiga testamentet<br />

Vad är giftorättsgods, arvslott och laglott? Forskning för hälsas testamentskola<br />

reder ut begreppen.<br />

18 Njuter av livet med ny hjärtklaff<br />

Lennart Levi drabbades av den i Sverige vanligaste hjärtklaff sjukdomen<br />

aortastenos. Nu har han fått en ny klaff inopererad.<br />

22 Startade egna insamlingar<br />

Mathias Johansson och Chalmers sångkör har en sak gemensam. Båda<br />

har startat egna insamlingar till förmån för <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>.<br />

I VARJE NUMMER<br />

7, 13 Notiser 27 Kalendarium 28 Recept: Currykyckling med kokos<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

3


TEMA <strong>Hjärt</strong>infarkt<br />

När Jan Söderqvist 42 år gammal fick bröstsmärtor var tanken på hjärtinfarkt<br />

så osannolik att varken han eller sjukvården gjorde kopplingen. Han var<br />

vältränad, med sunda vanor och utan tecken på de klassiska riskfaktorerna<br />

för hjärt-kärlsjukdom. Ändå hände det osannolika.<br />

TEXT SUSANNA LINDGREN FOTO NILS BERGENDAL<br />

<strong>Hjärt</strong>infarkt<br />

utan riskfak<br />

4 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013


torer<br />

JAN SÖDERQVIST hade visserligen aldrig<br />

haft halsbränna, men tänkte att det kunde<br />

nog kännas så här? Fast vem hade trott att<br />

det gjorde så ont i bröstet. Ett samtal till<br />

jourakuten bekräftade hans misstankar. Säkert<br />

var det bara halsbränna och inget att oroa sig för,<br />

men det vore bra om han kom in nästa morgon.<br />

När den vältränade Jan Söderqvist kliver in på<br />

akutmottagningen i Sundsvall den 8 juli är det<br />

fortfarande ingen <strong>som</strong> misstänker hjärtinfarkt.<br />

Inga varningslampor blinkar. Han uppfyller inte<br />

några av riskkriterierna för hjärt-kärlsjukdom.<br />

Det görs inte ens en analys av hans EKG. Det ska<br />

dröja fl era dagar innan kopplingen görs. »<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

5


TEMA <strong>Hjärt</strong>infarkt<br />

” Det sista jag<br />

minns är att<br />

jag mådde<br />

riktigt dåligt.<br />

När jag<br />

vaknade låg<br />

jag under en<br />

bokhylla.”<br />

INSAMLING<br />

PÅGÅR<br />

för forskning kring<br />

hjärtinfarkt<br />

pg 90 91 92-7<br />

bg 909-1927<br />

6 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

Egentligen har Jan Söderqvist alltid gjort allting<br />

rätt för att minimera riskerna för sjukdom i hjärta<br />

och kärl. Sedan barnsben har han tränat dagligen<br />

– i perioder på elitnivå. Han har aldrig rökt, knappt<br />

druckit alkohol och har alltid varit noga med vad<br />

han äter. Blodtrycket har alltid varit lågt, vilopulsen<br />

har legat på ungefär 40 slag i minuten. Lite högt<br />

kolesterolvärde kanske, men det har hans båda föräldrar<br />

också haft utan att det ställt till problem. Inte<br />

så konstigt alltså, att varken han själv eller någon<br />

annan kopplade den våldsamma bröstsmärtan till<br />

hjärtinfarkt.<br />

SMÄRTORNA KOM när Jan, <strong>som</strong> bor i Malmö,<br />

tillsammans med sin dotter var i föräldrahemmet<br />

nära Sundsvall och laddade inför Vansbrosimmet.<br />

Tillsammans med Vasaloppet, Vätternrundan och<br />

Lidingöloppet utgör tävlingen En svensk klassiker<br />

– något han hade bestämt sig för att göra under året<br />

tillsammans med några vän<strong>ner</strong>.<br />

− Smärtorna kom sent på kvällen den 7 juli. Två<br />

dagar senare var det dags för Vanbrosimningen.<br />

Jag hade brutit i Vasaloppet i mars och ville inte<br />

upprepa det så jag bestämde att det inte kan vara<br />

farligt att simma med en halsbränna. Det märkliga<br />

var att så fort jag började simma fungerade kroppen<br />

och jag gjorde mina 3 000 meter.<br />

Smällen kom senare. Jan hade jobb inpla<strong>ner</strong>ade i<br />

Falun dagen efter och tog in på hotell.<br />

− Det sista jag minns från den kvällen är att jag<br />

mådde riktigt dåligt. När jag vaknade låg jag under<br />

en bokhylla, men fi ck tag i min telefon och kunde<br />

beställa en taxi till akuten i Falun.<br />

Det EKG <strong>som</strong> gjordes där visade stora förändringar,<br />

ändå fanns det efter tre dagar i sjukhussängen<br />

ingen entydig förklaring till vad <strong>som</strong> hänt.<br />

− Det var ingen <strong>som</strong> kopplade ihop ”halsbrännan”<br />

med det <strong>som</strong> hände efter simningen. <strong>Hjärt</strong>muskelinfl<br />

ammation blev den troliga diagnosen,<br />

och det var något jag faktiskt också haft i 20årsåldern.<br />

Jag blev utskriven och fi ck antiinfl ammatorisk<br />

medicin och order att ta det lugnt i tre<br />

månader.<br />

Han for tillbaka till föräldrahemmet där dottern<br />

Elvira väntade hos farmor och farfar. För att hitta på<br />

lite kul gick de på hembygdsdag och besökte bagarstugan<br />

där en bekant stod och knådade limpor.<br />

− Det var varmt och fullt av människor. När<br />

allt började snurra och jag höll på att svimma såg<br />

bagerskan, <strong>som</strong> egentligen är sjuksköterska, vad<br />

<strong>som</strong> hände och ryckte in. Jag åkte tillbaka till<br />

sjukhuset i Sundsvall för ny utredning och den här<br />

gången kunde de konstatera att det hade varit förändringar<br />

på mitt EKG redan första gången jag kom<br />

in den 8 juli. Jag undersöktes med ultraljud, men en<br />

av läkarna insisterade på att jag skulle till Umeå för<br />

kranskärlsröntgen. Tack vare honom blev det till<br />

slut uppenbart att det var en hjärtinfarkt jag hade<br />

haft, för på kranskärlsröntgen syntes tydligt både<br />

kärlförträngningarna <strong>som</strong> orsakat infarkten och<br />

skador på hjärtat.<br />

HEMMA I MALMÖ igen tyckte Jans dåvarande<br />

sambo, <strong>som</strong> är röntgenläkare, att det där med hjärtinfarkt<br />

ändå var ganska osannolikt. Sådant drabbar<br />

ju inte en kille <strong>som</strong> Jan. Men om det osannolika<br />

ändå inträff at så borde detta utredas mer grundligt.<br />

Så blev det också. Efter en vecka på sjukhuset<br />

i Malmö kunde Jan åka hem med tre stentar i de<br />

tidigare förträngda kranskärl <strong>som</strong> nu öppnats med<br />

ballongvidgning.<br />

De första månaderna tog han det ganska lugnt,<br />

men i dag sex år senare tränar han lika mycket <strong>som</strong><br />

tidigare. Minst en timme varje dag. Han har åkt<br />

Vasaloppet och deltagit i Fjällräven Classic (elva<br />

mils vandring från Nikkaluokta till Abisko).<br />

− Jag lever ett bra liv i dag, utan särskilda restriktio<strong>ner</strong>.<br />

Jag vet inte om infarkten var ett undantag,<br />

men hoppas att den inte återkommer. Och jag vet<br />

heller inte vad jag kunde ha gjort annorlunda. Skillnaden<br />

i dag är väl att jag använder mer av min tid åt<br />

att göra sådant jag verkligen tycker om, <strong>som</strong> att vara<br />

i naturen, gärna tillsammans med min dotter. En<br />

annan skillnad är att jag faktiskt börjat dricka ett<br />

glas rödvin ibland!<br />

Och i skaff eriet står blodförtunnande samt blodtrycks-<br />

och blodfettssänkande medici<strong>ner</strong> <strong>som</strong> han<br />

ska ta dagligen. I fi ckan fi nns också en liten burk<br />

nitroglycerin – ifall det osannolika skulle inträff a<br />

igen.


FOTO ISTOCKPHOTO<br />

ILLUSTRATION ANN-SOFIE MARMINGE<br />

Svensk-danskt<br />

centrum för hjärtstopp<br />

skånes universitetssjukhus och Helsingborgs lasarett har tillsammans<br />

med två danska sjukhus samt Lunds universitet fått 1,2 miljo<strong>ner</strong> euro från<br />

EU för att bilda ett gemensamt centrum för hjärtstopp. Centrumbildningen<br />

ska stödja samarbete och integration av forskning och utveckling<br />

av hjärtstoppsbehandling. Tanken är att det ska bli enklare för forskare<br />

att engagera sig i projekt på båda sidor av Öresund. Ett exempel på ett<br />

prioriterat forskningsprojekt handlar om<br />

att värdera risken för att vissa läkemedel<br />

kan leda till hjärtstopp, ett<br />

annat ska kartlägga skillnader<br />

och likheter<br />

i det tidiga omhändertagandet<br />

vid hjärtstopp<br />

ute i samhället.<br />

Fler hjärtsviktspatienter kan få hjälp<br />

en ny observationsstudie <strong>som</strong><br />

gjorts vid Karolinska institutet och<br />

<strong>som</strong> är baserad på kvalitetsregistret<br />

RiksSvikt,<br />

visar att ACE-hämmare<br />

och/eller angiotensinreceptorblockerare<br />

(ARB),<br />

<strong>som</strong> är vanliga blodtryckssänkande<br />

läkemedel, verkar minska<br />

dödligheten i den grupp hjärtsviktspatienter<br />

<strong>som</strong> har så kallad diasto-<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

lisk hjärtsvikt. Diastolisk hjärtsvikt<br />

innebär att hjärtats pumpfunktion<br />

är bevarad, i stället är det hjärtats<br />

fyllnadsfas <strong>som</strong> är störd. Det fi nns<br />

få studier <strong>som</strong> omfattar patienter<br />

med diastolisk hjärtsvikt, vilket<br />

inneburit att man inte haft tillräckligt<br />

bra riktlinjer vad gäller behandlingen<br />

av den gruppen. Diastolisk<br />

hjärtsvikt är vanligast hos äldre och<br />

hos kvinnor.<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

AKTUELL FORSKNING<br />

Kan vatten förebygga diabetes?<br />

forskare i lund undersöker nu om man genom att dricka<br />

mycket vatten kan minska kroppens utsöndring av hormonet<br />

vasopressin <strong>som</strong> framkallar diabetes. Hormonet reglerar<br />

bland annat kroppens salt-vätskebalans.<br />

Tidigare har det varit svårt att studera vasopressin, men<br />

med hjälp av en ny metod, där man mäter proteinet copeptin<br />

<strong>som</strong> bildas tillsammans med vasopressin, har man nu<br />

kunnat gå tillbaka till 16 år gamla prover och kunnat se att<br />

höga nivåer av copeptin och därmed av vasopressin ökade<br />

risken att insjukna i diabetes med två till tre gånger.<br />

Även risken att drabbas av högt blodtryck och fetma<br />

ökade med förhöjda halter av hormonet.<br />

Nu har forskarna inlett en ny studie där försöksperso<strong>ner</strong><br />

får dricka tre extra liter vatten per dygn.<br />

Syftet är att undersöka huruvida sänkta<br />

1 850 kvinnor<br />

får varje år hjärtinfarkt trots<br />

rena kranskärl.<br />

KOL-patienter riskerar<br />

farliga infektio<strong>ner</strong><br />

perso<strong>ner</strong> med kroniskt obstruktiv<br />

lungsjukdom, KOL, löper inte<br />

bara högre risk än andra att få<br />

luftvägsinfektio<strong>ner</strong> utan också<br />

allvarliga bakterieinfektio<strong>ner</strong>. Det<br />

visar en doktorsavhandling <strong>som</strong><br />

lades fram vid Lunds universitet<br />

tidigare i vår.<br />

Studierna <strong>som</strong> ligger till grund<br />

för avhandlingen visar att KOLpatienter<br />

har betydligt högre<br />

förekomst av farliga bakterier <strong>som</strong><br />

pneumokocker, kolibakterier och<br />

vasopressinnivåer leder till förbättrad<br />

sockerfrisättning.<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

gula stafylokocker i blodet än en<br />

frisk kontrollgrupp. Pneumokocker<br />

kan i värsta fall ge upphov till<br />

hjärnhinneinfl ammation och blodförgiftning<br />

och gula stafylokocker<br />

är den bakterie <strong>som</strong> förknippas<br />

med så kallad sjukhussjuka.<br />

Nästa steg blir att ta reda på<br />

varför KOL-patienter är mer infektionskänsliga<br />

än andra – om<br />

känsligheten beror på sjukdomen i<br />

sig eller på den kortisonbehandling<br />

<strong>som</strong> är vanlig vid KOL.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013 7


TEMA <strong>Hjärt</strong>infarkt<br />

Mot målet att före<br />

hjärtinfarkt<br />

Genom att mäta nivåerna av specifika så kallade biomarkörer i blodet kan<br />

läkarna redan i dag säga vilka <strong>som</strong> har en ökad risk att få en hjärtinfarkt.<br />

Det <strong>som</strong> saknas är en effektiv och säker behandling. Men forskning pågår.<br />

TEXT KARIN STRAND FOTO TOBIAS OHLS OCH GETTYIMAGES<br />

” Utmaningen<br />

är att hitta de<br />

till synes friska<br />

perso<strong>ner</strong> <strong>som</strong><br />

är i riskzonen<br />

innan de<br />

drabbas.”<br />

Bertil Lindahl, professor vid<br />

Uppsala kliniska forsknings-<br />

centrum (UCR).<br />

8 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

UNDER DE SENASTE två decennierna har<br />

den akuta vården av hjärtinfarktspatienter<br />

gjort enorma framsteg och dödligheten<br />

har minskat dramatiskt. Även<br />

antalet hjärtinfarkter har minskat, främst på grund<br />

av minskad rökning och lägre kolesterolnivåer hos<br />

befolkningen. Men fortfarande är det många <strong>som</strong><br />

drabbas, trots att de inte kan uppvisa de klassiska<br />

riskfaktorerna <strong>som</strong> rökning, fetma, diabetes, högt<br />

blodtryck och blodfettsrubbningar.<br />

− Utmaningen är att hitta de till synes friska<br />

perso<strong>ner</strong> <strong>som</strong> är i riskzonen innan de drabbas av en<br />

infarkt, säger Bertil Lindahl, professor vid Uppsala<br />

kliniska forskningscentrum (UCR).<br />

− Forskningen följer flera olika spår och har<br />

redan kommit långt. Men innan vi kan gå vidare<br />

och börja testa människor mer rutinmässigt måste<br />

vi förstå varför dessa perso<strong>ner</strong> har en ökad risk för<br />

framtida hjärthändelser. Först därefter kan vi pröva<br />

nya behandlingar med syfte att minska risken.<br />

Ett forskningsspår rör ett protein <strong>som</strong> heter<br />

troponin och <strong>som</strong> har en viktig funktion i hjärtmuskelcellen<br />

efter<strong>som</strong> det reglerar cellens förmåga<br />

att dra ihop sig och att slappna av. Förhöjda nivåer<br />

av troponin i blodet är ett tecken på att det finns en<br />

skada i hjärtmuskelcellerna – en frisk cell läcker<br />

inte troponin. Vid misstänkt hjärtinfarkt mäter<br />

man rutinmässigt troponinnivåerna, <strong>som</strong> är mycket<br />

höga vid infarkt.<br />

− Nu har vi så förfinad analysteknik att vi kan<br />

notera även mycket låga nivåer av troponin och<br />

studier har visat att de <strong>som</strong> har nivåer <strong>som</strong> är lätt<br />

förhöjda eller <strong>som</strong> ligger i den övre delen av normalintervallet<br />

har en ökad risk för hjärtinfarkt och<br />

andra hjärthändelser <strong>som</strong> är i nivå med de <strong>som</strong> har<br />

diabetes, säger Bertil Lindahl.<br />

De förhöjda troponinnivåerna signalerar alltså<br />

att något är fel i hjärtat. Frågan är vad.<br />

− Nästa steg i forskningen är att hitta mekanismerna<br />

bakom de förhöjda troponinnivåerna och<br />

se om de är påverkbara. Man tittar också på andra<br />

biomarkörer än troponin <strong>som</strong> även de har visat sig<br />

kunna signalera förhöjd risk för hjärtinfarkt.<br />

Kan man kombi<strong>ner</strong>a ihop dem kan riskbilden bli<br />

tydligare, säger Bertil Lindahl.<br />

Möjligheten att mäta även låga nivåer av troponin<br />

har redan fått betydelse inom hjärtinfarktsvården.<br />

Tidigare fick en person <strong>som</strong> kom till akuten med<br />

bröstsmärta, men <strong>som</strong> inte uppvisade förhöjda<br />

nivåer av de tidigare använda infarktmarkörerna i<br />

blodet, diagnosen instabil kärlkramp. Nu kan man<br />

konstatera troponinläckage och därmed en liten<br />

hjärtinfarkt hos många av dessa patienter, vilket<br />

innebär att de i dag får effektiv hjärtinfarktsbehandling.<br />

ETT ANNAT FORSKNINGSSPÅR rör ge<strong>ner</strong>na - finns<br />

det genetiska faktorer <strong>som</strong> påverkar risken för<br />

hjärtinfarkt? Bertil Lindahl är skeptisk till de självtester<br />

där man skickar in salivprover och för en dyr<br />

penning får sitt dna analyserat och svar på om man<br />

är i riskzonen för olika sjukdomar, men han understryker<br />

att forskningen är spännande, framför<br />

allt om man kombi<strong>ner</strong>ar kunskaperna om miljöns<br />

respektive ge<strong>ner</strong>nas påverkan på riskbilden.<br />

− Det kan tänkas att vi genom den genetiska<br />

forskningen blir duktigare på att ge handfasta råd<br />

till enskilda individer.


ygga<br />

Många drabbas av hjärtinfarkt trots<br />

att de inte kan uppvisa de klassiska<br />

riskfaktorerna. Frågan är vilka<br />

<strong>som</strong> riskerar att drabbas och<br />

hur de ska behandlas.<br />

Även bildtekniken går stadigt framåt. Magnetkamerorna<br />

och datortomograferna blir bättre och<br />

bättre och möjligheten att hitta små förändringar i<br />

exempelvis åderförfettade kranskärl ökar.<br />

− Regelmässiga undersökningar, så kallad<br />

screening, med de här metoderna är inte trolig, däremot<br />

kan individer <strong>som</strong> via blodprov visat sig ligga<br />

i riskzonen undersökas ytterligare med bildteknik,<br />

säger Bertil Lindahl.<br />

Men han understryker åter vikten av att hitta<br />

behandlingar innan man börjar leta efter perso<strong>ner</strong><br />

med förhöjd risk för infarkt.<br />

− Den stora utmaningen är att hitta effektiva och<br />

skräddarsydda åtgärder <strong>som</strong> med stor precision<br />

påverkar det riskabla förloppet i hjärtat i gynnsam<br />

riktning.<br />

Hur lång tid kan det ta innan den behandlingen<br />

finns?<br />

− Minst tio år, förmodligen längre. Här behövs<br />

stora forskningsinsatser.<br />

Fotnot: Biomarkörer, eller biologiska markörer, är ämnen i<br />

kroppen <strong>som</strong> används <strong>som</strong> indikator på ett biologiskt tillstånd.<br />

Vissa biomarkörer signalerar skada i hjärtat och kallas hjärtinfarktmarkörer.<br />

Förfinad analysteknik<br />

Den analysteknik <strong>som</strong> lett fram till att man nu kan mäta mycket låga<br />

nivåer av troponin i blodet är i princip densamma <strong>som</strong> den <strong>som</strong> först<br />

började användas på 1990-talet. Det <strong>som</strong> skett sedan dess är att alla<br />

steg i analysprocessen förfinats. Dessutom har man blivit bättre på<br />

att välja ut de antikroppar <strong>som</strong> reagerar på troponinet, så att det<br />

proteinet blir synligt i blodet. Sammantaget har detta resulterat i att<br />

man nu kan mäta till och med de mycket låga nivåer av troponin <strong>som</strong><br />

anses utgöra ett normalintervall.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

9


TEMA <strong>Hjärt</strong>infarkt<br />

Ett år efter starten:<br />

SCAPIS-studien<br />

Första insättningen har gjorts i Sveriges största prov- och bildbank för<br />

hjärt-, kärl- och lungstudier. Drygt 1 000 göteborgare har undersökt hälsan<br />

och samtidigt lämnat tusentals prover och närmare två miljo<strong>ner</strong><br />

bilder för framtida forskning. Utdelning har det redan blivit – särskilt<br />

för de fem perso<strong>ner</strong> <strong>som</strong> opererades akut sedan livshotande sjukdom<br />

upptäckts vid undersökningen.<br />

TEXT SUSANNA LINDGREN ILLUSTRATION MARIE ÅHFELDT<br />

STUDIEN, SOM INITIERATS av <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>,<br />

kallas SCAPIS, Swedish Cardiopulmonary<br />

Bioimage Study, och är den hittills<br />

största studien inom hjärta, kärl och lungor.<br />

Målet är att kartlägga och identifi era individuella<br />

risker för att drabbas av sjukdomar i hjärta, kärl och<br />

lunga, <strong>som</strong> hjärtinfarkt, plötsligt hjärtstopp eller<br />

KOL. Hittills har 1 111 göteborgare i åldrarna 50<br />

till 65 år från sex olika stadsdelar deltagit i denna<br />

första pilotstudie. Den första deltagaren klev in på<br />

Sahlgrenska sjukhusets specialinrättade SCAPISavdelning<br />

på Alla hjärtans dag, den 14 februari<br />

2012. Drygt ett år senare kan professor Göran<br />

Bergström, <strong>som</strong> är huvudansvarig forskare för studien,<br />

konstatera att det hittills gått över förväntan.<br />

− Vi hade känt en viss oro för att testerna var för<br />

många, för att det skulle ta för mycket tid och att<br />

folk inte skulle dyka upp, men vem vill inte ha ett<br />

papper på att man är frisk! Pilotstudien<br />

har gått planenligt, även om vi under-<br />

skattat behovet av uppföljande undersökningar<br />

och det är något vi måste<br />

tänka på inför framtiden, säger Göran<br />

Bergström.<br />

Planen är att piloten ska följas av en storskalig<br />

SCAPIS där ytterligare 30 000 perso<strong>ner</strong> deltar på<br />

universitetssjukhus i hela Sverige. Beslut om nästa<br />

steg fattas under våren 2013. Hittills har drygt 500<br />

män och lika många kvinnor från olika socioekonomiska<br />

områden av Göteborg nappat på erbjudandet<br />

att få en gratis och grundlig hälsoundersökning<br />

och i utbyte lämnat bilder och prover <strong>som</strong> kan<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

10 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

användas för framtida forskning. Förutom att svara<br />

på frågor om sin hälsa och sina vanor har de gjort<br />

konditionstest samt lämnat blodprov för kontroll av<br />

kolesterol och blodsocker, prover <strong>som</strong> frysts <strong>ner</strong> för<br />

framtida forskning. Vidare har de testat lungfunktionen,<br />

undersökts med ultraljud och fotograferats<br />

i den nya datortomografen, eller CT-kameran <strong>som</strong><br />

den också kallas, och sammantaget har testerna<br />

krävt två halvdagar på sjukhuset.<br />

− Precis <strong>som</strong> på bilprovningen var det en del <strong>som</strong><br />

fi ck anmärkningar. 40 procent av deltagarna hade<br />

provresultat <strong>som</strong> krävde ytterligare klinisk uppföljning.<br />

Närmare 200 perso<strong>ner</strong> visade fynd <strong>som</strong> kan<br />

tyda på hjärtproblem av olika slag, men hittills har<br />

alla jag talat med varit tacksamma för att de fått<br />

veta, säger Göran Bergström.<br />

FÖR DE ALLRA FLESTA av dem räckte det med ett<br />

brev och en uppmaning att ta kontakt med den<br />

lokala vårdcentralen för att kolla kolesterolvärdet<br />

eller blodtrycket. Men några deltagare gick direkt<br />

från att vara studiedeltagare till att bli patienter.<br />

− Några fi ck totalt körförbud och fem perso<strong>ner</strong><br />

har opererats akut. Med den nya CT-kameran upptäckte<br />

vi tre fall av cancer – två i lungan och ett i<br />

levern. Vi hittade också ett aortaaneurysm och<br />

en person har genomgått en kranskärlsoperation<br />

sedan vi upptäckt förträngningar, säger Göran<br />

Bergström <strong>som</strong> gläds åt den positiva bieff ekt <strong>som</strong><br />

studien haft trots att huvudsyftet är ett annat.<br />

CT-kameran är en donation från <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>.<br />

Kameran erbjuder det allra senaste inom<br />

»


äddar liv<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

11


TEMA <strong>Hjärt</strong>infarkt<br />

”<br />

Fakta<br />

Målet för SCAPIS, <strong>som</strong> står för Swedish<br />

Cardiopulmonary Bioimage Study, är att<br />

identifiera individuella risker och förbättra<br />

individers hälsa genom bättre diagnostik,<br />

vård och behandling av hjärt- kärl- och<br />

lungsjukdomar. Studien är initierad av<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> <strong>som</strong> också do<strong>ner</strong>at en<br />

CT-kamera <strong>som</strong> erbjuder det allra senaste<br />

inom röntgenteknik. Donationen <strong>som</strong> är<br />

värd 15 miljo<strong>ner</strong> används främst för SCAPIS<br />

men också för andra forskningsprojekt<br />

och om den är ledig även för Sahlgrenska<br />

12 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

CT-kameran har gett en helt ny<br />

dimension till forskningen i och<br />

med att den gör det möjligt att<br />

avbilda sjukdomen.”<br />

Professor Göran Bergström<br />

röntgenteknik och ger en tydlig avbildning av det<br />

rörliga hjärtat på kort tid vilket gör att stråldosen är<br />

60 procent lägre än hos tidigare modeller.<br />

− CT-kameran har gett en helt ny dimension till<br />

forskningen i och med att den gör det möjligt att<br />

avbilda sjukdomen, säger Göran Bergström och förklarar<br />

att den avancerade avbildningstekniken gör<br />

att fler detaljer blir synliga, så<strong>som</strong> millimeterstora<br />

förändringar på lungan. Något <strong>som</strong> lett till att över<br />

100 deltagare får delta i ett uppföljningsprogram<br />

med ny CT-undersökning inom sex respektive 24<br />

månader för att säkert utesluta att det inte rör sig<br />

om exempelvis begynnande tumörer.<br />

VID DATORTOMOGRAFIUNDERSÖKNING avbildas<br />

hjärtats kranskärl och lungorna lik<strong>som</strong> fördelningen<br />

av bukfett och underhudsfett samt fettinnehållet<br />

i levern. Tillsammans med bilderna från<br />

ultraljudsundersökningen finns nu en bildbank på<br />

sammanlagt 1 968 048 bilder. Flera tusen av dessa<br />

har granskats av överläkare i thoraxradiologi<br />

Agneta Flinck <strong>som</strong> på en dataskärm visar exempel<br />

på kranskärl med inslag av plack.<br />

− Här kan vi se förträngningar men vet inte hur<br />

mycket blodflödet genom kärlet påverkas, visar<br />

Agneta Flinck och vrider och vänder på bilden på<br />

skärmen så att kärlen kan studeras ur olika vinklar,<br />

ett arbete <strong>som</strong> visat sig vara tidskrävande.<br />

− Hade det inte för varit för Göran Bergströms<br />

otroliga engagemang för vad detta kan betyda för<br />

sjukhusets patienter. Under 2012 har drygt<br />

1 000 göteborgare i åldern 50-65 deltagit i<br />

den första pilotstudien. Planen är att piloten<br />

efterföljs av en större SCAPIS-studie<br />

där ytterligare 30 000 perso<strong>ner</strong> genomgår<br />

undersökningar på universitetssjukhus<br />

över hela landet. Alla röntgenbilder, data,<br />

och provresultat kommer att lagras i en<br />

informationsbank <strong>som</strong>, om den storskaliga<br />

studien genomförs, blir den största i<br />

världen. Beslut om uppföljning fattas av<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> under våren 2013.<br />

forskningen hade vi kroknat för länge sedan, säger<br />

hon med ett leende och återvänder till bilderna.<br />

Klart är att många av deltagarna i studien med<br />

tiden kommer att insjukna i olika sjukdomar.<br />

Efter<strong>som</strong> alla deltagare gett sitt medgivande kan<br />

SCAPIS-teamet årligen stämma av med Socialstyrelsens<br />

register om det är något <strong>som</strong> hänt med<br />

dem. Om och när detta i så fall inträffar kan dessa<br />

bilder i kombination med de andra proverna, så<strong>som</strong><br />

de cirka 100 000 blodprover <strong>som</strong> finns i biobanken,<br />

visa hur det såg ut före och efter exempelvis en<br />

stroke. Därmed kan SCAPIS ge svar på varför vissa<br />

drabbas av sjukdom i hjärta och kärl och andra inte<br />

och på så sätt hitta metoder för att identifiera högriskgrupper.<br />

− För mig är SCAPIS-studien en enorm möjlighet<br />

för våra forskare att förstå och på sikt kunna förutsäga<br />

hjärt-, kärl- och lungsjukdomar. Vi vet ju att<br />

nästan hälften av Sveriges befolkning på sikt kommer<br />

att drabbas av dessa sjukdomar, men tack vare<br />

SCAPIS öppnar sig plötsligt en möjlighet att bättre<br />

förstå vilka perso<strong>ner</strong> <strong>som</strong> har en större risk att<br />

drabbas än andra, säger <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s<br />

ge<strong>ner</strong>alsekreterare Staffan Josephson och tillägger<br />

att studien också kommer att ge en bättre möjlighet<br />

att ställa diagnos och skapa nya behandlingsregimer.<br />

− Dessutom hittar vi människor <strong>som</strong> redan nu<br />

behöver komma under behandling, vilket ju gör studien<br />

ännu viktigare.<br />

CT-kameran ger en<br />

tydlig och detaljerad<br />

bild av hjärtat.<br />

FOTOGRAF/KÄLLA:ANDERS PERSSON FÖR HJÄRT-LUNGFONDEN


FOTO ISTOCKPHOTO ILLUSTRATION ANN-SOFIE MARMINGE<br />

Höga pollenhalter<br />

astmarisk för ofödda<br />

höga halter av pollen under graviditetens sista tre månader ökar risken<br />

för att ett barn ska få astma under det första levnadsåret. Det visar forskning<br />

vid Umeå universitet.<br />

Tidigare studier har visat ett samband mellan att vara född under pollensäsongen<br />

och löpa ökad risk för allergi. Däremot är det få studier <strong>som</strong><br />

tittat på den faktiska pollenförekomsten före och efter födseln. Umeåstudien<br />

omfattar 110 000 graviditeter i Stockholm<strong>som</strong>rådet och i analysen<br />

har man justerat för faktorer <strong>som</strong> mammans rökning och årstid.<br />

Enzym hjärtrisk hos diabetiker<br />

ett enzym kan utgöra en del<br />

av förklaringen till kopplingen<br />

mellan typ 2-diabetes och<br />

hjärt-kärlsjukdom. Forskare vid<br />

Karolinska institutet har funnit<br />

att enzymet, <strong>som</strong> kallas arginas,<br />

motverkar bildandet av skyddande<br />

kväveoxid i blodkärlen<br />

hos diabetessjuka.<br />

Kväveoxid har en viktig roll i<br />

blodkärlen. Dels vidgar ämnet<br />

kärlen, dels fungerar det<br />

förebyggande så att<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

det inte kan utvecklas plack på<br />

insidan av kärlväggen. Men hos<br />

diabetessjuka motverkar alltså<br />

arginas bildandet av kväveoxid.<br />

När forskarna tillförde en substans<br />

<strong>som</strong> hämmar arginas blev<br />

blodkärlsfunktionen avsevärt<br />

bättre hos patienter med både<br />

typ 2-diabetes och kärlkramp. När<br />

samma substans tillfördes patienter<br />

<strong>som</strong> hade kärlkramp men inte<br />

typ 2-diabetes var eff ekten<br />

inte alls lika märkbar och<br />

hos helt friska sågs ingen<br />

eff ekt av behandlingen alls.<br />

Forskarna pla<strong>ner</strong>ar nu en<br />

större studie för att bekräfta resultaten<br />

samt arbetar vidare med<br />

att utveckla en behandling med<br />

arginashämmare.<br />

Tbc ökar i Sverige<br />

AKTUELL FORSKNING<br />

antalet fall av tuberkulos i Sverige ökade med 8 procent från 2011<br />

till 2012 visar statistik från Smittskyddsinstitutet. Det totala antalet<br />

fall 2012 var 645. I 85 procent av fallen var de sjuka födda utomlands.<br />

Sverige är ett av de länder i världen <strong>som</strong> har lägst förekomst av<br />

tuberkulos, men sjukdomen har ökat sedan 2003.<br />

Nytt medel mot tbc godkänt<br />

den amerikanska motsvarigheten till Livsmedelsverket godkände<br />

tidigare i år det första nya läkemedlet mot tuberkulos sedan 1963.<br />

Läkemedlet är verksamt mot den fruktade multiresistenta varianten<br />

av tuberkulos och kommer att användas i kombination med andra<br />

läkemedel när inga andra alternativ är möjliga. Multiresistent tuberkulos<br />

är ett av vår tids stora epidemiska hot. Läs mer om multiresistent<br />

tuberkulos på sidan 26.<br />

31 procent<br />

av Sveriges kommunhus saknar<br />

hjärtstartare.<br />

Gastric bypass<br />

sänker blodtrycket<br />

fetmakirurgi med metoden<br />

gastric bypass minskar inte bara<br />

förekomsten av diabetes och<br />

hjärt-kärlsjukdom utan ger<br />

även en långsiktig<br />

sänkning av<br />

blodtrycket. Det<br />

visar forskare vid<br />

Sahlgrenska akademin<br />

i Göteborg.<br />

Högt blodtryck är<br />

en riskfaktor för<br />

hjärt-kärlsjukdom,<br />

bland annat stroke.<br />

Studien är den<br />

senaste i en rad <strong>som</strong><br />

ingår i den långa studie <strong>som</strong> går<br />

under namnet Swedish Obese<br />

Subjects, SOS, där patienter <strong>som</strong><br />

genomgått fetmakirurgi och<br />

annan fetmareducerande behandling<br />

har följts i upp till 20 år.<br />

Den nu aktuella studien om<br />

blodtryck omfattar 4 000 patien-<br />

ter och visar att gastric bypass ger<br />

en sänkning av blodtrycket <strong>som</strong><br />

är bestående så länge <strong>som</strong> tio<br />

år efter operationen – detta<br />

trots att patienterna<br />

äter mer salt än<br />

de gjorde före<br />

operation, troligen<br />

beroende<br />

på att aptiten<br />

på salt ökar när<br />

magtarmkanalens<br />

anatomi förändras.<br />

Forskarna tror att<br />

blodtryckssänkningen<br />

beror på att<br />

operationen ger en vätskedrivande<br />

eff ekt.<br />

Blodtryckssänkningen gäller<br />

endast gastric bypasspatienter.<br />

Patienter <strong>som</strong> opererats med så<br />

kallad bandingmetod återgick till<br />

nästan samma blodtrycksnivå <strong>som</strong><br />

före operationen.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013 13


TEMA Stroke<br />

Tarmbakterier är otroligt<br />

häftiga, faktiskt bland det<br />

häftigaste Fredrik Bäckhed<br />

vet. Hans dröm är att kunna<br />

förhindra stroke genom att<br />

blanda till en cocktail av goda<br />

bakterier <strong>som</strong> förändrar tarmfl oran.<br />

TEXT SUSANNA LINDGREN FOTO PONTUS JOHANSSON<br />

En cocktail av<br />

goda bakterier<br />

14 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

INSAMLING<br />

PÅGÅR<br />

för forskning kring<br />

stroke<br />

pg 90 91 92-7<br />

bg 909-1927


Personligt<br />

Namn: Fredrik Bäckhed<br />

Född: 1973 i Getinge utanför<br />

Halmstad<br />

Familj: Hustru och två barn,<br />

tre och fem år<br />

Bakgrund: Läste kemi,<br />

biologi och matte för att bli<br />

gymnasielärare men valde<br />

i stället att gå den biomedicinska<br />

forskarskolan i<br />

Linköping. Doktorerade i<br />

mikrobiologi vid Karolinska<br />

institutet följt av en postdoktoral<br />

tjänst i St. Louis,<br />

USA, och medverkade i en<br />

banbrytande studie kring<br />

hur tarmfl oran kan påverka<br />

fetma. Sedan 2012 professor<br />

i molekylärmedicin vid<br />

Sahlgrenska universitetssjukhuset<br />

där han forskat i<br />

tarmbakterier sedan 2006.<br />

Forskningsmål: Att ta reda<br />

på om tarmfl oran är associerad<br />

med hjärt-kärlsjukdomar<br />

och om vi kan hitta<br />

en riskbild och förhindra<br />

sjukdomarnas utveckling.<br />

Hobby: Fiske, mest havsöring,<br />

och tennis.<br />

Förebild: Min morfar <strong>som</strong><br />

alltid varit lika glad och<br />

positiv.<br />

Okänd talang: Allt det morfar<br />

lärde mig om jakt och<br />

natur, <strong>som</strong> att jag är (eller<br />

kanske var <strong>som</strong> liten) expert<br />

på att driva upp fröer.<br />

ATT TARMBAKTERIERNA ÄR VIKTIGA<br />

för vårt välbefi nnande är allmänt känt.<br />

Lika känt är att de kan orsaka sjukdom.<br />

Efter<strong>som</strong> den mänskliga kroppen innehåller<br />

tio gånger fl er bakterieceller än mänskliga<br />

celler har var och en av oss en otrolig mängd bakteriege<strong>ner</strong><br />

i våra kroppar. Frågan är vilka av dessa<br />

främmande ge<strong>ner</strong> <strong>som</strong> påverkar vår hälsa och hur.<br />

Fredrik Bäckhed är nybliven professor och föreståndare<br />

för Wallenberglaboratoriet för metabol<br />

och kardiovaskulär forskning på Sahlgrenska sjukhuset<br />

i Göteborg. Där leder han ett forskarlag på<br />

20 perso<strong>ner</strong> med fokus på olika riskfaktorer för att<br />

utveckla hjärt-kärlsjukdom. Forskarteamet är redan<br />

på god väg att hitta några svar. I en nyligen avslutad<br />

studie, <strong>som</strong> fått stöd från <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> och<br />

gjorts i samarbete med forskare på Chalmers, har<br />

tarmfl oran hos 15 strokepatienter jämförts med<br />

tarmfl oran hos 15 friska perso<strong>ner</strong>.<br />

− Vi kunde se att de <strong>som</strong> haft stroke hade en annan<br />

sammansättning på tarmfl oran än de friska<br />

perso<strong>ner</strong>na. Tarmfl oran hos strokepatienterna hade<br />

en högre produktion av infl ammatoriska molekyler<br />

medan den friska tarmfl oran producerade fl er<br />

antioxidanta molekyler, säger Fredrik Bäckhed.<br />

RESULTATEN HAR NYLIGEN PUBLICERATS i tidskriften<br />

Nature Communications. Med nytt forskningsbidrag<br />

från <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> inleds nu<br />

en större studie med 50 strokepatienter och 50<br />

kontrollperso<strong>ner</strong> och forskarteamet hoppas kunna<br />

visa om förändringarna i tarmfl oran har skett före<br />

eller efter stroken. Om tarmfl oran förändras före en<br />

stroke kan det betyda att de även har hittat en metod<br />

för att avgöra vem <strong>som</strong> riskerar att drabbas.<br />

− Förutom fl er kliniska tester kommer vi dessutom<br />

att göra parallella djurstudier. Vi har redan<br />

kunnat se att möss <strong>som</strong> har bakteriefria tarmar har<br />

mindre åderförfettning än möss med bakterier i<br />

tarmarna, säger Fredrik Bäckhed och berättar att<br />

nästa steg blir att överföra tarmfl oran från strokepatienter<br />

respektive friska perso<strong>ner</strong> i bakteriefria<br />

möss och se om de utvecklar olika mängd åderförfettning.<br />

Han kallar gruppens forskning för translationell.<br />

− Efter<strong>som</strong> vi kombi<strong>ner</strong>ar klinisk forskning med<br />

djurforskning. När man studerar människor är det<br />

lätt att hitta samband, <strong>som</strong> att du <strong>som</strong> har den här<br />

genen eller äter just detta kan utveckla hjärt-kärlsjukdom.<br />

Men det kan också fi nnas många andra<br />

faktorer <strong>som</strong> inte går att kontrollera. I ett djurexperiment<br />

kan du isolera och studera en specifi k gen.<br />

Forskning kring tarmfl oran är ett hett ämne.<br />

Fredrik Bäckhed var själv en av banbrytarna inom<br />

området. I en studie gjord tillsamman med professor<br />

Jeff rey Gordon vid Washington University 2004<br />

kunde han visa en koppling mellan tarmbakterier<br />

och fetma. Sedan dess har intresset för tarmfl orans<br />

inverkan på vår hälsa bara vuxit.<br />

− Vår bakteriefl ora är otroligt spännande. De<br />

sammanlagda ge<strong>ner</strong>na i vår tarmfl ora är exempelvis<br />

100 gånger fl er än de mänskliga ge<strong>ner</strong>na och<br />

vi vet att tarmfl orans ge<strong>ner</strong> förändras med tiden<br />

till exempel beroende på vad vi äter och<br />

vilka medici<strong>ner</strong> vi tar. Ett problem för<br />

forskningen har varit att stora delar av<br />

tarmfl oran inte går att odla, vilket gjort<br />

det svårt att göra studier i större skala.<br />

Men ungefär samtidigt <strong>som</strong> vår amerikanska<br />

studie publicerades förbättrades tekniken för att<br />

studera tarmfl orans sammansättning med hjälp av<br />

moderna metoder att bestämma dess arvsmassa,<br />

vilket öppnade för nya möjligheter att göra större<br />

studier.<br />

Fredrik Bäckhed är övertygad om att det bara är<br />

en tidsfråga innan vi indirekt kan påverka vem <strong>som</strong><br />

utvecklar stroke eller annan hjärt-kärlsjukdom och<br />

diabetes.<br />

− Drömmen är att vi ska kunna bota patienter genom<br />

att ändra tarmfl oran. Det skulle vara det abso-<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

lut häftigaste. Föreställ dig att vi hittar en riskgrupp<br />

och kan säga att ’ni <strong>som</strong> har den här uppsättningen<br />

bakterier har en förhöjd risk för att utveckla stroke’,<br />

och sätta dem på en bakteriecocktail av probiotika,<br />

alltså goda bakterier, <strong>som</strong> gör att de inte insjuknar.<br />

Det vore fantastiskt.<br />

DET ÄR INTE BARA KOPPLINGEN mellan tarmfl ora<br />

och stroke <strong>som</strong> undersöks av den multiprofessionella<br />

forskargruppen på Wallenberglaboratoriet.<br />

Diabetes, barnfetma och överviktskirurgi lik<strong>som</strong><br />

olika födoämnens påverkan av tarmfl oran är andra<br />

inriktningar. Verksamheten är stor, men fokus är<br />

det samma; att undersöka hur tarmfl oran påverkar<br />

kroppens ämne<strong>som</strong>sättning och all forskning är<br />

direkt eller indirekt inriktad på olika riskfaktorer<br />

för sjukdom i hjärta och kärl.<br />

− Det gör att de olika projekten hjälper fram<br />

varandra vilket ger positiva samordningseff ekter.<br />

Så<strong>som</strong> att de analysmetoder vi använde i det första<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>projektet kan användas inom<br />

andra studier, säger Fredrik Bäckhed och understryker<br />

vikten av att dra nytta av det material och<br />

den kunskap <strong>som</strong> fi nns i och kring Wallenberglaboratoriet.<br />

I nästa korridor arbetar till exempel Göran<br />

Bergström <strong>som</strong> håller i den unika SCAPIS-studien<br />

<strong>som</strong> initierats av <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> (se sid 10).<br />

Om SCAPIS utvidgas är målet att patienterna<br />

också ska lämna avföringsprov <strong>som</strong> kan användas<br />

av Bäckheds forskarteam.<br />

− Här är en unik möjlighet att undersöka om de<br />

<strong>som</strong> lämnat prover till SCAPIS och senare utvecklar<br />

en stroke hade samma bakteriefl ora i tarmarna<br />

redan ett eller ett par år tidigare.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

15


Strategi i förändring<br />

Föra årets delade <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> ut 180 miljo<strong>ner</strong><br />

kronor till hjärt-, kärl- och lungforskningen i Sverige.<br />

Det är fondens Forskningsråd <strong>som</strong> bestämmer vilka<br />

forskningsprojekt <strong>som</strong> ska få bidrag. Processen bakom<br />

fördelningen är omfattande och i ständig utveckling.<br />

TEXT KARIN STRAND FOTO TOBIAS OHLS<br />

TROTS ATT HJÄRT-LUNGFONDEN<br />

varje år delar ut miljontals kronor<br />

till forskningen motsvarar de beviljade<br />

medlen bara cirka 14 procent<br />

av de ansökta. Därför är det av yttersta<br />

vikt att fördelningsprocessen är bästa tänkbara<br />

och att prioriteringarna blir de rätta.<br />

– Vi arbetar ständigt på att förbättra och<br />

utveckla fördelningsprocessen, berättar<br />

Forskningsrådets ordförande professor Jan<br />

Nilsson.<br />

En stor förändring <strong>som</strong> skett under<br />

senare tid är att det inte längre är den enskilde<br />

forskaren och dennes självständighet<br />

<strong>som</strong> står i fokus, utan snarare den grupp<br />

forskaren arbetar i.<br />

– Forskningssamhället har genomgått<br />

omfattande förändringar. Tidigare arbetade<br />

man i relativt små grupper – nu sker arbetet<br />

i större miljöer och man samarbetar i allt<br />

högre utsträckning både nationellt och internationellt.<br />

Samarbetet har blivit viktigare än<br />

den individuella karriären, säger Jan Nilsson<br />

och tillägger att utvecklingen är bra, både<br />

för forskningen och för arbetsmiljön.<br />

– I de stora miljöerna kan varje individ<br />

ta ett långsiktigt ansvar och då finns det<br />

plötsligt utrymme för exempelvis barnledigheter,<br />

vilket i sin tur ger kvinnor större<br />

möjligheter än tidigare att göra karriär<br />

inom forskningen.<br />

Jan Nilsson, professor<br />

och Forskningsrådets<br />

ordförande.<br />

16 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s anslag går fortfarande<br />

till enskilda forskare, men det finns ett<br />

krav på att denne i sin ansökan ska beskriva<br />

den egna rollen i arbetsgruppen samt hur<br />

han eller hon coachar sina yngre forskare.<br />

Allt vägs in i bedömningen.<br />

Just de yngre forskarna har under senare<br />

tid fått allt mer av Forskningsrådets uppmärksamhet<br />

och i år har man för första<br />

gången utlyst ett stort anslag <strong>som</strong> ska gå<br />

till en särskilt lovande och driftig yngre<br />

forskare. Anslaget är på 6 miljo<strong>ner</strong> kronor<br />

i tre år.<br />

– Vi står inför ett ge<strong>ner</strong>ationsskifte inom<br />

den medicinska forskningen och vi vill hitta<br />

sätt att stimulera utvecklingen för yngre<br />

forskare <strong>som</strong> hittills haft svårt att konkurrera<br />

med de etablerade, säger Jan Nilsson.<br />

Över huvud taget går utvecklingen<br />

mot att <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s anslag till<br />

forskarna blir längre och större, detta<br />

efter<strong>som</strong> forskningen i sig är långsiktig<br />

och bidragen bör löpa under lång tid för<br />

att bli meningsfulla.<br />

– I linje med detta ökar vi även antalet<br />

forskartjänster. Vi ser att det finns ett glapp<br />

mellan de temporära forskningstjänster<br />

<strong>som</strong> nydisputerade forskare ofta får och<br />

en fast tjänst på en institution. Med våra<br />

tjänster vill vi överbrygga det gapet, säger<br />

Jan Nilsson.<br />

” Vi står inför ett<br />

ge<strong>ner</strong>ationsskifte inom den<br />

medicinska forskningen och<br />

vi vill hitta sätt att stimulera<br />

utvecklingen för yngre<br />

forskare.”<br />

Det är Lena Krantz, familjejurist på Swedbank<br />

Juristbyrå i Täby utanför Stockholm,<br />

<strong>som</strong> håller i Testamentskolan.<br />

Frågor & svar<br />

Fråga: Jag är gift sedan trettio år tillbaka<br />

och har inga barn. Min hustru har två barn<br />

sedan tidigare. Jag vill inte att min hustru och<br />

hennes barn ska ärva mig utan jag vill att<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> ska få allt jag äger efter<br />

min död. Är det möjligt?<br />

Svar: Ja, absolut. Makar har ingen ”laglottsrätt”<br />

efter varandra och du kan i ett testamente<br />

förordna att hela din kvarlåtenskap<br />

ska tillfalla <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>. Din hustru har<br />

däremot rätt till sin giftorättsandel vilken<br />

vanligtvis är hälften av ert sammanlagda<br />

nettogiftorättsgods.<br />

Fråga: Jag är skild och har två barn. Dessvärre<br />

har jag ingen kontakt med ett av mina barn<br />

och vill inte att hon ska ärva mig. Kan jag<br />

testamentera allt jag äger till endast ett av<br />

mina två barn?<br />

Svar: Ja, det kan du i princip göra men din<br />

dotter <strong>som</strong> enligt ditt testamente inte ska<br />

ärva dig kan begära jämkning av testamentet<br />

för att få ut sin laglott och har då alltid rätt<br />

att få laglotten. Hennes laglott motsvarar en<br />

fjärdedel av din totala kvarlåtenskap.<br />

Fråga: Min yngste son har fått en gåva på<br />

100 000 kronor av mig. Jag vill inte att gåvan<br />

ska avräknas på hans arv efter mig den dag<br />

jag dör. Hur ska jag göra för att åstadkomma<br />

detta?<br />

Svar: Det bästa hade varit att du hade skrivit<br />

in detta i en gåvohandling i samband med att<br />

du gav gåvan men du kan även upprätta ett<br />

testamente där du i efterhand förordnar att<br />

gåvan inte ska utgöra förskott på arv.


I denna del av<br />

Testamentskolan<br />

behandlar vi makes<br />

arvsrätt samt<br />

begreppen arvslott<br />

och laglott.<br />

Arvsrätt, fri förfoganderätt<br />

och basbeloppsregeln<br />

Sambor har ingen arvsrätt efter varandra enligt<br />

lag. Vill man att sambo ska ärva måste man upprätta<br />

ett testamente. Däremot kan efterlevande<br />

sambo genom att begära bodelning vid den<br />

förste sambons död erhålla rätt till hälften av<br />

sambornas bostad och bohag under förutsättning<br />

att egendomen är anskaff ad för gemensam<br />

användning.<br />

För makar däremot gäller särskilda regler<br />

för arvsrätten. Om den avlidne maken inte<br />

efterlämnar några arvingar i första eller andra<br />

arvsklassen och inte har skrivit testamente (se<br />

Testamentskolan del 1 i förra numret av Forskning<br />

för hälsa) ärver den efterlevande maken<br />

hela kvarlåtenskapen med full äganderätt.<br />

Arvingarna i tredje arvsklassen har i alltså ingen<br />

rätt till kvarlåtenskapen om det fi nns en efterlevande<br />

make.<br />

Finns det däremot arvingar i första eller andra<br />

arvsklassen så ärver den efterlevande maken<br />

hela kvarlåtenskapen med så kallad fri förfoganderätt.<br />

Fri förfoganderätt innebär att den<br />

efterlevande maken inte kan testamentera bort<br />

den ärvda egendomen, utan den ska fördelas<br />

mellan den först avlidnes legala arvingar vid<br />

den efterlevande makens död. Detta kallas för<br />

efterarv och den först avlidnes arvingar kallas<br />

för efterarvingar.<br />

Det fi nns dock ett viktigt undantag från denna<br />

Så här beräknas arvslotten<br />

efter en avliden gift man<br />

utan testamente.<br />

Enskild egendom:<br />

Giftorättstillgångar:<br />

Giftorättsskulder:<br />

Nettogiftorättsgods:<br />

Sammanlagt nettogiftorättsgods:<br />

Giftorättsandel (bodelningsandel):<br />

+ enskild egendom:<br />

Arvslotten:<br />

Laglotten (=halva arvslotten):<br />

Sambors och<br />

makars arvsrätt<br />

August<br />

500 000 kr<br />

790 000 kr<br />

110 000 kr<br />

680 000 kr<br />

940 000 kr<br />

500 000 kr<br />

1 440 000 kr<br />

720 000 kr<br />

huvudregel. Efterlämnar den avlidne barn <strong>som</strong><br />

inte är gemensamma med den efterlevande maken,<br />

så kallade särkullbarn, så ärver dessa hela<br />

kvarlåtenskapen. Genom testamente kan man<br />

till viss del ”skriva bort” särkullbarns arvsrätt.<br />

Det fi nns även en särskild regel i Ärvdabalken<br />

<strong>som</strong> ger efterlevande make visst skydd mot<br />

särkullbarns arvsrätt och det är den så kallade<br />

basbeloppsregeln. Den innebär att den efterlevande<br />

maken alltid har rätt att ur kvarlåtenskapen<br />

efter den först avlidne erhålla egendom<br />

till så stort värde att den tillsammans med den<br />

efterlevande makens egen egendom motsvarar<br />

fyra gånger det vid dödsfallet gällande prisbasbeloppet.<br />

Åberopas basbeloppsregeln av efterlevande<br />

make medför detta att särkullbarnen<br />

blir efterarvingar och får vänta på sin rätt till arv<br />

tills den dag den efterlevande maken avlider.<br />

Bodelningsandel, arvslott och laglott<br />

Om ingen av makarna äger enskild egendom<br />

är all egendom i äktenskapet giftorättsgods.<br />

Vid den förste makens död ska makarna enligt<br />

huvudregeln dela lika på makarnas sammanlagda<br />

giftorättsgods efter det att varje makes<br />

skulder dragits av från respektive tillgångar. Den<br />

hälft av det sammanlagda nettogiftorättsgodset<br />

<strong>som</strong> den efterlevande maken erhåller kallas<br />

för giftorätts- eller bodelningsandel medan den<br />

avlidnes andel av nettogiftorättsgodset kallas<br />

arvslotten.<br />

TESTAMENTSKOLAN Del 2<br />

1 880 00 kr<br />

Bodelning<br />

Lotta<br />

1 200 000 kr<br />

0 kr<br />

1 200 000 kr<br />

940 000 kr<br />

ILLUSTRATION KJELL THORSSON<br />

Det fi nns ett undantag från huvudregeln om<br />

hälftendelning <strong>som</strong> innebär att efterlevande<br />

make vid bodelningen kan begära att få behålla<br />

sitt giftorättsgods odelat vilket får till följd<br />

att det inte blir någon hälftendelning utan<br />

vardera sidan behåller sin egendom. Om den<br />

efterlevande maken är den mest förmögne av<br />

makarna kan det fi nnas skäl att åberopa denna<br />

regel för att slippa hälftendelningen och därigenom<br />

kanske behöva avstå egendom till förmån<br />

för den först avlidne makens arvingar. Arvslotten<br />

blir i detta fall mindre än hälften av makarnas<br />

sammanlagda nettogiftorättsgods.<br />

Laglotten är alltid halva arvslotten. En bröst-<br />

arvinge har alltid rätt att få ut sin laglott i arv<br />

efter sin förälder oavsett vad det står i ett<br />

testamente.<br />

Förskott på arv<br />

Det är inte ovanligt att en person under sin livstid<br />

ger betydande gåvor till ett eller fl era av sina<br />

barn eller kanske till välgörande ändamål. Om<br />

inte något annat föreskrivits betraktas gåva till<br />

barn eller annan bröstarvinge <strong>som</strong> förskott på<br />

arv. Det ska då avräknas på bröstarvingens arv<br />

till det värde gåvan hade vid gåvotillfället.<br />

Gåva till annan arvinge än bröstarvinge anses<br />

inte utgöra förskott på arv under förutsättning<br />

att inget annat har kommit till uttryck.<br />

Missade du första delen av Testamentskolan?<br />

Du hittar den på www.hjart-lungfonden.se.<br />

Där fi nns även en liten ordlista.<br />

I nästa nummer av Testamentskolan går vi<br />

igenom hur man upprättar ett testamente<br />

och vad man bör tänka på.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

17


Njuter av livet<br />

med ny hjärtklaff<br />

Fakta<br />

Öppen kirurgisk behandling<br />

med byte av den förträngda<br />

klaffen till en mekanisk<br />

eller biologisk klaffprotes<br />

är den helt domi<strong>ner</strong>ande<br />

metoden för behandling<br />

av aortastenos. År 2011<br />

genomfördes 1 410 öppna<br />

hjärtklaffoperatio<strong>ner</strong> i<br />

Sverige. Därtill kommer ett<br />

antal kombinationsingrepp,<br />

exempelvis åtgärder mot<br />

förmaksflimmer <strong>som</strong> ofta<br />

kombi<strong>ner</strong>as med ingrepp<br />

mot mitralklaffen.<br />

För de patienter<br />

<strong>som</strong> bedöms för sköra<br />

för att klara en öppen<br />

hjärtklaffoperation<br />

finns sedan 2008 ett<br />

alternativ <strong>som</strong> innebär att<br />

en förkalkad aortaklaff<br />

byts ut med hjälp av<br />

kateterteknik. Ingreppet<br />

görs enbart på Sveriges<br />

universitetssjukhus och<br />

2011 gjordes 209 sådana<br />

implantatio<strong>ner</strong>.<br />

18 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

Lennart Levi drabbades av den vanligaste hjärtklaffsjukdomen<br />

i Sverige, aortastenos, <strong>som</strong> innebär att aortaklaffen blir allt<br />

trängre. Efter den lyckade operationen är han djupt tacksam<br />

mot läkarvetenskapen.<br />

TEXT ELISABET TAPIO NEUWIRTH FOTO TOBIAS OHLS<br />

PROFESSOR EMERITUS LENNART LEVI,<br />

82 år, möter Forskning för hälsa i ett soligt<br />

och sobert konferensrum på sin gamla<br />

arbetsplats i Riksdagshuset. Han är en<br />

aktiv och engagerad man <strong>som</strong> under sitt liv har<br />

arbetat både <strong>som</strong> stressforskare och <strong>som</strong> riksdagsledamot,<br />

och hans hjärta slår starkt för samhällets<br />

och individens hälsa. Rent fysiskt bultar hans hjärta<br />

nu kanske bättre än någonsin, efter en lyckad hjärtklaffoperation<br />

på Karolinska universitetssjukhuset i<br />

Solna i september 2012.<br />

Redan 1988 upptäcktes ett blåsljud på hjärtat vid<br />

en rutinhälsokontroll. Efter en grundligare undersökning<br />

kunde läkaren se att vänster hjärthalva var<br />

förstorad och att aortaklaffen hade en förträngning<br />

och läckage i kombination.<br />

– Jag mådde bra, hade inga <strong>som</strong> helst symptom<br />

och därför var en operation inte aktuell. I stället<br />

kom vi överens om att jag skulle komma på årliga<br />

kontroller med ekokardiogram och ibland även<br />

arbets-EKG.<br />

Den här typen av klaffel utvecklas vanligtvis<br />

gradvis och under lång tid, vilket bidrog till att<br />

Lennart Levi kände att han ”kunde leva med sitt<br />

klaffel”, <strong>som</strong> han själv uttrycker det, och hans hjärtläkare<br />

var länge av samma mening.<br />

Tiden gick, undersökningarna <strong>som</strong> följde visade<br />

att förträngningen förvärrades. För några år sedan<br />

var aortaklaffen så trång och stel att hans hjärtspecialist<br />

föreslog en klaffoperation, trots fortsatt<br />

symptomfrihet.<br />

– <strong>Hjärt</strong>operatio<strong>ner</strong> är omfattande, och jag var väl<br />

medveten om att en operation alltid innebär en viss<br />

risk, säger Lennart Levi.<br />

Han drar ett finger över skjortbröstet för att visa<br />

var bröstkorgen öppnas. Han berättar att man blir<br />

kopplad till en hjärt-lungmaskin <strong>som</strong> övertar hjärtats<br />

och lungornas funktion under en del av operationen,<br />

och att den sjuka aortaklaffen skärs bort<br />

och ersätts med en protes.<br />

Lennart Levi sköt på operationen lite till, men<br />

i höstas – 24 år efter att blåsljudet på hans hjärta<br />

upptäcktes – stod det klart att det faktiskt var dags.<br />

I vardagen hade Lennart Levi fortfarande inga<br />

besvär, men vid ansträngning dök det upp ansatser<br />

till allvarliga rytmrubbningar. Aortaklaffen var nu<br />

så förträngd att blodet hade svårt att ta sig igenom<br />

den stela öppningen.<br />

– Nu var jag väl förberedd och påläst. Jag hade<br />

hört mig för hos flera kollegor, <strong>som</strong> nu enhälligt<br />

tillrådde operation. Jag blev opererad av en skicklig<br />

kirurg och sövd av en lika kompetent narkosläkare.<br />

På den stora dagen kände jag mig trygg och mycket<br />

väl omhändertagen, säger han.<br />

OPERATIONEN tog drygt fyra timmar. Den skadade<br />

aortaklaffen ersattes med en biologisk klaffprotes,<br />

men kirurgen upptäckte även början till ett bråck på<br />

stora kroppspulsådern <strong>som</strong> togs om hand på samma<br />

gång. Den skadade delen av aorta ersattes med<br />

en konstgjord blodåder, ett så kallad kärlgraft.<br />

– När jag vaknade upp fungerade smärtlindringen<br />

mycket bra och jag hade inte särskilt ont.<br />

Däremot tillstötte en hjärtrytmrubbning, men den<br />

hävdes på medicinsk väg. Jag är djupt impo<strong>ner</strong>ad<br />

över hur väl allt togs om hand, säger Lennart Levi<br />

med ett varmt leende.<br />

Det råder ingen tvekan om att han är djupt tack-


sam över den vård och det bemötande han har fått.<br />

Han pratar i varma ordalag om kirurgen, narkosläkaren,<br />

hjärtspecialisten och inte minst om sjuksköterskan<br />

<strong>som</strong> tog hand om honom de första<br />

dygnen på intensiven.<br />

– Han var en fantastisk människa, fenomenalt<br />

kunnig, vänlig och hjälpsam. Inte ens mina närmaste<br />

hade kunnat ta hand om mig på ett bättre<br />

sätt.<br />

Kirurgen hade förberett sin patient på att återhämtningen<br />

skulle ta tid, allt mellan sex och tolv<br />

månader.<br />

– Vilket är en ganska lång tid för en 82-åring,<br />

konstaterar Lennart Levi.<br />

Men han hade läst en bok av cancerforskaren och<br />

författaren Georg Klein <strong>som</strong> efter nästan en lika<br />

stor hjärtoperation var tillbaka i sitt arbete redan<br />

efter en vecka.<br />

– Jag tänkte: Kan han, så kan jag.<br />

Nu tog återhämtningen längre tid än sju dagar,<br />

men efter några månader kände han sig nästan helt<br />

återställd. Sedan dess har Lennart Levi hunnit resa<br />

till USA, han prome<strong>ner</strong>ar, föreläser, diskuterar politik,<br />

läser goda böcker, skriver, njuter av livet och har<br />

därtill upptäckt ett nytt glädjeämne: att motio<strong>ner</strong>a<br />

under ledning av Karolinskas duktiga sjukgymnaster<br />

till popmusik på hög volym.<br />

Hans hjärta anpassar sig sakta men säkert till den<br />

nya miljön, där en frisk, smidig klaff protes gör sitt<br />

jobb och ser till att blodet pumpas genom hjärtat<br />

precis <strong>som</strong> det ska.<br />

Lennart Levi ser fram emot många goda år:<br />

– Det är en stor upplevelse att genomgå en hjärtoperation.<br />

Jag är djupt tacksam mot läkarvetenskapen,<br />

uppskattar livet och försöker se varje ny dag<br />

<strong>som</strong> en dyrbar gåva.<br />

Välkommen skrift om<br />

hjärtklaff sjukdom<br />

”<br />

Det är en stor upplevelse<br />

att genomgå<br />

en hjärtoperation.<br />

Jag försöker se varje<br />

ny dag <strong>som</strong> en<br />

dyrbar gåva.”<br />

<strong>Hjärt</strong>klaffsjukdom<br />

En skrift om skador och sjukdomar i hjärtats klaffar<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s serie av skrifter om olika hjärt-, kärl-, och lungrelaterade sjukdomar<br />

har nu utökats med en <strong>som</strong> rör sjukdomar och skador i hjärtklaff arna. Klaff el kan<br />

drabba människor i alla åldrar. Från de allra minsta <strong>som</strong> föds med klaff el, till den <strong>som</strong><br />

drabbas av en hjärtinfarkt mitt i livet. Den allra vanligaste klaff sjukdomen ger sig dock<br />

till känna högre upp i åldrarna och yttrar sig i en förträngning på aortaklaff en, så kallad<br />

aortastenos. Ungefär 2 procent av dem <strong>som</strong> är över 65 år och 5 procent av alla över 80 år<br />

drabbas. Den näst vanligaste klaff sjukdomen är läckage på mitralklaff en.<br />

I skriften om hjärtklaff sjukdom hittar du lättillgänglig information om de vanligaste<br />

klaff elen och de behandlingsmöjligheter <strong>som</strong> fi nns i dag. Skriften kan beställas kostnadsfritt,<br />

antingen via fl iken sist i tidningen, via hemsidan www.hjart-lungfonden.se<br />

eller telefon 08-566 24 200.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

19


Bomullsfi lt<br />

Den mjuka och sköna barnfi lten från Lundmyr of<br />

Sweden i 100 procent bomull är perfekt <strong>som</strong> gosefi lt.<br />

Filten har en liten fi cka med ett broderat hjärta där till<br />

exempel nappen kan förvaras. Storlek: ca 80 x 80 cm<br />

www.helhjartat.com<br />

Pris: 249 kr av vilket 10 procent plus 5 kr<br />

per order går till <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong><br />

20 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

Tips på vårliga saker <strong>som</strong> ger stöd till forskningen.<br />

Rustad för vår<br />

I vår gåvoshop hittar du allt från fi na smycken till tavlor, muggar och<br />

hotellövernattningar. www.hjart-lungfonden.se/gavoshop<br />

För hjärtebarnet<br />

Den röda bodyn från Lundmyr of<br />

Sweden blir en fi n present till barnet<br />

eller barnbarnet. Bodyn har<br />

en extra knapprad i grenen och<br />

dubbelvikta ärmmuddar, <strong>som</strong><br />

gör att plagget växer med<br />

barnet. www.helhjartat.com<br />

Pris: 179 kr av vilka 10<br />

procent plus 5 kr per order<br />

går till <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>.<br />

www.helhjartat.com<br />

CYKLA LUGNT<br />

Smycka cykeln med ett vattenavvisande<br />

sadelskydd och ny ringklocka.<br />

Både skyddet och ringklockan<br />

fi nns i rosa och svart.<br />

www.heartstore.se<br />

Pris: Ringklocka 225 kr och sadelskyddet<br />

175 kr av vilka 10 procent går<br />

till <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>.<br />

PACKA FÖR PICKNICK<br />

Den hjärtformade picknickkorgen i stabil<br />

konstruktion innehåller bland annat kylväska,<br />

tallrikar, bestick och glas för två.<br />

www.heartstore.se<br />

Pris: 825 kr av vilka 10 procent går till<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>.


FRISC II heter en svenskledd studie <strong>som</strong> publicerades<br />

1999. Den förändrade i ett slag vården<br />

av akut kranskärlssjukdom.<br />

TEXT KARIN STRAND FOTO ISTOCKPHOTO<br />

MILSTOLPAR FRISC II-studien<br />

FRISC II öppnade för<br />

modern infarktvård<br />

BALLONGVIDGNING (PCI) är numera<br />

standardbehandling för patienter med<br />

kärlkramp och hjärtinfarkt. Tekniken<br />

att öppna ett kärl med hjälp av en ballong<br />

introducerades för första gången 1977 i Schweiz<br />

och i Sverige två år senare. Men användningen av<br />

ballongvidgning var blygsam under hela 1980-talet.<br />

Under 1990-talet steg den långsamt till cirka 10 000<br />

ingrepp per år, för att därefter fördubblas på bara<br />

fem år.<br />

Förklaringen till fördubblingen är den vetenskapliga<br />

studie <strong>som</strong> går under namnet FRISC II, där<br />

FRISC står för Fast Revascularisation during InStability<br />

in Coronary artery disease, <strong>som</strong> kom 1999. I studien<br />

ingick närmare 2 500 patienter i Sverige, Danmark<br />

och Norge med akut kranskärlssjukdom, det vill<br />

säga hjärtinfarkt eller instabil kärlkramp. Hälften<br />

HJÄRTINFARKTSBEHANDLING GENOM TIDERNA<br />

Sent 1800-tal – Nitroglycerin<br />

blir det första<br />

eff ektiva läkemedlet mot<br />

kärlkramp. En av de första<br />

användarna, Alfred Nobel,<br />

var pionjär inom forskning<br />

och utveckling beträff ande<br />

nitroglycerin och led<br />

själv av kärlkramp.<br />

Sent 1960-tal<br />

– <strong>Hjärt</strong>intensivvårdsavdelningar<br />

med kontinuerlig<br />

EKG-övervakning<br />

börjar inrättas på<br />

sjukhusen. <strong>Hjärt</strong>startare<br />

används vid<br />

kammarfl immer.<br />

genomgick ballongvidgning eller bypassoperation<br />

och hälften fi ck läkemedelsbehandling med<br />

lågmolekylärt heparin, <strong>som</strong> blockerar en koagulationsfaktor<br />

i blodet och alltså motverkar ytterligare<br />

blodproppar i kranskärlen.<br />

Studien visade att de patienter <strong>som</strong> genomgått<br />

ballongvidgning eller bypasskirurgi hade bättre<br />

överlevnad och högre livskvalitet än de <strong>som</strong> behandlats<br />

med läkemedel. Dessutom visade studien<br />

att ju tidigare man gjorde ballongvidgning eller bypassoperation,<br />

desto bättre gick det för patienterna.<br />

FRISC II-studien leddes av Lars Wallentin, professor<br />

vid Uppsala kliniska forskningscentrum, UCR,<br />

och Uppsala universitet. Han har även genomfört<br />

fl era studier <strong>som</strong> har lett fram till dagens vårdruti<strong>ner</strong><br />

vid hjärtinfarkt både vad gäller det akuta skedet<br />

och den påföljande medici<strong>ner</strong>ingen.<br />

Tidigt 1980-tal – <strong>Hjärt</strong>infarktspatienter<br />

behandlas<br />

med acetylsalicylsyra och<br />

betablockerare.<br />

Sent 1980-tal – Behandling<br />

med blodproppslösande<br />

läkemedel, trombolys, börjar<br />

användas vid hjärtinfarkt.<br />

Tidigt 1990-tal – Bypasskirurgi<br />

blir allt vanligare vid hjärtinfarkt<br />

och instabil kärlkramp.<br />

ACE-hämmare börjar användas<br />

vid hjärtinfarkt för att skydda<br />

mot svikt.<br />

Sent 1990-tal – Ballongvidgning<br />

börjar användas vid hjärtinfarkt,<br />

främst vid de stora sjukhusen.<br />

Läs hela serien!<br />

Hela serien<br />

med milstolpar i<br />

hjärtforskningens<br />

historia fi nns<br />

nu att hämta på<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s<br />

hemsida www.<br />

hjart-lungfonden.se/<br />

milstolpar<br />

2010-tal – Majoriteten<br />

av alla hjärtinfarktspatienter<br />

behandlas med<br />

ballongvidgning och läkemedelsstent<br />

samt ett brett<br />

spektrum av läkemedel<br />

<strong>som</strong> avlastar hjärtat och<br />

motverkar ny blodproppsbildning.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

21


NOTERAT<br />

Egen insamling<br />

”Jag vill tacka<br />

för Bills hälsa”<br />

för snart ett år sedan förändrades<br />

livet för Mathias Johansson. Då<br />

blev han pappa för första gången,<br />

men lika stor <strong>som</strong> lyckan var oron<br />

över beskedet att lille Bill var född<br />

med ett förstorat hjärta. Familjen<br />

Johansson fick tillbringa sonens<br />

första månad på Skånes universitetssjukhus<br />

i Lund. Senare övertogs<br />

ansvaret för Bill av sjukhuset i hemstaden<br />

Helsingborg. Med tiden<br />

stod det klart att Bill skulle bli helt<br />

frisk och i dag är han medicinfri och<br />

en pigg och busig 1-åring <strong>som</strong> upptäcker<br />

världen med alla sinnen.<br />

När chocken och oron börjat lägga<br />

sig ville Mathias Johansson ge<br />

något tillbaka till dem han kunde<br />

tacka för att ett litet barn <strong>som</strong><br />

Bill kan räddas och få ett friskt liv.<br />

Pappa Mathias ville skänka pengar<br />

till <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s forskning<br />

med inriktning på barnhjärtan. Han<br />

bestämde sig för att auktio<strong>ner</strong>a<br />

ut en matchtröja han själv vunnit<br />

under ett event för det allsvenska<br />

fotbollslaget Helsingborg IF.<br />

på alla hjärtans dag den 14<br />

februari kunde göteborgarna njuta<br />

av vacker sång till stöd för <strong>Hjärt</strong>-<br />

<strong>Lungfonden</strong>. Det var två grupper ur<br />

Chalmers sångkör <strong>som</strong> sjöng kärleksserenader<br />

för förbipasserande<br />

i centrala Göteborg. Den <strong>som</strong> ville<br />

kunde också få en serenad sjungen<br />

speciellt för den egna älsklingen,<br />

direkt på gatan eller per telefon.<br />

Chalmers sångkör har funnits<br />

i drygt 140 år och har i dag 110 aktiva<br />

medlemmar. Verksamheten<br />

består av tre delkörer: en dam-, en<br />

mans- och en blandad kammarkör.<br />

22 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

– Tröjan var sig<strong>ner</strong>ad av alla<br />

lagmedlemmar och jag vann den<br />

på en match jag gick på en tid efter<br />

Bills födelse, berättar Mathias<br />

Johansson.<br />

Han bestämde sig för att auktio<strong>ner</strong>a<br />

ut matchtröjan på Tradera<br />

och stämde av idén med <strong>Hjärt</strong>-<br />

<strong>Lungfonden</strong>. Mathias Johansson<br />

tog hjälp av en bekant för att marknadsföra<br />

insamlingen.<br />

– Jag är lite bekant med Mattias<br />

Lindström <strong>som</strong> spelar i Helsingborg.<br />

När jag lagt upp tröjan på<br />

Tradera skickade jag länken till honom.<br />

Han spred den via Twitter till<br />

sitt nätverk, och jag gjorde samma<br />

sak. Mattias engagemang var en<br />

stor hjälp.<br />

För att få igång auktionen erbjöd<br />

sig Mathias Johansson att matcha<br />

det högsta budet med 500 kronor.<br />

Det tog några dagar innan budgivningen<br />

verkligen kom igång, men<br />

sedan tog det fart.<br />

– En man i Viken ropade in tröjan<br />

till sin dotter och det känns roligt<br />

Skönsång för alla hjärtan<br />

Respektive kör har sin egen dirigent<br />

och körerna arrangerar egna och<br />

gemensamma konserter. David<br />

Hammarsten är gigmästare och sitter<br />

i körens styre, <strong>som</strong> byts ut varje<br />

år. Körens satsning på Alla <strong>Hjärt</strong>ans<br />

dag var något nytt. Idén kom från<br />

konsertmästare Johanna Boman,<br />

berättar David Hammarsten.<br />

– Vi ville göra något för välgörenhet<br />

men hade först ingen självklar<br />

organisation att stödja. Efter vissa<br />

efterforskningar kände vi att vi<br />

ville stödja <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>. Den<br />

är opolitisk, främjar god hälsa – och<br />

att ett barn kommer att få glädje<br />

av tröjan. Det vinnande budet<br />

blev 1 525 kronor och mina 500<br />

kronor på det. Sedan hade köparen<br />

ingen växel så totalt blev det 2 040<br />

kronor till <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>. Det<br />

känns jättebra.<br />

Mathias Johansson njuter av<br />

varje dag med lille Bill. Och han av-<br />

så var det ju en bra koppling mellan<br />

namnet och Alla <strong>Hjärt</strong>ans dag!<br />

Efter cirka en veckas förberedelser<br />

uppförde två ensembler vackra<br />

serenader i det stora köpcentret<br />

Nordstan. För att informera om insamlingen<br />

hade varje grupp med sig<br />

en skylt, och insamlingsbössor från<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>. David Hammarsten<br />

är nöjd med responsen.<br />

– I Nordstan är det alltid mycket<br />

folk i rörelse. Det var en utmaning<br />

att hitta zo<strong>ner</strong> där sången verkligen<br />

gick fram i en annars ganska<br />

bullrig miljö, men vi lyckades.<br />

I dag är Bill en frisk och<br />

pigg 1-åring. Pappa<br />

Mathias Johansson har<br />

samlat in pengar till <strong>Hjärt</strong>-<br />

<strong>Lungfonden</strong>s forskning<br />

om barnhjärtan.<br />

slutar vårt samtal med ett särskilt<br />

tack till vårdpersonalen <strong>som</strong> hjälpt<br />

familjen.<br />

– Jag vill tacka doktor Rein Anari<br />

och all personal vi mötte på sjukhusen<br />

i Lund och Helsingborg. De har<br />

varit helt fantastiska och gjort en<br />

svår tid lättare att bära. Tack vare<br />

dem är Bill frisk i dag.<br />

Reaktio<strong>ner</strong>na var också mycket<br />

positiva. Alla kanske inte stannade<br />

men många la en slant i bössorna.<br />

Vi hade jätteroligt och sjöng mellan<br />

klockan 10 och 15 med avbrott<br />

för lunch.<br />

Resultaten av Alla <strong>Hjärt</strong>ans dagserenaderna<br />

blev, förutom åhörarnas<br />

minne av den vackra sången,<br />

855 kronor till <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>.<br />

Chalmers sångkör har ännu inte<br />

bestämt om arrangemanget blir en<br />

tradition men den första erfarenheten<br />

var mycket positiv, sammanfattar<br />

David Hammarsten.


Forskarporträtt<br />

Förfi nad kamerateknik<br />

Magnetkameratekniken utvecklas<br />

och förfi nas hela tiden och gör det<br />

möjligt att i detalj studera hjärtmuskeln<br />

och hur den påverkas vid<br />

hjärtinfarkt och kärlkramp.<br />

TEXT ANNE HAMMARSKJÖLD<br />

håkan arheden är professor och<br />

chef för institutionen för klinisk<br />

fysiologi vid Skånes universitetssjukhus<br />

Lund. Han leder ett omfattande<br />

forskningsarbete med målsättningen<br />

att utveckla nya metoder<br />

med magnetkamerateknik,<br />

MR-kamerateknik, för att förbättra<br />

klinisk diagnostik och uppföljning<br />

av behandling vid olika förvärvade<br />

hjärtsjukdomar.<br />

Magnetkameratekniken gör det<br />

möjligt att mäta ett blodfl öde utan<br />

att störa det. Principen användes<br />

för tekniska ändamål innan den<br />

kom i medicinskt bruk, bland annat<br />

av rymdforskningsinstitutet NASA<br />

redan på 60-talet. I dag är tekniken<br />

ett av de mest lovande mätinstrumenten<br />

för att mäta kroppens olika<br />

funktio<strong>ner</strong>, och används bland<br />

annat inom hjärtforskningen.<br />

Håkan Arhedens forskargrupp<br />

i Lund var först i Europa med att<br />

avbilda hjärtinfarkt med magnetkamera.<br />

En undersökning <strong>som</strong> i dag<br />

är avgörande för vissa hjärtingrepp.<br />

Ändå är MR-tekniken fortfarande i<br />

sin linda, säger Håkan Arheden.<br />

– MR-tekniken är mest lovande<br />

för att den kan mer än andra tekniker.<br />

Den slog igenom för hjärtundersökningar<br />

för att den exakt<br />

kunde avbilda hjärtinfarktens<br />

omfattning och placering. Tidigare<br />

kunde man med ultraljud se hur<br />

hjärtat pumpade. Med MR kan<br />

man också se hur hjärtat pumpar<br />

men nu kan man även mäta omfattningen<br />

av hjärtinfarkten <strong>ner</strong> till<br />

enstaka gram, och dessutom se om<br />

det handlar om en ny eller gammal<br />

infarkt. Det har inte varit möjligt<br />

tidigare.<br />

I dag kan man även mäta hur<br />

stor del av hjärtat <strong>som</strong> är hotat av<br />

den syrebrist i själva hjärtmuskeln<br />

<strong>som</strong> uppstår vid infarkt. För den<br />

typen av undersökning är MR den<br />

enda teknik <strong>som</strong> fungerar på en<br />

levande människa.<br />

Håkan Arheden kom själv i kontakt<br />

med MR-tekniken när han under<br />

sena 90-talet tillbringade två år<br />

<strong>som</strong> forskare i San Francisco. I dag<br />

pågår ett intensivt internationellt<br />

samarbete mellan forskargrupper<br />

i USA och Håkan Arhedens grupp<br />

i Lund.<br />

I Lund pågår för närvarande tre<br />

studier för att utveckla och validera<br />

verktygen för att mäta olika<br />

behandlingsmetoder för akut och<br />

kronisk ischemisk hjärtsjukdom,<br />

det vill säga hjärtinfarkt och kärl-<br />

Tack<br />

”Det avancerade<br />

forskningsarbetet<br />

är resultatet av<br />

ett lagarbete <strong>som</strong><br />

omfattar många<br />

discipli<strong>ner</strong>.”<br />

kramp. De tre studierna syftar i<br />

korthet till att:<br />

Undersöka 100 patienter <strong>som</strong><br />

drabbats av akut hjärtinfarkt<br />

med avancerad MR-kamerateknik<br />

under ett halvår för att studera<br />

hur olika typer av skador på<br />

hjärtmuskeln påverkar läkningsförloppet.<br />

Följa 200 patienter med kärlkramp<br />

och se hur avancerad<br />

teknik med MR-kamera på<br />

ett bättre sätt kan identifi era<br />

patienter <strong>som</strong> har bäst hjälp av<br />

operation och de <strong>som</strong> har bäst<br />

hjälp av medicin.<br />

Utveckla nya metoder med MRkamera<br />

för att förstå hur man<br />

bäst behandlar hjärtsvikt.<br />

Håkan Arheden betonar att det<br />

avancerade forskningsarbetet är<br />

resultatet av ett lagarbete <strong>som</strong><br />

omfattar många discipli<strong>ner</strong>.<br />

till alla <strong>som</strong> köper och<br />

säljer hjärtepins och<br />

till er <strong>som</strong> ger ge<strong>ner</strong>ösa gåvor till<br />

forskningen. Tack vare er får forskarna möjlighet att<br />

rädda barn med hjärtfel till längre och friskare liv.<br />

Varmt tack till våra samarbetspart<strong>ner</strong>s:<br />

pg 90 91 92-7 www.hjart-lungfonden.se<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

– Forskargruppen består av 30<br />

perso<strong>ner</strong>: läkare, fysiker, matematiker,<br />

sjukgymnaster och många fl er<br />

experter. Alla kompetenser behövs<br />

för att förstå mekanismerna på<br />

cellulär nivå. Alla <strong>som</strong> arbetar här<br />

har sökt sig hit. Vi drivs av glädje<br />

och jag har hört att vi beskrivs <strong>som</strong><br />

”de <strong>som</strong> har så roligt”.<br />

Håkan Arheden och hans forskargrupp<br />

pla<strong>ner</strong>ar för ytterligare<br />

en studie. Den ska handla om hjärtsvikt,<br />

där utgångspunkten blir att<br />

kartlägga hur det friska hjärtat<br />

fungerar och varför det förstorade<br />

hjärtat inte fungerar. Bland annat<br />

kommer man att undersöka<br />

elitidrottare, <strong>som</strong> har förstorade<br />

men superfriska hjärtan. Allt för<br />

att förstå det sjuka och förstorade<br />

hjärtat. I alla projekt studeras också<br />

skillnaderna mellan det manliga<br />

och det kvinnliga hjärtat.<br />

Årets hjärtepins är designade<br />

av Prins Carl Philip.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

FOTO ROGER LUNDHOLM<br />

23


NOTERAT<br />

? FRÅGA<br />

OM FORSKNING<br />

På <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s hemsida<br />

www.hjart-lungfonden.se<br />

kan du ställa frågor om forskning<br />

till professorer <strong>som</strong> sitter<br />

med i Forskningsrådet.<br />

Kan astma övergå till KOL?<br />

Astmatiker kan få kronisk luftrörsförträngning<br />

och därmed får liknande<br />

symptom <strong>som</strong> perso<strong>ner</strong><br />

med KOL. Det är dock två olika<br />

sjukdomar och astmatiker utvecklar<br />

nästan aldrig kronisk andningsinvaliditet<br />

vilket är vanligt vid KOL.<br />

Astmatiker <strong>som</strong> röker kan förstås<br />

få KOL. När det gäller icke-rökande<br />

astmatiker är svaret på din fråga<br />

nej.<br />

Professor Kjell Larsson<br />

Har forskningen visat att man kan<br />

få KOL utan att röka?<br />

Man kan få KOL utan att röka. I<br />

Gå med du också – postkodlotteriet.se<br />

24 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

FOTO MÅRTEN LEVIN FOTO TOBIAS OHLS<br />

Sverige har närmare 10 procent av<br />

alla kvinnor med KOL aldrig rökt.<br />

Vid reumatisk sjukdom kan även<br />

lungorna drabbas och sjukdomen<br />

kan ge upphov till en lungfunktionsnedsättning<br />

<strong>som</strong> enligt lungfunktionstestet<br />

(spirometri) mycket<br />

liknar den man ser vid KOL.<br />

Professor Kjell Larsson<br />

Varför får man ont i armen eller<br />

på andra ställen när man får hjärtinfarkt?<br />

Det är en intressant fråga. När<br />

<strong>ner</strong>vsystemet upplever smärta i ett<br />

inre organ (<strong>som</strong> till exempel hjär-<br />

27 miljo<strong>ner</strong> kronor<br />

till <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong><br />

Professor Kjell<br />

Larsson, vänster,<br />

är specialist på<br />

lungsjukdomar och<br />

Professor Jan Nilsson<br />

är specialist på hjärtkärlsjukdomar.<br />

tat) förlägger det smärtupplevelsen<br />

till ett område på kroppen.<br />

Det kan vara rakt över hjärtat<br />

men också ut till armarna (mest<br />

vänster) eller upp mot käkarna.<br />

Professor Jan Nilsson<br />

Är det farligt när hjärtat slår<br />

extraslag?<br />

Enstaka extraslag behöver inte<br />

alls vara farligt. Ibland kan det<br />

kännas <strong>som</strong> om hjärtat hoppar<br />

över ett slag när det pumpat ut<br />

en ovanligt stor volym och inte<br />

hin<strong>ner</strong> fylla sig för nästa slag.<br />

Professor Jan Nilsson<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> valdes <strong>som</strong> förmånstagare till PostkodLotteriet år 2007. Sedan<br />

dess har vi do<strong>ner</strong>at över 121 miljo<strong>ner</strong> kronor till deras arbete att besegra hjärt-<br />

och lungsjukdom.<br />

Nyligen delade vi ut förra årets överskott på hela 1 miljard kronor till de drygt<br />

40 organisatio<strong>ner</strong> <strong>som</strong> vi stödjer, varav <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> fi ck 27 miljo<strong>ner</strong>.<br />

Gå med i Lotteriet du också, så bidrar du indirekt med ännu mer pengar till bland<br />

annat <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s viktiga arbete. Samtidigt har du själv chansen att vinna<br />

tillsammans med dina lottköpande grannar.<br />

Forskarporträtt<br />

Söker as<br />

Det fi nns ett starkt samband mellan<br />

astma och pälsdjursallergi. Det<br />

fi nns också ett samband mellan<br />

astma och biltrafi k. Det är resultaten<br />

av två av fl era studier <strong>som</strong><br />

gjorts med utgångspunkt för de<br />

stora, långsiktiga OLIN-studierna i<br />

Norrbotten.<br />

TEXT ANNE HAMMARSKJÖLD<br />

Eva Rönmark är professor och<br />

chef för OLIN-studierna, Obstruktiv<br />

Lungsjukdom i Norrbotten. OLINstudierna<br />

startades 1985 och erbjuder<br />

den ovanliga möjligheten att<br />

titta på en hel befolkning i stället<br />

för till exempel redan sjuka perso<strong>ner</strong><br />

<strong>som</strong> söker sig till vården.<br />

Det stora befolkningsunderlaget<br />

ger bland annat möjligheter att<br />

jämföra faktorer <strong>som</strong> kan påverka<br />

utvecklingen av astma.<br />

Eva Rönmark forskar kring astma<br />

och allergi bland barn och unga och<br />

har varit knuten till OLIN-studierna<br />

EM-fest<br />

med fokus på<br />

kvinnors hjärthälsa<br />

den 10-28 juli i år spelas fotbolls-<br />

EM för damer i Sverige. I samband<br />

med mästerskapet sätter <strong>Hjärt</strong>-<br />

<strong>Lungfonden</strong> i samarbete med<br />

Svenska Fotbollförbundet, UEFA<br />

och World Heart Federation fokus<br />

på kvinnors hjärthälsa.<br />

Budskapet i kampanjen, <strong>som</strong><br />

går under namnet ”Make a healthy<br />

heart your goal”, är att en<br />

aktiv livsstil minskar risken för<br />

hjärt-kärlsjukdom. Prins Daniel är<br />

beskyddare för samarbetet kring<br />

kampanjen.<br />

<strong>Hjärt</strong>-kärlsjukdom är den vanligaste<br />

dödsorsaken för kvinnor i<br />

Sverige. En av riskfaktorerna för<br />

hjärt-kärlsjukdom är en stillasit-


tmans utlösande faktorer<br />

i 20 år. Fram till i dag har astman<br />

ökat i alla åldrar. En del av ökningen<br />

kan förklaras av en ökad medvetenhet<br />

hos sjukvården och befolkningen<br />

vilket gör att även lindrig<br />

astma i dag diagnostiseras. Men<br />

det är långt ifrån hela förklaringen<br />

till att antalet astmasjuka har ökat.<br />

– Vi ser tydligt att allt fl er barn<br />

bildar antikroppar, utvecklar så<br />

kallad sensibilitet, mot exempelvis<br />

pollen och pälsdjur och därmed<br />

också har en förhöjd risk att utveckla<br />

astma. Samtidigt är det<br />

många med antikroppar <strong>som</strong> inte<br />

utvecklar astma eller annan allergisk<br />

sjukdom, och vad det beror på<br />

vet vi inte ännu.<br />

Samtidigt <strong>som</strong> andelen <strong>som</strong> får<br />

astma ökar, har miljön blivit bättre<br />

tack vare mindre rökning och större<br />

uppmärksamhet på boendemiljön.<br />

Den förbättrade miljön kan vara en<br />

förklaring till att inte fl er sensibiliserade<br />

verkligen utvecklar astma.<br />

Make a healthy<br />

heart your goal<br />

Cardiovascular disease, which includes heart disease<br />

and stroke, is the number 1 killer of women worldwide.<br />

Help to reduce your risk by playing football,<br />

other sports and being physically active.<br />

<br />

<br />

better, more active life:<br />

<br />

tande livsstil och enligt Världshälsoorganisationen,<br />

WHO, rör sig<br />

hälften av kvinnorna i Europa för<br />

lite. I Sverige uppger 47 procent av<br />

alla vuxna kvinnor att de inte ägnar<br />

sig åt högintensiv träning <strong>som</strong> cykling,<br />

löpning och liknande.*<br />

En sund livsstil med fysisk<br />

”Barn <strong>som</strong> bor<br />

nära en väg med<br />

tung trafi k i<br />

högre grad utvecklar<br />

symptom<br />

på astma. Andra<br />

studier i starkt<br />

trafi kerade.”<br />

Eva Rönmark har precis avslutat<br />

en studie av ungdomar med astma<br />

<strong>som</strong> kartlagts mellan att de var 7<br />

och 19 år. Syftet med studien var<br />

att se hur det gick för dem under tiden<br />

från barn till ung vuxen. Resultaten<br />

visar att 21 procent hade tillfrisknat,<br />

38 procent hade periodisk<br />

astma <strong>som</strong> kom och gick, medan 41<br />

procent hade kvarstående astma<br />

aktivitet kan förebygga<br />

hjärtsjukdom och stroke.<br />

Många kvinnor skulle kunna<br />

minska risken att drabbas av<br />

hjärt-kärlsjukdomar genom<br />

att idrotta en timme till i<br />

veckan eller röra sig mer i<br />

vardagen. Kampanjens fokus på<br />

bättre hjärthälsa genom fysisk<br />

aktivitet kommer att prägla tiden<br />

innan och under EM, och märkas på<br />

många olika sätt och på fl era orter<br />

i Sverige. I början av april startar<br />

en Trophy tour, en turné med EMbucklan<br />

mellan orterna där EM<br />

äger rum: Halmstad, Göteborg,<br />

Kalmar, Växjö, Norrköping, Linköping<br />

och Solna. Alla volontärer<br />

<strong>som</strong> arbetar under EM kommer att<br />

under hela perioden. I den senare<br />

gruppen vara det vanligare att man<br />

var allergisk och att man hade en<br />

svårare astma i barndomen.<br />

– Här ser vi också ett starkt<br />

samband mellan bestående<br />

astma och pälsdjursallergi. Vi har<br />

tidigare känt till sambandet men<br />

den här studien visar tydligt att<br />

pälsdjursallergi är viktigare än<br />

erbjudas utbildning i hjärtlungräddning.<br />

Information<br />

om hjärt-lungräddning kommer<br />

dessutom fi nnas med i<br />

matchprogrammen.<br />

I och med samarbetet<br />

erbjuds Fotbollförbundets<br />

ungdomslag möjligheten att<br />

sälja GoRed-pins. Varje pin kostar<br />

40 kronor, varav 10 kronor går till<br />

laget och 30 kronor till forskning.<br />

Det lag <strong>som</strong> säljer fl est pins vin<strong>ner</strong><br />

en hjärtstartare till föreningen.<br />

* Undersökningen utfördes av<br />

YouGov i Sverige, Danmark, Frankrike,<br />

Storbritannien och Tyskland,<br />

mellan den 22 och 26 februari 2013.<br />

Totalt svarade 6 172 vuxna mellan 18<br />

och 64 år.<br />

För mer information om EM och kampanjen ”Make a healthy heart<br />

your goal”, besök www.hjart-lungfonden.se<br />

För mer information om lagförsäljningen av GoRed-pins, kontakta<br />

Lotta Johansson, e-post lotta.johansson@hjart-lungfonden.se<br />

Din gåva<br />

stödjer!<br />

pollenallergi i sammanhanget.<br />

Ett annat viktigt och aktuellt<br />

forskningsresultat visar ett tydligt<br />

samband mellan trafi k och utveckling<br />

av astmasymptom.<br />

– Vi har tittat på en grupp skolbarn<br />

i Luleå, <strong>som</strong> inte är någon stor<br />

stad. Studien visar att barn <strong>som</strong> bor<br />

nära en väg med tung trafi k i högre<br />

grad utvecklar symptom på astma.<br />

Andra studier i starkt trafi kerade<br />

områden har tidigare visat detta,<br />

men det faktum att vi har hittat ett<br />

samband i ett område med relativt<br />

liten trafi kexpo<strong>ner</strong>ing tyder på att<br />

vi underskattat eff ekten av trafi kavgaser<br />

på luftvägshälsan.<br />

OLIN-studierna är ett pågående<br />

och långsiktigt arbete. Eva Rönmark<br />

framhåller att <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s<br />

stöd betyder mycket för arbetet<br />

med att lära mer om den heterogena<br />

folksjukdomen astma, och<br />

vad <strong>som</strong> påverkar utvecklingen av<br />

astma och eventuellt tillfrisknande.<br />

Forskning<br />

för hälsa<br />

FÖRNYAS<br />

NY<br />

FORM<br />

PÅ<br />

GÅNG!<br />

under de mer än elva år <strong>som</strong><br />

Forskning för hälsa funnits har<br />

den ständigt utvecklats och<br />

förändrats, men i så små steg<br />

att det knappt har märkts. Nu<br />

gör vi en lite större förändring<br />

av tidningen, vilket innebär<br />

en del nya vinjetter och ett<br />

delvis nytt utseende. Även i<br />

fortsättningen erbjuder tidningen<br />

engagerande läsning i<br />

form av intervjuer med drabbade<br />

och forskare, nyheter<br />

inom forskning<strong>som</strong>rådet och<br />

små historiska tillbakablickar.<br />

Den ”nya” Forskning för hälsa<br />

landar i brevlådan i början av<br />

augusti.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

25


NOTERAT<br />

3 frågor till<br />

eva hallgren, ägare av butiken<br />

HeartStore. HeartStore är en<br />

butik full av hjärtan – allt från<br />

inredningsdetaljer till smycken<br />

och böcker. Butiken finns på Haga<br />

Nygata 18 i Göteborg och på webben.<br />

Sedan starten 2005 har Eva<br />

Hallgren ett aktivt samarbete med<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> och HeartStores<br />

postkodlotteriets stöd till <strong>Hjärt</strong>-<br />

<strong>Lungfonden</strong> uppgick till 27 miljo<strong>ner</strong><br />

för år 2012. Därutöver får fonden<br />

tillsammans med Bill & Melinda<br />

Gates Foundation ett särskilt stöd<br />

på 11 miljo<strong>ner</strong> kronor för forskning<br />

avsedd att ta fram en ny behandling<br />

för resistent tuberkulos.<br />

Professor Markus Maeurer från<br />

Karolinska institutet i Stockholm<br />

är helhetsansvarig för forskningsprojektet,<br />

<strong>som</strong> handlar om de<br />

immunologiska mekanismerna i<br />

kroppen.<br />

Genom att använda sig av<br />

patientens egna benmärgsceller<br />

hoppas man kunna återställa immunförsvaret<br />

och begränsa förstörelsen<br />

av lungvävnad, vilket skulle<br />

skapa större chanser till överlevnad<br />

och tillfrisknande.<br />

Markus Maeurer kommer att<br />

26 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

grundfilosofi är att förmedla och<br />

sprida det positiva budskap <strong>som</strong><br />

hjärtat symboliserar.<br />

Hur föddes idén till HeartStore?<br />

– För mig är det tydligt att<br />

människor behöver hjärtan av<br />

alla möjliga skäl och idén föddes<br />

egentligen redan under 1990-talet,<br />

Postkodmiljo<strong>ner</strong> till livsviktig forskning<br />

samarbeta med kollegor från<br />

Storbritannien och USA och forskningen<br />

kommer att äga rum i Kapstaden<br />

i Sydafrika.<br />

Tuberkulos, eller tbc, är den mest<br />

spridda smittsamma infektionssjukdomen<br />

i världen och skördar<br />

miljontals liv varje år. I västvärlden<br />

betraktas sjukdomen oftast <strong>som</strong><br />

något <strong>som</strong> tillhör det förgångna,<br />

men i fattiga länder med sociala<br />

missförhållanden och eftersatta<br />

infrastrukturer är problemet med<br />

tbc omfattande och man beräknar<br />

att 1,5 miljo<strong>ner</strong> människor dör i<br />

sjukdomen varje år.<br />

Det finns dessutom former av<br />

resistent tuberkulos, det vill säga<br />

tbc-former <strong>som</strong> utvecklat resistens<br />

mot vissa av de läkemedel <strong>som</strong><br />

används för att bota drabbade. En<br />

form kallas MDR-TB och är resistent<br />

när jag drev ett konferenshotell i<br />

Sörmland. Vi marknadsförde oss<br />

<strong>som</strong> en mötesplats med hjärterum,<br />

och jag började inreda med<br />

hjärtesaker. Bland annat vaser och<br />

uppläggningsfat. Gästerna blev<br />

förtjusta och ville köpa dessa fina<br />

ting. Dessutom sålde vi mängder av<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s pins. Så jag brukar<br />

säga att HeartStore startade<br />

i två skåp i Vingåker. Samarbetet<br />

med <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> går så långt<br />

tillbaka <strong>som</strong> 1993, då mitt hotell<br />

deltog i en insamling i samband<br />

med Alla <strong>Hjärt</strong>ans dag.<br />

– När jag lämnade hotellet var<br />

tiden mogen att starta butiken<br />

HeartStore. Den första öppnade<br />

i Stockholm och ett par år senare<br />

öppnade jag i Göteborg. Mitt liv<br />

förändrades igen och 2008 valde<br />

jag att stänga i Stockholm och<br />

fortsätta i Göteborg och på webben.<br />

Det har jag inte ångrat. Det<br />

är nog få <strong>som</strong> blir så bekräftade i<br />

sin affärsidé <strong>som</strong> jag. Det är helt<br />

fantastiskt.<br />

Har du själv varit i kontakt med<br />

hjärt-kärlsjukdom?<br />

mot två av de mest kraftfulla tbcläkemedlen.<br />

En ännu svårare form<br />

betecknas XDR-TB och är resistent<br />

mot fyra tbc-läkemedel och med<br />

andra ord ytterst svår att bota.<br />

Ökningen av resistent tbc är<br />

alarmerande och vissa länder rapporterar<br />

att mer än 35 procent<br />

av de nydiagnostiserade fallen är<br />

– Nej, inte personligen. Min drivkraft<br />

är att det känns gott i hjärtat<br />

att göra något och kunderna uppskattar<br />

mitt samarbete med <strong>Hjärt</strong>-<br />

<strong>Lungfonden</strong>. Det är något speciellt<br />

med hjärtan, många av dem <strong>som</strong><br />

kommer in i butiken berättar om<br />

allt från olycklig kärlek till hjärtsjukdom.<br />

För inte länge sedan kom<br />

ett ungt par in och berättade att<br />

deras nyfödda barn precis skulle<br />

opereras för sitt medfödda hjärtfel.<br />

De letade efter en fin present till<br />

barnet och hittade en här i butiken.<br />

Det kändes bra och extra bra för<br />

att prognosen för babyn var den<br />

bästa tänkbara.<br />

Hur ser dina kunder på samarbetet<br />

med <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>?<br />

– Kunderna tycker detta är jättebra!<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> är en god<br />

organisation och har varit en seriös<br />

och bra part<strong>ner</strong> från första stund.<br />

Samarbetet har gjort många uppmärksamma<br />

på vår webbutik, men<br />

jag hoppas att ännu fler hittar till<br />

den fysiska butiken här i charmiga<br />

Haga i Göteborg.<br />

www.heartstore.se<br />

resistenta mot läkemedel. Enligt<br />

de senaste uppskattningarna från<br />

Världshälsoorganisationen, WHO,<br />

fanns det 650 000 perso<strong>ner</strong> med<br />

MDR-TB i världen år 2010. <strong>Hjärt</strong>-<br />

<strong>Lungfonden</strong>s engagemang i kampen<br />

mot tbc sträcker sig tillbaka till<br />

början av 1900-talet då tuberkulos<br />

var en folksjukdom i Sverige.<br />

FOTO ISTOCKPHOTO


STÖD FORSKNINGEN<br />

Bli månadsgivare<br />

Som månadsgivare bidrar du<br />

regelbundet med en gåva via ditt<br />

konto och deltar i vårt långsiktiga<br />

arbete för att besegra hjärt- och<br />

lungsjukdomarna.<br />

För forskningen innebär regelbundna gåvor<br />

att forskarna kan beviljas fleråriga stöd och<br />

slipper lägga värdefull forskartid på att söka<br />

finansiärer. För <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> betyder det<br />

att administrationen kan minskas och att en<br />

ännu större del av varje krona går till forskningen.<br />

För dig betyder det att du genom dina gåvor<br />

bidrar till att rädda liv.<br />

1 <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> är en ideell organisation<br />

med uppgift att samla in och fördela pengar till<br />

hjärt-, kärl- och lungforskning samt att informera<br />

om hjärt-, kärl- och lungsjukdomar.<br />

2 <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> är en fristående organisation<br />

utan offentliga bidrag. Verksamheten<br />

finansieras av gåvor och testamenten.<br />

3 <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> är Sveriges största och<br />

viktigaste finansiär av den oberoende hjärt- och<br />

lungforskningen.<br />

Trots att <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> årligen delar ut cirka<br />

180 miljo<strong>ner</strong> kronor kan fonden bara tillgodose<br />

cirka 14 procent av de sökta medlen. En av fondens<br />

uppgifter är därför att samla in mer<br />

pengar.<br />

Som månadsgivare får du vår tidning<br />

Forskning för hälsa fyra gånger per år. Du kan när<br />

<strong>som</strong> helst ändra eller avsluta ditt engagemang.<br />

Du blir månadsgivare genom att gå in<br />

på <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s hemsida<br />

www.hjart-lungfonden.se, klicka på<br />

”Ge en gåva”, därefter på ”Privatperso<strong>ner</strong>”<br />

och sedan på ”Månadsgivare”.<br />

Du är också välkommen att ringa 08-566 24 240<br />

för personlig service. Du kan också mejla<br />

manadsgivare@hjart-lungfonden.se<br />

Tack för att du väljer att stödja hjärt-, kärloch<br />

lungforskningen.<br />

DET HÄR ÄR HJÄRT-LUNGFONDEN<br />

4 <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong> prioriterar klinisk forskning<br />

för att de medicinska resultaten snabbt<br />

ska komma till praktisk användning inom<br />

sjukvården.<br />

5 Den forskning <strong>som</strong> fonden stödjer måste följa<br />

vissa kriterier. <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s Forskningsråd<br />

går igenom alla ansökningar och betygsätter<br />

dem utifrån forskningens kvalitet, projektets<br />

upplägg och pla<strong>ner</strong>ing samt möjligheten att nå<br />

ny kunskap.<br />

6 De sjukdomar <strong>som</strong> våra forskare inriktar sig<br />

på att bekämpa är hjärtinfarkt, kärlkramp,<br />

hjärtsvikt, medfödda hjärtfel, stroke, astma,<br />

KOL, tbc, sömnapné och andra hjärt- och lungsjukdomar.<br />

KALENDARIUM<br />

22 APRIL<br />

Föreläsning<br />

Professor Anders<br />

Jeppsson föreläser om<br />

hjärtklaffsjukdom.<br />

Plats: Westmanska<br />

palatset, Stockholm.<br />

Tid: 15-16.30.<br />

Förhandsanmälan:<br />

08-566 24 210.<br />

25 APRIL<br />

Huvudmannamöte<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s<br />

huvudmannamöte.<br />

16 MAJ<br />

Medlemsmöte<br />

Efter medlemsmötet<br />

föreläser professor<br />

Anna Norhammar på<br />

temat diabetes och<br />

hjärt-kärlsjukdom.<br />

Plats: IVA, Kungl Ingen-<br />

jörsvetenskapsakademien,<br />

Grev Turegatan<br />

16, Stockholm.<br />

Förhandsanmälan:<br />

08-566 24 210.<br />

Tid: Mötet 16:00, föreläsningen<br />

cirka 16.30.<br />

22 MAJ<br />

Deadline<br />

Sista ansökningsdag<br />

för <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s<br />

stora anslag<strong>som</strong>gång.<br />

Ansökningar kan lämnas<br />

från 24 april.<br />

24 MAJ<br />

Föreläsning<br />

Professor Anders<br />

Jeppsson föreläser om<br />

hjärtklaffsjukdom.<br />

Plats: Världskulturmuseet,<br />

Göteborg.<br />

Tid: 15-16.30.<br />

Förhandsanmälan:<br />

08-566 24 210.<br />

SÅ KAN DU<br />

GE DITT STÖD<br />

MINNESGÅVA<br />

Hedra minnet av en avliden person. Ring<br />

0200-88 24 00 för personlig service eller beställ<br />

via hemsidan www.hjart-lungfonden.se<br />

BLI MÅNADSGIVARE<br />

Ge regelbundet en gåva till <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong><br />

via autogiro.<br />

Ring 08-566 24 240, för personlig service eller<br />

mejla manadsgivare@hjart-lungfonden.se<br />

GÅVA<br />

Du kan när du vill stödja den livsviktiga<br />

forskningen genom att sätta in valfritt belopp på<br />

vårt pg 90 91 92-7 eller bg 909-1927.<br />

Alla bidrag är lika välkomna, stora <strong>som</strong> små.<br />

TESTAMENTSGÅVA<br />

Kontakta testamentsansvariga<br />

Monica Carlsson, 08-566 24 206,<br />

testamente@hjart-lungfonden.se<br />

STARTA EN MINNESFOND<br />

Hedra en bortgången genom att starta en<br />

minnesfond på www.hjart-lungfonden.se<br />

eller kontakta Daniel Edelsvärd, 08-566 24 235,<br />

daniel.edelsvard@hjart-lungfonden.se<br />

SKATTEFRI GÅVA<br />

Öka värdet på din gåva genom att skänka<br />

aktier eller fast egendom.<br />

Kontakta Håkan Karlsson, 08-566 24 241,<br />

hakan.karlsson@hjart-lungfonden.se<br />

HYLLNINGSGÅVA<br />

Uppvakta någon med en hyllningsgåva.<br />

Ring 0200-88 24 00 för personlig service.<br />

Sms:a HJÄRTA<br />

Sms:a HJÄRTA till 72 901 så går 50 kronor till<br />

forskningen.<br />

FÖR FÖRETAG<br />

Ge en gåva, ge kampanjstöd eller bli en långsiktig<br />

part<strong>ner</strong>. Kontakta Sofia Wirsén, 08-566 24 222,<br />

sofia.wirsen@hjart-lungfonden.se eller<br />

Karolina Sjöstedt, 08-566 24 225,<br />

karolina.sjostedt@hjart-lungfonden.se<br />

Organisatio<strong>ner</strong> med 90-konto kontrolleras regelbundet<br />

av Svensk Insamlingskontroll. 90-konto är en garanti<br />

för att pengarna används på rätt sätt.<br />

är en fristående organisation<br />

utan offentliga bidrag.<br />

FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

27


MAT Alla hjärtans recept<br />

RECEPT CECILIA MAGNUSSON/ÖRJAN KLEIN FOTO GUNNAR BERGKRANTZ<br />

ASIATISK MAT har fått ett fast fäste i det svenska<br />

köket och i livsmedelsaff ärerna fi nns ofta<br />

hela avdelningar med exotiska såser, chutney,<br />

nudlar och kryddblandningar. Tack vare sweet<br />

chilisåsen, <strong>som</strong> är Asiens svar på ketchup, är<br />

28 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013<br />

Näringsinnehåll:<br />

E<strong>ner</strong>gi 432 kcal, fett 13,5 g<br />

Receptet är hämtat från<br />

Alla hjärtans recept, sidan 116.<br />

Med smak<br />

av Asien<br />

det lätt att sätta en sydostasiatisk touch på<br />

kycklingen eller laxen, och med currypasta blir<br />

det hela ännu kryddigare. Rikligt med grönsaker<br />

är en självklarhet i de asiatiska rätterna –<br />

variera med zucchini, paprika och broccoli.<br />

CURRY-<br />

KYCKLING MED<br />

KOKOSMJÖLK<br />

4 portio<strong>ner</strong><br />

4 portio<strong>ner</strong> jasminris<br />

1 gul lök<br />

2 vitlöksklyftor<br />

2 morötter<br />

200 g sockerärter eller gröna<br />

bönor<br />

4 kycklingfi léer, ca 500 g<br />

1 msk rapsolja<br />

2 tsk röd currypasta<br />

4 dl vatten<br />

2 hönsbuljongtärningar eller 3<br />

msk koncentrerad kycklingfond<br />

1 burk lättkokosmjölk<br />

2 msk mango chutney<br />

Sweet chilisås<br />

Salt och peppar<br />

1 kruka färsk koriander<br />

Gör så här:<br />

Koka riset enligt anvisningen på<br />

förpackningen.<br />

Skala och strimla löken och<br />

fi nhacka vitlöksklyftorna.<br />

Skala morötterna, dela<br />

dem på längden och skiva<br />

i sneda halvmånar. Strimla<br />

sockerärterna eller bönorna.<br />

Skär kycklingen i mindre bitar.<br />

Fräs grönsakerna utom<br />

sockerärterna i olja i en gryta<br />

eller stor stekpanna. Tillsätt<br />

kyckling och currypasta och låt<br />

fräsa en stund. Häll på vattnet<br />

och smula i buljongtärning,<br />

alternativt tillsätt fonden. Koka<br />

på svag värme i cirka 10 minuter.<br />

Tillsätt kokosmjölk och mango<br />

chutney, smaka av med chilisås<br />

och eventuellt salt och peppar.<br />

Tillsätt till slut sockerärterna<br />

och låt dem koka med ett par<br />

minuter.<br />

Strö över korianderbladen och<br />

servera med det nykokta riset.<br />

<strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong><br />

Box 5413<br />

114 84 stockholm


Så kän<strong>ner</strong> du igen<br />

STROKE<br />

Stroke är ett medicinskt akutläge och tiden är dyrbar!<br />

Lär dig, och andra, att känna igen varningssignalerna<br />

med AKUT-testet!<br />

ANSIKTE<br />

ANSIKTET HÄNGER. Förlamning i ansiktet? Le och visa<br />

tänderna. Om mungipan hänger – RING 112<br />

KROPPSDEL<br />

ARMEN FALLER. Förlamning eller känselbortfall i<br />

ena armen? Lyft armarna och håll kvar i 10 sekunder.<br />

Om en arm faller – RING 112<br />

UTTAL<br />

SPRÅKET SLUDDRIGT. Svårighet att tala och förstå? Upprepa<br />

meningen ”Det är vackert väder idag”. Om personen<br />

talar sluddrigt eller inte hittar rätt ord – RING 112<br />

TID<br />

TIDEN ÄR DYRBAR. Varje minut räknas för att rädda liv.<br />

Ju fortare behandling sätts in, desto mindre blir<br />

skadorna – RING 112<br />

VÄNTA INTE – RING OMEDELBART 112<br />

ILLUSTRATIONER OWE GUSTAFSON<br />

RIV AV OCH SPARA<br />

JA TACK,<br />

JAG BESTÄLLER…<br />

SKRIFTER (kostnadsfria)<br />

ex Aortaaneurysm<br />

ex Astma<br />

ex Barnhjärtan<br />

ex Blodtrycket<br />

ex Diabetes – en kärlsjukdom<br />

ex <strong>Hjärt</strong>infarkt<br />

ex <strong>Hjärt</strong>klaff sjukdom<br />

ex <strong>Hjärt</strong>rytmrubbningar<br />

ex <strong>Hjärt</strong>svikt<br />

ex KOL<br />

ex Kolesterol<br />

ex Kvinnors hjärtan<br />

ex Kärlkramp<br />

ex Plötsligt hjärtstopp<br />

ex Sarkoidos och lungfi bros<br />

ex Stress<br />

ex Stroke<br />

ex Sömnapné<br />

ex Tobak<br />

ex Tuberkulos<br />

ÖVRIGT<br />

ex Forskningsrapporten 2012<br />

ex <strong>Hjärt</strong>rapporten 2012<br />

ex Handledning om testamenten, arv och gåvor<br />

ex Forskning.Framsteg.Hopp – en skrift<br />

om <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong><br />

ex Bli månadsgivare – få ett medlemskap<br />

ex Sundkurs.se<br />

P Jag vill ha <strong>Hjärt</strong>-<strong>Lungfonden</strong>s nyhetsbrev <strong>som</strong> e-post.<br />

P Jag vill veta mer om hur jag kan spara i Öhman<br />

<strong>Hjärt</strong>-Lungfond.<br />

MITT NAMN OCH MIN ADRESS<br />

Var god texta!<br />

Förnamn<br />

Efternamn<br />

Gatuadress<br />

Postnr<br />

Ort<br />

E-postadress<br />

Mobiltelefon 2/13


FRANKERAS EJ<br />

Mottagaren<br />

betalar portot<br />

Svarspost<br />

110 344 500<br />

VIK FLIKEN OCH TEJPA HÄR!<br />

110 05 Stockholm

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!