Upphandling av ambulanssjukvården - Webbhotell SLL

Upphandling av ambulanssjukvården
Faktasammanställning från Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning
1

Fakta om ambulanssjukvård idag
Under 2010 fanns i länet 55 ambulanser och två akutbilar.
Ytterligare två ambulanser har hittills tillkommit under 2011.
Dessutom finns i länet en akutläkarbil och två
ambulanshelikoptrar (varav en under sommarhalvåret)
Det finns också en intensivvårdsambulans och en
utomlänsambulans.
Ambulanserna gjorde ca 145 300 uppdrag under 2010. De
gjorde ca 137 900 uppdrag under 2009
Kostnaden för den vägburna ambulanssjukvården var år 2010
ca 360 miljoner kronor.
2

Upphandlingen
Den 16 februari publicerades de krav som
landstinget ställer på de som ska driva
ambulanssjukvården efter kl 08.00 1 februari 2012.
Förfrågningsunderlaget med kraven godkändes den
15 februari av Hälso- och sjukvårdsnämnden.
Avtalstid är 5 år (2012-02-01 - 2017-01-31) med
möjlighet till förlängning upp till 2 år.
3

Nya avtal för ambulanssjukvård
Parallellt med upphandlingen har Hälso- och
sjukvårdsnämnden beslutat att direktavtal ska
tecknas med landstingets eget bolag AISAB om
följande:
Ambulanssjukvård i områdena Mitt-Nord och
Centrum.
Intensivvårdsambulans och utomlänsambulans.
Transport av avlidna.
4

Nya avtal för ambulanssjukvård forts.
Anbuden från de som vill konkurrera om uppdraget att
bedriva ambulanssjukvård i Stockholms län ska vara
inne senast 2011-04-04
Vilka som får de nya uppdragen kommer att meddelas
senast 2011-06-21.
För att komma ifråga för utvärdering måste
leverantörerna uppfylla alla tvingande krav. Dessutom
görs en utvärdering av anbuden där pris och kvalitet
viktas 75% resp 25 %. Detta är en skillnad jämfört med
tidigare upphandling där priset var ensamt avgörande.
5

Vilka områden upphandlas?
Ambulansverksamheten i Stockholms län är uppdelad i sju så
kallade affärsområden. I två av dessa är landstingets eget
bolag AISAB leverantör. Övriga fem drivs i privat regi och det
är dessa som nu kommer att upphandlas. Samtidigt får AISAB
ett nytt direktavtal som överensstämmer med de övriga.
6

Dessa driver verksamheten idag
Sju verksamhetsområden:
Nord-Ost Samariten Ambulans AB
Nord-Väst Sirius Humanum AB
Mitt-Syd Falck Ambulans AB
Syd-Väst Samariten Ambulans AB
Syd-Ost Falck Ambulans AB
Centrum AISAB (direktavtal)
Mitt-Nord AISAB (direktavtal)
7

Hur fördelas uppdragen?
En anbudsgivare har möjlighet att få avtal för att verka i
högst tre områden. Det innebär att det totala antalet
leverantörer (inkl landstingets verksamhet) kan bli minst
tre och högst sex.
Bedömningen är gjord att det är viktigt att det finns flera
leverantörer inom ambulanssjukvården, och en
kombination av egen och privat regi.
Ambulanssjukvården är en samhällsfunktion som alltid
måste vara i drift och flera leverantörer minskar
sårbarheten.
8

Fler ambulanser och längre driftstid
Under 2010 fanns 55 ambulanser, två akutbilar, en akutläkarbil
och två ambulanshelikoptrar (varav en under sommarhalvåret).
En intensvivvårdsambulans och en utomlänsambulans.
2011 har ambulansflottan utökats med två ambulanser och
ytterligare en kommer till.
Under 2012 kommer ytterligare en ambulans samtidigt som
akutbilarna uppgraderas till ambulansbilar. Dessutom får fem
ambulanser utökad driftstid.
2012 beräknas SLL totalt ha 61 ambulanser, en
intensivvårdsambulans, en utomlänsambulans samt helikoptrar
och akutläkarbil.
9

Höga krav på tillgänglighet
Förvaltningen ställer höga krav på tillgänglighet genom en effektiv
vårdkedja.
Vänteperioden från det att patienten ringer till larmcentralen till dess
att ambulans är framme kommer att mätas och redovisas i flera delar.
Skälet är att varje del i kedjan ska få instrument för att kunna trimma
sin del av processen. Förvaltningen bedömer att detta kommer
förbättra den totala insats som patienten får.
Ett viktigt mått, som också kopplas till ett vite om det inte uppfylls, är
att ambulansen vid prio 1 larm ska vara färdig och utrustad att starta
inom 90 sekunder från det att besättningen fått beställningen från
larmcentralen.Vid prio 2 och 3 gäller 180 sekunder.
10

Informationsförsörjning o tekniska system
SLL ansvarar för fordonsdator, journalsystem,
medicinteknisk utrustning och kommunikation i
ambulanserna.
Exempel på förändringar:
Under 2011 görs en upphandling av ett nytt EKGsystem
för alla ambulanser. I och med det kommer
även dagambulanser att ha tillgång till EKG (idag
finns EKG i 35 av 57 ambulanser)
11

Åtgärder om brister uppstår
Om en leverantör inte lever upp till förvaltningens krav enligt avtalet finns
flera åtgärder.
All personal i ambulanserna står under tillsyn av Socialstyrelsen. Avvikelser
som rör patientsäkerhet ska rapporteras enligt Lex Maria och både
verksamhet, system och enskilda personer kan utredas av
tillsynsmyndigheten
Om leverantören inte lever upp till avtalets krav kan förvaltningen kräva
vite av leverantören. Tex om en ambulans inte är i drift. Förvaltningen kan
också kräva rättelse vid grova fel och om sådan inte görs häva avtal.
Vid vissa brister finns ett särskilt vite uppsatt som kan utdömas – det rör
tex kraven på att ambulansen startar snabbt efter ett larm och krav på
miljöhänsyn.
12

Medicinsk kompetens
Lika viktigt som att ambulanserna kommer fram snabbt till
skadade och sjuka är det att de har kompetens att göra rätt
insatser innan, under det att de har hand om patienten och i
samband med att patienten överlämnas till annan vård.
Personalens kompetens i ambulanssjukvården har höjts de
senaste åren och uppfyller Socialstyrelsens krav. Dessa krav
finns också med i denna upphandling.
Organisationen med en central chefläkare och ambulansläkare
hos varje leverantör blir den samma som idag men uppdraget
görs tydligare för att lättare kunna säkerställa att samtliga
aktörer lever upp till kraven.
13

Ambulansläkare hos leverantör
Hos varje leverantör ska en ambulansläkare finnas med bred
erfarenhet av akut omhändertagande - rekrytering i samråd med
chefläkare
Krav ställs på att läkaren ska vara en del av den dagliga
verksamheten.
De ska också finnas delta i gemensamt arbete med landstingets
centrala chefläkare för ambulanssjukvården minst 10 tim per vecka
Medicinska avvikelser, utfärdande av delegering, ordinationer ska
hanteras enligt direktiv från landstingets centrala chefläkare
De ska också kvalitetssäkra medicinsk utbildning och personalens
kompetens
14

Chefläkare
Södersjukhuset via Stockholms prehospitala centrum ansvarar för
landstingets centrala chefläkarfunktion
Där finns ett samordningsansvar för kompetensutveckling, uppföljning
av den samlade prehospitala vården. Detta ska säkerställa en
tillgänglig och säker vård
Chefläkaren ska också utfärda anvisningar, allmänna riktlinjer,
medicinska riktlinjer och journalföringsrutiner
Analysera och sammanställa resultat av avvikelserapportering för att
förebygga o åtgärda brister. Syftet är att upprätthålla en hög
patientsäkerhet
15

Miljökrav
Ambulanssjukvården har arbetat med miljöfrågor under
många år
Under den kommande avtalsperioden kommer kraven på
förnyelsebart bränsle att öka stegvis:
2013 = 20 %
2014 = 30 %
2015 = 40 %
2016 = 60 %
16