Upphandling av ambulanssjukvården - Webbhotell SLL
Upphandling av ambulanssjukvården - Webbhotell SLL
Upphandling av ambulanssjukvården - Webbhotell SLL
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Upphandling</strong> <strong>av</strong> <strong>ambulanssjukvården</strong><br />
Faktasammanställning från Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning<br />
1
Fakta om ambulanssjukvård idag<br />
Under 2010 fanns i länet 55 ambulanser och två akutbilar.<br />
Ytterligare två ambulanser har hittills tillkommit under 2011.<br />
Dessutom finns i länet en akutläkarbil och två<br />
ambulanshelikoptrar (var<strong>av</strong> en under sommarhalvåret)<br />
Det finns också en intensivvårdsambulans och en<br />
utomlänsambulans.<br />
Ambulanserna gjorde ca 145 300 uppdrag under 2010. De<br />
gjorde ca 137 900 uppdrag under 2009<br />
Kostnaden för den vägburna <strong>ambulanssjukvården</strong> var år 2010<br />
ca 360 miljoner kronor.<br />
2
<strong>Upphandling</strong>en<br />
Den 16 februari publicerades de kr<strong>av</strong> som<br />
landstinget ställer på de som ska driva<br />
<strong>ambulanssjukvården</strong> efter kl 08.00 1 februari 2012.<br />
Förfrågningsunderlaget med kr<strong>av</strong>en godkändes den<br />
15 februari <strong>av</strong> Hälso- och sjukvårdsnämnden.<br />
Avtalstid är 5 år (2012-02-01 - 2017-01-31) med<br />
möjlighet till förlängning upp till 2 år.<br />
3
Nya <strong>av</strong>tal för ambulanssjukvård<br />
Parallellt med upphandlingen har Hälso- och<br />
sjukvårdsnämnden beslutat att direkt<strong>av</strong>tal ska<br />
tecknas med landstingets eget bolag AISAB om<br />
följande:<br />
Ambulanssjukvård i områdena Mitt-Nord och<br />
Centrum.<br />
Intensivvårdsambulans och utomlänsambulans.<br />
Transport <strong>av</strong> <strong>av</strong>lidna.<br />
4
Nya <strong>av</strong>tal för ambulanssjukvård forts.<br />
Anbuden från de som vill konkurrera om uppdraget att<br />
bedriva ambulanssjukvård i Stockholms län ska vara<br />
inne senast 2011-04-04<br />
Vilka som får de nya uppdragen kommer att meddelas<br />
senast 2011-06-21.<br />
För att komma ifråga för utvärdering måste<br />
leverantörerna uppfylla alla tvingande kr<strong>av</strong>. Dessutom<br />
görs en utvärdering <strong>av</strong> anbuden där pris och kvalitet<br />
viktas 75% resp 25 %. Detta är en skillnad jämfört med<br />
tidigare upphandling där priset var ensamt <strong>av</strong>görande.<br />
5
Vilka områden upphandlas?<br />
Ambulansverksamheten i Stockholms län är uppdelad i sju så<br />
kallade affärsområden. I två <strong>av</strong> dessa är landstingets eget<br />
bolag AISAB leverantör. Övriga fem drivs i privat regi och det<br />
är dessa som nu kommer att upphandlas. Samtidigt får AISAB<br />
ett nytt direkt<strong>av</strong>tal som överensstämmer med de övriga.<br />
6
Dessa driver verksamheten idag<br />
Sju verksamhetsområden:<br />
Nord-Ost Samariten Ambulans AB<br />
Nord-Väst Sirius Humanum AB<br />
Mitt-Syd Falck Ambulans AB<br />
Syd-Väst Samariten Ambulans AB<br />
Syd-Ost Falck Ambulans AB<br />
Centrum AISAB (direkt<strong>av</strong>tal)<br />
Mitt-Nord AISAB (direkt<strong>av</strong>tal)<br />
7
Hur fördelas uppdragen?<br />
En anbudsgivare har möjlighet att få <strong>av</strong>tal för att verka i<br />
högst tre områden. Det innebär att det totala antalet<br />
leverantörer (inkl landstingets verksamhet) kan bli minst<br />
tre och högst sex.<br />
Bedömningen är gjord att det är viktigt att det finns flera<br />
leverantörer inom <strong>ambulanssjukvården</strong>, och en<br />
kombination <strong>av</strong> egen och privat regi.<br />
Ambulanssjukvården är en samhällsfunktion som alltid<br />
måste vara i drift och flera leverantörer minskar<br />
sårbarheten.<br />
8
Fler ambulanser och längre driftstid<br />
Under 2010 fanns 55 ambulanser, två akutbilar, en akutläkarbil<br />
och två ambulanshelikoptrar (var<strong>av</strong> en under sommarhalvåret).<br />
En intensvivvårdsambulans och en utomlänsambulans.<br />
2011 har ambulansflottan utökats med två ambulanser och<br />
ytterligare en kommer till.<br />
Under 2012 kommer ytterligare en ambulans samtidigt som<br />
akutbilarna uppgraderas till ambulansbilar. Dessutom får fem<br />
ambulanser utökad driftstid.<br />
2012 beräknas <strong>SLL</strong> totalt ha 61 ambulanser, en<br />
intensivvårdsambulans, en utomlänsambulans samt helikoptrar<br />
och akutläkarbil.<br />
9
Höga kr<strong>av</strong> på tillgänglighet<br />
Förvaltningen ställer höga kr<strong>av</strong> på tillgänglighet genom en effektiv<br />
vårdkedja.<br />
Vänteperioden från det att patienten ringer till larmcentralen till dess<br />
att ambulans är framme kommer att mätas och redovisas i flera delar.<br />
Skälet är att varje del i kedjan ska få instrument för att kunna trimma<br />
sin del <strong>av</strong> processen. Förvaltningen bedömer att detta kommer<br />
förbättra den totala insats som patienten får.<br />
Ett viktigt mått, som också kopplas till ett vite om det inte uppfylls, är<br />
att ambulansen vid prio 1 larm ska vara färdig och utrustad att starta<br />
inom 90 sekunder från det att besättningen fått beställningen från<br />
larmcentralen.Vid prio 2 och 3 gäller 180 sekunder.<br />
10
Informationsförsörjning o tekniska system<br />
<strong>SLL</strong> ansvarar för fordonsdator, journalsystem,<br />
medicinteknisk utrustning och kommunikation i<br />
ambulanserna.<br />
Exempel på förändringar:<br />
Under 2011 görs en upphandling <strong>av</strong> ett nytt EKGsystem<br />
för alla ambulanser. I och med det kommer<br />
även dagambulanser att ha tillgång till EKG (idag<br />
finns EKG i 35 <strong>av</strong> 57 ambulanser)<br />
11
Åtgärder om brister uppstår<br />
Om en leverantör inte lever upp till förvaltningens kr<strong>av</strong> enligt <strong>av</strong>talet finns<br />
flera åtgärder.<br />
All personal i ambulanserna står under tillsyn <strong>av</strong> Socialstyrelsen. Avvikelser<br />
som rör patientsäkerhet ska rapporteras enligt Lex Maria och både<br />
verksamhet, system och enskilda personer kan utredas <strong>av</strong><br />
tillsynsmyndigheten<br />
Om leverantören inte lever upp till <strong>av</strong>talets kr<strong>av</strong> kan förvaltningen kräva<br />
vite <strong>av</strong> leverantören. Tex om en ambulans inte är i drift. Förvaltningen kan<br />
också kräva rättelse vid grova fel och om sådan inte görs häva <strong>av</strong>tal.<br />
Vid vissa brister finns ett särskilt vite uppsatt som kan utdömas – det rör<br />
tex kr<strong>av</strong>en på att ambulansen startar snabbt efter ett larm och kr<strong>av</strong> på<br />
miljöhänsyn.<br />
12
Medicinsk kompetens<br />
Lika viktigt som att ambulanserna kommer fram snabbt till<br />
skadade och sjuka är det att de har kompetens att göra rätt<br />
insatser innan, under det att de har hand om patienten och i<br />
samband med att patienten överlämnas till annan vård.<br />
Personalens kompetens i <strong>ambulanssjukvården</strong> har höjts de<br />
senaste åren och uppfyller Socialstyrelsens kr<strong>av</strong>. Dessa kr<strong>av</strong><br />
finns också med i denna upphandling.<br />
Organisationen med en central chefläkare och ambulansläkare<br />
hos varje leverantör blir den samma som idag men uppdraget<br />
görs tydligare för att lättare kunna säkerställa att samtliga<br />
aktörer lever upp till kr<strong>av</strong>en.<br />
13
Ambulansläkare hos leverantör<br />
Hos varje leverantör ska en ambulansläkare finnas med bred<br />
erfarenhet <strong>av</strong> akut omhändertagande - rekrytering i samråd med<br />
chefläkare<br />
Kr<strong>av</strong> ställs på att läkaren ska vara en del <strong>av</strong> den dagliga<br />
verksamheten.<br />
De ska också finnas delta i gemensamt arbete med landstingets<br />
centrala chefläkare för <strong>ambulanssjukvården</strong> minst 10 tim per vecka<br />
Medicinska <strong>av</strong>vikelser, utfärdande <strong>av</strong> delegering, ordinationer ska<br />
hanteras enligt direktiv från landstingets centrala chefläkare<br />
De ska också kvalitetssäkra medicinsk utbildning och personalens<br />
kompetens<br />
14
Chefläkare<br />
Södersjukhuset via Stockholms prehospitala centrum ansvarar för<br />
landstingets centrala chefläkarfunktion<br />
Där finns ett samordningsansvar för kompetensutveckling, uppföljning<br />
<strong>av</strong> den samlade prehospitala vården. Detta ska säkerställa en<br />
tillgänglig och säker vård<br />
Chefläkaren ska också utfärda anvisningar, allmänna riktlinjer,<br />
medicinska riktlinjer och journalföringsrutiner<br />
Analysera och sammanställa resultat <strong>av</strong> <strong>av</strong>vikelserapportering för att<br />
förebygga o åtgärda brister. Syftet är att upprätthålla en hög<br />
patientsäkerhet<br />
15
Miljökr<strong>av</strong><br />
Ambulanssjukvården har arbetat med miljöfrågor under<br />
många år<br />
Under den kommande <strong>av</strong>talsperioden kommer kr<strong>av</strong>en på<br />
förnyelsebart bränsle att öka stegvis:<br />
2013 = 20 %<br />
2014 = 30 %<br />
2015 = 40 %<br />
2016 = 60 %<br />
16