23.09.2013 Views

Innehåll - Mediahuset i Göteborg AB

Innehåll - Mediahuset i Göteborg AB

Innehåll - Mediahuset i Göteborg AB

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Hälsan i centrum<br />

Årgång 49 • 2007 • Nr 2<br />

Medlemsblad för<br />

Distriktssköterskeföreningen.<br />

Utkommer med 4 nummer per år,<br />

(20 mars, 14 juni, 26 september och<br />

5 december).<br />

ISSN 0348-5455<br />

Omslagsbild: Pidsmannen, Stavanger<br />

Ansvarig utgivare: Inger Rising<br />

Manganvägen 42, 187 46 Täby<br />

Telefon: 070-484 48 03 arbete<br />

08-758 27 42 bostad<br />

inger.rising@distriktsskoterska.com<br />

Redaktionskommitté<br />

Manus: Marine Gustavsson<br />

Jämtlandsgatan 21, 641 36 Katrineholm<br />

Telefon: 0702-32 02 12<br />

0150-538 33 bostad<br />

marine.gustavsson@distriktsskoterska.com<br />

Manus: Kerstin Persson<br />

Kullstavägen 6, 840 70 Hammarstrand<br />

Telefon: 0696-68 14 01 bostad<br />

0706-05 76 88 mobil/arbete<br />

kerstin.persson@distriktsskoterska.com<br />

Prenumerationer, manus, hemsida:<br />

Ulrica Lovén Wickman<br />

Strandavägen 32, 380 52 Timmernabben<br />

Telefon: 0499-225 06 bostad<br />

ulrica.loven@distriktsskoterska.com<br />

Distriktssköterskeföreningen<br />

Ordförande: Inger Rising<br />

Manganvägen 42, 187 46 Täby<br />

Telefon: 070-484 48 03 arbete<br />

08-758 27 42 bostad<br />

inger.rising@distriktsskoterska.com<br />

Sekreterare: Annica Lagerin<br />

Kompassvägen 4, 181 30 Stockholm<br />

Telefon: 08-767 99 42<br />

0739-14 52 01<br />

annica.lagerin@distriktsskoterska.com<br />

Kassör: Lisbeth Andersson<br />

Pilgatan 8, 521 30 Falköping<br />

Telefon: 0515-77 62 72 arbete<br />

0515-123 02 bostad<br />

Fax: 0515-77 62 79<br />

lisbeth.andersson@distriktsskoterska.com<br />

Postgiro: 53 13 84-6<br />

Bankgiro: 616-8991<br />

Medlemsavgift 210:–<br />

Passiv medlem (=pensionerad) 100:–<br />

Om Du vill bli medlem i, eller önskar utträde<br />

ur Distriktssköterskeföreningen, skall Du<br />

anmäla detta till föreningens kassör i Ditt län.<br />

Se adressförteckning på hemsidan,<br />

www.distriktsskoterska.com<br />

Layout: Peo Göthesson<br />

Tryckt hos Åkessons Tryckeriaktiebolag,<br />

Emmaboda. Tel. 0471-482 50.<br />

<strong>Innehåll</strong><br />

www.distriktsskoterska.com<br />

I Fokus.......................................................................................................2<br />

Nytt från styrelsen ................................................................................3<br />

Föreningen byter namn och logotype .........................................4<br />

Vinnare, C-uppsatstävlingen på Vårdstämman ........................5<br />

Allt fl er tobaksfria landsting .............................................................6<br />

Läkemedel bra alternativ vid refl uxsjukdomar ..........................7<br />

Riksstudiedagarna i Linköping ........................................................8<br />

Hälsovägledning i barnhälsovården ..........................................10<br />

Årets distriktssköterska ...................................................................12<br />

Demensutredning i Kalmar län ....................................................14<br />

Amningsnytt .......................................................................................15<br />

Kvalitetsindikatorer vid Omvårdnad ..........................................16<br />

Hälso- och sjukvård eller egenvård?...........................................18<br />

Läsnyttigt .............................................................................................19<br />

Styrelsen ...............................................................................................20<br />

Bokrecensioner ..................................................................................22<br />

Nya medlemmar ................................................................................24<br />

Prenumeration:<br />

Helår 100:– SEK, lösnummer 30:– SEK.<br />

Prenumeration och beställning av lösnummer sker per brev eller<br />

e-post till redaktionen.<br />

Annonser:<br />

<strong>Mediahuset</strong> i Gbg <strong>AB</strong>, Marieholmsgatan 10, 415 02 <strong>Göteborg</strong>,<br />

tel: 031-707 19 30.<br />

Riksföreningen har gemensamt medlemsregister med Vårdförbundet.<br />

För medlemmar som tillhör Vårdförbundet:<br />

Adressändringen anges på Vårdförbundets ändringsblankett och<br />

skickas till Vårdförbundet. Ändringsanmälan kan också göras på<br />

Vårdförbundets hemsida, www.vardforbundet.se.<br />

För medlemmar som ej tillhör Vårdförbundet:<br />

Adressändringen meddelas till kassören i lokalförening, som i sin tur<br />

vidarebefordrar ändringen till medlemsregistret.<br />

Vid utebliven tidning:<br />

Kontakta kassören i lokalföreningen (www.distriktsskoterska.com).<br />

Manusstopp<br />

Nr 3-2007, 24 augusti.


Distriktssköterskeföreningen i<br />

Sverige – DSF<br />

Efter år av diskussioner om svårigheter<br />

med föreningens namn har vi nu tagit<br />

steget till att byta. Fullmäktige beslutade<br />

den 24 mars i år att vår förening<br />

heter Distriktssköterskeföreningen i<br />

Sverige.<br />

Lokalföreningarna kommer under<br />

året också att ändras så att hela riksorganisationen<br />

bli samstämmigt. Vårt<br />

beslut grundar sig bl.a. annat på att<br />

vi vill lyfta fram distriktssköterskans<br />

yrkestitel i namnet.<br />

Riksstudiedagar 2007<br />

– Kongress 2009<br />

Att komma tillsammans och att lära<br />

tillsammans och av varandra gjorde vi<br />

under fantastiska dagar i Linköping.<br />

Trehundrafemtio kollegor var med oss<br />

under dessa två dagar. Det var verkligen<br />

svårt att välja bland alla oerhört viktiga<br />

områden och studier som presenterades.<br />

Vilken bredd och vilket djup. På<br />

hemsidan distriktsskoterska.com fi nns<br />

många presentationer som vi hoppas<br />

även kan utgöra en inspirationskälla till<br />

att bjuda in en kollega vid era lokala<br />

fortbildningstillfällen.<br />

Med sitt gigantiska ansvarsområde<br />

måste distriktssköterskor hela tiden<br />

följa med i utvecklingen. Kunskapen<br />

växer när man delar den med andra. I<br />

höst har vi konferensen Möte i hemmet,<br />

gemensamma dagar med övriga yrkesföreningar,<br />

för alla som arbetar i hemsjukvård.<br />

Se vår hemsida. Följ där även<br />

andra konferenser där vi medverkar<br />

som ansvariga.<br />

2 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

Inför kongressen år 2009 så vill DSF<br />

också på alla sätt inspirera kollegor till<br />

att beforska, utveckla och ta fram bra<br />

kunskap som vi då hoppas att kunna dela<br />

när vi träff as på vår kongress år 2009.<br />

Fullmäktige 2007<br />

Föreningens viktigaste organ och<br />

beslutsmöte. Styrelsen redovisade det<br />

gångna året och föreslog en ny verksamhetsplan<br />

för det fortsatta arbetet<br />

under 2007. Nya val till styrelse och<br />

redaktionskommitté förrättades och<br />

jag får tacka för förtroendet att vara er<br />

ordförande i ytterligare två år för DSF.<br />

Min vision står fast; Distriktssköterskan<br />

med sin kunskap och erfarenhet gör skillnad<br />

för patienter och närstående, barn,<br />

vuxna och äldre, i hela landet.<br />

Allt material fi nns på hemsidan. Har<br />

ni frågor eller om ni är intresserad av<br />

någon fråga så vill vi gärna ha kontakt<br />

med er. Se på hemsidan vem i styrelsen<br />

som är kontaktperson för ditt län.<br />

Distriktssköterskan osynliggjord<br />

i remisser och verksamhetsutveckling<br />

DSF har haft möjlighet att avge yttrande<br />

avseende några statliga utredningars<br />

betänkanden och förslag. Stora<br />

utredningar med många hundra sidor.<br />

Anmärkningsvärt är att det i en väldigt<br />

liten utsträckning återfi nns skrivningar<br />

om sjuksköterskors och distriktssköterskors<br />

insatser i dessa utredningar.<br />

Framförallt förskräckande är det när<br />

det gäller bl.a. stora patientgrupper<br />

med psykisk sjukdom och patienter<br />

med demens. Vi behöver än mer tydliggöra<br />

våra uppdrag, vår kunskap och roll<br />

så att samhället ser distriktssköterskan<br />

som den viktiga resurs hon är. Kompetensbeskrivning<br />

är ett sådant sätt<br />

men vi behöver redovisa vår verksamhet<br />

för att bli trovärdiga. Distriktssköterskor,<br />

vi måste förena oss och börja<br />

redovisa våra ansvarsområden och<br />

vilka patienter som det infattar. Ni<br />

som har kommit igång med detta kan<br />

ni skicka era redovisningar till mig så<br />

ska jag försöka ta fram en mall som<br />

vi skulle kunna testa i landet som nya<br />

möjligheter att beskriva oss.<br />

Sommar– en tid för nya riktlinjer<br />

DSF medverkar i referensgrupper i<br />

arbetet med att tydliggöra egenvårds-<br />

begreppet, se närmare i detta nummer,<br />

och medverkar även i barnhälsodatautredningen.<br />

Jag vill också uppmärksamma att<br />

under sommarmånaderna brukar nya<br />

lagar och författningar presenteras och<br />

gälla. Prenumerera gärna på Socialstyrelsen<br />

nyhetsbrev www.sos.se så får ni<br />

signaler om det nya.<br />

Sommar– en tid för rekreation<br />

Tiden till för vila och samla krafter,<br />

semester som gör det möjligt. Denna<br />

tid i Sverige som är så fantastisk med<br />

sin grönska och sitt ljus.<br />

Jag vill önska alla kollegor en riktigt<br />

skön sommar och skicka dessa ord<br />

med på vägen, ord som Lars Björlund<br />

på Sigtunastiftelsen uttryckt.<br />

Dagar<br />

Det måste fi nnas dagar<br />

då ingenting händer<br />

då kraven faller<br />

och ingen räknar<br />

vad du gjort<br />

eller inte gjort<br />

Det måste fi nnas dagar<br />

då tankarna vingkläds<br />

då det etablerade inte gäller<br />

och ingen bryr sig om<br />

vad du bejakar eller förkastar<br />

Det måste fi nnas dagar<br />

då bara du är viktig<br />

då relationer vilar<br />

och ingen frågar<br />

vart du går<br />

eller inte går<br />

En skön sommar<br />

tillönskar styrelsen alla!<br />

Inger Rising<br />

Ordförande i<br />

Distriktssköterskeföreningen i Sverige<br />

inger.rising@distriktsskoterska.com


Vi tackar Eva Bergdahl, redaktionskommittén, och Siw Stjärnström, styrelsen, för deras arbet med tidningen<br />

och föreningen. Båda återfi nns numera i valberedningen. Tack och lycka till!<br />

På samma gång hälsar vi Marine Gustavsson välkommen i Redaktionskommitten!<br />

Marine jobbar som distriktssköterska på en vårdcentral i Katrineholm.<br />

Annons


Föreningen byter namn och logotype!<br />

I enlighet med stadgarna föreslår styrelsen fullmäktige ett namnbyte till Distriktssköterskeföreningen<br />

i Sverige (DSF) med konsekvens ändring för samtliga lokalföreningar som får namnet Distriktssköterskeföreningen<br />

sammankopplat med lokalisation t.ex. Distriktssköterskeföreningen i Stockholm.<br />

Bakgrund<br />

Vid fullmäktige år 2006 föreslog styrelsen fullmäktige ett namnbyte. Fullmäktige uppdrog åt styrelsen<br />

att under 2006 undersöka huruvida ett namnbyte skulle gagna föreningens utveckling. Det nuvarande<br />

namnet är långt, krångligt och vanligt förekommande felskrivningar och felstavningar ses. Att<br />

lyfta fram distriktssköterska i föreningsnamnet känns angeläget tillika att föreningen hela riksorganisationen<br />

antar samma namn som grund. Detta kommer att stärka distriktssköterskans föreningstillhörighet<br />

såväl i landet som lokalt i regioner och län.<br />

Under det gångna året har namnfrågan diskuterats i lokalföreningarna. Styrelsen ber fullmäktige<br />

att besluta huruvida styrelsens förslag kan antas av fullmäktige.<br />

4 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

Riksföreningen för distriktssköterskor<br />

blir<br />

Distriktssköterskeföreningen i Sverige<br />

STYRELSEN 2007-01-31<br />

Välkommen att skriva i Hälsan i Centrum!<br />

Vi tar gärna emot material såsom artiklar men även fotografi er/teckningar, dikter,<br />

recensioner m.m. från medlemmar och andra intressenter.<br />

Textmaterial bör vara skrivet i programmet Word och sänds i första hand via e-post<br />

som bifogad fi l. Det kan också sändas på en diskett. Foton, illustrationer o. dy skickas<br />

per brev till Redaktionskommittén (adresser se sid. 1).<br />

Kom ihåg att ange ditt namn, adress och telefonnummer<br />

Redaktionskommittén förbehåller sig rätten att redigera insänt material.<br />

För insänt material, som ej är beställt, ansvaras ej.<br />

Tack på förhand!


Vinnare C-uppsatstävlingen på Vårdstämman 2007<br />

Sofi a Hollertz och Ulrica Lovén Wickman vann första pris i C-uppsatstävlingen för sjuksköterskestudenter<br />

för sin uppsats, Gerotranscendens och välbefi nnande i ålderdomen.<br />

Abstrakt:<br />

I åldrandeprocessen inträff ar hos individen både psykiskt och fysiskt belastande förändringar som inverkar på hälsa och<br />

välbefi nnande. Som sjuksköterska ser man ofta den sidan av åldrandet som leder till sjukdom och lidande. Vi föreslår dock<br />

att det också fi nns positiva sidor av åldrandet och en utvecklingsprocess som behöver lyftas fram i ljuset. Syftet med denna<br />

studie var att undersöka vad som fanns skrivet i befi ntlig forskning om äldre (60+) och deras syn på välbefi nnande samt<br />

vilka tecken på gerotranscendens som stod att fi nna i dessa beskrivningar. En systematisk litteraturstudie valdes som metod.<br />

Elva kvalitativa studier granskades och analyserades. Resultatet visade<br />

att upplevelsen av välbefi nnande i ålderdomen var individuell även<br />

om det fanns några gemensamma faktorer som de äldre lyfte fram<br />

som viktiga för välbefi nnandet. Dessa faktorer beskrevs som hälsa,<br />

nära relationer till andra, en känsla av mening, tro på en högre makt,<br />

och ekonomisk trygghet. Även förmågan att anpassa sig till förändringar<br />

framkom vara avgörande för upplevelsen av välbefi nnande i<br />

ålderdomen. Tecken på gerotranscendens tolkades under teman med<br />

Tornstams teori om gerotranscendens som utgångspunkt. Mer forskning<br />

behövs för att tydliggöra hur samhällets normer påverkar åldrande<br />

processen.<br />

Läs mer på Vårdförbundets webbplats: www.vardforbundet.se<br />

Redaktionskommittén Distriktssköterskeföreningens monter på Vårdstämman 2007<br />

Annons


Hur kan distriktssköterskan använda<br />

Nationella Diabetesregistret?<br />

Det övergripande målet för behandling<br />

vid diabetes är att förhindra akuta och<br />

långsiktiga komplikationer till sjukdomen<br />

med bibehållen livskvalitet för den<br />

som har diabetes.<br />

Att arbeta för en god förebyggande<br />

diabetesvård blir därför viktigt och det<br />

är också bevisligen kostnadseff ektivt för<br />

att motverka utvecklingen av komplikationer<br />

till sjukdomen.<br />

Nationella Diabetesregistret, NDR,<br />

är ett nationellt resultatregister för diabetesvården.<br />

NDR är också ett verktyg<br />

för att underlätta systematiskt kvali-<br />

6 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

tetsarbete och gör det möjligt att redovisa<br />

resultaten på sin vårdenhet kontinuerligt<br />

på ett öppet och jämförbart<br />

sätt. Sedan 2002 fi nns NDR tillgängligt<br />

via Internet www.ndr.nu<br />

Distriktssköterskans arbete med<br />

personer som har diabetes bygger på<br />

information och undervisning för att<br />

stärka patienten i sin egenvård. Genom<br />

att använda NDR och den individuella<br />

vårdöverenkommelsen (diabetesprofi<br />

l) som redskap kan hon bidra till<br />

patientinfl ytande genom att patienten<br />

kan följa sina egna data vid återkom-<br />

Allt fl er tobaksfria landsting i Sverige<br />

Fler och fl er landsting fattar beslut<br />

om tobaksfria policys som till exempel<br />

innebär att personalen skall vara rökfri<br />

under arbetstid och att landstingen inte<br />

tillåter tobaksförsäljning i sina lokaler.<br />

Men det fi nns fortfarande stora brister<br />

när det gäller resurser för att hjälpa<br />

patienter att sluta röka och snusa. Det<br />

framgår av en ny kartläggning.<br />

”Tobaksfritt landsting” är arbetet<br />

med att skapa en arbetsplats fri från<br />

tobak och en tobaksfri hälso-<br />

och sjukvård för befolkningen.<br />

En kartläggning visar att alla<br />

landsting arbetar med policyfrågor,<br />

men har kommit olika<br />

långt. Alla landsting utom<br />

Stockholm och Västra Götaland<br />

har gemensamma riktlinjer<br />

för hela verksamheten.<br />

Jämtlands landsting har<br />

kommit längst i arbetet, därefter<br />

följer Jönköping, Västerbotten,<br />

Skåne och Västernorrland.<br />

Sämst betyg i mätningen får<br />

Östergötland, Södermanland,<br />

Västmanland och Dalarna.<br />

Kartläggningen visar samtidigt att<br />

tillgången till rökavvänjning fortfarande<br />

är långt ifrån tillräcklig i landstingen.<br />

Det är bara Gotland, Halland,<br />

Jönköping, Kronoberg, Västernorrland<br />

och Örebro som anser sig ha tillräckliga<br />

resurser för att hjälpa patienter att sluta<br />

röka. Alla landsting har heller inte en<br />

person med överbryggande ansvar för<br />

samordning och planering av tobaksavvänjning.<br />

Många landsting visar även brister<br />

när det gäller antal anställda som<br />

är utbildade i avvänjning. I dagsläget<br />

har 70 procent av landets vårdcentraler<br />

tillgång till rökavvänjare, vilket innebär<br />

en klar ökning jämfört med tidigare<br />

mätningar.<br />

– Även om läget har förbättrats när det<br />

gäller hjälp att sluta röka är det oroande<br />

att det fortfarande fi nns stora brister.<br />

Landstingen har ju ansvar för att hjälpa<br />

alla människor att sluta röka och snusa.<br />

Målet måste vara att åtminstone alla<br />

vårdcentraler har de resurserna, säger<br />

Margaretha Haglund tobakspolitisk<br />

expert på Statens folkhälsoinstitut.<br />

mande vårdtillfällen. Patienten kan då<br />

aktivt följa eff ekten av insatt behandling<br />

och vilka förebyggande åtgärder<br />

som vidtagits. Distriktssköterskan har<br />

också möjlighet att ur registret ta fram<br />

patienter med specifi ka problem t ex<br />

om hon vill starta gruppundervisning<br />

för överviktiga.<br />

Lillemor Fernström<br />

Diabetessjuksköterska<br />

CeFAM /LUCD Stockholm<br />

Lillemor.fernstrom@sll.se<br />

– Många behöver stöd för att klara av<br />

att sluta röka och snusa. Chansen att<br />

lyckas vid ett rökstoppsförsök ökar tio<br />

gånger om man får behandling av en<br />

utbildad avvänjare. Rökavvänjning är<br />

dessutom en av vårdens mest kostnadseff<br />

ektiva behandlingsåtgärder. Bristen<br />

på tobaksavvänjning tror vi främst<br />

beror på politiska, ekonomiska och<br />

medicinska prioriteringar, men också<br />

brist på engagemang och kunskap hos<br />

politiker och beslutsfattare, säger<br />

Margaretha Haglund.<br />

Rökning är den enskilt största<br />

riskfaktorn för sjukdom och för<br />

tidig död i Sverige. Omkring<br />

7 000 personer dör varje år i<br />

sjukdomar orsakade av rökning<br />

varav cirka 500 personer av<br />

passiv rökning. Upp till 85 procent<br />

av rökarna vill sluta och<br />

nästan hälften av snusarna.<br />

Rapporten ”Tobaksfritt<br />

landsting på agendan – En<br />

uppföljning av det tobakspreventiva<br />

arbetet i landsting/regioner<br />

2006” är framtagen av Statens<br />

folkhälsoinstitut i samarbete med<br />

Nätverket för Tobakspreventivt arbete i<br />

Landsting och Regioner. Hela rapporten<br />

fi nns på www.fhi.se.<br />

För ytterligare information:<br />

Margaretha Haglund, Statens folkhälsoinstitut,<br />

08-566 135 35, e-post: margaretha.haglund@fhi.se


Läkemedel bra alternativ till operation vid refl uxsjukdom<br />

I dag är det inte ovanligt att patienter opereras för ständigt återkommande sura<br />

uppstötningar och halsbränna. Men operationerna är ofta förknippade med biverkningar.<br />

Nu visar en granskning av forskningen på området att långtidsbehandling<br />

med så kallade protonpumpshämmande läkemedel har likvärdig eff ekt.<br />

Refluxsjukdom är ett långvarigt<br />

tillstånd med återkommande sura uppstötningar<br />

och halsbränna. Både yngre<br />

och äldre personer drabbas. Hos dem<br />

som har uttalade besvär kan medicinering<br />

under lång tid eller operation<br />

komma i fråga. Men de kirurgiska<br />

ingreppen medför ofta biverkningar.<br />

En ny utvärdering av forskningen på<br />

området visar att medicinering under<br />

lång tid har likvärdig eff ekt som kirurgi.<br />

Rapporten kommer från SBU, Statens<br />

beredning för medicinsk utvärdering.<br />

Det fi nns starka belägg för att medicinering<br />

med så kallade protonpumpshämmare<br />

är säker, även för unga personer.<br />

Färre operationer<br />

Antalet kirurgiska ingrepp för refl ux<br />

har minskat på senare tid, från 18 till<br />

12 per 100 000 invånare mellan år 1998<br />

och 2005. Men en jämförelse mellan<br />

olika regioner i Sverige visar att operation<br />

är mer än dubbelt så vanligt i<br />

Stockholmsregionen som i övriga Sverige.<br />

Orsaken är inte känd. Skillnaden<br />

beror knappast på att refl uxsjukdomen<br />

är så mycket vanligare där, konstaterar<br />

SBU:s experter.<br />

YTTRANDE<br />

Ert Dnr S2006/8406/HS<br />

Refl uxsjukdom innebär att magsäckens<br />

innehåll fl yter tillbaka genom övre<br />

magmunnen till matstrupen. I typiska<br />

fall ger detta halsbränna och sura uppstötningar,<br />

ibland också en infl ammation<br />

i matstrupen som kan ses vid<br />

kikarundersökning, gastroskopi.<br />

Oklar gräns<br />

Kortvarig refl ux är normalt efter en<br />

måltid eller efter fysisk aktivitet, och<br />

någon klar gräns för vad som är sjukliga<br />

symtom fi nns inte. När symtomen är så<br />

besvärande att läkemedelsbehandling<br />

blir nödvändig, är frågan vilka syrahämmande<br />

preparat som är bäst. SBU:s<br />

nya rapport visar att patienter med påvisad<br />

refl uxsjukdom och infl ammation i<br />

matstrupen får bättre hjälp av protonpumpshämmare<br />

(PPI) än av så kalllade<br />

histamin-2-receptorantagonister<br />

(H2RA). Detsamma gäller för patienter<br />

som har halsbränna och sura uppstötningar<br />

som ännu inte har utretts.<br />

Antibiotika<br />

En annan viktig fråga som SBU-rapporten<br />

tar upp är antibiotikabehandling<br />

mot magsårsbakterien Helicobacter<br />

pylori hos patienter som har haft<br />

Yttrande gällande remissbehandling av slutbetänkande av nationella psykiatrisamordningen<br />

”Ambition och ansvar”- Nationell strategi för utveckling av samhällsinsatser till personer<br />

med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100)<br />

Distriktssköterskeföreningen i Sverige genom Ordförande Inger Rising har avgett ett yttrande<br />

på detta betänkande som fi nns att läsa på www.distriktsskoterska.com<br />

blödande magsår. Den samlade forskningen<br />

ger starkt stöd för att tillägg av<br />

antibiotikabehandling är eff ektivare än<br />

enbart syrahämmande behandling när<br />

det gäller att förebygga nya blödningar<br />

i den här patientgruppen. Detta gäller<br />

dock inte patienter som behandlas med<br />

läkemedel av typen NSAID, till exempel<br />

ibuprofen och diklofenak.<br />

Den fullständiga rapporten ”Dyspepsi<br />

och refl ux” (april 2007) med sammanfattning<br />

fi nns på www.sbu.se<br />

För ytterligare information om innehållet<br />

i rapporten, kontakta projektordföranden<br />

docent Christer Staël von<br />

Holstein, mob 070-548 05 58, eller projektledaren<br />

på SBU, Anders Norlund,<br />

tel 08-412 32 26 (dir).<br />

SBU är en statlig myndighet som kritiskt<br />

granskar sjukvårdens metoder och<br />

utvärderar nytta, risker och kostnader.<br />

www.sbu.se<br />

2007-04-19<br />

Socialdepartementet<br />

103 33 Stockholm<br />

HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 7


Två välplanerade, lärorika och roliga dagar med tema:<br />

Hälsa för alla enligt distriktssköterskans uppdrag.<br />

Linköping, idag Sveriges fj ärde största<br />

stad och residensstad i Östergötlands<br />

län, ligger vid Stångån, 3 km från utloppet<br />

i Roxen. Staden är en betydande<br />

industri-, utbildnings- och garnisonsstad<br />

(innan den militära avvecklingen<br />

skett). Riksstudiedagarna var förlagda<br />

till Brigaden Konferens & Restaurang.<br />

Brigaden, som tidigare varit stor<br />

militärbas, inrymmer idag andra viktiga<br />

sociala funktioner som t.ex. polismyndighet.<br />

Stadsbilden domineras av<br />

domkyrkan från 1100-talet men gravfynd<br />

har visat att platsen var bebyggd<br />

redan under stenåldern.<br />

Studiedagarna invigdes med kraftfull<br />

stämma av landshövding Björn<br />

Eriksson. I sitt tal tog han upp lite ur<br />

Linköpings historia, bl.a. om den 1: a<br />

kungaätten, Stenkilska, som hade sitt<br />

säte i Linköping men som helt dog<br />

ut, och om den Heliga Birgitta, född<br />

i Vadstena, som representant för den<br />

moderna historiens sjukvård.<br />

Hans varma tal för Distriktssköterskans<br />

profession och viktiga arbete drog<br />

ned ovationer från de över 300 församlade<br />

distriktssköterskorna från hela<br />

landet. Han framhöll hur distriktssköterskan<br />

med den breda socialmedicin-<br />

8 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

ska kunskapen idag är ett välmeriterat<br />

yrke och inte enbart ett kall, – skolsköterskans<br />

viktiga arbete, – åldringsvårdens<br />

utveckling och frågor som – vart<br />

landar distriktssköterskan i framtidens<br />

konkurrensutsättning? Vart är vi på<br />

väg? Viktiga frågor att bevaka och som<br />

Distriktssköterskeföreningen i Sverige<br />

arbetar målmedvetet med. Hans slutord<br />

till oss Distriktssköterskor missade nog<br />

ingen: ”Gå´n ut och föröken eder”!<br />

De två dagarna var späckade med<br />

utställningar, posters, diskussioner<br />

och kontakter med kollegor från hela<br />

landet liksom intressanta seminarier<br />

både parallella och gemensamma.<br />

Att möta barn och föräldrar i kris – en<br />

test på vår människosyn och yrkesetik.<br />

Första föreläsare var Lars H Gustafsson,<br />

känd barnläkare och författare –<br />

skriver idag mera böcker än recept, han<br />

tjänstgör dessutom som skolhälsovårdsöverläkare<br />

i Rosengård Malmö<br />

Han berättade om några barn/familjer<br />

i kris som han mött, bland andra<br />

Sacha 11 år från Bosnien, född i en skara<br />

om 6 syskon som hade varit på fl ykt i<br />

fem år och haft 7 olika boenden! Vid 11års<br />

ålder fortfarande ovaccinerad.<br />

Eva Granlund ”Patientmöte och Kroppsspråk”. Work-out, på stället!<br />

Siw Stjernström, Inger Rising och Eva Törnvall<br />

Hans defi nition av hälsa: ”Hälsa är att<br />

lära sig handskas med livets förtret”.<br />

Våra yrkesetiska regler, tydlighet,<br />

omsorg och ansvar, som han uttryckte<br />

det ”samtal mellan mitt jag och mig<br />

själv” utifrån varje enskilt möte utarbeta<br />

en krisplan, patienten kommer alltid i<br />

första rummet men i första hand är vi<br />

medmänniska. Dr Lars H Gustafsson<br />

hänvisade till Stefan Einhorns gyllene<br />

regel, ”Du skall sträva efter att bemöta<br />

andra som dom själva vill bli bemötta”.<br />

Litteratur som föreläsaren/författaren<br />

rekommenderade att ta del av: ”En<br />

läkares samvete”, ”Growing people”,<br />

”När det värsta händer”, där han är<br />

medförfattare, och ”Agnes Cecilia” av<br />

Maria Gripe.<br />

Barnkonventionen. Sverige har undertecknat<br />

Barnkonventionen som fyller 18<br />

år den 20 november 2007. Barnkonventionen<br />

skall bl.a. arbeta för bästa upp-


nåeliga hälsa, gömda barn och skolgång. OBS! Sverige kritiseras<br />

för att inte följa Barnkonventionen fullt ut!<br />

Susanne Wilhelmsson och Malou Lindberg med ”Vem bryr<br />

sig”, berättade ur sin studie om distriktssköterskans förebyggande<br />

och hälsofrämjande uppdrag De framhöll hur viktigt<br />

det är att distriktssköterskor dokumenterar det arbete som görs<br />

så att det blir möjligt för fl er att ta del av, att när projektmedel<br />

tilldelas en uppföljning sker med utvärdering och dokumentation.<br />

www.lio.se/fou<br />

Vid båda studiedagarna gjordes en stunds paus på förmiddagen<br />

för workout på stället, under ledning av en entusiastisk<br />

ledare till medryckande musik.<br />

Vi bjöds på god mat och kaff epauserna som alltid populära<br />

och efterlängtade.<br />

Vilka parallella seminarier som erbjöds fi nns på www.distriktsskoterska.com.<br />

Kroppsspråk.<br />

Som sista föreläsare på torsdagen kom sjukgymnast och tillika<br />

teateraktris Eva Granlund med ett enastående framförande<br />

av ”Patientmöte och Kroppsspråk”. Hon påminde oss om att vår<br />

kommunikation till 7 % består av ord, 38 % av rösten och 58 %<br />

av kroppen och ansiktet.<br />

Hon gav oss en oförglömlig föreställning som lockade till<br />

skratt. Det lätta och glada humöret hade vi sedan med oss till<br />

kvällens middag med underhållning.<br />

Bertil Broddéus och Hasse Holmqvist - Vaudeville. Suveräna underhållare!<br />

Fredag 23/3<br />

Fredagen inleddes av Ordförande Inger Rising med utnämning<br />

av Årets distriktssköterska, se särskild artikel på sid. 12-<br />

13, och Stipendiater, se hemsidan.<br />

Kvinnors lust eller lustiga män<br />

Helena Cewers, barnmorska, klinisk sexolog, ställde frågan:<br />

”Har vi lust att ha lust?” Hon hänvisade till några ord av John<br />

Gottman* för en lyckad relation:<br />

–lär känna din partners värld, –ge varandra komplimanger,<br />

–ta er tid för varandra med ögonkontakt, –ta och ge varandra<br />

”lustgympa”, –ha en positiv tolkning av varandras beteende,<br />

–att göra varandra tjänster (fylla kärlekskontot),<br />

–stödja varandras drömmar, –fysisk beröring (kyssar), –odla<br />

din beundran och tillgivenhet.<br />

forts. på sid. 23<br />

Annons


Hälsovägledning i barnhälsovården<br />

Erfarenheter av sju års forsknings- och utvecklingsarbete<br />

Ewy Olander<br />

Sektionen för hälsa, Blekinge Tekniska Högskola<br />

Olander, E., Åse Andersson, Kerstin Joelsson, Anita Liljekrantz, Anna Meijer, Lena Olsson,<br />

Stefan Petersson, Ulrika Pettersson, Örjan Rubin, Ingegerd Sjögren, Johanna Tell<br />

Barnhälsovården, Lyckeby-Jämjö primärvårdsområde, Landstinget Blekinge.<br />

Introduktion<br />

En stor del av hälsoarbetet i barnhälsovården<br />

består av hälsovägledning, d.v.s.<br />

information, rådgivning, undervisning,<br />

samtal m.m. för att stödja föräldrar och<br />

barn att främja och bevara hälsa eller<br />

att förebygga risker och ohälsa. I det<br />

arbetet är barnhälsovårdens sjuksköterskor<br />

betydelsefulla aktörer. Det är<br />

de som omsätter nationella och lokala<br />

riktlinjer för barnhälsovårdens hälsoarbete<br />

och hälsovägledning i mötet<br />

med föräldrar och barn. Den pedagogiska<br />

uppgiften har inte varit synliggjord<br />

och problematiserad i forskning,<br />

litteratur eller i utbildning och praktisk<br />

verksamhet förrän under senare år. Den<br />

otydligheten blev utgångspunkten för<br />

Olanders studier (1998, 2003) om hälsovägledningsarbetet<br />

i barnhälsovården<br />

och för ett långvarigt forsknings- och<br />

utvecklingssamarbete mellan distriktssköterskorna<br />

i ett primärvårdsområde i<br />

Landstinget Blekinge och en forskare<br />

vid Blekinge Tekniska Högskola.<br />

Genomförande av forsknings-<br />

och utvecklingsarbetet<br />

Det aktuella forsknings- och utvecklingsarbetet<br />

startade hösten 1997. Deltagare<br />

var distriktssköterskor inom<br />

ett avgränsat primärvårdsområde som<br />

organisatoriskt också har ansvar för<br />

barnhälsovården, en avdelningsföreståndare<br />

och en forskare. De två första<br />

åren genomfördes utvecklingsarbetet<br />

som ett projekt (Barnhälsovården i<br />

Lyckeby, 2000), därefter som utvecklingsarbete<br />

i den ordinarie verksamheten.<br />

De vetenskapliga och värdemässiga<br />

grunderna fanns i ”Grounded Th eory”,<br />

en metod för att utforska och skapa<br />

teori för det som händer i praktiken,<br />

i ”Participatory Action Research”, en<br />

metod för deltagarorienterad aktions-<br />

10 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

forskning, i ”Health Action Process”<br />

en modell för att arbete med hälsoarbete<br />

enligt stegen inventering, analys,<br />

genomförande, utvärdering, samt i<br />

”Health Promotion” med innebörd<br />

att skapa möjligheter för utveckling<br />

av egenmakt. Dessa grunder formade<br />

fyra utgångspunkter för arbetets upplägg<br />

och genomförande;<br />

• att utvecklingsarbetet utgår från den<br />

praktiska verksamheten,<br />

• att distriktssköterskorna aktivt medverkar<br />

i utvecklingsarbetet<br />

• att utvecklingsarbetet följer faserna i<br />

ett hälsoarbete,<br />

• att arbetet med utveckling formas<br />

gemensamt av projektgruppen.<br />

Den övergripande målsättningen för<br />

utvecklingsarbetet diskuterades fram<br />

av distriktssköterskorna när forsknings-<br />

och utvecklingsarbetet startade.<br />

I utvecklingsarbetet påbörjades och<br />

genomfördes fl era aktiviteter som alla<br />

ansågs inverka på hälsovägledningen.<br />

Aktiviteterna satte igång nya aktiviteter<br />

och liknades vid ett kugghjul som<br />

sätter nya kugghjul i rörelse. Kontinuerliga<br />

träff ar genomfördes där deltagarna<br />

tillsammans följde upp, analyserade,<br />

utvärderade och planerade,<br />

samt diskuterade och refl ekterade över<br />

faktorer som samspelar med varandra<br />

och inverkar på hur hälsovägledningen<br />

utformas och genomförs. Forskaren<br />

deltog aktivt i utvecklingsarbetet, men<br />

fungerade också som ifrågasättare och<br />

handledare i metodfrågor m.m. Allt<br />

arbete dokumenterades noggrant och<br />

sammanfattades i en projektrapport.<br />

Vissa aktiviteter genomfördes för att<br />

öka kunskapen om hälsovägledningsarbetet<br />

genom bl.a. inventering av barnhälsovårdens<br />

styrdokument och föräldrarnas<br />

uppfattning om barnhälsovården.<br />

Andra aktiviteter genomfördes för att<br />

förbättra kommunikationen i hälsovägledningen<br />

eller för att förbättra rutiner<br />

och miljö för hälsovägledningsarbetet,<br />

samt för att förbättra samarbetet inom<br />

såväl barnhälsovårdsteamet som mellan<br />

barnhälsovård och andra verksamheter<br />

t.ex. förskola och socialtjänst.<br />

Utvärderingens genomförande<br />

Under 2005 genomfördes en sammanfattande<br />

utvärdering för att värdera<br />

utvecklingsarbetet i förhållande till<br />

utvecklingsarbetets syfte, utgångspunkter<br />

och övergripande mål, samt för att<br />

öka förståelse för faktorer som främjar<br />

och hindrar förändringsarbete och<br />

kvarhållande av genomförda förändringar.<br />

Data samlades in från utvecklingsarbetets<br />

dokument med bl.a. minnesanteckningar<br />

och utvärderingar,<br />

dokumentation i barnhälsovårdsjournalerna,<br />

föräldraundersökning, observationer<br />

och fältanteckningar, enskilda<br />

intervjuer med deltagande distriktssköterskor.<br />

Resultat och slutsatser<br />

Erfarenheterna från forsknings- och<br />

utvecklingsarbetet är att förändringsarbete<br />

som utgår från den praktiska verksamheten<br />

och där distriktssköterskorna<br />

är aktivt delaktiga i ett participatoriskt<br />

arbetssätt och ett processtänkande i<br />

strukturen samt en teorigenererande<br />

ansats, ger goda förutsättningar för deltagare<br />

att nå både utveckling och uppsatta<br />

mål. Utvecklingsarbetets arbetssätt<br />

enligt hälsoarbetets process, var<br />

betydelsefullt både för verksamhetsutvecklingen<br />

i sin helhet och för det<br />

enskilda hälsovägledningsarbetet. Det<br />

övergripande målet i utvecklingsarbetet<br />

är uppnått. De mest betydelsefulla<br />

eff ekterna av utvecklingsarbetet har


fokus på barnhälsovårdens status, sjuksköterskans<br />

professionella roll, hälsovägledningens<br />

kvalitet, utvecklingsklimat<br />

och samverkan. Spännvidden visar<br />

att hälsovägledningsarbetet fi nns i ett<br />

komplext samspel mellan olika faktorer<br />

och samspelet mellan dem är centralt<br />

för utvecklingen av hälsovägledning.<br />

Faktorer som inverkar stödjande och<br />

underlättande för utvecklingsarbetet<br />

har fokus på delaktighet, utvecklingstillåtande<br />

arbetsmiljö, support uppifrån,<br />

tid och resurs utifrån. Faktorer som är<br />

hindrande för att kunna behålla de förändringar<br />

som genomfördes och för ett<br />

fortsatt utvecklingsarbete har fokus på<br />

arbetsledningens intresse, distriktssköterskans<br />

arbetsfält, resurser, och kontinuitet.<br />

Det genomförda forsknings- och<br />

utvecklingsarbetet har gett deltagarna<br />

många erfarenheter och bidragit med<br />

ny kunskap och teori om hälsovägledningsarbetet,<br />

stärkt distriktssköterskornas<br />

profession och barnhälsovårdens<br />

status. Det har också skapat bättre<br />

miljö för hälsovägledning och utvecklat<br />

hälsovägledning till att vara en mer<br />

familj- och individcentrerad hälsovägledning,<br />

det som distriktssköterskorna<br />

hade satt som mål för utvecklingsarbetet.<br />

Vad som är mest betydelsefullt –<br />

vägen dit eller det som åstadkommits –<br />

är en komplicerad fråga att svara på,<br />

vilket också en av distriktssköterskor<br />

anger i en artikel om forsknings- och<br />

utvecklingsarbetet (Tell, 2005).<br />

Rapporten kan hämtas som PDF fi l<br />

Olander, E. m.fl . (2006).<br />

Hälsovägledning i barnhälsovården.<br />

Erfarenheter från sju års forsknings-<br />

och utvecklingsarbete.<br />

http://www.bth.se/hal/<br />

hal.nsf/(WebFiles)/<br />

087AA008C1257209005270E8/<br />

$FILE/rapport_hvl_<br />

utvecklingsarbete_ver2.pdf<br />

Ny webbplats för framgångsrik samtalsmetod<br />

Statens folkhälsoinstitut startar en ny hemsida om motiverande samtal,<br />

en eff ektiv samtalsmetod för att motivera människor att förändra sin livsstil.<br />

Motiverande samtal (engelska Motivational<br />

Interviewing, MI) används bland<br />

annat när det gäller samtal om alkohol,<br />

droger, rökning, sexuellt riskbeteende,<br />

spel, kost och motion. Metoden<br />

utvecklades i USA i slutet av 1980-talet<br />

vid behandling av alkoholberoende.<br />

Syftet är att öka den inre motivationen<br />

till förändring genom att lägga stor<br />

vikt vid att utforska och lösa ambivalens,<br />

det vill säga skälen för och emot<br />

förändringen. Behandlaren lyssnar, försöker<br />

förstå patientens perspektiv och<br />

väntar sig att patienten ska hitta sina<br />

egna svar och fatta egna beslut.<br />

KALENDARIUM 2007<br />

Intresset för metoden är stort i Sverige,<br />

särskilt inom beroendevården och<br />

primärvården men även inom andra<br />

delar av hälso- och sjukvården, skolhälsovården,<br />

kriminalvården och socialtjänsten.<br />

Den nya hemsidan rymmer förutom en<br />

manual om motiverande samtal även<br />

litteratur, utbildningar samt tillämpning<br />

och vetenskapliga studier på de<br />

olika livsstilsområdena.<br />

Studier visar att metoden motiverande<br />

samtal är särskilt framgångsrik<br />

vid alkohol- och drogproblem.<br />

AKTIVITET DATUM ÖVRIG INFO<br />

Manusstopp<br />

Nr 3 Hälsan i Centrum<br />

24/8<br />

Seminarium<br />

Evidensbaserad vård<br />

Styrelsemöte 24-25/8<br />

Ordförandedagar 5-6/10<br />

Manusstopp<br />

Nr 4 Hälsan i Centrum<br />

Mötet i hemmet<br />

Om primärvårdens hemsjukvård<br />

24/8 Stockholm<br />

Se annons sid. 16<br />

2/11<br />

15-16/11 Stockholm<br />

Se annons sid. 4<br />

Läs mer om motiverande samtal på:<br />

www.fhi.se/mi<br />

För ytterligare information kontakta:<br />

Lisen Sylwan, utredare, Statens folkhälsoinstitut,<br />

063-19 97 21<br />

Johan Landin, pressekreterare, Statens<br />

folkhälsoinstitut, 063-19 96 52.<br />

SSF via Ewa Törnvall och Karin<br />

Christiani tackar för de insamlade<br />

gåvorna som lämnades till förmån<br />

för ”Girl Child Education” och som<br />

inbringade 6152 kronor under studiedagarna<br />

i Linköping.<br />

Läs om Girl Child Education på<br />

www.swenurse.se<br />

HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 11


Nominering<br />

Årets distriktssköterska är en utmärkelse<br />

som Distriktssköterskeföreningen<br />

har givit till en speciellt utvald distriktssköterska<br />

i mer än 10 år.<br />

Medlemmar kan fritt nominera en<br />

kollega till Årets distriktssköterska och<br />

anger skriftligt varför kollegan specifi<br />

kt är lämplig.<br />

Styrelsen granskar de inkomna<br />

nomineringarna och utifrån ett antal<br />

kriterier rangordnar och utser Årets<br />

distriktssköterska.<br />

Baskrav för nominering är:<br />

• Yrkesverksam som distriktssköterska<br />

• Bidrar till att utveckla yrkesfunktionen<br />

• Sprider distriktssköterskan budskap<br />

och kompetens inom och utanför<br />

sitt verksamhetsfält<br />

• Är medlem i Distriktssköterskeföreningen.<br />

Farideh Jam är nominerad av en kollega<br />

vid Kärra Vårdcentral i <strong>Göteborg</strong>. Riksföreningen<br />

har gjort kompletterande<br />

efterforskningar genom Distriktssköterskeföreningen<br />

i <strong>Göteborg</strong>.<br />

12 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

Sagt om Farideh Jam<br />

Farideh är en person med stor omsorg<br />

för patienter, arbetskamrater, familj och<br />

vänner, och hon<br />

– är en ytterst kompetent, positiv och<br />

glad person, omtyckt av såväl patienter<br />

som personal,<br />

– bidrar till distriktssköterskans utveckling,<br />

är alltid aktivt medverkande och<br />

positiv till förändrings- och förbättringsarbete.<br />

Farideh är uppvuxen i Iran och fl ydde<br />

från kriget till Sverige 1985. I Sverige<br />

tog hon sig en labaratorieutbildning<br />

men kom snart att ändra inriktning till<br />

sjuksköterska och arbetade inom äldreomsorgen<br />

på Hisingen i <strong>Göteborg</strong> som<br />

vikarierande distriktssköterska sommartid.<br />

Att få vårda patienter i hemmiljö<br />

och på så sätt komma nära den<br />

svenska kulturen och hemmiljön tilltalade<br />

Farideh. Den svenska distriktssköterskan<br />

med sin helhetssyn på patienten<br />

är helt unik och fångade Farideh.<br />

Sedan år 1999 arbetar hon på Kärra<br />

Vårdcentral där hon även drivit utvecklingen<br />

av teambaserad inkontinensmottagning.<br />

Förutom allmänna distriktssköterskeuppgifter<br />

ansvarar Farideh tillsammans<br />

med en kollega för diabetesmottagningen<br />

på vårdcentralen. I<br />

samband med ett projektarbete genomförde<br />

Farideh uppsökande verksamhet<br />

bland iranska pensionärer och erbjöd<br />

utbildning i egenvård, föreläste om livsstil,<br />

hade cykel-/simkurser och översatte<br />

egenvårdsboken ”Hälsan är din”<br />

till persiska.<br />

Farideh arbetar idag också med<br />

samordnig av FAR, Fysisk Aktivitet på<br />

Recept. Hon har även ett internationellt<br />

intresse av hur sjukvården fungerar<br />

i andra länder och internationellt<br />

utbyte sjusköterskor emellan.<br />

Hon är en inspirationskälla för så<br />

väl närmaste arbetskollegor som att<br />

hon sprider sina kunskaper genom att<br />

ta emot studiebesök.<br />

Utmärkande om Farideh är att hon är<br />

modig och vågar testa nya möjligheter<br />

och tror på att förändring med rätt<br />

insatser leder till förbättring, hon har<br />

en otrolig förmåga att uppmuntra och<br />

stimulera sin omgivning med sitt öppna<br />

sinne och generösa sätt.


Tacktal av Farideh Jam vid hennes utnämning<br />

till Årets Distriktssköterska 2007!<br />

”Jag har börjat smälta känslan av den här utmärkelsen och<br />

lyckats komma till sans den senaste tiden. Denna utmärkelse<br />

är inte bara personlig till mig utan även ett exempel<br />

på ytterst lyckat samarbete mellan olika kompetenser i en<br />

vårdcentral, som jag tackar Riksföreningen för Distriktssköterskor<br />

för.<br />

Jag kommer att ta denna vinst med mig och dela den<br />

med hela vårdcentralen, inte minst med min kollega Kristina<br />

Arvidsson som nominerade mig. Utmärkelsen ger<br />

en drivande kraft som får mig och Kristina att forsätta<br />

utvecklas och göra vårt bästa för att förbättra den vård<br />

som vi distriktssköterskor ger i samhället<br />

Jag har under mina år i Sverige fått många värdefulla kunskaper<br />

som visat sig vara ytterst dyrbara och som jag är<br />

glad att ha anammat. Jag har lärt mig att våga tro, våga<br />

lita på mina instinkter, våga utvecklas och utveckla min<br />

omgivning till det bättre.<br />

Som tonåring skapade jag min identitet under en pressad<br />

tid som revolutionär. Jag ville förändra världen, hade tonårsdrömmar<br />

som alla tonåringar men på grund av faktorer<br />

som jag inte kunde råda över, blev jag i stället en fl ykting<br />

i mitt eget land. Att behöva lämna allt jag kände till<br />

fi ck mig att tappa tron. Mina tonårsdrömmar byttes till<br />

mardrömmar och jag blev den bortglömda revolutionären<br />

i ett främmande land.<br />

Men det visade sig att det inte var så farligt som jag<br />

trodde. Jag kom till Sverige, fi ck barn, utbildade mig till<br />

sjuksköterska och sedan till distriktssköterska, plötsligt<br />

hade jag möjligheter igen som jag inte anat fanns för mig.<br />

Jag lärde mig den öppenhet som genomsyrar alla här, att<br />

lyssna och ta del av varandras erfarenheter och råd.<br />

1995 vid min utbildning till distriktssköterska lärde jag<br />

mig något som varit en del av mig sedan dess, att distriktssköterskan<br />

är en spindel, en spindel i sitt eget nät, hon kan<br />

skapa, förändra, uppleva och slutligen åtnjuta sitt nät och<br />

det hon har däri. Att vara distriktssköterska spelar roll, det<br />

är vi som binder ihop de olika delarna , det är vi som förmedlar<br />

och reglerar vården idag.<br />

Jag anser att faktiskt skulle vara fel att säga att det är jag<br />

som fått utmärkelsen eller att det är Kärra vårdcentral. Det<br />

är nämligen så att det är stadsdelen Hisings Kärra som fått<br />

den, vi har lyckats visa att det går bedriva en hälsofrämjande<br />

primärvård med väldigt goda resultat.<br />

Jag tackar för denna utmärkelse och hoppas att primärvården<br />

med distriktssköterskan i huvudrollen kommer att<br />

fortsätta utvecklas och förbättra hälsan hos vår befolkning<br />

till det allra yttersta!”<br />

Tack!<br />

Farideh Jam<br />

Annons<br />

HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 13


Demensutredning i Kalmar Län<br />

– Distriktssköterskan med demensansvar är processägare.<br />

Jag fi ck möjlighet att berätta om vårt<br />

sätt att arbeta med demensutredning på<br />

distriktssköterskedagarna i april i Linköping<br />

och här kommer en resumé.<br />

Ann-Christin Palmqvist<br />

I Kalmar län arbetar vi sedan några år<br />

tillbaka på samma sätt i hela länet med<br />

demensutredning i primärvården. En<br />

distriktssköterska i varje område har<br />

specialiserat sig på demenssjukdomar<br />

och har tid avsatt för att arbeta med<br />

utredning och uppföljning av dessa<br />

patienter. Själv arbetar jag sedan drygt<br />

två år 50% med detta och återstående<br />

50% som vanlig distriktssköterska. Vi<br />

följer ett vårdprogram som utarbetades<br />

2003 och reviderades 2006 av en<br />

förvaltningsövergripande grupp med<br />

representanter från primärvården/närsjukvården,<br />

sjukhusvården och den<br />

kommunala hemtjänsten. Utgångspunkten<br />

för vårt arbete är att möta<br />

patienten så tidigt som möjligt i sjukdomsprocessen<br />

för att kunna erbjuda<br />

hjälp och stöd i dennes närmiljö, det<br />

egna hemmet. All utredning i normalfallet<br />

utgår från primärvården och sker<br />

i team med demenssjuksköterskan som<br />

processägare och där husläkaren tillsammans<br />

med handläggaren i kommunen<br />

är andra viktiga nyckelpersoner.<br />

Riktlinjerna lyfter också vikten av<br />

ett fungerande anhörigstöd.<br />

14 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

Med demens menas en i vuxen ålder<br />

förvärvad, långdragen och omfattande<br />

försämring av hjärnfunktioner. Den<br />

diagnostik som används är hämtad från<br />

WHO:s diagnostiska system ICD-10.<br />

Symptom på demenssjukdom kan vara<br />

minnesstörning, språkstörning, rumslig<br />

desorientering, praktisk oförmåga,<br />

förvirring, isoleringstendens, personlighetsförändring<br />

eller psykiska symptom.<br />

Flera högre kortikala funktioner<br />

ska vara påverkade och förändringen<br />

ska ha pågått längre än sex månader.<br />

Initiativ till utredning kommer oftast<br />

från distriktsläkare, men även från<br />

distriktssköterska, anhörig, omvårdnadspersonal<br />

eller patienten själv.<br />

Syftet med utredning är att utröna om:<br />

– symptomet beror på någon kroppslig<br />

orsak, som kan behandlas<br />

– det föreligger demenssjukdom eller ej<br />

– vilka funktioner som har gått förlorade<br />

och vilka som fi nns kvar<br />

– vilka behov den sjuka och dennes<br />

familj har, vilket stöd familjen behöver<br />

– hur vården ska planeras<br />

Teamarbetet är viktigt och efter<br />

min bedömning diskuterar jag med<br />

distriktsläkaren som tar beslut om<br />

vidare utredning. I utredningen ingår<br />

förutom samtal med den sjuka, intervju<br />

med anhöriga, tester, provtagning och<br />

oftast CT-undersökning. I atypiska fall<br />

eller vid osäker diagnos skickas specialistremiss<br />

till Geriatrisk klinik, så även<br />

vid misstanke om frontallobsdemens,<br />

Lewybodydemens eller om patienten<br />

är ung (yngre än 65år). Vi kan också<br />

be om en second opinion, lumbalpunktion<br />

eller råd vid terapisvikt och svår<br />

BPSD-problematik.<br />

Anhörigintervjun som sker utan<br />

patienten närvarande, är mycket värdefull.<br />

Där efterfrågas symptom som<br />

amnesi, afasi, agnosi, det vill säga förmågan<br />

att känna igen, och apraxi. Man<br />

frågar också efter eventuell förändring<br />

av personlighetsdrag och aktuella psy-<br />

kiska symptom. Det är viktigt att få<br />

en bild av när, hur och var symptomen<br />

först uppträdde och om man kan<br />

se någon utlösande händelse och också<br />

om det fi nns några alarmerande varningssignaler<br />

som suicidrisk, trafi kfara,<br />

vapenrisk eller hotad ekonomi.<br />

Efter läkarbesök med information<br />

om diagnos och eventuell behandling<br />

kallar jag till vårdplanering, där vi går<br />

igenom medicinsk diagnos, funktionsbedömning,<br />

behandling och eventuellt<br />

behov av tandvårdsintyg. Vi tar<br />

också ställning till god man, körkort<br />

och vapeninnehav. Det sker en social<br />

genomgång och vi planerar den fortsatta<br />

vården. Anhörigas synpunkter och<br />

förväntningar ventileras och vi diskuterar<br />

hur vi kan tillgodose hjälpbehov.<br />

Kommunens handläggare beviljar<br />

sociala insatser efter ansökan från<br />

den enskilde.<br />

Jag har själv märkt att det är lättare nu<br />

att slussa till dagverksamhet. Tidigare,<br />

som distriktssköterska nöjde jag mig<br />

med att erbjuda och accepterade ett nej<br />

från patienten. Nu försöker jag övertala<br />

och följer ibland med första gången. Jag<br />

har också ett nära samarbete med personalen<br />

på dagverksamheten. Vi har<br />

också märkt att vårdplaneringen har ett<br />

berättigande även om det inte beslutas<br />

om några insatser. Man har etablerat en<br />

kontakt och kan lättare ta kontakt igen<br />

när behovet uppstår.<br />

Alla anhöriga inbjuds till anhörigutbildning<br />

där vi ger information om<br />

demenssjukdomar och behandlingsformer,<br />

men också information om hjälp<br />

i hemmet och olika boendeformer. Vi<br />

ger också råd och tips i olika situationer<br />

och anhöriga får möjlighet att lära<br />

av och byta erfarenheter med varandra.<br />

Demenssjuksköterskan ansvarar för de<br />

första tre träff arna, därefter ansvarar<br />

kommunen för ytterligare tre träff ar. I<br />

mitt område deltar både jag och kommunens<br />

personal från dagverksamheten<br />

för demenssjuka i alla sex träff arna<br />

och det har fungerat bra för oss.


Jag är också ansvarig för uppföljning<br />

av behandling vid demenssjukdom. Jag<br />

har kontinuerlig kontakt och kontrollerar<br />

att behandlingen tolereras. Uppföljning<br />

med MMSE, klocktest och<br />

P O Sandmans formulär för uppföljning<br />

sker efter sex och tolv månader<br />

och därefter årligen. Vi kan då se om<br />

behandlingen har eff ekt men också<br />

avbryta vid utebliven eff ekt.<br />

I Kalmar län fi nns c:a 4 200 personer<br />

med demens och med en incidens på<br />

www.amnis.nu<br />

6 månaders helamning<br />

bäst även i rika länder<br />

I Nederländerna helammas ungefär<br />

lika många barn vid 6 månader som i<br />

Sverige. Holländska forskare har gjort<br />

en grundlig litteraturgenomgång om<br />

amningens eff ekt på hälsan i rika länder<br />

och funnit att kortare helamning än 6<br />

månader leder till fl er fall av insjuknande.<br />

Om alla helammades i 6 månader<br />

skulle 49 fall av öroninfl ammation,<br />

46 fall av mag/tarmsjukdom, 131 fall av<br />

infektioner i övre luftvägarna och 26<br />

fall av eksem per 1 000 personer och år<br />

kunna undvikas. Även mammors hälsa<br />

kan förbättras av amningen.<br />

Därför provocerar amning<br />

men inte porr<br />

Man ser knappt någon naken hud alls<br />

när en kvinna ammar sitt barn off entligt.<br />

Trots det provocerar off entlig<br />

amning mycket mer än de mängder<br />

avporträtterad hud vi överöses med<br />

från herrtidningar och reklam. Vad<br />

är det i amningens funktion som är<br />

så störande? Är det att den ammande<br />

mamman visar tillfredsställelse, medan<br />

pinupbruden vill hålla oss otillfredsställda<br />

så att vi fortsätter konsumera?<br />

7-8% äldre än 65 år per år skulle det<br />

insjukna cirka 740 personer varje år.<br />

Under 2006 gjordes drygt 900 utredningar<br />

och då 20% avskrevs kan man<br />

anta att vi utreder rätt antal. Våra siff ror<br />

visar också på en sjunkande medelålder<br />

vid diagnos och inte så stor övervikt på<br />

kvinnor som studier visar. Förhållandet<br />

var 55 % kvinnor och 45 % män<br />

Att MMSE-poängen vid diagnos<br />

i Kalmar län ligger på 22-30 jämfört<br />

med 17-18 i övriga landet tycker jag<br />

visar att vi lyckats med vårt arbetssätt.<br />

Fokus på viktkurvan kan hota<br />

tilltron till amningen<br />

Ny brittisk forskning visar att både<br />

BVC-personal och mammor riskerar<br />

att fokusera för mycket på viktkurvans<br />

utseende och för lite på amning.<br />

BVC föreslog ofta att mamman skulle<br />

börja med tillägg och därmed sluta<br />

helamma för ”sin egen skull” och inte<br />

för att barnet behövde mer näsring.<br />

Är amning mammans val<br />

eller skyldighet?<br />

WHO-koden tar inte helt avstånd från<br />

bröstmjölksersättning utan beskriver<br />

den som ett ibland nödvändigt alternativ.<br />

I WHO-koden framstår kvinnor<br />

som individer som gör ett val men<br />

i *innocentideklarationen fi nns en glidning<br />

mellan mammans möjlighet att<br />

amma och barnets rätt till bröstmjölk.<br />

Maria Jansson, statsvetare och universitetslektor<br />

vid Stockholms universitet,<br />

forskar kring internationella normer<br />

och amning.<br />

Bjudlunch stred mot WHO-koden<br />

Det är inte okej att bjuda på mat i samband<br />

med att man förevisar barnmatsprodukter<br />

som omfattas av WHO<br />

koden för vårdpersonal. Det framgår<br />

av en skrivelse från den nationella<br />

amningssamordnaren till Nestlé som<br />

amningsnytt tagit del av.<br />

I mars förra året bjöds en grupp<br />

sjuksköterskor på vidareutbildningen<br />

till barnsköterska i Uppsala på lunch<br />

Däremot sätts nog diagnosen vaskulär<br />

demens fortfarande lite för ofta så vi<br />

har förbättringsmöjligheter.<br />

Vill ni se våra riktlinjer så hittar ni dem<br />

på www.ltkalmar.se under rubrikerna<br />

hälsa vård/vårdguide A-Ö/vårdprogram/demens.<br />

Ann-Christin Palmqvist<br />

Demensdistriktssköterska i Mönsterås/Blomstermåla<br />

annchristinp@ltkalmar.se<br />

och produktinformation med i tur och<br />

ordning Nestlé och Semper. Träff en<br />

med Nestlé ägde rum på Hotell Linné i<br />

centrala Uppsala. Tidigare år har kursledningen<br />

arrangerat träff arna med<br />

framför allt Netslé, men efter att kursledningen<br />

satt stopp för det, kontaktade<br />

sjuksköterskorna själva barnmatsföretagen.<br />

Nestlés Elisabeth Zimmerman<br />

höll ett uppskattat föredrag och en av<br />

sjuksköterskorna sa till Amningsnytt:<br />

– Jag var litet negativ mot Nestlé innan,<br />

men de var helt professionella.<br />

Efter Amningsnytts avslöjande om<br />

bjudluncherna med barnsjuksköterskestudenterna<br />

har Nestlé kontaktat den<br />

nationella amningskommittén för att få<br />

veta var gränsen går för vad som anses<br />

som förmån inom WHO-koden.<br />

Svaret från Socialstyrelsen, som<br />

är en av myndigheterna som ingår i<br />

amningskommittén är:<br />

- Det är huvudmannen som ansvarar<br />

för utbildningen som skall begära produktinformation<br />

– inte enskilda sjuksköterskor.<br />

- Enligt Socialstyrelsens föreskrifter<br />

framgår att hälso- och sjukvårdspersonal<br />

inte får ta emot någon ekonomisk<br />

eller materiell förmån – inte heller en<br />

”enkel lunch”.<br />

Källa: ”Amningsnytt” – Sveriges enda<br />

amningstidning nr 1/07<br />

www.amningshjalpen.se<br />

*innocentideklarationen = om att stödja, skydda<br />

och främja amning<br />

HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 15


Ny reviderad upplaga av<br />

Under våren utkom en ny reviderad upplaga av boken Kvalitetsindikatorer<br />

inom omvårdnad. Tre av elva kapitel är författade av<br />

distriktssköterskor och innehåller kvalitetsindikatorer för patienter<br />

med bensår, tobaksavvänjningsstöd och bekräftande möte<br />

av patienter.<br />

Den nya upplagan beskriver hur resultaten av sjuksköterskors<br />

forskning kan användas för att organisera och följa<br />

upp vårdens kvalitet. Författarna visar hur indikatorer för<br />

omvårdnad kan tas fram utifrån vetenskapliga undersökningar.<br />

Dessutom har ett nytt kapitel om kvalitetsindikatorer<br />

för bedömning av patienter med sömnbesvär tillkommit.<br />

Syftet med boken är att ge verktyg för registrering,<br />

utvärdering och förbättring av omvårdnadens kvalitet. Förhoppningen<br />

är att boken ska inspirera sjuksköterskor och<br />

distriktssköterskor att använda kvalitetsindikatorer så att<br />

omvårdnaden kan beskrivas och utvärderas på både nationell<br />

och lokal nivå.<br />

16 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

Kvalitetsindikatorer vid omvårdnad ges ut av Gothia förlag.<br />

Den kan beställas på:<br />

tel 08-462 26 70, fax 08-462 03 22<br />

e-post info@gothiaforlag.se,<br />

eller på hemsidan www.gothiaforlag.se.<br />

Pris 250 kr/st (233 kr/st vid köp av minst 5 ex).<br />

Moms och porto tillkommer.<br />

ISBN 978-91-7205-519-3.<br />

Mer information fi nns på<br />

www.swenurse.se<br />

Evidensbaserad vård av personer med<br />

demenssjukdom respektive långvarig smärta.<br />

SBU, SSF, Distriktssköterskeföreningen i Sverige, Riksföreningen medicinskt ansvariga<br />

sjuksköterskor och Riksföreningen för sjuksköterskor inom Äldrevård.<br />

Inbjuder distriktssköterskor/sjuksköterskor i kommunal vård och hemsjukvård<br />

oavsett huvudman till seminarium.<br />

Fredag den 24 augusti 2007 kl. 10.00-16.15<br />

Pris 400 kr inklusive lunch och kaffe.<br />

Sjuksköterskornas hus Baldersgatan 1 i Stockholm<br />

( T-bana till Tekniska högskolan)<br />

Anmälan senast den 10 augusti till<br />

SSF Baldersgatan 1, 114 29 Stockholm alternativt astrid.forshed@swenurse.se


OBS! Inställt!<br />

www.greengate.fo<br />

NoSB-konferensen på Färöarna<br />

6-8 september är tyvärr inställd!<br />

publicerad i Vård i Norden 1/2006.<br />

”Starka som individer men svaga som grupp”<br />

En kvalitativ studie om hur distriktssköterskor upplever<br />

sin arbetssituation och hur de ser på sitt yrke.<br />

Birgitta Karlsson, Siv Morberg, Monica Lagerström<br />

Läs fulltext artikel på www.artikel.nu/<br />

Protokoll på hemsidan!<br />

En sammanfattning av protokollen från<br />

årets Fullmäktige och Styrelsemöten<br />

ligger ute på hemsidan:<br />

www.distriktsskoterska.com<br />

Annons<br />

HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 17


På Socialstyrelsen pågår ett arbete med att ta fram en ny föreskrift om gränsdragningen när en insats/åtgärd hos<br />

den enskilde patienten i hemmet är att betrakta som egenvård eller hälso- och sjukvård. I arbetsgruppen ingår<br />

också representanter från Sveriges Kommuner och Landsting. Till arbetsgruppen har en referensgrupp bildats, där<br />

bland annat Distriktssköterskeföreningen medverkar. Arbetet leds av Bitte Fritzon, jurist på Socialstyrelsen.<br />

Egenvård eller<br />

Vård under eget ansvar?<br />

Begreppet ”egenvård” är inte helt enkelt.<br />

För många associeras det till Apotekets<br />

användning av ”egenvård” i fråga<br />

om exempelvis behandlingar med icke<br />

receptbelagda läkemedel. ”Vård under<br />

eget ansvar” fi nns med som förslag till<br />

alternativt begrepp.<br />

I dagsläget defi nieras egenvård som<br />

en åtgärd som den enskilde utför under<br />

eget ansvar även om det praktisk utföras<br />

av någon annan. Defi nitionen är<br />

inte fastställd utan kan komma att<br />

ändras i remissförslaget.<br />

Riskbedömning A och O<br />

I förarbetet betonas att den åtgärd<br />

som är hälso- och sjukvård eller egenvård<br />

inte kan anges generellt utan skall<br />

alltid utgå från den enskildes individuella<br />

förutsättningar. Hög patienssäkerhet<br />

och god kvalitet inom hälso- och<br />

sjukvården och socialtjänsten ska självklart<br />

utgöra en grundläggande förutsättning.<br />

Riskbedömningar skall alltid<br />

Läkaren går ronden och stannar vid<br />

gamla fru Johanssons säng och ser<br />

henne göra några egendomliga spastiska<br />

rörelser.<br />

– Har fru Johansson ofta de här<br />

krampanfallen?<br />

– Nejdå, doktorn, bara när jag ligger<br />

och niger.<br />

18 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

göras när en åtgärd kan betraktas som<br />

egenvård. Den skall dokumenteras i<br />

patientjournalen.<br />

Utvidgad befogenhet att<br />

bedöma<br />

Diskussioner pågår om att fl er yrkesgrupper<br />

än läkare ska ha rätt att göra<br />

bedömningar om en uppgift är egenvård<br />

eller en hälso- och sjukvårdsuppgift.<br />

Kravet blir i sånt fall att det ska<br />

gälla för samtliga legitimerade yrkesgrupper<br />

samt att bedömningen ska<br />

göras inom respektive yrkes kompetensområde.<br />

Rutiner för samverkan<br />

Stor vikt kommer att läggas vid att<br />

landstingen och kommunerna i samråd<br />

skall utarbeta rutiner för samverkan<br />

och ansvarsfördelning kring frågor om<br />

gränsdragning . Vägledande skall vara<br />

att hög patienssäkerhet och god kvalitet<br />

inom hälso- och sjukvården och socialtjänstens<br />

verksamhet säkras. Den enskildes<br />

bästa ska vara utgångspunkten.<br />

– Doktorn min man snusar när han sover<br />

– Då måste ni väcka honom till varje pris<br />

Tidplan<br />

Tidplanen för när föreskriften blir klar<br />

är något osäker. Vid referensgruppens<br />

möte i slutet av mars månad informerades<br />

om att ett remissförslag skickas ut<br />

under juli/augusti månad och remisstiden<br />

kommer att vara till slutet av<br />

september/oktober. Man siktar på en<br />

bred remissrunda där bl. a arbetsmiljöinriktade<br />

och fackliga organisationer<br />

som yrkesföreningar, handikapporganisationer<br />

och patientföreningar ska få<br />

säga sitt.<br />

Eva Bergdahl<br />

Distriktssköterska<br />

Ersboda vårdcentral Umeå<br />

eva.bergdahl@vll.se<br />

Den gamle farbrorn var hos doktorn<br />

för första gången i sitt liv.<br />

Han får en mängd förhållningsregler<br />

om vad han ska göra om han<br />

vill vara frisk. Kommen till dörren<br />

vänder sig den gamle om och säger<br />

saktmodigt:<br />

– Jo, doktorn, säg, får jag ha julgran?


Läsnyttigt<br />

Bantningsmedlet Reduktil (sibutramin)<br />

ska inte användas under graviditet.<br />

Den 24 april 2007<br />

Läkemedelsverket vill påminna förskrivande läkare<br />

om att kvinnor i fertil ålder bör informeras om att<br />

Reductil är kontraindicerat under graviditet. Vidare<br />

bör kvinnor i fertil ålder aktivt rekommenderas att<br />

undvika graviditet under pågående behandling med<br />

preparatet, som är en kombinerad serotonin-och<br />

noradrenalinåterupptagshämmare och används för<br />

viktnedgång, det är kontraindicerat under graviditet<br />

på grund av visad reproduktionstoxicitet hos kanin,<br />

medan data på människa nästan helt saknas.<br />

Data från det Medicinska Födelseregistret, till vilket<br />

bland annat läkemedelsanvändning under graviditet<br />

rapporteras, visar att 90 kvinnor uppgivit behandling<br />

med Reductil i tidig graviditet. Av dessa 90 kvinnor<br />

föddes 9 barn med en missbildning, vilket är litet mer<br />

än dubbelt så många som förväntat. Antalet kvinnor<br />

som använt Reductil är dock för litet för att utifrån<br />

dessa data kunna fastställa om det föreligger ett samband<br />

mellan läkemedelsanvändningen och missbildning.<br />

Fyndet kan vara rent slumpmässigt.<br />

De missbildningar som rapporterats är ventrikelseptumdefekt,<br />

förmaksseptumdefekt + gallgångsatresi,<br />

ansiktsmissbildning + öronmissbildning, ospecifi cerad<br />

hudmissbildning, median gomspalt, polydaktyli (<br />

övertaliga tår) på fot, hydronefros, mikroftalmi ( ögat<br />

är underutvecklat) + hypospadi ( urinröret mynnar i<br />

penis undre eller bakre yta) samt trisomi 18 (kromosomfel).<br />

Källa Läkemedelsverket<br />

www.lakemedelsverket.se<br />

Läsnyttigt Läsnyttigt Läsnyttigt Läsnyttigt<br />

Mor Anna kommer till doktorn för<br />

första gången.<br />

– Kan ni kasta vatten utan att det<br />

gör ont?<br />

– Ja, se armarna har det aldrig varit<br />

något fel på!<br />

Sjuksköterskans etiska kod<br />

enligt ICN (International Council of Nurses)<br />

Reviderad år 2000, översatt till svenska av svensk sjuksköterskeförening.<br />

Enligt ICN:s etiska kod har sjuksköterskan fyra grundläggande<br />

ansvarsområden<br />

– Att främja hälsa<br />

– Att förebygga sjukdom<br />

– Att återställa hälsa<br />

– Att lindra lidande<br />

I vårdens natur ligger respekt för mänskliga rättigheter,<br />

däribland rätten till liv, till värdighet och till att behandlas<br />

med respekt. God omvårdnad ska ges till alla oavsett<br />

hänsyn till ålder, hudfärg, trosuppfattning, kultur, handikapp<br />

eller sjukdom, kön, nationalitet, politisk åsikt, ras<br />

eller social status.<br />

ICN:s etiska kod för sjuksköterskor är en vägledning<br />

i att handla i överensstämmelse med sociala värderingar<br />

och behov. Den är enbart meningsfull, som ett levande<br />

dokument om den tillämpas på hälso- och sjukvårdens<br />

verksamhet i ett föränderligt samhälle.<br />

Koden har fyra huvudområden som sammanfattar riktlinjerna<br />

för etiskt handlande:<br />

Sjuksköterskan och allmänheten. Sjuksköterskans primära<br />

ansvar gäller människor som är i behov av vård.<br />

Sjuksköterskan och yrkesutövningen. Sjuksköterskan<br />

har ett personligt ansvar för sitt sätt att utöva yrket och<br />

för att genom livslångt lärande behålla sin yrkeskompetens.<br />

Sjuksköterskan och professionen. Sjuksköterskan har<br />

huvudansvaret för att utarbeta och tillämpa godtagbara<br />

riktlinjer inom omvårdnad, ledning, forskning och<br />

utbildning inom yrkesområdet.<br />

Sjuksköterskan och medarbetare. Sjuksköterskan verkar<br />

för gott samarbete med sina medarbetare och ingriper<br />

på lämpligt sätt för att skydda enskilda individer när<br />

vården hotas av medarbetares eller andra personers<br />

handlande.<br />

Källa Socialstyrelsen<br />

Historierna är inskickade av<br />

Kent Brenje i Östersund<br />

HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 19


DSFs Styrelse 2007<br />

Inger Rising<br />

Lisbeth Andersson<br />

Ordförande<br />

070-484 48 03 arbete<br />

08-758 17 29 bostad<br />

Manganvägen 42<br />

187 46 Täby<br />

inger.rising@distriktsskoterska.com<br />

Kassör<br />

0515-123 02<br />

070-343 28 38<br />

Pilgatan 8<br />

521 30 Falköping<br />

lisbeth.andersson@distriktsskoterska.com<br />

Eva Gunnarsson<br />

Dalarna, Gävle,<br />

Uppsala,<br />

018-32 40 37<br />

0709-73 23 00<br />

Jägarvägen 5 B<br />

756 53 Uppsala<br />

eva.gunnarsson@distriktsskoterska.com<br />

Tommy Ring<br />

PR-ansvarig<br />

Värmland,<br />

Västmanland, Örebro<br />

0582-128 15<br />

073-618 84 21<br />

Sö Sanna gård<br />

Kungsleden 37<br />

692 92 Kumla<br />

tommy.ring@distriktsskoterska.com<br />

Birgitta Winnberg<br />

Blekinge, Kalmar,<br />

Kronoberg, Skåne<br />

0457-430 24<br />

Gamla Riksvägen 32<br />

372 91 Ronneby<br />

0457-430 24<br />

070-297 65 72<br />

birgitta.winnberg@distriktsskoterska.com<br />

Redaktionskommittén<br />

Marine Gustavsson<br />

Manus<br />

0150-538 33 bostad<br />

070-232 02 12<br />

Jämtlandsgatan 21<br />

641 36 Katrineholm<br />

marine.gustavsson@distriktsskoterska.com<br />

20 HÄLSAN I CENTRUM 1 • 07<br />

Carina Heyner<br />

Kerstin Persson<br />

Vice ordförande<br />

Jönköping, Stockholm,<br />

Södermanland<br />

08-44 60 808<br />

070-45 30 021<br />

Sturevägen 23D<br />

181 32 Lidingö<br />

carina.heyner@distriktsskoterska.com<br />

Manus<br />

0706-05 76 88 arbete<br />

0696-68 14 01 bostad<br />

Kullstavägen 6<br />

840 70 Hammarstrand<br />

kerstin.persson@distriktsskoterska.com<br />

Från oss alla – till er alla,<br />

ha en riktigt skön sommar!!!<br />

Annica Lagerin<br />

Maria Öst-Backa<br />

Kristina Hesslund<br />

Sekreterare<br />

Gotland, Jämtland,<br />

Östergötland<br />

08-767 99 42<br />

073-914 52 01<br />

Kompassvägen 4<br />

181 30 Lidingö<br />

annica.lagerin@distriktsskoterska.com<br />

Norrbotten, Västerbotten,<br />

Västernorrland<br />

070-252 80 87<br />

G:a Östanåvägen 7A Backa<br />

828 94 Edsbyn<br />

maria.ostbacka@distriktsskoterska.com<br />

Bohuslän, <strong>Göteborg</strong>,<br />

Halland, Skaraborg,<br />

Älvsborg<br />

031-26 87 67 bostad<br />

0702-14 78 99<br />

Krokusvägen 14<br />

416 76 <strong>Göteborg</strong><br />

kristina.hesslund@distriktsskoterska.com<br />

Ulrica Lovén Wickman<br />

Web, manus, pren.<br />

0499-225 06 bostad<br />

Strandavägen 32<br />

380 52 Timmernabben<br />

ulrica.loven@distriktsskoterska.com


Annons


Genusperspektiv på vård och omvårdnad<br />

Författare: H. Strömberg, H. Eriksson (red)<br />

22 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

ISBN 9789144039145<br />

Studentlitteratur <strong>AB</strong>, Sverige<br />

C:a 190 SEK (häftad)<br />

I boken Genusperspektiv på<br />

vård och omvårdnad presenteras<br />

olika genusperspektiv.<br />

Efter en väl beskriven introduktion<br />

beskrivs olika delar<br />

med fokus på genus i omvårdnad,<br />

sjuksköterskeyrkets historiska-<br />

och moderna genusnorm,<br />

identitet, genus och föreställningar i vården samt hur<br />

genuskonstruktioner uttrycks i arbetet och i media.<br />

Författarna tolkar hur genus formats, nya konkurrerande<br />

innebörder samt hur genus problematiseras i vård<br />

och omvårdnad.<br />

En viktig och intressant bok att belysa i dagens Sverige. Det<br />

fi nns en genusordning som värnar om att kvinnor och män<br />

har olika positioner och möjligheter i vård- och omvårdnadspraktiker.<br />

Boken belyser att det är angeläget att ifrågasätta<br />

hur maktstrukturer skapas och vidmakthålls samt vilka<br />

eff ekter detta får.<br />

Passar såväl studenter som kliniskt verksamma inom<br />

hälso- och sjukvården. Otroligt viktigt ämne att belysa. Att<br />

boken dessutom är välstrukturerad och erbjuder intressant läsning<br />

känns positivt. Läs den och diskutera på arbetsplatsen.<br />

I rättvisans namn<br />

Ansvar, skuld och säkerhet i vården<br />

Författare: Synnöve Ödegård<br />

ISBN 978-91-47-05354-4<br />

Förlag: Liber <strong>AB</strong><br />

C:a 292 SEK<br />

Ett betydande antal patienter<br />

skadas eller dör i sjukvården varje<br />

år på grund av missöden, förväxlingar<br />

och felaktigheter, som<br />

många gånger skulle vara möjliga<br />

att förhindra med ökade kunskaper<br />

om riskerna och hur de skall<br />

hanteras.<br />

Boken vänder sig främst till de som arbetar inom hälso- och<br />

sjukvården men även när det gäller patientsäkerhetsfrågor<br />

till tjänstemän och politiker, även lämplig för sjuksköterske-<br />

och läkarstuderande samt studerande inom andra långa<br />

och medellånga vårdutbildningar. Boken tar emellertid upp<br />

generella aspekter på säkerhet och utgör därmed även lämp-<br />

Vätsketerapi<br />

Författare: Hans Hjelmqvist, Hengo Haljamäe<br />

ISBN 978-91-47-05158-8<br />

Förlag: Liber <strong>AB</strong><br />

C:a 276 SEK<br />

Sjukdomstillstånd med rubbningar<br />

i vätske- och syrabalans<br />

är en relativt vanlig utmaning för<br />

både sjuksköterskor och läkare i<br />

den kliniska vardagen. Vätsketerapi<br />

beskriver utlösande patofysiologiska<br />

mekanismer liksom olika<br />

behandlingsalternativ som är viktigt<br />

för att man ska kunna vidta adekvata behandlingsåtgärder<br />

och uppnå ett fullgott vårdresultat.<br />

Boken vätsketerapi innehåller såväl grundläggande aspekter<br />

som den pågående debatten kring optimal vätsketerapi<br />

och presenterar väl underbyggda aktuella riktlinjer för klinisk<br />

vätskebalans.<br />

Huvudredaktörer är Hans Hjelmqvist, docent och universitetslektor/överläkare<br />

vid anestesi- och intensivvårdskliniken<br />

vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge<br />

samt Hengo Haljamäe, professor emeritus vid anestesi- och<br />

intensivvårdskliniken vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset<br />

i <strong>Göteborg</strong>. Samtliga författare är verksamma med kliniskt<br />

arbete eller forskning inom sina specialområden<br />

lig läsning för verksamma inom andra yrkesområden.<br />

Boken är indelad i 16 större kapitel på 344 sidor och<br />

utgår från tre uppmärksammade händelser i svensk hälso-<br />

och sjukvård, då patienter avlidit till följd av att misstag har<br />

begåtts.<br />

Ur innehållet bl.a.:<br />

• Tre uppmärksammade rättsfall i svensk hälso- och sjukvård<br />

• Skuld – en individuell handling eller indirekt konsekvens<br />

• Riskfylld läkemedelshantering inom hälso- och sjukvård<br />

• Tidspress, beslutskvalitet och säkerhet i arbetslivet<br />

• Trötthet och risken för misstag<br />

• Det andra off ret – om strävan efter perfektion i ett icke<br />

perfekt system<br />

En ingående, intressant, lättläst och lärorik bok som utifrån<br />

händelser tar upp olika aspekter av och perspektiv på patientsäkerhet,<br />

liksom hur samhället hanterar ansvarsfrågorna i<br />

vården, synen på individuell skuld och systemets ansvar.<br />

Redaktionskommittén


forts. från sid. 9<br />

Riks<br />

studie<br />

dagar<br />

2007<br />

Kaff epauserna, populära och efterlängtade.<br />

Hennes slutord var att ”bestämma sig för att ha lust<br />

att ha lust”!<br />

*John Gottman professor i psykologi vid University of<br />

Washington och grundare av ett forskningsinstitut för<br />

äktenskaps- och familjefrågor i Seattle USA.<br />

Riksstudiedagarna avslutades av Inger Rising, Ordförande<br />

för Distriktssköterskeföreningen i Sverige, med<br />

tack till fantastiska arrangörer/kollegor i Östergötland<br />

och Riksstyrelse som tillsammans bidragit till att dessa<br />

dagar blivit två dagar av glädje och skratt, lärande och<br />

erfarenhetsutbyte. Ett varmt tack framfördes även till<br />

Brigadens personal som på ett varmt och professionellt<br />

sätt funnits till hands, alla som kom och som gjorde<br />

detta möjligt.<br />

Så var två upplevelserika dagar till ända och alla<br />

skingrades för att återvända till sina respektive hemorter,<br />

förhoppningsvis med nya positiva intryck och<br />

stärkta i känslan att vi som distriktssköterskor är viktiga<br />

med vår breda kompetens.<br />

Fullmäktige för Distriktssköterskeföreningen 2007 var<br />

förlagd till lördagen den 24/3. De medlemmar som<br />

skulle övervara Fullmäktige efter studiedagarna samlades<br />

på fredagkväll för en guidad promenad i Linköpings<br />

”gamla stan”, en del i staden som upplåtits för<br />

att fl ytta och bevara gamla byggnader och miljöer men<br />

ändå en levande stadsdel där det bor människor.<br />

Fullmäktige samlades på lördagmorgon till sedvanliga<br />

fullmäktigeförhandlingar.<br />

Vid Fullmäktige avtackades Eva Bergdahl för sitt<br />

arbete i Redaktionskommittén för tidningen Hälsan i<br />

Centrum och Siv Stjernström för sin medverkan som<br />

ledamot i riksföreningens styrelse. Båda övergår till valberedningen<br />

för Distriktssköterskeföreningen.<br />

Ett varmt tack till alla som bidragit till dessa två dagar<br />

speciellt ett varmt tack till Östergötlands lokalförenings<br />

styrelse och medarbetande kollegor som på alla<br />

sätt bistått till att dessa dagar blev mycket lyckade och<br />

för att den allra minsta önskan löstes på bästa sätt<br />

med glädje.<br />

Redaktionskommittén<br />

Annons


NYA MEDLEMMAR<br />

BLEKINGE<br />

Ann Enarsson<br />

Linda Meurling<br />

Camilla Olofsson<br />

Pia Svensson<br />

DALARNA<br />

Marit Bond<br />

Karina Eriksson<br />

GOTLAND<br />

Eva Brushane<br />

GÖTEBORG<br />

Billy Rohlin<br />

HALLAND<br />

Kerstin Johansson<br />

Bodil Karlsson Suarez<br />

Berit Svensson<br />

JÄMTLAND<br />

Laila Larsson<br />

Doris Nilsson<br />

Anna Norgren<br />

JÖNKÖPING<br />

Susanne Kullman<br />

Eva Örnskog<br />

24 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />

SKÅNE<br />

Leyla Alongi Månsson<br />

Haydée Feldborg Nielsen<br />

Fanaye Hafström<br />

Britt-Marie Lindstrand<br />

Ulla Ohlsson<br />

Kenayeh Saii<br />

STOCKHOLM<br />

Giesela Aalto<br />

Christina Abrahamsson<br />

Anita Andersson<br />

Jonny Andersson<br />

Britt-Inger Bersneff<br />

Anna Caldenius<br />

Eva Exhed<br />

Pia Fischer<br />

Karin Fryking<br />

Lena Gardell<br />

Catharina Gyllenram<br />

Ingalill Holgersson<br />

Loviisa Holmström<br />

Marianne Hosselton<br />

Christina Huth<br />

Anne-Charlotte Johnsson<br />

Lena Karoumi<br />

Eira Kjellberg<br />

Ulrica Kjellgren<br />

Maria Kyllikki Pålsson<br />

Marita Larsson<br />

Elisabet Linder<br />

Leena Fridenborg Lundberg<br />

Gunilla Nilsson<br />

Karin Nilsson<br />

Monica Olsson<br />

Ritva Persson<br />

Margareta Rufelt<br />

Mariann Samuelsson<br />

Lena Schyman Persson<br />

Lisbet Sjöberg<br />

Carina Stenbaek<br />

Gudrun Sundin<br />

Eva-Lena Åslund<br />

Maria Öhrlund<br />

SÖDERMANLAND<br />

Annika Hahlin Parkkila<br />

Carina Hansson<br />

Birgitta Sjöberg<br />

UPPSALA<br />

Christina Cederström O.<br />

Kerstin Genell<br />

Camilla Johansson<br />

Lillemor Olofsson<br />

Kerstin Olofsson<br />

VÄSTERNORRLAND<br />

Kristina Frisell<br />

Ann-Christine Gagner-S.<br />

Ingela Gidlund Emanuelsson<br />

Åsa Tjärnström<br />

VÄSTMANLAND<br />

Rosemarie Axelsson<br />

Anna-Christina Rosén<br />

ÖSTERGÖTLAND<br />

Susanne Augustsson<br />

Louise Chan<br />

Marie Danielsson<br />

Lennart Everhill<br />

Catarina Gustavsson<br />

Karolin Jonsson<br />

Eva Mertel-Högberg<br />

Karin Zimmerman<br />

En mötesplats för alla som är intresserade av att utveckla primärvårdens hemsjukvård<br />

Konferensen är tvärprofessionell och i år har den två huvudteman: Samordnad vård och rehabilitering under det gradvisa<br />

åldrandet och Vård i livets slut, sista kapitlet Tid: 15 – 16 november 2007 Plats: ”Talk”, nära Stockholmsmässan i Älvsjö<br />

Pris: 2.500:- Mer information: www.sfam.se/kalender.html

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!