Innehåll - Mediahuset i Göteborg AB
Innehåll - Mediahuset i Göteborg AB
Innehåll - Mediahuset i Göteborg AB
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hälsan i centrum<br />
Årgång 49 • 2007 • Nr 2<br />
Medlemsblad för<br />
Distriktssköterskeföreningen.<br />
Utkommer med 4 nummer per år,<br />
(20 mars, 14 juni, 26 september och<br />
5 december).<br />
ISSN 0348-5455<br />
Omslagsbild: Pidsmannen, Stavanger<br />
Ansvarig utgivare: Inger Rising<br />
Manganvägen 42, 187 46 Täby<br />
Telefon: 070-484 48 03 arbete<br />
08-758 27 42 bostad<br />
inger.rising@distriktsskoterska.com<br />
Redaktionskommitté<br />
Manus: Marine Gustavsson<br />
Jämtlandsgatan 21, 641 36 Katrineholm<br />
Telefon: 0702-32 02 12<br />
0150-538 33 bostad<br />
marine.gustavsson@distriktsskoterska.com<br />
Manus: Kerstin Persson<br />
Kullstavägen 6, 840 70 Hammarstrand<br />
Telefon: 0696-68 14 01 bostad<br />
0706-05 76 88 mobil/arbete<br />
kerstin.persson@distriktsskoterska.com<br />
Prenumerationer, manus, hemsida:<br />
Ulrica Lovén Wickman<br />
Strandavägen 32, 380 52 Timmernabben<br />
Telefon: 0499-225 06 bostad<br />
ulrica.loven@distriktsskoterska.com<br />
Distriktssköterskeföreningen<br />
Ordförande: Inger Rising<br />
Manganvägen 42, 187 46 Täby<br />
Telefon: 070-484 48 03 arbete<br />
08-758 27 42 bostad<br />
inger.rising@distriktsskoterska.com<br />
Sekreterare: Annica Lagerin<br />
Kompassvägen 4, 181 30 Stockholm<br />
Telefon: 08-767 99 42<br />
0739-14 52 01<br />
annica.lagerin@distriktsskoterska.com<br />
Kassör: Lisbeth Andersson<br />
Pilgatan 8, 521 30 Falköping<br />
Telefon: 0515-77 62 72 arbete<br />
0515-123 02 bostad<br />
Fax: 0515-77 62 79<br />
lisbeth.andersson@distriktsskoterska.com<br />
Postgiro: 53 13 84-6<br />
Bankgiro: 616-8991<br />
Medlemsavgift 210:–<br />
Passiv medlem (=pensionerad) 100:–<br />
Om Du vill bli medlem i, eller önskar utträde<br />
ur Distriktssköterskeföreningen, skall Du<br />
anmäla detta till föreningens kassör i Ditt län.<br />
Se adressförteckning på hemsidan,<br />
www.distriktsskoterska.com<br />
Layout: Peo Göthesson<br />
Tryckt hos Åkessons Tryckeriaktiebolag,<br />
Emmaboda. Tel. 0471-482 50.<br />
<strong>Innehåll</strong><br />
www.distriktsskoterska.com<br />
I Fokus.......................................................................................................2<br />
Nytt från styrelsen ................................................................................3<br />
Föreningen byter namn och logotype .........................................4<br />
Vinnare, C-uppsatstävlingen på Vårdstämman ........................5<br />
Allt fl er tobaksfria landsting .............................................................6<br />
Läkemedel bra alternativ vid refl uxsjukdomar ..........................7<br />
Riksstudiedagarna i Linköping ........................................................8<br />
Hälsovägledning i barnhälsovården ..........................................10<br />
Årets distriktssköterska ...................................................................12<br />
Demensutredning i Kalmar län ....................................................14<br />
Amningsnytt .......................................................................................15<br />
Kvalitetsindikatorer vid Omvårdnad ..........................................16<br />
Hälso- och sjukvård eller egenvård?...........................................18<br />
Läsnyttigt .............................................................................................19<br />
Styrelsen ...............................................................................................20<br />
Bokrecensioner ..................................................................................22<br />
Nya medlemmar ................................................................................24<br />
Prenumeration:<br />
Helår 100:– SEK, lösnummer 30:– SEK.<br />
Prenumeration och beställning av lösnummer sker per brev eller<br />
e-post till redaktionen.<br />
Annonser:<br />
<strong>Mediahuset</strong> i Gbg <strong>AB</strong>, Marieholmsgatan 10, 415 02 <strong>Göteborg</strong>,<br />
tel: 031-707 19 30.<br />
Riksföreningen har gemensamt medlemsregister med Vårdförbundet.<br />
För medlemmar som tillhör Vårdförbundet:<br />
Adressändringen anges på Vårdförbundets ändringsblankett och<br />
skickas till Vårdförbundet. Ändringsanmälan kan också göras på<br />
Vårdförbundets hemsida, www.vardforbundet.se.<br />
För medlemmar som ej tillhör Vårdförbundet:<br />
Adressändringen meddelas till kassören i lokalförening, som i sin tur<br />
vidarebefordrar ändringen till medlemsregistret.<br />
Vid utebliven tidning:<br />
Kontakta kassören i lokalföreningen (www.distriktsskoterska.com).<br />
Manusstopp<br />
Nr 3-2007, 24 augusti.
Distriktssköterskeföreningen i<br />
Sverige – DSF<br />
Efter år av diskussioner om svårigheter<br />
med föreningens namn har vi nu tagit<br />
steget till att byta. Fullmäktige beslutade<br />
den 24 mars i år att vår förening<br />
heter Distriktssköterskeföreningen i<br />
Sverige.<br />
Lokalföreningarna kommer under<br />
året också att ändras så att hela riksorganisationen<br />
bli samstämmigt. Vårt<br />
beslut grundar sig bl.a. annat på att<br />
vi vill lyfta fram distriktssköterskans<br />
yrkestitel i namnet.<br />
Riksstudiedagar 2007<br />
– Kongress 2009<br />
Att komma tillsammans och att lära<br />
tillsammans och av varandra gjorde vi<br />
under fantastiska dagar i Linköping.<br />
Trehundrafemtio kollegor var med oss<br />
under dessa två dagar. Det var verkligen<br />
svårt att välja bland alla oerhört viktiga<br />
områden och studier som presenterades.<br />
Vilken bredd och vilket djup. På<br />
hemsidan distriktsskoterska.com fi nns<br />
många presentationer som vi hoppas<br />
även kan utgöra en inspirationskälla till<br />
att bjuda in en kollega vid era lokala<br />
fortbildningstillfällen.<br />
Med sitt gigantiska ansvarsområde<br />
måste distriktssköterskor hela tiden<br />
följa med i utvecklingen. Kunskapen<br />
växer när man delar den med andra. I<br />
höst har vi konferensen Möte i hemmet,<br />
gemensamma dagar med övriga yrkesföreningar,<br />
för alla som arbetar i hemsjukvård.<br />
Se vår hemsida. Följ där även<br />
andra konferenser där vi medverkar<br />
som ansvariga.<br />
2 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
Inför kongressen år 2009 så vill DSF<br />
också på alla sätt inspirera kollegor till<br />
att beforska, utveckla och ta fram bra<br />
kunskap som vi då hoppas att kunna dela<br />
när vi träff as på vår kongress år 2009.<br />
Fullmäktige 2007<br />
Föreningens viktigaste organ och<br />
beslutsmöte. Styrelsen redovisade det<br />
gångna året och föreslog en ny verksamhetsplan<br />
för det fortsatta arbetet<br />
under 2007. Nya val till styrelse och<br />
redaktionskommitté förrättades och<br />
jag får tacka för förtroendet att vara er<br />
ordförande i ytterligare två år för DSF.<br />
Min vision står fast; Distriktssköterskan<br />
med sin kunskap och erfarenhet gör skillnad<br />
för patienter och närstående, barn,<br />
vuxna och äldre, i hela landet.<br />
Allt material fi nns på hemsidan. Har<br />
ni frågor eller om ni är intresserad av<br />
någon fråga så vill vi gärna ha kontakt<br />
med er. Se på hemsidan vem i styrelsen<br />
som är kontaktperson för ditt län.<br />
Distriktssköterskan osynliggjord<br />
i remisser och verksamhetsutveckling<br />
DSF har haft möjlighet att avge yttrande<br />
avseende några statliga utredningars<br />
betänkanden och förslag. Stora<br />
utredningar med många hundra sidor.<br />
Anmärkningsvärt är att det i en väldigt<br />
liten utsträckning återfi nns skrivningar<br />
om sjuksköterskors och distriktssköterskors<br />
insatser i dessa utredningar.<br />
Framförallt förskräckande är det när<br />
det gäller bl.a. stora patientgrupper<br />
med psykisk sjukdom och patienter<br />
med demens. Vi behöver än mer tydliggöra<br />
våra uppdrag, vår kunskap och roll<br />
så att samhället ser distriktssköterskan<br />
som den viktiga resurs hon är. Kompetensbeskrivning<br />
är ett sådant sätt<br />
men vi behöver redovisa vår verksamhet<br />
för att bli trovärdiga. Distriktssköterskor,<br />
vi måste förena oss och börja<br />
redovisa våra ansvarsområden och<br />
vilka patienter som det infattar. Ni<br />
som har kommit igång med detta kan<br />
ni skicka era redovisningar till mig så<br />
ska jag försöka ta fram en mall som<br />
vi skulle kunna testa i landet som nya<br />
möjligheter att beskriva oss.<br />
Sommar– en tid för nya riktlinjer<br />
DSF medverkar i referensgrupper i<br />
arbetet med att tydliggöra egenvårds-<br />
begreppet, se närmare i detta nummer,<br />
och medverkar även i barnhälsodatautredningen.<br />
Jag vill också uppmärksamma att<br />
under sommarmånaderna brukar nya<br />
lagar och författningar presenteras och<br />
gälla. Prenumerera gärna på Socialstyrelsen<br />
nyhetsbrev www.sos.se så får ni<br />
signaler om det nya.<br />
Sommar– en tid för rekreation<br />
Tiden till för vila och samla krafter,<br />
semester som gör det möjligt. Denna<br />
tid i Sverige som är så fantastisk med<br />
sin grönska och sitt ljus.<br />
Jag vill önska alla kollegor en riktigt<br />
skön sommar och skicka dessa ord<br />
med på vägen, ord som Lars Björlund<br />
på Sigtunastiftelsen uttryckt.<br />
Dagar<br />
Det måste fi nnas dagar<br />
då ingenting händer<br />
då kraven faller<br />
och ingen räknar<br />
vad du gjort<br />
eller inte gjort<br />
Det måste fi nnas dagar<br />
då tankarna vingkläds<br />
då det etablerade inte gäller<br />
och ingen bryr sig om<br />
vad du bejakar eller förkastar<br />
Det måste fi nnas dagar<br />
då bara du är viktig<br />
då relationer vilar<br />
och ingen frågar<br />
vart du går<br />
eller inte går<br />
En skön sommar<br />
tillönskar styrelsen alla!<br />
Inger Rising<br />
Ordförande i<br />
Distriktssköterskeföreningen i Sverige<br />
inger.rising@distriktsskoterska.com
Vi tackar Eva Bergdahl, redaktionskommittén, och Siw Stjärnström, styrelsen, för deras arbet med tidningen<br />
och föreningen. Båda återfi nns numera i valberedningen. Tack och lycka till!<br />
På samma gång hälsar vi Marine Gustavsson välkommen i Redaktionskommitten!<br />
Marine jobbar som distriktssköterska på en vårdcentral i Katrineholm.<br />
Annons
Föreningen byter namn och logotype!<br />
I enlighet med stadgarna föreslår styrelsen fullmäktige ett namnbyte till Distriktssköterskeföreningen<br />
i Sverige (DSF) med konsekvens ändring för samtliga lokalföreningar som får namnet Distriktssköterskeföreningen<br />
sammankopplat med lokalisation t.ex. Distriktssköterskeföreningen i Stockholm.<br />
Bakgrund<br />
Vid fullmäktige år 2006 föreslog styrelsen fullmäktige ett namnbyte. Fullmäktige uppdrog åt styrelsen<br />
att under 2006 undersöka huruvida ett namnbyte skulle gagna föreningens utveckling. Det nuvarande<br />
namnet är långt, krångligt och vanligt förekommande felskrivningar och felstavningar ses. Att<br />
lyfta fram distriktssköterska i föreningsnamnet känns angeläget tillika att föreningen hela riksorganisationen<br />
antar samma namn som grund. Detta kommer att stärka distriktssköterskans föreningstillhörighet<br />
såväl i landet som lokalt i regioner och län.<br />
Under det gångna året har namnfrågan diskuterats i lokalföreningarna. Styrelsen ber fullmäktige<br />
att besluta huruvida styrelsens förslag kan antas av fullmäktige.<br />
4 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
Riksföreningen för distriktssköterskor<br />
blir<br />
Distriktssköterskeföreningen i Sverige<br />
STYRELSEN 2007-01-31<br />
Välkommen att skriva i Hälsan i Centrum!<br />
Vi tar gärna emot material såsom artiklar men även fotografi er/teckningar, dikter,<br />
recensioner m.m. från medlemmar och andra intressenter.<br />
Textmaterial bör vara skrivet i programmet Word och sänds i första hand via e-post<br />
som bifogad fi l. Det kan också sändas på en diskett. Foton, illustrationer o. dy skickas<br />
per brev till Redaktionskommittén (adresser se sid. 1).<br />
Kom ihåg att ange ditt namn, adress och telefonnummer<br />
Redaktionskommittén förbehåller sig rätten att redigera insänt material.<br />
För insänt material, som ej är beställt, ansvaras ej.<br />
Tack på förhand!
Vinnare C-uppsatstävlingen på Vårdstämman 2007<br />
Sofi a Hollertz och Ulrica Lovén Wickman vann första pris i C-uppsatstävlingen för sjuksköterskestudenter<br />
för sin uppsats, Gerotranscendens och välbefi nnande i ålderdomen.<br />
Abstrakt:<br />
I åldrandeprocessen inträff ar hos individen både psykiskt och fysiskt belastande förändringar som inverkar på hälsa och<br />
välbefi nnande. Som sjuksköterska ser man ofta den sidan av åldrandet som leder till sjukdom och lidande. Vi föreslår dock<br />
att det också fi nns positiva sidor av åldrandet och en utvecklingsprocess som behöver lyftas fram i ljuset. Syftet med denna<br />
studie var att undersöka vad som fanns skrivet i befi ntlig forskning om äldre (60+) och deras syn på välbefi nnande samt<br />
vilka tecken på gerotranscendens som stod att fi nna i dessa beskrivningar. En systematisk litteraturstudie valdes som metod.<br />
Elva kvalitativa studier granskades och analyserades. Resultatet visade<br />
att upplevelsen av välbefi nnande i ålderdomen var individuell även<br />
om det fanns några gemensamma faktorer som de äldre lyfte fram<br />
som viktiga för välbefi nnandet. Dessa faktorer beskrevs som hälsa,<br />
nära relationer till andra, en känsla av mening, tro på en högre makt,<br />
och ekonomisk trygghet. Även förmågan att anpassa sig till förändringar<br />
framkom vara avgörande för upplevelsen av välbefi nnande i<br />
ålderdomen. Tecken på gerotranscendens tolkades under teman med<br />
Tornstams teori om gerotranscendens som utgångspunkt. Mer forskning<br />
behövs för att tydliggöra hur samhällets normer påverkar åldrande<br />
processen.<br />
Läs mer på Vårdförbundets webbplats: www.vardforbundet.se<br />
Redaktionskommittén Distriktssköterskeföreningens monter på Vårdstämman 2007<br />
Annons
Hur kan distriktssköterskan använda<br />
Nationella Diabetesregistret?<br />
Det övergripande målet för behandling<br />
vid diabetes är att förhindra akuta och<br />
långsiktiga komplikationer till sjukdomen<br />
med bibehållen livskvalitet för den<br />
som har diabetes.<br />
Att arbeta för en god förebyggande<br />
diabetesvård blir därför viktigt och det<br />
är också bevisligen kostnadseff ektivt för<br />
att motverka utvecklingen av komplikationer<br />
till sjukdomen.<br />
Nationella Diabetesregistret, NDR,<br />
är ett nationellt resultatregister för diabetesvården.<br />
NDR är också ett verktyg<br />
för att underlätta systematiskt kvali-<br />
6 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
tetsarbete och gör det möjligt att redovisa<br />
resultaten på sin vårdenhet kontinuerligt<br />
på ett öppet och jämförbart<br />
sätt. Sedan 2002 fi nns NDR tillgängligt<br />
via Internet www.ndr.nu<br />
Distriktssköterskans arbete med<br />
personer som har diabetes bygger på<br />
information och undervisning för att<br />
stärka patienten i sin egenvård. Genom<br />
att använda NDR och den individuella<br />
vårdöverenkommelsen (diabetesprofi<br />
l) som redskap kan hon bidra till<br />
patientinfl ytande genom att patienten<br />
kan följa sina egna data vid återkom-<br />
Allt fl er tobaksfria landsting i Sverige<br />
Fler och fl er landsting fattar beslut<br />
om tobaksfria policys som till exempel<br />
innebär att personalen skall vara rökfri<br />
under arbetstid och att landstingen inte<br />
tillåter tobaksförsäljning i sina lokaler.<br />
Men det fi nns fortfarande stora brister<br />
när det gäller resurser för att hjälpa<br />
patienter att sluta röka och snusa. Det<br />
framgår av en ny kartläggning.<br />
”Tobaksfritt landsting” är arbetet<br />
med att skapa en arbetsplats fri från<br />
tobak och en tobaksfri hälso-<br />
och sjukvård för befolkningen.<br />
En kartläggning visar att alla<br />
landsting arbetar med policyfrågor,<br />
men har kommit olika<br />
långt. Alla landsting utom<br />
Stockholm och Västra Götaland<br />
har gemensamma riktlinjer<br />
för hela verksamheten.<br />
Jämtlands landsting har<br />
kommit längst i arbetet, därefter<br />
följer Jönköping, Västerbotten,<br />
Skåne och Västernorrland.<br />
Sämst betyg i mätningen får<br />
Östergötland, Södermanland,<br />
Västmanland och Dalarna.<br />
Kartläggningen visar samtidigt att<br />
tillgången till rökavvänjning fortfarande<br />
är långt ifrån tillräcklig i landstingen.<br />
Det är bara Gotland, Halland,<br />
Jönköping, Kronoberg, Västernorrland<br />
och Örebro som anser sig ha tillräckliga<br />
resurser för att hjälpa patienter att sluta<br />
röka. Alla landsting har heller inte en<br />
person med överbryggande ansvar för<br />
samordning och planering av tobaksavvänjning.<br />
Många landsting visar även brister<br />
när det gäller antal anställda som<br />
är utbildade i avvänjning. I dagsläget<br />
har 70 procent av landets vårdcentraler<br />
tillgång till rökavvänjare, vilket innebär<br />
en klar ökning jämfört med tidigare<br />
mätningar.<br />
– Även om läget har förbättrats när det<br />
gäller hjälp att sluta röka är det oroande<br />
att det fortfarande fi nns stora brister.<br />
Landstingen har ju ansvar för att hjälpa<br />
alla människor att sluta röka och snusa.<br />
Målet måste vara att åtminstone alla<br />
vårdcentraler har de resurserna, säger<br />
Margaretha Haglund tobakspolitisk<br />
expert på Statens folkhälsoinstitut.<br />
mande vårdtillfällen. Patienten kan då<br />
aktivt följa eff ekten av insatt behandling<br />
och vilka förebyggande åtgärder<br />
som vidtagits. Distriktssköterskan har<br />
också möjlighet att ur registret ta fram<br />
patienter med specifi ka problem t ex<br />
om hon vill starta gruppundervisning<br />
för överviktiga.<br />
Lillemor Fernström<br />
Diabetessjuksköterska<br />
CeFAM /LUCD Stockholm<br />
Lillemor.fernstrom@sll.se<br />
– Många behöver stöd för att klara av<br />
att sluta röka och snusa. Chansen att<br />
lyckas vid ett rökstoppsförsök ökar tio<br />
gånger om man får behandling av en<br />
utbildad avvänjare. Rökavvänjning är<br />
dessutom en av vårdens mest kostnadseff<br />
ektiva behandlingsåtgärder. Bristen<br />
på tobaksavvänjning tror vi främst<br />
beror på politiska, ekonomiska och<br />
medicinska prioriteringar, men också<br />
brist på engagemang och kunskap hos<br />
politiker och beslutsfattare, säger<br />
Margaretha Haglund.<br />
Rökning är den enskilt största<br />
riskfaktorn för sjukdom och för<br />
tidig död i Sverige. Omkring<br />
7 000 personer dör varje år i<br />
sjukdomar orsakade av rökning<br />
varav cirka 500 personer av<br />
passiv rökning. Upp till 85 procent<br />
av rökarna vill sluta och<br />
nästan hälften av snusarna.<br />
Rapporten ”Tobaksfritt<br />
landsting på agendan – En<br />
uppföljning av det tobakspreventiva<br />
arbetet i landsting/regioner<br />
2006” är framtagen av Statens<br />
folkhälsoinstitut i samarbete med<br />
Nätverket för Tobakspreventivt arbete i<br />
Landsting och Regioner. Hela rapporten<br />
fi nns på www.fhi.se.<br />
För ytterligare information:<br />
Margaretha Haglund, Statens folkhälsoinstitut,<br />
08-566 135 35, e-post: margaretha.haglund@fhi.se
Läkemedel bra alternativ till operation vid refl uxsjukdom<br />
I dag är det inte ovanligt att patienter opereras för ständigt återkommande sura<br />
uppstötningar och halsbränna. Men operationerna är ofta förknippade med biverkningar.<br />
Nu visar en granskning av forskningen på området att långtidsbehandling<br />
med så kallade protonpumpshämmande läkemedel har likvärdig eff ekt.<br />
Refluxsjukdom är ett långvarigt<br />
tillstånd med återkommande sura uppstötningar<br />
och halsbränna. Både yngre<br />
och äldre personer drabbas. Hos dem<br />
som har uttalade besvär kan medicinering<br />
under lång tid eller operation<br />
komma i fråga. Men de kirurgiska<br />
ingreppen medför ofta biverkningar.<br />
En ny utvärdering av forskningen på<br />
området visar att medicinering under<br />
lång tid har likvärdig eff ekt som kirurgi.<br />
Rapporten kommer från SBU, Statens<br />
beredning för medicinsk utvärdering.<br />
Det fi nns starka belägg för att medicinering<br />
med så kallade protonpumpshämmare<br />
är säker, även för unga personer.<br />
Färre operationer<br />
Antalet kirurgiska ingrepp för refl ux<br />
har minskat på senare tid, från 18 till<br />
12 per 100 000 invånare mellan år 1998<br />
och 2005. Men en jämförelse mellan<br />
olika regioner i Sverige visar att operation<br />
är mer än dubbelt så vanligt i<br />
Stockholmsregionen som i övriga Sverige.<br />
Orsaken är inte känd. Skillnaden<br />
beror knappast på att refl uxsjukdomen<br />
är så mycket vanligare där, konstaterar<br />
SBU:s experter.<br />
YTTRANDE<br />
Ert Dnr S2006/8406/HS<br />
Refl uxsjukdom innebär att magsäckens<br />
innehåll fl yter tillbaka genom övre<br />
magmunnen till matstrupen. I typiska<br />
fall ger detta halsbränna och sura uppstötningar,<br />
ibland också en infl ammation<br />
i matstrupen som kan ses vid<br />
kikarundersökning, gastroskopi.<br />
Oklar gräns<br />
Kortvarig refl ux är normalt efter en<br />
måltid eller efter fysisk aktivitet, och<br />
någon klar gräns för vad som är sjukliga<br />
symtom fi nns inte. När symtomen är så<br />
besvärande att läkemedelsbehandling<br />
blir nödvändig, är frågan vilka syrahämmande<br />
preparat som är bäst. SBU:s<br />
nya rapport visar att patienter med påvisad<br />
refl uxsjukdom och infl ammation i<br />
matstrupen får bättre hjälp av protonpumpshämmare<br />
(PPI) än av så kalllade<br />
histamin-2-receptorantagonister<br />
(H2RA). Detsamma gäller för patienter<br />
som har halsbränna och sura uppstötningar<br />
som ännu inte har utretts.<br />
Antibiotika<br />
En annan viktig fråga som SBU-rapporten<br />
tar upp är antibiotikabehandling<br />
mot magsårsbakterien Helicobacter<br />
pylori hos patienter som har haft<br />
Yttrande gällande remissbehandling av slutbetänkande av nationella psykiatrisamordningen<br />
”Ambition och ansvar”- Nationell strategi för utveckling av samhällsinsatser till personer<br />
med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100)<br />
Distriktssköterskeföreningen i Sverige genom Ordförande Inger Rising har avgett ett yttrande<br />
på detta betänkande som fi nns att läsa på www.distriktsskoterska.com<br />
blödande magsår. Den samlade forskningen<br />
ger starkt stöd för att tillägg av<br />
antibiotikabehandling är eff ektivare än<br />
enbart syrahämmande behandling när<br />
det gäller att förebygga nya blödningar<br />
i den här patientgruppen. Detta gäller<br />
dock inte patienter som behandlas med<br />
läkemedel av typen NSAID, till exempel<br />
ibuprofen och diklofenak.<br />
Den fullständiga rapporten ”Dyspepsi<br />
och refl ux” (april 2007) med sammanfattning<br />
fi nns på www.sbu.se<br />
För ytterligare information om innehållet<br />
i rapporten, kontakta projektordföranden<br />
docent Christer Staël von<br />
Holstein, mob 070-548 05 58, eller projektledaren<br />
på SBU, Anders Norlund,<br />
tel 08-412 32 26 (dir).<br />
SBU är en statlig myndighet som kritiskt<br />
granskar sjukvårdens metoder och<br />
utvärderar nytta, risker och kostnader.<br />
www.sbu.se<br />
2007-04-19<br />
Socialdepartementet<br />
103 33 Stockholm<br />
HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 7
Två välplanerade, lärorika och roliga dagar med tema:<br />
Hälsa för alla enligt distriktssköterskans uppdrag.<br />
Linköping, idag Sveriges fj ärde största<br />
stad och residensstad i Östergötlands<br />
län, ligger vid Stångån, 3 km från utloppet<br />
i Roxen. Staden är en betydande<br />
industri-, utbildnings- och garnisonsstad<br />
(innan den militära avvecklingen<br />
skett). Riksstudiedagarna var förlagda<br />
till Brigaden Konferens & Restaurang.<br />
Brigaden, som tidigare varit stor<br />
militärbas, inrymmer idag andra viktiga<br />
sociala funktioner som t.ex. polismyndighet.<br />
Stadsbilden domineras av<br />
domkyrkan från 1100-talet men gravfynd<br />
har visat att platsen var bebyggd<br />
redan under stenåldern.<br />
Studiedagarna invigdes med kraftfull<br />
stämma av landshövding Björn<br />
Eriksson. I sitt tal tog han upp lite ur<br />
Linköpings historia, bl.a. om den 1: a<br />
kungaätten, Stenkilska, som hade sitt<br />
säte i Linköping men som helt dog<br />
ut, och om den Heliga Birgitta, född<br />
i Vadstena, som representant för den<br />
moderna historiens sjukvård.<br />
Hans varma tal för Distriktssköterskans<br />
profession och viktiga arbete drog<br />
ned ovationer från de över 300 församlade<br />
distriktssköterskorna från hela<br />
landet. Han framhöll hur distriktssköterskan<br />
med den breda socialmedicin-<br />
8 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
ska kunskapen idag är ett välmeriterat<br />
yrke och inte enbart ett kall, – skolsköterskans<br />
viktiga arbete, – åldringsvårdens<br />
utveckling och frågor som – vart<br />
landar distriktssköterskan i framtidens<br />
konkurrensutsättning? Vart är vi på<br />
väg? Viktiga frågor att bevaka och som<br />
Distriktssköterskeföreningen i Sverige<br />
arbetar målmedvetet med. Hans slutord<br />
till oss Distriktssköterskor missade nog<br />
ingen: ”Gå´n ut och föröken eder”!<br />
De två dagarna var späckade med<br />
utställningar, posters, diskussioner<br />
och kontakter med kollegor från hela<br />
landet liksom intressanta seminarier<br />
både parallella och gemensamma.<br />
Att möta barn och föräldrar i kris – en<br />
test på vår människosyn och yrkesetik.<br />
Första föreläsare var Lars H Gustafsson,<br />
känd barnläkare och författare –<br />
skriver idag mera böcker än recept, han<br />
tjänstgör dessutom som skolhälsovårdsöverläkare<br />
i Rosengård Malmö<br />
Han berättade om några barn/familjer<br />
i kris som han mött, bland andra<br />
Sacha 11 år från Bosnien, född i en skara<br />
om 6 syskon som hade varit på fl ykt i<br />
fem år och haft 7 olika boenden! Vid 11års<br />
ålder fortfarande ovaccinerad.<br />
Eva Granlund ”Patientmöte och Kroppsspråk”. Work-out, på stället!<br />
Siw Stjernström, Inger Rising och Eva Törnvall<br />
Hans defi nition av hälsa: ”Hälsa är att<br />
lära sig handskas med livets förtret”.<br />
Våra yrkesetiska regler, tydlighet,<br />
omsorg och ansvar, som han uttryckte<br />
det ”samtal mellan mitt jag och mig<br />
själv” utifrån varje enskilt möte utarbeta<br />
en krisplan, patienten kommer alltid i<br />
första rummet men i första hand är vi<br />
medmänniska. Dr Lars H Gustafsson<br />
hänvisade till Stefan Einhorns gyllene<br />
regel, ”Du skall sträva efter att bemöta<br />
andra som dom själva vill bli bemötta”.<br />
Litteratur som föreläsaren/författaren<br />
rekommenderade att ta del av: ”En<br />
läkares samvete”, ”Growing people”,<br />
”När det värsta händer”, där han är<br />
medförfattare, och ”Agnes Cecilia” av<br />
Maria Gripe.<br />
Barnkonventionen. Sverige har undertecknat<br />
Barnkonventionen som fyller 18<br />
år den 20 november 2007. Barnkonventionen<br />
skall bl.a. arbeta för bästa upp-
nåeliga hälsa, gömda barn och skolgång. OBS! Sverige kritiseras<br />
för att inte följa Barnkonventionen fullt ut!<br />
Susanne Wilhelmsson och Malou Lindberg med ”Vem bryr<br />
sig”, berättade ur sin studie om distriktssköterskans förebyggande<br />
och hälsofrämjande uppdrag De framhöll hur viktigt<br />
det är att distriktssköterskor dokumenterar det arbete som görs<br />
så att det blir möjligt för fl er att ta del av, att när projektmedel<br />
tilldelas en uppföljning sker med utvärdering och dokumentation.<br />
www.lio.se/fou<br />
Vid båda studiedagarna gjordes en stunds paus på förmiddagen<br />
för workout på stället, under ledning av en entusiastisk<br />
ledare till medryckande musik.<br />
Vi bjöds på god mat och kaff epauserna som alltid populära<br />
och efterlängtade.<br />
Vilka parallella seminarier som erbjöds fi nns på www.distriktsskoterska.com.<br />
Kroppsspråk.<br />
Som sista föreläsare på torsdagen kom sjukgymnast och tillika<br />
teateraktris Eva Granlund med ett enastående framförande<br />
av ”Patientmöte och Kroppsspråk”. Hon påminde oss om att vår<br />
kommunikation till 7 % består av ord, 38 % av rösten och 58 %<br />
av kroppen och ansiktet.<br />
Hon gav oss en oförglömlig föreställning som lockade till<br />
skratt. Det lätta och glada humöret hade vi sedan med oss till<br />
kvällens middag med underhållning.<br />
Bertil Broddéus och Hasse Holmqvist - Vaudeville. Suveräna underhållare!<br />
Fredag 23/3<br />
Fredagen inleddes av Ordförande Inger Rising med utnämning<br />
av Årets distriktssköterska, se särskild artikel på sid. 12-<br />
13, och Stipendiater, se hemsidan.<br />
Kvinnors lust eller lustiga män<br />
Helena Cewers, barnmorska, klinisk sexolog, ställde frågan:<br />
”Har vi lust att ha lust?” Hon hänvisade till några ord av John<br />
Gottman* för en lyckad relation:<br />
–lär känna din partners värld, –ge varandra komplimanger,<br />
–ta er tid för varandra med ögonkontakt, –ta och ge varandra<br />
”lustgympa”, –ha en positiv tolkning av varandras beteende,<br />
–att göra varandra tjänster (fylla kärlekskontot),<br />
–stödja varandras drömmar, –fysisk beröring (kyssar), –odla<br />
din beundran och tillgivenhet.<br />
forts. på sid. 23<br />
Annons
Hälsovägledning i barnhälsovården<br />
Erfarenheter av sju års forsknings- och utvecklingsarbete<br />
Ewy Olander<br />
Sektionen för hälsa, Blekinge Tekniska Högskola<br />
Olander, E., Åse Andersson, Kerstin Joelsson, Anita Liljekrantz, Anna Meijer, Lena Olsson,<br />
Stefan Petersson, Ulrika Pettersson, Örjan Rubin, Ingegerd Sjögren, Johanna Tell<br />
Barnhälsovården, Lyckeby-Jämjö primärvårdsområde, Landstinget Blekinge.<br />
Introduktion<br />
En stor del av hälsoarbetet i barnhälsovården<br />
består av hälsovägledning, d.v.s.<br />
information, rådgivning, undervisning,<br />
samtal m.m. för att stödja föräldrar och<br />
barn att främja och bevara hälsa eller<br />
att förebygga risker och ohälsa. I det<br />
arbetet är barnhälsovårdens sjuksköterskor<br />
betydelsefulla aktörer. Det är<br />
de som omsätter nationella och lokala<br />
riktlinjer för barnhälsovårdens hälsoarbete<br />
och hälsovägledning i mötet<br />
med föräldrar och barn. Den pedagogiska<br />
uppgiften har inte varit synliggjord<br />
och problematiserad i forskning,<br />
litteratur eller i utbildning och praktisk<br />
verksamhet förrän under senare år. Den<br />
otydligheten blev utgångspunkten för<br />
Olanders studier (1998, 2003) om hälsovägledningsarbetet<br />
i barnhälsovården<br />
och för ett långvarigt forsknings- och<br />
utvecklingssamarbete mellan distriktssköterskorna<br />
i ett primärvårdsområde i<br />
Landstinget Blekinge och en forskare<br />
vid Blekinge Tekniska Högskola.<br />
Genomförande av forsknings-<br />
och utvecklingsarbetet<br />
Det aktuella forsknings- och utvecklingsarbetet<br />
startade hösten 1997. Deltagare<br />
var distriktssköterskor inom<br />
ett avgränsat primärvårdsområde som<br />
organisatoriskt också har ansvar för<br />
barnhälsovården, en avdelningsföreståndare<br />
och en forskare. De två första<br />
åren genomfördes utvecklingsarbetet<br />
som ett projekt (Barnhälsovården i<br />
Lyckeby, 2000), därefter som utvecklingsarbete<br />
i den ordinarie verksamheten.<br />
De vetenskapliga och värdemässiga<br />
grunderna fanns i ”Grounded Th eory”,<br />
en metod för att utforska och skapa<br />
teori för det som händer i praktiken,<br />
i ”Participatory Action Research”, en<br />
metod för deltagarorienterad aktions-<br />
10 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
forskning, i ”Health Action Process”<br />
en modell för att arbete med hälsoarbete<br />
enligt stegen inventering, analys,<br />
genomförande, utvärdering, samt i<br />
”Health Promotion” med innebörd<br />
att skapa möjligheter för utveckling<br />
av egenmakt. Dessa grunder formade<br />
fyra utgångspunkter för arbetets upplägg<br />
och genomförande;<br />
• att utvecklingsarbetet utgår från den<br />
praktiska verksamheten,<br />
• att distriktssköterskorna aktivt medverkar<br />
i utvecklingsarbetet<br />
• att utvecklingsarbetet följer faserna i<br />
ett hälsoarbete,<br />
• att arbetet med utveckling formas<br />
gemensamt av projektgruppen.<br />
Den övergripande målsättningen för<br />
utvecklingsarbetet diskuterades fram<br />
av distriktssköterskorna när forsknings-<br />
och utvecklingsarbetet startade.<br />
I utvecklingsarbetet påbörjades och<br />
genomfördes fl era aktiviteter som alla<br />
ansågs inverka på hälsovägledningen.<br />
Aktiviteterna satte igång nya aktiviteter<br />
och liknades vid ett kugghjul som<br />
sätter nya kugghjul i rörelse. Kontinuerliga<br />
träff ar genomfördes där deltagarna<br />
tillsammans följde upp, analyserade,<br />
utvärderade och planerade,<br />
samt diskuterade och refl ekterade över<br />
faktorer som samspelar med varandra<br />
och inverkar på hur hälsovägledningen<br />
utformas och genomförs. Forskaren<br />
deltog aktivt i utvecklingsarbetet, men<br />
fungerade också som ifrågasättare och<br />
handledare i metodfrågor m.m. Allt<br />
arbete dokumenterades noggrant och<br />
sammanfattades i en projektrapport.<br />
Vissa aktiviteter genomfördes för att<br />
öka kunskapen om hälsovägledningsarbetet<br />
genom bl.a. inventering av barnhälsovårdens<br />
styrdokument och föräldrarnas<br />
uppfattning om barnhälsovården.<br />
Andra aktiviteter genomfördes för att<br />
förbättra kommunikationen i hälsovägledningen<br />
eller för att förbättra rutiner<br />
och miljö för hälsovägledningsarbetet,<br />
samt för att förbättra samarbetet inom<br />
såväl barnhälsovårdsteamet som mellan<br />
barnhälsovård och andra verksamheter<br />
t.ex. förskola och socialtjänst.<br />
Utvärderingens genomförande<br />
Under 2005 genomfördes en sammanfattande<br />
utvärdering för att värdera<br />
utvecklingsarbetet i förhållande till<br />
utvecklingsarbetets syfte, utgångspunkter<br />
och övergripande mål, samt för att<br />
öka förståelse för faktorer som främjar<br />
och hindrar förändringsarbete och<br />
kvarhållande av genomförda förändringar.<br />
Data samlades in från utvecklingsarbetets<br />
dokument med bl.a. minnesanteckningar<br />
och utvärderingar,<br />
dokumentation i barnhälsovårdsjournalerna,<br />
föräldraundersökning, observationer<br />
och fältanteckningar, enskilda<br />
intervjuer med deltagande distriktssköterskor.<br />
Resultat och slutsatser<br />
Erfarenheterna från forsknings- och<br />
utvecklingsarbetet är att förändringsarbete<br />
som utgår från den praktiska verksamheten<br />
och där distriktssköterskorna<br />
är aktivt delaktiga i ett participatoriskt<br />
arbetssätt och ett processtänkande i<br />
strukturen samt en teorigenererande<br />
ansats, ger goda förutsättningar för deltagare<br />
att nå både utveckling och uppsatta<br />
mål. Utvecklingsarbetets arbetssätt<br />
enligt hälsoarbetets process, var<br />
betydelsefullt både för verksamhetsutvecklingen<br />
i sin helhet och för det<br />
enskilda hälsovägledningsarbetet. Det<br />
övergripande målet i utvecklingsarbetet<br />
är uppnått. De mest betydelsefulla<br />
eff ekterna av utvecklingsarbetet har
fokus på barnhälsovårdens status, sjuksköterskans<br />
professionella roll, hälsovägledningens<br />
kvalitet, utvecklingsklimat<br />
och samverkan. Spännvidden visar<br />
att hälsovägledningsarbetet fi nns i ett<br />
komplext samspel mellan olika faktorer<br />
och samspelet mellan dem är centralt<br />
för utvecklingen av hälsovägledning.<br />
Faktorer som inverkar stödjande och<br />
underlättande för utvecklingsarbetet<br />
har fokus på delaktighet, utvecklingstillåtande<br />
arbetsmiljö, support uppifrån,<br />
tid och resurs utifrån. Faktorer som är<br />
hindrande för att kunna behålla de förändringar<br />
som genomfördes och för ett<br />
fortsatt utvecklingsarbete har fokus på<br />
arbetsledningens intresse, distriktssköterskans<br />
arbetsfält, resurser, och kontinuitet.<br />
Det genomförda forsknings- och<br />
utvecklingsarbetet har gett deltagarna<br />
många erfarenheter och bidragit med<br />
ny kunskap och teori om hälsovägledningsarbetet,<br />
stärkt distriktssköterskornas<br />
profession och barnhälsovårdens<br />
status. Det har också skapat bättre<br />
miljö för hälsovägledning och utvecklat<br />
hälsovägledning till att vara en mer<br />
familj- och individcentrerad hälsovägledning,<br />
det som distriktssköterskorna<br />
hade satt som mål för utvecklingsarbetet.<br />
Vad som är mest betydelsefullt –<br />
vägen dit eller det som åstadkommits –<br />
är en komplicerad fråga att svara på,<br />
vilket också en av distriktssköterskor<br />
anger i en artikel om forsknings- och<br />
utvecklingsarbetet (Tell, 2005).<br />
Rapporten kan hämtas som PDF fi l<br />
Olander, E. m.fl . (2006).<br />
Hälsovägledning i barnhälsovården.<br />
Erfarenheter från sju års forsknings-<br />
och utvecklingsarbete.<br />
http://www.bth.se/hal/<br />
hal.nsf/(WebFiles)/<br />
087AA008C1257209005270E8/<br />
$FILE/rapport_hvl_<br />
utvecklingsarbete_ver2.pdf<br />
Ny webbplats för framgångsrik samtalsmetod<br />
Statens folkhälsoinstitut startar en ny hemsida om motiverande samtal,<br />
en eff ektiv samtalsmetod för att motivera människor att förändra sin livsstil.<br />
Motiverande samtal (engelska Motivational<br />
Interviewing, MI) används bland<br />
annat när det gäller samtal om alkohol,<br />
droger, rökning, sexuellt riskbeteende,<br />
spel, kost och motion. Metoden<br />
utvecklades i USA i slutet av 1980-talet<br />
vid behandling av alkoholberoende.<br />
Syftet är att öka den inre motivationen<br />
till förändring genom att lägga stor<br />
vikt vid att utforska och lösa ambivalens,<br />
det vill säga skälen för och emot<br />
förändringen. Behandlaren lyssnar, försöker<br />
förstå patientens perspektiv och<br />
väntar sig att patienten ska hitta sina<br />
egna svar och fatta egna beslut.<br />
KALENDARIUM 2007<br />
Intresset för metoden är stort i Sverige,<br />
särskilt inom beroendevården och<br />
primärvården men även inom andra<br />
delar av hälso- och sjukvården, skolhälsovården,<br />
kriminalvården och socialtjänsten.<br />
Den nya hemsidan rymmer förutom en<br />
manual om motiverande samtal även<br />
litteratur, utbildningar samt tillämpning<br />
och vetenskapliga studier på de<br />
olika livsstilsområdena.<br />
Studier visar att metoden motiverande<br />
samtal är särskilt framgångsrik<br />
vid alkohol- och drogproblem.<br />
AKTIVITET DATUM ÖVRIG INFO<br />
Manusstopp<br />
Nr 3 Hälsan i Centrum<br />
24/8<br />
Seminarium<br />
Evidensbaserad vård<br />
Styrelsemöte 24-25/8<br />
Ordförandedagar 5-6/10<br />
Manusstopp<br />
Nr 4 Hälsan i Centrum<br />
Mötet i hemmet<br />
Om primärvårdens hemsjukvård<br />
24/8 Stockholm<br />
Se annons sid. 16<br />
2/11<br />
15-16/11 Stockholm<br />
Se annons sid. 4<br />
Läs mer om motiverande samtal på:<br />
www.fhi.se/mi<br />
För ytterligare information kontakta:<br />
Lisen Sylwan, utredare, Statens folkhälsoinstitut,<br />
063-19 97 21<br />
Johan Landin, pressekreterare, Statens<br />
folkhälsoinstitut, 063-19 96 52.<br />
SSF via Ewa Törnvall och Karin<br />
Christiani tackar för de insamlade<br />
gåvorna som lämnades till förmån<br />
för ”Girl Child Education” och som<br />
inbringade 6152 kronor under studiedagarna<br />
i Linköping.<br />
Läs om Girl Child Education på<br />
www.swenurse.se<br />
HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 11
Nominering<br />
Årets distriktssköterska är en utmärkelse<br />
som Distriktssköterskeföreningen<br />
har givit till en speciellt utvald distriktssköterska<br />
i mer än 10 år.<br />
Medlemmar kan fritt nominera en<br />
kollega till Årets distriktssköterska och<br />
anger skriftligt varför kollegan specifi<br />
kt är lämplig.<br />
Styrelsen granskar de inkomna<br />
nomineringarna och utifrån ett antal<br />
kriterier rangordnar och utser Årets<br />
distriktssköterska.<br />
Baskrav för nominering är:<br />
• Yrkesverksam som distriktssköterska<br />
• Bidrar till att utveckla yrkesfunktionen<br />
• Sprider distriktssköterskan budskap<br />
och kompetens inom och utanför<br />
sitt verksamhetsfält<br />
• Är medlem i Distriktssköterskeföreningen.<br />
Farideh Jam är nominerad av en kollega<br />
vid Kärra Vårdcentral i <strong>Göteborg</strong>. Riksföreningen<br />
har gjort kompletterande<br />
efterforskningar genom Distriktssköterskeföreningen<br />
i <strong>Göteborg</strong>.<br />
12 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
Sagt om Farideh Jam<br />
Farideh är en person med stor omsorg<br />
för patienter, arbetskamrater, familj och<br />
vänner, och hon<br />
– är en ytterst kompetent, positiv och<br />
glad person, omtyckt av såväl patienter<br />
som personal,<br />
– bidrar till distriktssköterskans utveckling,<br />
är alltid aktivt medverkande och<br />
positiv till förändrings- och förbättringsarbete.<br />
Farideh är uppvuxen i Iran och fl ydde<br />
från kriget till Sverige 1985. I Sverige<br />
tog hon sig en labaratorieutbildning<br />
men kom snart att ändra inriktning till<br />
sjuksköterska och arbetade inom äldreomsorgen<br />
på Hisingen i <strong>Göteborg</strong> som<br />
vikarierande distriktssköterska sommartid.<br />
Att få vårda patienter i hemmiljö<br />
och på så sätt komma nära den<br />
svenska kulturen och hemmiljön tilltalade<br />
Farideh. Den svenska distriktssköterskan<br />
med sin helhetssyn på patienten<br />
är helt unik och fångade Farideh.<br />
Sedan år 1999 arbetar hon på Kärra<br />
Vårdcentral där hon även drivit utvecklingen<br />
av teambaserad inkontinensmottagning.<br />
Förutom allmänna distriktssköterskeuppgifter<br />
ansvarar Farideh tillsammans<br />
med en kollega för diabetesmottagningen<br />
på vårdcentralen. I<br />
samband med ett projektarbete genomförde<br />
Farideh uppsökande verksamhet<br />
bland iranska pensionärer och erbjöd<br />
utbildning i egenvård, föreläste om livsstil,<br />
hade cykel-/simkurser och översatte<br />
egenvårdsboken ”Hälsan är din”<br />
till persiska.<br />
Farideh arbetar idag också med<br />
samordnig av FAR, Fysisk Aktivitet på<br />
Recept. Hon har även ett internationellt<br />
intresse av hur sjukvården fungerar<br />
i andra länder och internationellt<br />
utbyte sjusköterskor emellan.<br />
Hon är en inspirationskälla för så<br />
väl närmaste arbetskollegor som att<br />
hon sprider sina kunskaper genom att<br />
ta emot studiebesök.<br />
Utmärkande om Farideh är att hon är<br />
modig och vågar testa nya möjligheter<br />
och tror på att förändring med rätt<br />
insatser leder till förbättring, hon har<br />
en otrolig förmåga att uppmuntra och<br />
stimulera sin omgivning med sitt öppna<br />
sinne och generösa sätt.
Tacktal av Farideh Jam vid hennes utnämning<br />
till Årets Distriktssköterska 2007!<br />
”Jag har börjat smälta känslan av den här utmärkelsen och<br />
lyckats komma till sans den senaste tiden. Denna utmärkelse<br />
är inte bara personlig till mig utan även ett exempel<br />
på ytterst lyckat samarbete mellan olika kompetenser i en<br />
vårdcentral, som jag tackar Riksföreningen för Distriktssköterskor<br />
för.<br />
Jag kommer att ta denna vinst med mig och dela den<br />
med hela vårdcentralen, inte minst med min kollega Kristina<br />
Arvidsson som nominerade mig. Utmärkelsen ger<br />
en drivande kraft som får mig och Kristina att forsätta<br />
utvecklas och göra vårt bästa för att förbättra den vård<br />
som vi distriktssköterskor ger i samhället<br />
Jag har under mina år i Sverige fått många värdefulla kunskaper<br />
som visat sig vara ytterst dyrbara och som jag är<br />
glad att ha anammat. Jag har lärt mig att våga tro, våga<br />
lita på mina instinkter, våga utvecklas och utveckla min<br />
omgivning till det bättre.<br />
Som tonåring skapade jag min identitet under en pressad<br />
tid som revolutionär. Jag ville förändra världen, hade tonårsdrömmar<br />
som alla tonåringar men på grund av faktorer<br />
som jag inte kunde råda över, blev jag i stället en fl ykting<br />
i mitt eget land. Att behöva lämna allt jag kände till<br />
fi ck mig att tappa tron. Mina tonårsdrömmar byttes till<br />
mardrömmar och jag blev den bortglömda revolutionären<br />
i ett främmande land.<br />
Men det visade sig att det inte var så farligt som jag<br />
trodde. Jag kom till Sverige, fi ck barn, utbildade mig till<br />
sjuksköterska och sedan till distriktssköterska, plötsligt<br />
hade jag möjligheter igen som jag inte anat fanns för mig.<br />
Jag lärde mig den öppenhet som genomsyrar alla här, att<br />
lyssna och ta del av varandras erfarenheter och råd.<br />
1995 vid min utbildning till distriktssköterska lärde jag<br />
mig något som varit en del av mig sedan dess, att distriktssköterskan<br />
är en spindel, en spindel i sitt eget nät, hon kan<br />
skapa, förändra, uppleva och slutligen åtnjuta sitt nät och<br />
det hon har däri. Att vara distriktssköterska spelar roll, det<br />
är vi som binder ihop de olika delarna , det är vi som förmedlar<br />
och reglerar vården idag.<br />
Jag anser att faktiskt skulle vara fel att säga att det är jag<br />
som fått utmärkelsen eller att det är Kärra vårdcentral. Det<br />
är nämligen så att det är stadsdelen Hisings Kärra som fått<br />
den, vi har lyckats visa att det går bedriva en hälsofrämjande<br />
primärvård med väldigt goda resultat.<br />
Jag tackar för denna utmärkelse och hoppas att primärvården<br />
med distriktssköterskan i huvudrollen kommer att<br />
fortsätta utvecklas och förbättra hälsan hos vår befolkning<br />
till det allra yttersta!”<br />
Tack!<br />
Farideh Jam<br />
Annons<br />
HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 13
Demensutredning i Kalmar Län<br />
– Distriktssköterskan med demensansvar är processägare.<br />
Jag fi ck möjlighet att berätta om vårt<br />
sätt att arbeta med demensutredning på<br />
distriktssköterskedagarna i april i Linköping<br />
och här kommer en resumé.<br />
Ann-Christin Palmqvist<br />
I Kalmar län arbetar vi sedan några år<br />
tillbaka på samma sätt i hela länet med<br />
demensutredning i primärvården. En<br />
distriktssköterska i varje område har<br />
specialiserat sig på demenssjukdomar<br />
och har tid avsatt för att arbeta med<br />
utredning och uppföljning av dessa<br />
patienter. Själv arbetar jag sedan drygt<br />
två år 50% med detta och återstående<br />
50% som vanlig distriktssköterska. Vi<br />
följer ett vårdprogram som utarbetades<br />
2003 och reviderades 2006 av en<br />
förvaltningsövergripande grupp med<br />
representanter från primärvården/närsjukvården,<br />
sjukhusvården och den<br />
kommunala hemtjänsten. Utgångspunkten<br />
för vårt arbete är att möta<br />
patienten så tidigt som möjligt i sjukdomsprocessen<br />
för att kunna erbjuda<br />
hjälp och stöd i dennes närmiljö, det<br />
egna hemmet. All utredning i normalfallet<br />
utgår från primärvården och sker<br />
i team med demenssjuksköterskan som<br />
processägare och där husläkaren tillsammans<br />
med handläggaren i kommunen<br />
är andra viktiga nyckelpersoner.<br />
Riktlinjerna lyfter också vikten av<br />
ett fungerande anhörigstöd.<br />
14 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
Med demens menas en i vuxen ålder<br />
förvärvad, långdragen och omfattande<br />
försämring av hjärnfunktioner. Den<br />
diagnostik som används är hämtad från<br />
WHO:s diagnostiska system ICD-10.<br />
Symptom på demenssjukdom kan vara<br />
minnesstörning, språkstörning, rumslig<br />
desorientering, praktisk oförmåga,<br />
förvirring, isoleringstendens, personlighetsförändring<br />
eller psykiska symptom.<br />
Flera högre kortikala funktioner<br />
ska vara påverkade och förändringen<br />
ska ha pågått längre än sex månader.<br />
Initiativ till utredning kommer oftast<br />
från distriktsläkare, men även från<br />
distriktssköterska, anhörig, omvårdnadspersonal<br />
eller patienten själv.<br />
Syftet med utredning är att utröna om:<br />
– symptomet beror på någon kroppslig<br />
orsak, som kan behandlas<br />
– det föreligger demenssjukdom eller ej<br />
– vilka funktioner som har gått förlorade<br />
och vilka som fi nns kvar<br />
– vilka behov den sjuka och dennes<br />
familj har, vilket stöd familjen behöver<br />
– hur vården ska planeras<br />
Teamarbetet är viktigt och efter<br />
min bedömning diskuterar jag med<br />
distriktsläkaren som tar beslut om<br />
vidare utredning. I utredningen ingår<br />
förutom samtal med den sjuka, intervju<br />
med anhöriga, tester, provtagning och<br />
oftast CT-undersökning. I atypiska fall<br />
eller vid osäker diagnos skickas specialistremiss<br />
till Geriatrisk klinik, så även<br />
vid misstanke om frontallobsdemens,<br />
Lewybodydemens eller om patienten<br />
är ung (yngre än 65år). Vi kan också<br />
be om en second opinion, lumbalpunktion<br />
eller råd vid terapisvikt och svår<br />
BPSD-problematik.<br />
Anhörigintervjun som sker utan<br />
patienten närvarande, är mycket värdefull.<br />
Där efterfrågas symptom som<br />
amnesi, afasi, agnosi, det vill säga förmågan<br />
att känna igen, och apraxi. Man<br />
frågar också efter eventuell förändring<br />
av personlighetsdrag och aktuella psy-<br />
kiska symptom. Det är viktigt att få<br />
en bild av när, hur och var symptomen<br />
först uppträdde och om man kan<br />
se någon utlösande händelse och också<br />
om det fi nns några alarmerande varningssignaler<br />
som suicidrisk, trafi kfara,<br />
vapenrisk eller hotad ekonomi.<br />
Efter läkarbesök med information<br />
om diagnos och eventuell behandling<br />
kallar jag till vårdplanering, där vi går<br />
igenom medicinsk diagnos, funktionsbedömning,<br />
behandling och eventuellt<br />
behov av tandvårdsintyg. Vi tar<br />
också ställning till god man, körkort<br />
och vapeninnehav. Det sker en social<br />
genomgång och vi planerar den fortsatta<br />
vården. Anhörigas synpunkter och<br />
förväntningar ventileras och vi diskuterar<br />
hur vi kan tillgodose hjälpbehov.<br />
Kommunens handläggare beviljar<br />
sociala insatser efter ansökan från<br />
den enskilde.<br />
Jag har själv märkt att det är lättare nu<br />
att slussa till dagverksamhet. Tidigare,<br />
som distriktssköterska nöjde jag mig<br />
med att erbjuda och accepterade ett nej<br />
från patienten. Nu försöker jag övertala<br />
och följer ibland med första gången. Jag<br />
har också ett nära samarbete med personalen<br />
på dagverksamheten. Vi har<br />
också märkt att vårdplaneringen har ett<br />
berättigande även om det inte beslutas<br />
om några insatser. Man har etablerat en<br />
kontakt och kan lättare ta kontakt igen<br />
när behovet uppstår.<br />
Alla anhöriga inbjuds till anhörigutbildning<br />
där vi ger information om<br />
demenssjukdomar och behandlingsformer,<br />
men också information om hjälp<br />
i hemmet och olika boendeformer. Vi<br />
ger också råd och tips i olika situationer<br />
och anhöriga får möjlighet att lära<br />
av och byta erfarenheter med varandra.<br />
Demenssjuksköterskan ansvarar för de<br />
första tre träff arna, därefter ansvarar<br />
kommunen för ytterligare tre träff ar. I<br />
mitt område deltar både jag och kommunens<br />
personal från dagverksamheten<br />
för demenssjuka i alla sex träff arna<br />
och det har fungerat bra för oss.
Jag är också ansvarig för uppföljning<br />
av behandling vid demenssjukdom. Jag<br />
har kontinuerlig kontakt och kontrollerar<br />
att behandlingen tolereras. Uppföljning<br />
med MMSE, klocktest och<br />
P O Sandmans formulär för uppföljning<br />
sker efter sex och tolv månader<br />
och därefter årligen. Vi kan då se om<br />
behandlingen har eff ekt men också<br />
avbryta vid utebliven eff ekt.<br />
I Kalmar län fi nns c:a 4 200 personer<br />
med demens och med en incidens på<br />
www.amnis.nu<br />
6 månaders helamning<br />
bäst även i rika länder<br />
I Nederländerna helammas ungefär<br />
lika många barn vid 6 månader som i<br />
Sverige. Holländska forskare har gjort<br />
en grundlig litteraturgenomgång om<br />
amningens eff ekt på hälsan i rika länder<br />
och funnit att kortare helamning än 6<br />
månader leder till fl er fall av insjuknande.<br />
Om alla helammades i 6 månader<br />
skulle 49 fall av öroninfl ammation,<br />
46 fall av mag/tarmsjukdom, 131 fall av<br />
infektioner i övre luftvägarna och 26<br />
fall av eksem per 1 000 personer och år<br />
kunna undvikas. Även mammors hälsa<br />
kan förbättras av amningen.<br />
Därför provocerar amning<br />
men inte porr<br />
Man ser knappt någon naken hud alls<br />
när en kvinna ammar sitt barn off entligt.<br />
Trots det provocerar off entlig<br />
amning mycket mer än de mängder<br />
avporträtterad hud vi överöses med<br />
från herrtidningar och reklam. Vad<br />
är det i amningens funktion som är<br />
så störande? Är det att den ammande<br />
mamman visar tillfredsställelse, medan<br />
pinupbruden vill hålla oss otillfredsställda<br />
så att vi fortsätter konsumera?<br />
7-8% äldre än 65 år per år skulle det<br />
insjukna cirka 740 personer varje år.<br />
Under 2006 gjordes drygt 900 utredningar<br />
och då 20% avskrevs kan man<br />
anta att vi utreder rätt antal. Våra siff ror<br />
visar också på en sjunkande medelålder<br />
vid diagnos och inte så stor övervikt på<br />
kvinnor som studier visar. Förhållandet<br />
var 55 % kvinnor och 45 % män<br />
Att MMSE-poängen vid diagnos<br />
i Kalmar län ligger på 22-30 jämfört<br />
med 17-18 i övriga landet tycker jag<br />
visar att vi lyckats med vårt arbetssätt.<br />
Fokus på viktkurvan kan hota<br />
tilltron till amningen<br />
Ny brittisk forskning visar att både<br />
BVC-personal och mammor riskerar<br />
att fokusera för mycket på viktkurvans<br />
utseende och för lite på amning.<br />
BVC föreslog ofta att mamman skulle<br />
börja med tillägg och därmed sluta<br />
helamma för ”sin egen skull” och inte<br />
för att barnet behövde mer näsring.<br />
Är amning mammans val<br />
eller skyldighet?<br />
WHO-koden tar inte helt avstånd från<br />
bröstmjölksersättning utan beskriver<br />
den som ett ibland nödvändigt alternativ.<br />
I WHO-koden framstår kvinnor<br />
som individer som gör ett val men<br />
i *innocentideklarationen fi nns en glidning<br />
mellan mammans möjlighet att<br />
amma och barnets rätt till bröstmjölk.<br />
Maria Jansson, statsvetare och universitetslektor<br />
vid Stockholms universitet,<br />
forskar kring internationella normer<br />
och amning.<br />
Bjudlunch stred mot WHO-koden<br />
Det är inte okej att bjuda på mat i samband<br />
med att man förevisar barnmatsprodukter<br />
som omfattas av WHO<br />
koden för vårdpersonal. Det framgår<br />
av en skrivelse från den nationella<br />
amningssamordnaren till Nestlé som<br />
amningsnytt tagit del av.<br />
I mars förra året bjöds en grupp<br />
sjuksköterskor på vidareutbildningen<br />
till barnsköterska i Uppsala på lunch<br />
Däremot sätts nog diagnosen vaskulär<br />
demens fortfarande lite för ofta så vi<br />
har förbättringsmöjligheter.<br />
Vill ni se våra riktlinjer så hittar ni dem<br />
på www.ltkalmar.se under rubrikerna<br />
hälsa vård/vårdguide A-Ö/vårdprogram/demens.<br />
Ann-Christin Palmqvist<br />
Demensdistriktssköterska i Mönsterås/Blomstermåla<br />
annchristinp@ltkalmar.se<br />
och produktinformation med i tur och<br />
ordning Nestlé och Semper. Träff en<br />
med Nestlé ägde rum på Hotell Linné i<br />
centrala Uppsala. Tidigare år har kursledningen<br />
arrangerat träff arna med<br />
framför allt Netslé, men efter att kursledningen<br />
satt stopp för det, kontaktade<br />
sjuksköterskorna själva barnmatsföretagen.<br />
Nestlés Elisabeth Zimmerman<br />
höll ett uppskattat föredrag och en av<br />
sjuksköterskorna sa till Amningsnytt:<br />
– Jag var litet negativ mot Nestlé innan,<br />
men de var helt professionella.<br />
Efter Amningsnytts avslöjande om<br />
bjudluncherna med barnsjuksköterskestudenterna<br />
har Nestlé kontaktat den<br />
nationella amningskommittén för att få<br />
veta var gränsen går för vad som anses<br />
som förmån inom WHO-koden.<br />
Svaret från Socialstyrelsen, som<br />
är en av myndigheterna som ingår i<br />
amningskommittén är:<br />
- Det är huvudmannen som ansvarar<br />
för utbildningen som skall begära produktinformation<br />
– inte enskilda sjuksköterskor.<br />
- Enligt Socialstyrelsens föreskrifter<br />
framgår att hälso- och sjukvårdspersonal<br />
inte får ta emot någon ekonomisk<br />
eller materiell förmån – inte heller en<br />
”enkel lunch”.<br />
Källa: ”Amningsnytt” – Sveriges enda<br />
amningstidning nr 1/07<br />
www.amningshjalpen.se<br />
*innocentideklarationen = om att stödja, skydda<br />
och främja amning<br />
HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 15
Ny reviderad upplaga av<br />
Under våren utkom en ny reviderad upplaga av boken Kvalitetsindikatorer<br />
inom omvårdnad. Tre av elva kapitel är författade av<br />
distriktssköterskor och innehåller kvalitetsindikatorer för patienter<br />
med bensår, tobaksavvänjningsstöd och bekräftande möte<br />
av patienter.<br />
Den nya upplagan beskriver hur resultaten av sjuksköterskors<br />
forskning kan användas för att organisera och följa<br />
upp vårdens kvalitet. Författarna visar hur indikatorer för<br />
omvårdnad kan tas fram utifrån vetenskapliga undersökningar.<br />
Dessutom har ett nytt kapitel om kvalitetsindikatorer<br />
för bedömning av patienter med sömnbesvär tillkommit.<br />
Syftet med boken är att ge verktyg för registrering,<br />
utvärdering och förbättring av omvårdnadens kvalitet. Förhoppningen<br />
är att boken ska inspirera sjuksköterskor och<br />
distriktssköterskor att använda kvalitetsindikatorer så att<br />
omvårdnaden kan beskrivas och utvärderas på både nationell<br />
och lokal nivå.<br />
16 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
Kvalitetsindikatorer vid omvårdnad ges ut av Gothia förlag.<br />
Den kan beställas på:<br />
tel 08-462 26 70, fax 08-462 03 22<br />
e-post info@gothiaforlag.se,<br />
eller på hemsidan www.gothiaforlag.se.<br />
Pris 250 kr/st (233 kr/st vid köp av minst 5 ex).<br />
Moms och porto tillkommer.<br />
ISBN 978-91-7205-519-3.<br />
Mer information fi nns på<br />
www.swenurse.se<br />
Evidensbaserad vård av personer med<br />
demenssjukdom respektive långvarig smärta.<br />
SBU, SSF, Distriktssköterskeföreningen i Sverige, Riksföreningen medicinskt ansvariga<br />
sjuksköterskor och Riksföreningen för sjuksköterskor inom Äldrevård.<br />
Inbjuder distriktssköterskor/sjuksköterskor i kommunal vård och hemsjukvård<br />
oavsett huvudman till seminarium.<br />
Fredag den 24 augusti 2007 kl. 10.00-16.15<br />
Pris 400 kr inklusive lunch och kaffe.<br />
Sjuksköterskornas hus Baldersgatan 1 i Stockholm<br />
( T-bana till Tekniska högskolan)<br />
Anmälan senast den 10 augusti till<br />
SSF Baldersgatan 1, 114 29 Stockholm alternativt astrid.forshed@swenurse.se
OBS! Inställt!<br />
www.greengate.fo<br />
NoSB-konferensen på Färöarna<br />
6-8 september är tyvärr inställd!<br />
publicerad i Vård i Norden 1/2006.<br />
”Starka som individer men svaga som grupp”<br />
En kvalitativ studie om hur distriktssköterskor upplever<br />
sin arbetssituation och hur de ser på sitt yrke.<br />
Birgitta Karlsson, Siv Morberg, Monica Lagerström<br />
Läs fulltext artikel på www.artikel.nu/<br />
Protokoll på hemsidan!<br />
En sammanfattning av protokollen från<br />
årets Fullmäktige och Styrelsemöten<br />
ligger ute på hemsidan:<br />
www.distriktsskoterska.com<br />
Annons<br />
HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 17
På Socialstyrelsen pågår ett arbete med att ta fram en ny föreskrift om gränsdragningen när en insats/åtgärd hos<br />
den enskilde patienten i hemmet är att betrakta som egenvård eller hälso- och sjukvård. I arbetsgruppen ingår<br />
också representanter från Sveriges Kommuner och Landsting. Till arbetsgruppen har en referensgrupp bildats, där<br />
bland annat Distriktssköterskeföreningen medverkar. Arbetet leds av Bitte Fritzon, jurist på Socialstyrelsen.<br />
Egenvård eller<br />
Vård under eget ansvar?<br />
Begreppet ”egenvård” är inte helt enkelt.<br />
För många associeras det till Apotekets<br />
användning av ”egenvård” i fråga<br />
om exempelvis behandlingar med icke<br />
receptbelagda läkemedel. ”Vård under<br />
eget ansvar” fi nns med som förslag till<br />
alternativt begrepp.<br />
I dagsläget defi nieras egenvård som<br />
en åtgärd som den enskilde utför under<br />
eget ansvar även om det praktisk utföras<br />
av någon annan. Defi nitionen är<br />
inte fastställd utan kan komma att<br />
ändras i remissförslaget.<br />
Riskbedömning A och O<br />
I förarbetet betonas att den åtgärd<br />
som är hälso- och sjukvård eller egenvård<br />
inte kan anges generellt utan skall<br />
alltid utgå från den enskildes individuella<br />
förutsättningar. Hög patienssäkerhet<br />
och god kvalitet inom hälso- och<br />
sjukvården och socialtjänsten ska självklart<br />
utgöra en grundläggande förutsättning.<br />
Riskbedömningar skall alltid<br />
Läkaren går ronden och stannar vid<br />
gamla fru Johanssons säng och ser<br />
henne göra några egendomliga spastiska<br />
rörelser.<br />
– Har fru Johansson ofta de här<br />
krampanfallen?<br />
– Nejdå, doktorn, bara när jag ligger<br />
och niger.<br />
18 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
göras när en åtgärd kan betraktas som<br />
egenvård. Den skall dokumenteras i<br />
patientjournalen.<br />
Utvidgad befogenhet att<br />
bedöma<br />
Diskussioner pågår om att fl er yrkesgrupper<br />
än läkare ska ha rätt att göra<br />
bedömningar om en uppgift är egenvård<br />
eller en hälso- och sjukvårdsuppgift.<br />
Kravet blir i sånt fall att det ska<br />
gälla för samtliga legitimerade yrkesgrupper<br />
samt att bedömningen ska<br />
göras inom respektive yrkes kompetensområde.<br />
Rutiner för samverkan<br />
Stor vikt kommer att läggas vid att<br />
landstingen och kommunerna i samråd<br />
skall utarbeta rutiner för samverkan<br />
och ansvarsfördelning kring frågor om<br />
gränsdragning . Vägledande skall vara<br />
att hög patienssäkerhet och god kvalitet<br />
inom hälso- och sjukvården och socialtjänstens<br />
verksamhet säkras. Den enskildes<br />
bästa ska vara utgångspunkten.<br />
– Doktorn min man snusar när han sover<br />
– Då måste ni väcka honom till varje pris<br />
Tidplan<br />
Tidplanen för när föreskriften blir klar<br />
är något osäker. Vid referensgruppens<br />
möte i slutet av mars månad informerades<br />
om att ett remissförslag skickas ut<br />
under juli/augusti månad och remisstiden<br />
kommer att vara till slutet av<br />
september/oktober. Man siktar på en<br />
bred remissrunda där bl. a arbetsmiljöinriktade<br />
och fackliga organisationer<br />
som yrkesföreningar, handikapporganisationer<br />
och patientföreningar ska få<br />
säga sitt.<br />
Eva Bergdahl<br />
Distriktssköterska<br />
Ersboda vårdcentral Umeå<br />
eva.bergdahl@vll.se<br />
Den gamle farbrorn var hos doktorn<br />
för första gången i sitt liv.<br />
Han får en mängd förhållningsregler<br />
om vad han ska göra om han<br />
vill vara frisk. Kommen till dörren<br />
vänder sig den gamle om och säger<br />
saktmodigt:<br />
– Jo, doktorn, säg, får jag ha julgran?
Läsnyttigt<br />
Bantningsmedlet Reduktil (sibutramin)<br />
ska inte användas under graviditet.<br />
Den 24 april 2007<br />
Läkemedelsverket vill påminna förskrivande läkare<br />
om att kvinnor i fertil ålder bör informeras om att<br />
Reductil är kontraindicerat under graviditet. Vidare<br />
bör kvinnor i fertil ålder aktivt rekommenderas att<br />
undvika graviditet under pågående behandling med<br />
preparatet, som är en kombinerad serotonin-och<br />
noradrenalinåterupptagshämmare och används för<br />
viktnedgång, det är kontraindicerat under graviditet<br />
på grund av visad reproduktionstoxicitet hos kanin,<br />
medan data på människa nästan helt saknas.<br />
Data från det Medicinska Födelseregistret, till vilket<br />
bland annat läkemedelsanvändning under graviditet<br />
rapporteras, visar att 90 kvinnor uppgivit behandling<br />
med Reductil i tidig graviditet. Av dessa 90 kvinnor<br />
föddes 9 barn med en missbildning, vilket är litet mer<br />
än dubbelt så många som förväntat. Antalet kvinnor<br />
som använt Reductil är dock för litet för att utifrån<br />
dessa data kunna fastställa om det föreligger ett samband<br />
mellan läkemedelsanvändningen och missbildning.<br />
Fyndet kan vara rent slumpmässigt.<br />
De missbildningar som rapporterats är ventrikelseptumdefekt,<br />
förmaksseptumdefekt + gallgångsatresi,<br />
ansiktsmissbildning + öronmissbildning, ospecifi cerad<br />
hudmissbildning, median gomspalt, polydaktyli (<br />
övertaliga tår) på fot, hydronefros, mikroftalmi ( ögat<br />
är underutvecklat) + hypospadi ( urinröret mynnar i<br />
penis undre eller bakre yta) samt trisomi 18 (kromosomfel).<br />
Källa Läkemedelsverket<br />
www.lakemedelsverket.se<br />
Läsnyttigt Läsnyttigt Läsnyttigt Läsnyttigt<br />
Mor Anna kommer till doktorn för<br />
första gången.<br />
– Kan ni kasta vatten utan att det<br />
gör ont?<br />
– Ja, se armarna har det aldrig varit<br />
något fel på!<br />
Sjuksköterskans etiska kod<br />
enligt ICN (International Council of Nurses)<br />
Reviderad år 2000, översatt till svenska av svensk sjuksköterskeförening.<br />
Enligt ICN:s etiska kod har sjuksköterskan fyra grundläggande<br />
ansvarsområden<br />
– Att främja hälsa<br />
– Att förebygga sjukdom<br />
– Att återställa hälsa<br />
– Att lindra lidande<br />
I vårdens natur ligger respekt för mänskliga rättigheter,<br />
däribland rätten till liv, till värdighet och till att behandlas<br />
med respekt. God omvårdnad ska ges till alla oavsett<br />
hänsyn till ålder, hudfärg, trosuppfattning, kultur, handikapp<br />
eller sjukdom, kön, nationalitet, politisk åsikt, ras<br />
eller social status.<br />
ICN:s etiska kod för sjuksköterskor är en vägledning<br />
i att handla i överensstämmelse med sociala värderingar<br />
och behov. Den är enbart meningsfull, som ett levande<br />
dokument om den tillämpas på hälso- och sjukvårdens<br />
verksamhet i ett föränderligt samhälle.<br />
Koden har fyra huvudområden som sammanfattar riktlinjerna<br />
för etiskt handlande:<br />
Sjuksköterskan och allmänheten. Sjuksköterskans primära<br />
ansvar gäller människor som är i behov av vård.<br />
Sjuksköterskan och yrkesutövningen. Sjuksköterskan<br />
har ett personligt ansvar för sitt sätt att utöva yrket och<br />
för att genom livslångt lärande behålla sin yrkeskompetens.<br />
Sjuksköterskan och professionen. Sjuksköterskan har<br />
huvudansvaret för att utarbeta och tillämpa godtagbara<br />
riktlinjer inom omvårdnad, ledning, forskning och<br />
utbildning inom yrkesområdet.<br />
Sjuksköterskan och medarbetare. Sjuksköterskan verkar<br />
för gott samarbete med sina medarbetare och ingriper<br />
på lämpligt sätt för att skydda enskilda individer när<br />
vården hotas av medarbetares eller andra personers<br />
handlande.<br />
Källa Socialstyrelsen<br />
Historierna är inskickade av<br />
Kent Brenje i Östersund<br />
HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07 19
DSFs Styrelse 2007<br />
Inger Rising<br />
Lisbeth Andersson<br />
Ordförande<br />
070-484 48 03 arbete<br />
08-758 17 29 bostad<br />
Manganvägen 42<br />
187 46 Täby<br />
inger.rising@distriktsskoterska.com<br />
Kassör<br />
0515-123 02<br />
070-343 28 38<br />
Pilgatan 8<br />
521 30 Falköping<br />
lisbeth.andersson@distriktsskoterska.com<br />
Eva Gunnarsson<br />
Dalarna, Gävle,<br />
Uppsala,<br />
018-32 40 37<br />
0709-73 23 00<br />
Jägarvägen 5 B<br />
756 53 Uppsala<br />
eva.gunnarsson@distriktsskoterska.com<br />
Tommy Ring<br />
PR-ansvarig<br />
Värmland,<br />
Västmanland, Örebro<br />
0582-128 15<br />
073-618 84 21<br />
Sö Sanna gård<br />
Kungsleden 37<br />
692 92 Kumla<br />
tommy.ring@distriktsskoterska.com<br />
Birgitta Winnberg<br />
Blekinge, Kalmar,<br />
Kronoberg, Skåne<br />
0457-430 24<br />
Gamla Riksvägen 32<br />
372 91 Ronneby<br />
0457-430 24<br />
070-297 65 72<br />
birgitta.winnberg@distriktsskoterska.com<br />
Redaktionskommittén<br />
Marine Gustavsson<br />
Manus<br />
0150-538 33 bostad<br />
070-232 02 12<br />
Jämtlandsgatan 21<br />
641 36 Katrineholm<br />
marine.gustavsson@distriktsskoterska.com<br />
20 HÄLSAN I CENTRUM 1 • 07<br />
Carina Heyner<br />
Kerstin Persson<br />
Vice ordförande<br />
Jönköping, Stockholm,<br />
Södermanland<br />
08-44 60 808<br />
070-45 30 021<br />
Sturevägen 23D<br />
181 32 Lidingö<br />
carina.heyner@distriktsskoterska.com<br />
Manus<br />
0706-05 76 88 arbete<br />
0696-68 14 01 bostad<br />
Kullstavägen 6<br />
840 70 Hammarstrand<br />
kerstin.persson@distriktsskoterska.com<br />
Från oss alla – till er alla,<br />
ha en riktigt skön sommar!!!<br />
Annica Lagerin<br />
Maria Öst-Backa<br />
Kristina Hesslund<br />
Sekreterare<br />
Gotland, Jämtland,<br />
Östergötland<br />
08-767 99 42<br />
073-914 52 01<br />
Kompassvägen 4<br />
181 30 Lidingö<br />
annica.lagerin@distriktsskoterska.com<br />
Norrbotten, Västerbotten,<br />
Västernorrland<br />
070-252 80 87<br />
G:a Östanåvägen 7A Backa<br />
828 94 Edsbyn<br />
maria.ostbacka@distriktsskoterska.com<br />
Bohuslän, <strong>Göteborg</strong>,<br />
Halland, Skaraborg,<br />
Älvsborg<br />
031-26 87 67 bostad<br />
0702-14 78 99<br />
Krokusvägen 14<br />
416 76 <strong>Göteborg</strong><br />
kristina.hesslund@distriktsskoterska.com<br />
Ulrica Lovén Wickman<br />
Web, manus, pren.<br />
0499-225 06 bostad<br />
Strandavägen 32<br />
380 52 Timmernabben<br />
ulrica.loven@distriktsskoterska.com
Annons
Genusperspektiv på vård och omvårdnad<br />
Författare: H. Strömberg, H. Eriksson (red)<br />
22 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
ISBN 9789144039145<br />
Studentlitteratur <strong>AB</strong>, Sverige<br />
C:a 190 SEK (häftad)<br />
I boken Genusperspektiv på<br />
vård och omvårdnad presenteras<br />
olika genusperspektiv.<br />
Efter en väl beskriven introduktion<br />
beskrivs olika delar<br />
med fokus på genus i omvårdnad,<br />
sjuksköterskeyrkets historiska-<br />
och moderna genusnorm,<br />
identitet, genus och föreställningar i vården samt hur<br />
genuskonstruktioner uttrycks i arbetet och i media.<br />
Författarna tolkar hur genus formats, nya konkurrerande<br />
innebörder samt hur genus problematiseras i vård<br />
och omvårdnad.<br />
En viktig och intressant bok att belysa i dagens Sverige. Det<br />
fi nns en genusordning som värnar om att kvinnor och män<br />
har olika positioner och möjligheter i vård- och omvårdnadspraktiker.<br />
Boken belyser att det är angeläget att ifrågasätta<br />
hur maktstrukturer skapas och vidmakthålls samt vilka<br />
eff ekter detta får.<br />
Passar såväl studenter som kliniskt verksamma inom<br />
hälso- och sjukvården. Otroligt viktigt ämne att belysa. Att<br />
boken dessutom är välstrukturerad och erbjuder intressant läsning<br />
känns positivt. Läs den och diskutera på arbetsplatsen.<br />
I rättvisans namn<br />
Ansvar, skuld och säkerhet i vården<br />
Författare: Synnöve Ödegård<br />
ISBN 978-91-47-05354-4<br />
Förlag: Liber <strong>AB</strong><br />
C:a 292 SEK<br />
Ett betydande antal patienter<br />
skadas eller dör i sjukvården varje<br />
år på grund av missöden, förväxlingar<br />
och felaktigheter, som<br />
många gånger skulle vara möjliga<br />
att förhindra med ökade kunskaper<br />
om riskerna och hur de skall<br />
hanteras.<br />
Boken vänder sig främst till de som arbetar inom hälso- och<br />
sjukvården men även när det gäller patientsäkerhetsfrågor<br />
till tjänstemän och politiker, även lämplig för sjuksköterske-<br />
och läkarstuderande samt studerande inom andra långa<br />
och medellånga vårdutbildningar. Boken tar emellertid upp<br />
generella aspekter på säkerhet och utgör därmed även lämp-<br />
Vätsketerapi<br />
Författare: Hans Hjelmqvist, Hengo Haljamäe<br />
ISBN 978-91-47-05158-8<br />
Förlag: Liber <strong>AB</strong><br />
C:a 276 SEK<br />
Sjukdomstillstånd med rubbningar<br />
i vätske- och syrabalans<br />
är en relativt vanlig utmaning för<br />
både sjuksköterskor och läkare i<br />
den kliniska vardagen. Vätsketerapi<br />
beskriver utlösande patofysiologiska<br />
mekanismer liksom olika<br />
behandlingsalternativ som är viktigt<br />
för att man ska kunna vidta adekvata behandlingsåtgärder<br />
och uppnå ett fullgott vårdresultat.<br />
Boken vätsketerapi innehåller såväl grundläggande aspekter<br />
som den pågående debatten kring optimal vätsketerapi<br />
och presenterar väl underbyggda aktuella riktlinjer för klinisk<br />
vätskebalans.<br />
Huvudredaktörer är Hans Hjelmqvist, docent och universitetslektor/överläkare<br />
vid anestesi- och intensivvårdskliniken<br />
vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge<br />
samt Hengo Haljamäe, professor emeritus vid anestesi- och<br />
intensivvårdskliniken vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset<br />
i <strong>Göteborg</strong>. Samtliga författare är verksamma med kliniskt<br />
arbete eller forskning inom sina specialområden<br />
lig läsning för verksamma inom andra yrkesområden.<br />
Boken är indelad i 16 större kapitel på 344 sidor och<br />
utgår från tre uppmärksammade händelser i svensk hälso-<br />
och sjukvård, då patienter avlidit till följd av att misstag har<br />
begåtts.<br />
Ur innehållet bl.a.:<br />
• Tre uppmärksammade rättsfall i svensk hälso- och sjukvård<br />
• Skuld – en individuell handling eller indirekt konsekvens<br />
• Riskfylld läkemedelshantering inom hälso- och sjukvård<br />
• Tidspress, beslutskvalitet och säkerhet i arbetslivet<br />
• Trötthet och risken för misstag<br />
• Det andra off ret – om strävan efter perfektion i ett icke<br />
perfekt system<br />
En ingående, intressant, lättläst och lärorik bok som utifrån<br />
händelser tar upp olika aspekter av och perspektiv på patientsäkerhet,<br />
liksom hur samhället hanterar ansvarsfrågorna i<br />
vården, synen på individuell skuld och systemets ansvar.<br />
Redaktionskommittén
forts. från sid. 9<br />
Riks<br />
studie<br />
dagar<br />
2007<br />
Kaff epauserna, populära och efterlängtade.<br />
Hennes slutord var att ”bestämma sig för att ha lust<br />
att ha lust”!<br />
*John Gottman professor i psykologi vid University of<br />
Washington och grundare av ett forskningsinstitut för<br />
äktenskaps- och familjefrågor i Seattle USA.<br />
Riksstudiedagarna avslutades av Inger Rising, Ordförande<br />
för Distriktssköterskeföreningen i Sverige, med<br />
tack till fantastiska arrangörer/kollegor i Östergötland<br />
och Riksstyrelse som tillsammans bidragit till att dessa<br />
dagar blivit två dagar av glädje och skratt, lärande och<br />
erfarenhetsutbyte. Ett varmt tack framfördes även till<br />
Brigadens personal som på ett varmt och professionellt<br />
sätt funnits till hands, alla som kom och som gjorde<br />
detta möjligt.<br />
Så var två upplevelserika dagar till ända och alla<br />
skingrades för att återvända till sina respektive hemorter,<br />
förhoppningsvis med nya positiva intryck och<br />
stärkta i känslan att vi som distriktssköterskor är viktiga<br />
med vår breda kompetens.<br />
Fullmäktige för Distriktssköterskeföreningen 2007 var<br />
förlagd till lördagen den 24/3. De medlemmar som<br />
skulle övervara Fullmäktige efter studiedagarna samlades<br />
på fredagkväll för en guidad promenad i Linköpings<br />
”gamla stan”, en del i staden som upplåtits för<br />
att fl ytta och bevara gamla byggnader och miljöer men<br />
ändå en levande stadsdel där det bor människor.<br />
Fullmäktige samlades på lördagmorgon till sedvanliga<br />
fullmäktigeförhandlingar.<br />
Vid Fullmäktige avtackades Eva Bergdahl för sitt<br />
arbete i Redaktionskommittén för tidningen Hälsan i<br />
Centrum och Siv Stjernström för sin medverkan som<br />
ledamot i riksföreningens styrelse. Båda övergår till valberedningen<br />
för Distriktssköterskeföreningen.<br />
Ett varmt tack till alla som bidragit till dessa två dagar<br />
speciellt ett varmt tack till Östergötlands lokalförenings<br />
styrelse och medarbetande kollegor som på alla<br />
sätt bistått till att dessa dagar blev mycket lyckade och<br />
för att den allra minsta önskan löstes på bästa sätt<br />
med glädje.<br />
Redaktionskommittén<br />
Annons
NYA MEDLEMMAR<br />
BLEKINGE<br />
Ann Enarsson<br />
Linda Meurling<br />
Camilla Olofsson<br />
Pia Svensson<br />
DALARNA<br />
Marit Bond<br />
Karina Eriksson<br />
GOTLAND<br />
Eva Brushane<br />
GÖTEBORG<br />
Billy Rohlin<br />
HALLAND<br />
Kerstin Johansson<br />
Bodil Karlsson Suarez<br />
Berit Svensson<br />
JÄMTLAND<br />
Laila Larsson<br />
Doris Nilsson<br />
Anna Norgren<br />
JÖNKÖPING<br />
Susanne Kullman<br />
Eva Örnskog<br />
24 HÄLSAN I CENTRUM 2 • 07<br />
SKÅNE<br />
Leyla Alongi Månsson<br />
Haydée Feldborg Nielsen<br />
Fanaye Hafström<br />
Britt-Marie Lindstrand<br />
Ulla Ohlsson<br />
Kenayeh Saii<br />
STOCKHOLM<br />
Giesela Aalto<br />
Christina Abrahamsson<br />
Anita Andersson<br />
Jonny Andersson<br />
Britt-Inger Bersneff<br />
Anna Caldenius<br />
Eva Exhed<br />
Pia Fischer<br />
Karin Fryking<br />
Lena Gardell<br />
Catharina Gyllenram<br />
Ingalill Holgersson<br />
Loviisa Holmström<br />
Marianne Hosselton<br />
Christina Huth<br />
Anne-Charlotte Johnsson<br />
Lena Karoumi<br />
Eira Kjellberg<br />
Ulrica Kjellgren<br />
Maria Kyllikki Pålsson<br />
Marita Larsson<br />
Elisabet Linder<br />
Leena Fridenborg Lundberg<br />
Gunilla Nilsson<br />
Karin Nilsson<br />
Monica Olsson<br />
Ritva Persson<br />
Margareta Rufelt<br />
Mariann Samuelsson<br />
Lena Schyman Persson<br />
Lisbet Sjöberg<br />
Carina Stenbaek<br />
Gudrun Sundin<br />
Eva-Lena Åslund<br />
Maria Öhrlund<br />
SÖDERMANLAND<br />
Annika Hahlin Parkkila<br />
Carina Hansson<br />
Birgitta Sjöberg<br />
UPPSALA<br />
Christina Cederström O.<br />
Kerstin Genell<br />
Camilla Johansson<br />
Lillemor Olofsson<br />
Kerstin Olofsson<br />
VÄSTERNORRLAND<br />
Kristina Frisell<br />
Ann-Christine Gagner-S.<br />
Ingela Gidlund Emanuelsson<br />
Åsa Tjärnström<br />
VÄSTMANLAND<br />
Rosemarie Axelsson<br />
Anna-Christina Rosén<br />
ÖSTERGÖTLAND<br />
Susanne Augustsson<br />
Louise Chan<br />
Marie Danielsson<br />
Lennart Everhill<br />
Catarina Gustavsson<br />
Karolin Jonsson<br />
Eva Mertel-Högberg<br />
Karin Zimmerman<br />
En mötesplats för alla som är intresserade av att utveckla primärvårdens hemsjukvård<br />
Konferensen är tvärprofessionell och i år har den två huvudteman: Samordnad vård och rehabilitering under det gradvisa<br />
åldrandet och Vård i livets slut, sista kapitlet Tid: 15 – 16 november 2007 Plats: ”Talk”, nära Stockholmsmässan i Älvsjö<br />
Pris: 2.500:- Mer information: www.sfam.se/kalender.html