Verksamhetsuppföljning 2005 för Internmedicinska kliniker - Svensk ...

Trombolys
Trombolys vid hjärninfarkt är godkänt sedan 2003, om behandlingen ges till patineter under
80 års ålder inom 3 timmar. Förutsättningen är att alla registrerar i SITS-MOST
http://www.acutestroke.org/ , som inom Europa har att följa upp säkerheten när behandlingen
ges i klinisk praxis. Förändring av denna registrering kommer att ske våren 2006 och den fortsatta
registreringen av trombolysbehandling sker lämpligen i Riks-stroke. I VIM har 22 kliniker
rapporterat att de genomfört trombolys under år 2005 (en liten, 10% ökning, jämfört med
2004). Det innebär att 2/3-delar av de rapporterande klinikerna har börjat med trombolys. Andelen
trombolysbehandlade på dessa kliniker ligger i medeltal på 1,6 %.
Trombolys inom 3 timmar ställer stora krav på sjukvårdens organisation. Dels måste stroke
hanteras som ett urakut tillstånd inom sjukhuset. Dels måste befolkningen vara informerad om
att söka på direkten. Kampanjen ”Rädda hjärnan 112” har haft varierande framgång. Sen är
patientens avstånd till sjukhuset av stor betydelse när det gäller att hinna genomföra behandlingen.
I fig. 7.2.2 ses andelen trombolyserade av totalantalet vårdtillfällen med stroke (samtliga
strokepatienter i detta fall). (Katrineholm, Kullbergska, har man haft 217 akuta vårdtillfällen
under 2005 för diagnoserna I61-64 varav 30 har vårdats på medicinkliniken och sålunda
187 på ger/rehab kliniken och det är 5 av 217 stroke som trombolysbehandlats totalt.).
Enligt RiksStroke har endast drygt 2 % av tidigare funktionsoberoende patienter < 80 år med
hjärnifarkt behandlats med trombolys under år 2003-2005. Andelen behandlade patienter har
dock ökat stadigt från 1 % år 2003 till 3,5 % för 2005. Vissa sjukhus har under 2005 behandlat
8-10 % av sina ischemiska strokepatienter.
Fig. 7.2.2 Andel av vårdtillfällen för stroke som fått trombolys.
5%
4%
4%
3%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
Eskilstuna
Danderyd
Halmstad
Falun
Helsingborg
Trelleborg
Strokeenhet
Vård på strokeenhet (med stroketeam) är den kvalitetsvariabel, som vi de senaste åren har sett
som den viktigaste. Det finns klara evidens för att vården bedrivs effektivare i den vårdformen.
Enligt Socialstyrelsen bör "de allra flesta" patienter med slaganfall vårdas på specialen-
Ystad
Katrineholm
Mora
Varberg
Skene
Motala
66
Karlskoga