Verksamhetsuppföljning 2005 för Internmedicinska kliniker - Svensk ...
Verksamhetsuppföljning 2005 för Internmedicinska kliniker - Svensk ... Verksamhetsuppföljning 2005 för Internmedicinska kliniker - Svensk ...
6. Jourverksamhet Mats Söderhäll, Stockholm och Annika Ekbom Schnell, Uppsala Upp till 90% av internmedicinska patienter läggs in via akutmottagningen. Bland akutmottagningens polikliniska patienter utgör de internmedicinska patienterna vanligen en klar majoritet. Vi har tidigare visat att ca 30 % av all läkararbetstid på medicinklinikerna skulle åtgå till arbete på jourtid, om all jour och beredskap togs ut som ledighet och då har ej hänsyn tagits till den akutverksamhet som utförs på dagtid. Arbetet på akutmottagning utgör därför en både central och betydande del av internmedicinares arbete. Jourorganisationen varierar mellan olika kliniker. Samjour är vanligast på länskliniker och då i samarbete med närliggande medicinska specialiteter. I vår aktuella enkät uppger en tredjedel av länsdelsklinikerna samjour och då med primärvården som vanligaste samarbetspartner. Kombinerad primär- och bakjour förekommer på tre av länsdelsklinikerna. Jämfört med förra året är det i år fler kliniker som anger att de bedriver akutläkarverksamhet. Beslutet om att akutsjukvård utgör en tilläggsspecialitet från 060701 kommer troligen påverka flera akutmottagningars verksamhet i kommande enkäter. Kompetensen på medicinjouren nattetid är fortsatt hög. Liksom i förra årets enkät är, på länsdelssjukhus, andelen AT-läkare som har sjukhusbunden jour högre under semestertider. Dock är andelen lägre än under 2004. Vi ser även att AT-läkare helt är borta som ensam primärjour på länssjukhus. Andelen inhyrd arbetskraft för jourarbete förefaller åter ha ökat något på länsdelskliniker under 2005. På länsdelsklinikerna är man till ca en fjärdedel beroende av ATläkare som primärjour nattetid. 6.1 Joursamarbete Samjourverksamhet förekommer på såväl läns- som länsdelskliniker 8 av 12 regions- och länskliniker har samjour (13 av 18 år 2004) 8 av 28 länsdelskliniker har samjour (8 av 22 år 2004). Länskliniker samjour: - Borås med infektion, rehab och onkologen - Falun med kardiologen och infektion - Eskilstuna med lungkliniken, onkologen, reumatologen, infektion, ortopeden och primärvård - Halmstad med infektion och rehab - Helsingborg med akutkliniken. - Norrköping med infektion - Jönköping med geriatriken och onkologen. - Norrköping med Infektion. Länsdelskliniker samjour: - Piteå med kirurgen och på natten ansvar för primärvården. - Visby med barn, infektion , ögon, lung och primärvård - Katrineholm med geriatrik/rehab - Avesta med primärvård - Kungälv med geriatrik/rehab - Hudiksvall med primärvård - Ludvika med primärvård - Ystad med primärvård 50
Samjour är, liksom 2004, vanligast på de större sjukhusen, där mer än hälften har någon form av samjour. I de flesta fall delas jouren med närliggande specialistkliniker. På länsdelsklinikerna är det en tredjedel som anger samjour och med primärvården som den vanligaste samarbetsparten. Akutläkare Akutläkare finns på 4 av årets medverkande regions- och länssjukhus och på 3 av länsdelssjukhusen. Detta är en ökning jämfört med förra årets enkät. Kompetensen bland akutläkarna är blandad. Internmedicinare respektive kirurger finns representerade på drygt hälften av sjukhusen, men ortopeder, allmänläkare och leg. läkare utan specialistkompetens (2 kliniker) är också representerade. 3 kliniker uppger att akutläkarna handlägger 25-50% av akutmottagningens patienter och vardera 2 kliniker uppger 0-25% respektive 50-75%. 6.2 Antal jourlinjer Såväl läns- som länsdelsklinker har i år oftast två dagjourslinjer. Nattetid är det vanligast med två sjukhusbundna jourer på länsklinikerna. På länsdelssjukhusen är det fortfarande vanligast med bara en sjukhusbunden jour nattetid. Endast en bakjourslinje är det absolut vanligaste. De större klinikerna har ofta särskild kardiologbakjour och ibland hematologjour. Nefrologjour finns hela veckan på de största sjukhusen, men bara på veckorna i samband med dialysverksamhet på några mindre sjukhus. Regions- och länssjukhus (12 st) Länsdelssjukhus (29 st) Antal jourlinjer 1-1,5 2-2,5 3-3,5 ≥4 1-1,5 2-2,5 3-3,5 ≥4 Jour på akuten dagtid 1 6 1 3 8 15 1 4 Sjukhusbunden jour nattetid 1 6 2 2 24 2 1 1 Sjukhusbunden jour dagtid helger 1 6 3 2 20 4 1 3 Bakjour 6 3 2 0 20 4 1 1 Att en person samtidigt är primärjour och bakjour anges i år av 3 kliniker, Jönköping (endast kardiolog- och njurbakjour), Ljungby och Trollhättan. Ett fåtal kliniker uppger att de saknar egna jourlinjer under vissa tider på dygnet (gäller såväl dag-, natt-, helg- och bakjourslinjer). Detta är troligen ett uttryck för samjoursverksamhet. I bilaga 2 redovisas antalet jourlinjer för de enskilda klinikerna. 51
- Page 1 and 2: Verksamhetsuppföljning 2005 för I
- Page 3 and 4: Sammanfattning 1. Projektets bakgru
- Page 5 and 6: 7. Kvalitetsvariabler En av målsä
- Page 7 and 8: 1. Projektets bakgrund, syfte organ
- Page 9 and 10: 1.4 Analys i verksamhetsuppföljnin
- Page 11 and 12: Det är sålunda några landsting s
- Page 13 and 14: ternmedicinska grenspecialiteter oc
- Page 15 and 16: sen. Detta gäller också de klinik
- Page 17 and 18: Figur 2.3 Länsdelssjukhus. Fastst
- Page 19 and 20: 2.3 Vårdplatsförändringar Under
- Page 21 and 22: 3. Klinikernas slutenvårdsprodukti
- Page 23 and 24: Figur 3.5 Länsdelssjukhus. Årsmed
- Page 25 and 26: Figur 3.7 Beläggningen (procentenh
- Page 27 and 28: Följande figur visar hur medelvår
- Page 29 and 30: Figur 3.14 Olika åldersgrupper and
- Page 31 and 32: Termer, koder och organisation är
- Page 33 and 34: Figur 4.3 Jämförelse av antalet e
- Page 35 and 36: Läkarbesök per läkare Presentera
- Page 37 and 38: Figur 4.8 Läkarbesök per 1.000 in
- Page 39 and 40: Ålders- och könsfördelning för
- Page 41 and 42: Diagnosfördelningen för planerade
- Page 43 and 44: Figur 4.16 Könsfördelning av de p
- Page 45 and 46: Aktiv uremibehandling Av de rapport
- Page 47 and 48: Figur 4.21 Koronarangiografi och PC
- Page 49 and 50: Figur 5.2 Läkarkompetens på läns
- Page 51: 5.3 Den framtida tillgången på l
- Page 55 and 56: Figur 6.2 Högsta primärjourskompe
- Page 57 and 58: Figur 6.5 Antal intjänade jour- oc
- Page 59 and 60: 7. Kvalitetsvariabler Per-Olof Hans
- Page 61 and 62: jämfört men 36 kliniker vid före
- Page 63 and 64: Figur 7.1.4 Antal patienter som vå
- Page 65 and 66: Figur 7.1.6 Antal vårdtillfällen
- Page 67 and 68: 7.2 Stroke Thomas Kjellström, Hels
- Page 69 and 70: het, och en europeisk konsensuskonf
- Page 71 and 72: Figur 7.2.5 Andel vårdtillfällen
- Page 73 and 74: 7.3 Antikoagulationsbehandling Sven
- Page 75 and 76: handlingstid redovisats av 28 klini
- Page 77 and 78: Figur 7.3.4 Rapporterad blödningsf
- Page 79 and 80: Figur 7.3.6 Andel avlidna patienter
- Page 81 and 82: Konklusioner För att kunna diskute
- Page 83 and 84: Tabell 7.5.1 1. Kliniknamn Finns de
- Page 85 and 86: Figur 8.1 100 90 80 70 60 50 40 30
- Page 87 and 88: Figur 8.4 300 250 200 150 100 50 0
- Page 89 and 90: Figur 8.7 200 175 150 125 100 75 50
- Page 91 and 92: 9. Chefsomsättning och journalhant
- Page 93 and 94: Figur 9.3. Andel kliniker med digit
- Page 95 and 96: Bilagor 93
- Page 97 and 98: Bilaga 2 Internmedicinens organisat
- Page 99 and 100: Bilaga 3 Uppgifterna är hämtade f
- Page 101 and 102: Tabell över antalet jourlinjer på
6. Jourverksamhet<br />
Mats Söderhäll, Stockholm och Annika Ekbom Schnell, Uppsala<br />
Upp till 90% av internmedicinska patienter läggs in via akutmottagningen. Bland akutmottagningens<br />
polikliniska patienter utgör de internmedicinska patienterna vanligen en klar majoritet.<br />
Vi har tidigare visat att ca 30 % av all läkararbetstid på medicin<strong>kliniker</strong>na skulle åtgå till<br />
arbete på jourtid, om all jour och beredskap togs ut som ledighet och då har ej hänsyn tagits<br />
till den akutverksamhet som ut<strong>för</strong>s på dagtid. Arbetet på akutmottagning utgör där<strong>för</strong> en både<br />
central och betydande del av internmedicinares arbete.<br />
Jourorganisationen varierar mellan olika <strong>kliniker</strong>. Samjour är vanligast på läns<strong>kliniker</strong> och då<br />
i samarbete med närliggande medicinska specialiteter. I vår aktuella enkät uppger en tredjedel<br />
av länsdels<strong>kliniker</strong>na samjour och då med primärvården som vanligaste samarbetspartner.<br />
Kombinerad primär- och bakjour <strong>för</strong>ekommer på tre av länsdels<strong>kliniker</strong>na. Jäm<strong>för</strong>t med <strong>för</strong>ra<br />
året är det i år fler <strong>kliniker</strong> som anger att de bedriver akutläkarverksamhet. Beslutet om att<br />
akutsjukvård utgör en tilläggsspecialitet från 060701 kommer troligen påverka flera akutmottagningars<br />
verksamhet i kommande enkäter.<br />
Kompetensen på medicinjouren nattetid är fortsatt hög. Liksom i <strong>för</strong>ra årets enkät är, på länsdelssjukhus,<br />
andelen AT-läkare som har sjukhusbunden jour högre under semestertider. Dock<br />
är andelen lägre än under 2004. Vi ser även att AT-läkare helt är borta som ensam primärjour<br />
på länssjukhus. Andelen inhyrd arbetskraft <strong>för</strong> jourarbete <strong>för</strong>efaller åter ha ökat något på länsdels<strong>kliniker</strong><br />
under <strong>2005</strong>. På länsdels<strong>kliniker</strong>na är man till ca en fjärdedel beroende av ATläkare<br />
som primärjour nattetid.<br />
6.1 Joursamarbete<br />
Samjourverksamhet <strong>för</strong>ekommer på såväl läns- som länsdels<strong>kliniker</strong><br />
8 av 12 regions- och läns<strong>kliniker</strong> har samjour (13 av 18 år 2004)<br />
8 av 28 länsdels<strong>kliniker</strong> har samjour (8 av 22 år 2004).<br />
Läns<strong>kliniker</strong> samjour:<br />
- Borås med infektion, rehab och onkologen<br />
- Falun med kardiologen och infektion<br />
- Eskilstuna med lungkliniken, onkologen, reumatologen, infektion, ortopeden och primärvård<br />
- Halmstad med infektion och rehab<br />
- Helsingborg med akutkliniken.<br />
- Norrköping med infektion<br />
- Jönköping med geriatriken och onkologen.<br />
- Norrköping med Infektion.<br />
Länsdels<strong>kliniker</strong> samjour:<br />
- Piteå med kirurgen och på natten ansvar <strong>för</strong> primärvården.<br />
- Visby med barn, infektion , ögon, lung och primärvård<br />
- Katrineholm med geriatrik/rehab<br />
- Avesta med primärvård<br />
- Kungälv med geriatrik/rehab<br />
- Hudiksvall med primärvård<br />
- Ludvika med primärvård<br />
- Ystad med primärvård<br />
50
Change language