Ryg sektionen, Ortopedkliniken Ryggsektionen, Ortopedkliniken ...

Recommendations

Info

Frakturer i bröst- och ländryggen Per Wessberg hookfixation för rena bröstryggsskador och USS instrumentet med pedunkelskruvfixation för skador på T12 – L4. Instabila L5-frakturer (4 %) är specifika skador som fordrar individualiserad behandling. Postoperativt mobiliseras patienten med en hyperextensionskorsett (3-punktskorsett). Frakturer på Bechterew-patienter är lömska. Kan vara sena ”pseudartroser” (s.k. Anderson lesions), men de kan också vara höggradigt instabila färska skador, som måste hanteras extra varsamt med beaktande av dessa patienters kyfotiska ryggkonfiguration. Komplikationer: Konservativ behandling: Trycksår och urinvägsinfektioner vid sänglägesbehandling av paraplegiker. Försämrat frakturläge och risk för neurologisk skada/försämring vid mobilisering utan adekvat yttre stöd. Operativ behandling: Instrumentkomplikation ovanligt. Oftast fordras bilateral komplikation för att frakturläget och läkningen skall äventyras. Sen infektion (Staff epidermidis) kan vara svåra att diagnosticera. De visar sig som ev lätt värk och måttlig SR och CRP stegring. Risk för dislokation/neurologisk skada – uppläggning av Bechterew-patienter i bukläge. Harringtonmetoden: Instrumentkomplikationer som stagbrott, lossning av stagfästen speciellt övre. Försämrat frakturläge och pseudartros ofta förenat med bilateral stagkomplikation. USS metoden: Pedunkelförskruvning teoretiskt riskfylld, speciellt på conus och medullär nivå (T12 och uppåt). Hur stor denna är i praktiken är inte känt. Avbrott av pedunkelskruvarna (Schantz-skruvar) på tidigare versioner (5 mm diameter). Cost-effectiveness: Kostnadsnyttoförhållandet (cost utility) kan bedömas som: 22 ∆ kostnad ∆ QOL x tid ∆ kostnad = skillnaden i behandlingskostnad mellan konservativt och kirurgiskt behandlad patient. Torde i stort sett röra sig om kostnaden för operationen och implantatet ∆ QOL = skillnaden i livskvalitet mellan konservativt och kirurgiskt behandlad patient. Okänd storhet. Tid = Den tid patienten har nytta av behandlingen. Om man antar att operationskostnaden är 75.000 kr och livskvalitetskillnaden är 0,1 till kirurgins fördel med kvarstående effekt efter 10 år blir förhållandet 75.000 kr/kvalitetsjusterat levnadsår (QUALY) d.v.s. c:a 7.500 $ (eller €) per QUALY, vilket är ett konkurrenskraftigt värde jämfört med andra behandlingar. Referenser: Criscitiello AA, Fredrickson BE. Thoracolumbar spine injuries [published erratum appears in Orthopedics 1998 Jan;21(1):14]. Orthopedics 1997;20:939-44. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine 1983;8:817-31. Gertzbein SD. Scoliosis Research Society. Multicenter spine fracture study. Spine 1992;17:528-40. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD et al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 1994;3(4):184-201. Neumann P, Osvalder AL, Nordwall A et al. The ultimate flexural strength of the lumbar spine and vertebral bone mineral content. J Spinal Disord 1993;6:314-23. Wessberg P, Nordwall A, Nyberg P. Pain and function after operative treatment of thoracolumbar fractures. In manuscript 2001. Willen J, Lindahl S, Nordwall A. Unstable thoracolumbar fractures. A comparative clinical study of conservative treatment and harrington instrumentation. Spine 1985;10:111-2.
<strong>Ryg</strong>gteamet Avd för Ortopedi Institutionen för de kirurgiska disciplinerna Broschyren sammanställd av: Jill Fallenius <strong>Ortopedkliniken</strong> Bruna Stråket 11, vån 4 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 413 45 Göteborg tel 031-3424435 fax 031-825599 mail jill.fallenius@vgregion.se 2003-04-16
Page 1 and 2: Ryggsektionen, Ryg sektionen, Ortop
Page 3 and 4: INNEHÅLLSFÖRTECKNING CERVIKAL SPI
Page 5 and 6: metastaspatienter men med en betydl
Page 7 and 8: Spondylolistes Karin Frennered Prev
Page 9 and 10: Scolios Anders Nordwall Prevalens:
Page 11 and 12: Metastaser i kotpelaren med medull
Page 13 and 14: Lumbala Diskbråck Jan Willén Etio
Page 15 and 16: Lumbal Spinal Stenos Björn Rydevik
Page 17 and 18: Kronisk lumbago Olle Hägg Prevalen
Page 19 and 20: Instabila Cervikala Skador (traumat
Page 21: Frakturer i bröst- och ländryggen

Ryg sektionen, Ortopedkliniken Ryggsektionen, Ortopedkliniken ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?