Bilaga 10 A Rutin avvikelsehantering
Bilaga 10 A Rutin avvikelsehantering
Bilaga 10 A Rutin avvikelsehantering
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2011-02-23 <strong>Bilaga</strong> <strong>10</strong>A<br />
<strong>Rutin</strong> <strong>avvikelsehantering</strong><br />
Bakgrund<br />
Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2002:4) om<br />
anmälningsskyldighet enligt Lex Maria samt lokal <strong>avvikelsehantering</strong> och lag (1998:531) om<br />
yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område skall hälso- och sjukvårdspersonal<br />
rapportera avvikelser som är av betydelse för patientsäkerheten till den som hos vårdgivaren<br />
svarar för <strong>avvikelsehantering</strong>en. Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att<br />
rapportera till vårdgivaren om en patient i samband med hälso- och sjukvård drabbats av eller<br />
utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom.<br />
En bedömning skall snarast göras om avvikelsen enbart skall hanteras i det lokala<br />
säkerhetsarbetet eller om avvikelsen är av en sådan art att den också skall anmälas till<br />
Socialstyrelsen.<br />
Vårdgivaren ska enligt Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och<br />
patientsäkerhet i hälso- och sjukvården SOSFS 2005:12 säkerhetsställa att det finns rutiner för<br />
<strong>avvikelsehantering</strong>.<br />
Syfte<br />
Syftet med att rapportera inträffade avvikelser är att dra lärdom av händelsen och att med<br />
riskförebyggande insatser förhindra att samma typ av avvikelse inträffar igen.<br />
Avvikelsehanteringen ska säkerhetsställa kraven på hög patientsäkerhet och att god<br />
vårdkvalitet tillgodoses.<br />
Mål<br />
En god och säker vård.<br />
1
2011-02-23 <strong>Bilaga</strong> <strong>10</strong>A<br />
Tillvägagångssätt<br />
Rapportera<br />
• När någon upptäcker eller får kännedom om en avvikelse ska detta rapporteras på<br />
avsedd avvikelseblanketten. Avvikelseblanketten ska fyllas i så utförligt som möjligt<br />
av den/de personer som har störst kännedom om det inträffade.<br />
• Avvikelseblanketten skickas eller lämnas till ansvarig<br />
sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast som registrerar avvikelsen i Procapita<br />
(avvikelsemodulen).<br />
• Ansvarig sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast ansvarar för att i Procapita skicka<br />
avvikelsen (bevakning) till Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och ansvarig<br />
chef (på den enhet avvikelse inträffade).<br />
• Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och ansvarig chef på (på den enhet där<br />
avvikelsen inträffade) ”mottaget” markerar i Procapita (avvikelsemodulen) att de tagit<br />
del av avvikelsen.<br />
Identifiera/utreda<br />
• Utifrån typ av avvikelse ska ansvarig sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast<br />
tillsammans med berörd chef på enheten identifiera risker och vidta lämpliga åtgärder.<br />
Detta ska ske i samråd med verksamhetens personal.<br />
• Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) ansvarar för att utreda och anmäla (Lex<br />
Maria) till berörd myndighet i förekommande fall. MAS ansvarar för att dokumentera<br />
sin utredning i Procapita (avvikelsemodulen).<br />
Följa upp/återrapportera<br />
• Utifrån typ av avvikelse ska ansvarig sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast följa<br />
upp vidtagna åtgärders effekt (spara pappersoriginalet eller skapa egen bevakning).<br />
• Ansvarig chef på enheten ansvarar för att sammanställa och återrapportera händelserna<br />
till verksamhetens personal.<br />
Dokumentera<br />
• Sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast och/eller ansvarig chef dokumenterar sin<br />
eventuella utredning av händelsen i Procapita (avvikelsemodulen).<br />
OBS. Möjligheten att dokumentera i enskild avvikelse upphör efter 3 månader<br />
(från registrerings datum)<br />
2
Change language