Bakjour i kirurgi - Svensk Kirurgisk Förening

More documents

Recommendations

Info

Det är verksamhetschefens och bakjourens gemensamma ansvar att i utvecklingssamtal och kompetensutvecklingsplan bevaka att den enskilde bakjouren besitter den kompetens som uppdraget innebär. Det är naturligt att kirurgklinikerna i SPUR-inspektionerna (eller motsvarande) regelbundet besvarar frågor kring kompetensutveckling för bakjourerna. För att SPURs frågor avseende struktur och process för specialistutbildningen i kirurgi ska kunna belysas måste uppgifter om den kontinuerliga fortbildningen för klinikens specialister finnas med och analyseras. Detta faktum framgår dessutom tydligt från Socialstyrelsen i SOSFS 2005:12 Bakjourskompetensens delmål (I enlighet med numrering av delmålen i utbildningsboken i kirurgi) Ansvarsförhållanden för innehållet i råd och riktlinjer avseende kirurgins delmål: Diagnostik och behandling av akuta kirurgiska sjukdomstillstånd är en process under kontinuerlig och dynamisk förändring. Att därvid arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet innebär att ständigt lära om och vara beredd att anpassa sig, och sitt arbete, till förändrade kunskaper och metoder. I Svensk Kirurgisk Förening har delföreningarna ett övergripande ansvar för att belysa, värdera och sprida kunskap om metoder och arbetssätt inom sitt område. I utbildningsboken för specialistutbildningen i kirurgi definierar delföreningarna nivåerna ”behärska, ha kunskap om och ha kännedom om” för specialistnivån. På samma sätt har utbildningsansvariga i respektive delförening uppdraget att, för bakjoursnivån, löpande värdera, definiera och kommunicera vad nivån ”behärska” i nedanstående texts medicinska delmål innebär. På samma sätt bör begreppet ”damage control”-åtgärd vara föremål för värderingen och utveckling under delföreningarnas tillsyn. Delmålen nedan beskrivs utifrån ett övergripande synsätt. Delföreningarna ansvarar för att bryta ner och tydliggöra delmålen inom sina ansvarsområden utifrån enskilda diagnosområden och kliniska situationer. Delmål 1. Kirurgisk patofysiologi Att behärska kirurgisk patofysiologi på ett sådant sätt att patienter med hotade vitalfunktioner optimalt kan handläggas i samverkan med anestesiläkare på akutmottagning, kirurgavdelning samt under operation och intensivvård. Av särskild vikt är att behärska rutinerna kring ersättning med blodprodukter vid stor blödning (”massive transfusion protocol”) och principerna kring postoperativ intensivvård efter stor blödning, inklusive principerna för hur man bör handlägga bukkompartment. Delmål 2. Akut buksjukdom Att behärska bedömning, diagnostik och definitiv behandling av akut buksjukdom. Detta innebär att behärska - handläggning av patient med buksmärta, gastrointestinal blödning och ileus - preoperativ utredning, optimering och riskbedömning inför operation - handläggning av akuta och sena komplikationer efter kirurgi utifrån ett damage control- koncept
Delmål 3. Stort trauma Att behärska handläggning av stort trauma utifrån damage control-konceptet innefattande operativ handläggning vid traumalaparotomi och thorakotomi vid livshotande pentrerande trauma - behärska ledningsfunktionen vid arbetet med flera skadade på akutmottagningen samt i traumarummet - behärska handläggningen och patientselektionen till konservativ, non-operativ behandling av buk-och thoraxtrauma - behärska indikationer samt kunna genomföra operation vid livshotande traumatiska extracerebrala hematom - att med eller utan hjälp av kärlkirurg känna till principerna för att handlägga skador på de stora kärlen, med både öppen och endovaskulär teknik - behärska bedömning av brännskadedjup och omfattning samt principerna för initial vätskeresuscitering samt kriterierna för remittering av brännskador till riksenhet - att i samråd med anestesiläkare behärska intensivvården av patienter med stort trauma samt att kunna selektera patienter för vidare handläggning på regionalt centrum - att i samråd med anestesiläkare och med kunskap om transplantationslagen kunna handlägga kliniska situationer som rör hjärndöd och organdonation Delmål 5. Bråck Att behärska akut operativ handläggning, eventuellt utifrån ett damage control-koncept, av inklämda ljumsk-, femoral-, ärr- samt övriga bukväggsbråck, där risk för strangulation av tarm föreligger Delmål 6. Övre gastrointestinalkanalen Att behärska den akuta handläggningen av patienter med skador och sjukdomar inom den övre gastrointestinalkanalen, eventuellt utifrån ett damage control-koncept - att behärska indikationer för samt kunna genomföra endoskopisk eller kirurgisk hemostas av övre gastro-intestinal blödning Delmål 7. Nedre gastrointestinalkanalen Att behärska handläggningen av patienter med sjukdomar och skador inom nedre gastrointestinalkanalen, eventuellt utifrån ett damage control-koncept - att behärska indikationer för samt kunna genomföra hemostas av nedre gastro-intestinal blödning Delmål 8. Maligna och benigna bröstsjukdomar Att behärska handläggningen av akut mastit och bröstabscess - behärska indikationer för samt kunna genomföra reoperation vid stor blödning efter bröstkirurgi Delmål 9. Sjukdomar i tyreoidea, paratyreoidea och andra endokrina organ Att behärska principerna för omhändertagande vid blödning och högt andningshinder efter halsoperation samt kunna genomföra akut reoperation vid blödning efter halsoperation - behärska indikationer för operativ handläggning av gastrointestinal carcinoid i akutskedet
Page 1 and 2: Bakjour i kirurgi Riktlinjer och re
Page 3: God kännedom om regionala remitter

Bakjour i kirurgi - Svensk Kirurgisk Förening

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?