Bakjour i kirurgi - Svensk Kirurgisk Förening
Bakjour i kirurgi - Svensk Kirurgisk Förening
Bakjour i kirurgi - Svensk Kirurgisk Förening
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Det är verksamhetschefens och bakjourens gemensamma ansvar att i utvecklingssamtal och<br />
kompetensutvecklingsplan bevaka att den enskilde bakjouren besitter den kompetens som<br />
uppdraget innebär.<br />
Det är naturligt att kirurgklinikerna i SPUR-inspektionerna (eller motsvarande) regelbundet<br />
besvarar frågor kring kompetensutveckling för bakjourerna. För att SPURs frågor avseende<br />
struktur och process för specialistutbildningen i <strong>kirurgi</strong> ska kunna belysas måste uppgifter om<br />
den kontinuerliga fortbildningen för klinikens specialister finnas med och analyseras. Detta<br />
faktum framgår dessutom tydligt från Socialstyrelsen i SOSFS 2005:12<br />
<strong>Bakjour</strong>skompetensens delmål<br />
(I enlighet med numrering av delmålen i utbildningsboken i <strong>kirurgi</strong>)<br />
Ansvarsförhållanden för innehållet i råd och riktlinjer avseende <strong>kirurgi</strong>ns delmål:<br />
Diagnostik och behandling av akuta <strong>kirurgi</strong>ska sjukdomstillstånd är en process under<br />
kontinuerlig och dynamisk förändring. Att därvid arbeta enligt vetenskap och beprövad<br />
erfarenhet innebär att ständigt lära om och vara beredd att anpassa sig, och sitt arbete, till<br />
förändrade kunskaper och metoder.<br />
I <strong>Svensk</strong> <strong>Kirurgisk</strong> <strong>Förening</strong> har delföreningarna ett övergripande ansvar för att belysa,<br />
värdera och sprida kunskap om metoder och arbetssätt inom sitt område. I utbildningsboken<br />
för specialistutbildningen i <strong>kirurgi</strong> definierar delföreningarna nivåerna ”behärska, ha kunskap<br />
om och ha kännedom om” för specialistnivån. På samma sätt har utbildningsansvariga i<br />
respektive delförening uppdraget att, för bakjoursnivån, löpande värdera, definiera och<br />
kommunicera vad nivån ”behärska” i nedanstående texts medicinska delmål innebär.<br />
På samma sätt bör begreppet ”damage control”-åtgärd vara föremål för värderingen och<br />
utveckling under delföreningarnas tillsyn.<br />
Delmålen nedan beskrivs utifrån ett övergripande synsätt. Delföreningarna ansvarar för att<br />
bryta ner och tydliggöra delmålen inom sina ansvarsområden utifrån enskilda<br />
diagnosområden och kliniska situationer.<br />
Delmål 1. <strong>Kirurgisk</strong> patofysiologi<br />
Att behärska <strong>kirurgi</strong>sk patofysiologi på ett sådant sätt att patienter med hotade vitalfunktioner<br />
optimalt kan handläggas i samverkan med anestesiläkare på akutmottagning, kirurgavdelning<br />
samt under operation och intensivvård.<br />
Av särskild vikt är att behärska rutinerna kring ersättning med blodprodukter vid stor<br />
blödning (”massive transfusion protocol”) och principerna kring postoperativ intensivvård<br />
efter stor blödning, inklusive principerna för hur man bör handlägga bukkompartment.<br />
Delmål 2. Akut buksjukdom<br />
Att behärska bedömning, diagnostik och definitiv behandling av akut buksjukdom. Detta<br />
innebär att behärska<br />
- handläggning av patient med buksmärta, gastrointestinal blödning och ileus<br />
- preoperativ utredning, optimering och riskbedömning inför operation<br />
- handläggning av akuta och sena komplikationer efter <strong>kirurgi</strong> utifrån ett damage control-<br />
koncept