Bakjour i kirurgi - Svensk Kirurgisk Förening

More documents

Recommendations

Info

Den aktuella situationen är enligt Svensk Kirurgisk Förenings bedömning sådan att patientsäkerheten i kirurgisk sjukvård äventyras om inte bakjoursfrågan tas på allvar av huvudmän och verksamhetschefer. Som ett stöd för utvecklingen av modern bakjourskompetens vill därför föreningen utfärda riktlinjer och rekommendationer som stöd till kirurgbakjourer och kirurgchefer. För arbetet med dessa rekommendationer, och med andra delar av bakjoursfrågan, har föreningen utsett en utvecklingsgrupp bestående av såväl erfarna som unga kirurger, som tillsammans med studierektorn för Bakjoursskolan, genomfört arbetet. Strukturen i den nya Utbildningsboken för specialistutbildningen i kirurgi har till del utgjort en mall för arbetet. Jourverksamheten i svensk sjukvård är inte reglerad på något särskilt sätt av Socialstyrelsen eller Sveriges Kommuner och Landsting, SKL. Därmed gäller Hälso- och sjukvårdslagen och Socialstyrelsens allmänna föreskrifter avseende medicinsk kvalitet och patientsäkerhet. Ansvarig för jourverksamheten är verksamhetschefen, som ju förutom medicinsk kvalitet och säkerhet måste ta hänsyn till andra frågor. Kompetensutvecklingen för läkarna, i olika bemanningsled, är allt som oftast en kompromiss mellan olika realiteter, som tenderar att dra åt olika håll. Den lokala sjukvårdsorganisationen och jouruppdraget är dessutom heterogent. Om den kirurgiska verksamheten bedrivs i glesbygd eller i tätbefolkade områden av Sverige är avgörande för hur jouruppdraget ser ut och ska lösas. Sjukhusets storlek, andra opererande discipliners organisation lokalt och regionalt äger sin betydelse. Denna komplexitet till trots- och i full medvetenhet om svårigheterna att generalisera frågorna till alla landets kirurgkliniker- vill Svensk Kirurgisk Förening ändå presentera sin uppfattning om vilken kompetensnivå den genomsnittliga bakjouren i kirurgi i Sverige idag behöver besitta. Med nedan presenterade rekommendationer som stöd bör verksamhetscheferna lättare kunna hävda medicinsk kvalitet och patientsäkerhet som bakgrund till en löpande och kontrollerad kompetensutveckling för bakjoursgruppen. Detsamma gäller, fast omvänt, för befintliga och blivande bakjourer visavi verksamhetschefen. Riktlinjer och rekommendationer Grundförutsättningar Bakjourskompetens i läns- och länsdelssjukvård med ansvar för ett geografiskt område. Avsaknad av specialister inom flera kirurgiska discipliner som neuro-, thorax- barn- och plastikkirurgi. Transportavstånd till enhet med dessa specialister, så att primärt omhändertagande krävs av specialistfallen i den lokala sjukvårdsorganisationen innan en eventuell sekundärtransport kan ske. Jourlinjer finnes, formella eller informella, för grenspecialiteterna kärlkirurgi och urologi. Kompetens vid ingång i bakjoursfunktionen Specialist i kirurgi samt ytterligare tre–fem års tjänstgöring inom specialiteten innefattande randutbildning inom närliggande relevanta områden (neuro-, thorax-, barn- och plastikkirurgi utifrån den lokala verksamhetens behov). God kännedom och insikt i det egna sjukhusets lokala styrkor och svagheter avseende operationsverksamhet, intensivvårdsförutsättningar samt radiologisk diagnostik
God kännedom om regionala remitteringsrutiner och andra förutsättningar för vidare handläggning av specialistfall till neuro-, thorax-, plastik- och barnkirurgiska kliniker. ATLS- utbildad (grundutbildad och eventuell uppdatering). Bakjourskurser, som bör vara genomförda: - Bakjourskurs övre gastrointestinal kirurgi - Bakjourskurs kolorektal kirurgi - Bakjourskurs Trauma/kärlkirurgi , alternativt bakjourskurs kärlkirurgi - DSTC (Definitive Surgical Trauma Care) eller motsvarande Bakjourskurserna inriktas på att ge färdighet i problemlösning inom subspecialiteten för ”icke-subspecialister” inom området. Sådan färdighet innefattar att behärska kirurgiska och andra insatser för att lösa livshotande situationer inom de första timmarna upp till ett dygn av ett kirurgiskt sjukdomstillstånd eller trauma. Dessutom ska kunskap ges så att bakjouren är uppdaterad på de behandlingsprinciper och -möjligheter, som finns inom subspecialiteten lokalt och regionalt, så att hela sjukdomsorganisationens kompetens kan komma den enskilda patienten till godo. Den blivande bakjouren ska ha god kännedom - om det egna landstingets organisation och resurser - om den lokala katastroforganisation, där kirurgbakjouren vanligen är en central kompetens. I de fall bakjouren bemannas av korttidsvikarie ansvarar verksamhetschefen för att reell kompetens föreligger avseende lokal och regional kris- och katastrofhandläggning. Kännedom om kompetenscentra inom den egna regionen och i riket avseende sällsynta tillstånd t ex: - Brännskadecentra - Koagulationslaboratorier - Särskilda traumacentra Regionala utbildningsinsatser Förutom nationella insatser för bakjoursutbildning är det naturligt att akutsjukvårdens regionala organisation och dess samverkan mellan läns- och regionnivån utnyttjas för löpande bakjoursutbildning, t ex i treårs cykler. Förutom utbildningsmoment inom kirurgin kan man med fördel ge utbildning i akuta bakjoursfrågor som rör t ex thorax-, neuro- och urologisk kirurgi. Kompetensutveckling för det befintliga bakjourskollektivet Den enskilde kirurgen är bakjour under en 15-25 år av sin aktiva kirurggärning. Av den ovanstående diskussionen om kompetensutvecklingsbehov för unga kirurger i en dynamisk tid av kirurgins utveckling framgår också behovet av kontinuerlig uppgradering av befintligt bakjourskollektiv relativt det uppdrag kirurgkliniken och sjukhuset har. Uppföljning och kontroll av bakjourskompetens Målbeskrivningen nedan bör gälla alla bakjourer. Om det finns ett utbud på fyra–fem bakjourskurser bör bakjouren gå minst en bakjourskurs årligen, så att man i motsvarande fyra–fem års cykler håller sig uppgraderad på utvecklingen inom jourverksamhetens subspecialiteter.
Page 1: Bakjour i kirurgi Riktlinjer och re
Page 5 and 6: Delmål 3. Stort trauma Att behärs

Bakjour i kirurgi - Svensk Kirurgisk Förening

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?