Svenska kvinnors upplevelse av att söka vård och skrivas in ... - SFOG

SFOG 2008 barnmorskesymposium
Vad gör vi med latensfasen?
1. Kvinnors upplevelser
Ing-Marie Carlsson
leg barnmorska och fil.mag. Högskolan i
Halmstad
2. Vårdbehov och
förlossningsutfall
Ingela Lundgren
leg barnmorska och docent, Högskolan i
Skövde
3. Massage som behandling
Eva Nissen
leg barnmorska och docent, Karolinska Institutet
och Högskolan i Skövde

Kvinnor som söker s ker vård v rd i
tidigt förlossningsskede
f rlossningsskede
Ing-Marie Ing Marie Carlsson, RNMT, BScP,
MScN

Definition av latensfasen

Latensfasen börjar b rjar när n r kvinnan själv sj lv
upplever
att förlossningen f rlossningen har startat, oavsett om det
är r
regelbundna sammandragningar eller inte.
Latensfasen slutar när n r modermunnen är r
öppen ppen
3-5 5 cm
(2007).
Greulich and Tarrants,

SOCIALSTYRELSEN
REKOMMENDERAR
Att kvinnor som söker s ker vård v rd under
förlossningens rlossningens latensfas återv tervänder nder till
hemmet och inväntar inv ntar ytterligare progress.
(State of the Art, 2001). 2001).

INTERVENTIONER
o Mer värkstimulering v rkstimulering med oxytocin infusion
o Fler appliceringar av intrauterina tryckmätare
tryckm tare
o Fler skalpelektroder appliceras för f r
fosterövervakning
foster vervakning
o Fler blodprovs tagningar av Ph på p barnets
skalp
(McNiven et al., 1998; Holmes et al., 2001; Bailit et al.
2005).

KOMPLIKATIONER
o Förl rlångsammad ngsammad förlossning f rlossning
o Amnioniter
o Instrumentella förlossningar f rlossningar som VE och
sectio
(Malone et al., 1996; Jackson et al 2003; Bailit
et al. 2005).

SYFTET MED STUDIEN
Att erhålla erh lla en ökad kad först f rståelse else för f r hur kvinnor
som
söker ker vård v rd under ett tidigt förlossningsskede
f rlossningsskede
upplever latensfasen.
Metod: Metod:
Grounded theory

BESKRIVNING AV DELTAGARNA I
STUDIEN
Deltagarna var arton kvinnor med okomplicerad
graviditet. Samtliga hade sökt s kt vård v under f
rd under förlossningens
rlossningens
latensfas enligt State of the arts criterier(2001), i fullgången fullg ngen
tid.
Elva av kvinnorna var förstf f rstföderskor, derskor, sju var
omföderskor. omf derskor. Samtliga var födda f dda i Sverige, ingen
hade invandrar bakgrund. Varierade ålder lder mellan
22-36 22 36 år. r.
Varierande yrken förekom f rekom och tre av kvinnorna var
arbetslösa arbetsl sa vid tidpunkten för f r intervjun.
Samtliga utom en av deltagarna levde tillsammans

KÄRNKATEGORIN
RNKATEGORIN
ATT LÄMNA L MNA ÖVER VER ANSVARET

ATT LÄMNA L MNA ÖVER VER ANSVARET
”Nu Nu litar jag på p er här h r och då d löser ser ni det för f r mig.
Jag kan inte styra över ver det så s det är r lika bra att
jag släpper sl pper det. Ja, på p något got vis så s är r det inte
längre ngre mitt ansvar, även ven om det är r min kropp som
skall klara av att föda f da barnet, så s är r det inte mitt
ansvar”. ansvar .
(Deltagare nr.4)

”För r mig och min själ sj l var det som honung. Ja, nu
var jag här h r och de höll h ll mig tryggt i sina händer h nder
hela tiden.” tiden.
(Deltagare nr.1)

ATT LÄNGTA L NGTA EFTER ATT AVSLUTA
GRAVIDITETEN

ATT LÄNGTA L NGTA EFTER ATT AVSLUTA
GRAVIDITETEN
”Jag Jag går g r inte hem! Du kan säga s ga vad du vill, jag
går r inte hem.” hem.
(Deltagare nr.18)
”Tar Tar de hål h l på p hinnorna, så s skickar de inte hem
mig; då d ser de till att barnet kommer ut.” ut.
(Deltagare nr.7)

ATT UPPLEVA EN SVÅRIGHET SV RIGHET ATT
KLARA AV OSÄKERHETEN
OS KERHETEN

ATT UPPLEVA EN SVÅRIGHET SV RIGHET ATT
KLARA AV OSÄKERHETEN
OS KERHETEN
”Jag Jag kände k nde att jag fick ingen feed-back feed back var jag var i
processen. Jag är r den här h r sortens person; Jag vill veta
var är r jag? Det här h r kände k nde jag var väldigt v ldigt förvirrande f rvirrande
och svårt sv rt att klara av att hantera.” hantera.
(Deltagare nr.11)

ATT KÄNNA K NNA OTÅLIGHET
OT LIGHET ÖVER VER
TIDEN

ATT KÄNNA K NNA OTÅLIGHET
OT LIGHET ÖVER VER TIDEN
”Jag Jag hade tränat tr nat jättemycket j ttemycket mental träning tr ning innan
och jag var helt inställd inst lld på p att det skulle göra g ra ont.
Det är r mer tiden, alltså, allts , man kan hantera det
tjugofyra timmar ,men när n r det börjar b rjar bli fyrtioåtta, fyrtio tta,
då tar den mentala styrkan slut”. slut .
(Deltagare nr.1)

ATT KÄNNA K NNA SMÄRTA SM RTA UTAN
MENING

ATT KÄNNA K NNA SMÄRTA SM RTA UTAN MENING
” Då tänker nker man; om det nu bara är r en centimeter,
då har jag många m nga timmar kvar. Kan jag verkligen
klara av detta? Och då d började rjade jag tvivla på p min
egen styrka.” styrka
( Deltagare nr.1)

”Och Och jag kände k nde hela tiden att något n got var fel det var
jag helt övertygad vertygad om.
Något got är r inte som det skall, hur kan jag ha haft
ont så s här r länge l nge och det händer h nder ingenting?” ingenting?
(Deltagare nr 9)

ATT PENDLA MELLAN KRAFT OCH
KRAFTLÖSHET
KRAFTL SHET

ATT PENDLA MELLAN KRAFT OCH
KRAFTLÖSHET
KRAFTL SHET
” Och då d somnade jag, kanske inte somnade men
jag kände k nde att jag försvann f rsvann och det var riktigt
skönt. sk nt. När N r jag vaknade så s hade jag i varje fall lite
färg rg på p kinderna. Jag var ju alldeles blek innan,
helt utmattad”. utmattad . (Deltagare nr.3)
”Jag Jag kände k nde mig så s hjälpl hj lplös; s; snälla sn lla hjälp hj lp mig, jag är r
på ett sjukhus, sjukhus,
gör r något! n got!” (Deltagare nr.12)

KONKLUSION
Kvinnor som söker s ker vård v rd under förlossningens
f rlossningens
latensfas har ett behov av att få f lämna mna över ver ansvaret
för r förlossningen f rlossningen för f r dem själva sj lva och det ofödda of dda
barnets välm v lmående. ende.
Barnmorskan har en viktig roll i att hjälpa hj lpa
kvinnorna hantera fasen och ge dem en möjlighet m jlighet
att lämna l mna över ver ansvaret. Omvårdnaden Omv rdnaden under
latensfasen bör b r även ven innefatta bekräftelse bekr ftelse av
smärtan sm rtan och det normala i den långsamma l ngsamma
processen samt stöd st d och information.

Carlsson, I.-M., I. M., Hallberg, L.R-M., L.R M., Odberg Pettersson,K.
Pettersson,K.
Swedish women´s women experiences of seeking care and being
admitted during the latent phase of labour; labour;
A grounded theory
study. study.
MIDWIFERY(2007), DOI:1016/J.MIDW.2007.02.003