Bronkoalveolärt lavage
Bronkoalveolärt lavage
Bronkoalveolärt lavage
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
undersökningen, beroende på patientens kroppsstorlek, är en vanlig rekommendation.<br />
Denna dos kan kompletteras vid behov. Hos patienter med rethosta eller där det bedöms<br />
som stor risk att vederbörande hostar under undersökningen har författaren god erfarenhet<br />
av alfentanyl (Rapifen®) 0.01ml/10kg. Som alternativ till intravenös infusion kan man<br />
med fördel ge Midazolam per os. Lämplig dos är då 1mg per 10 kg kroppsvikt, max<br />
7.5mg till patienter över 60 år samt 10 mg till de mindre än 60år.<br />
2. Behovet av antikolinergika har diskuterats och även av en del ifrågasatts (27,28).<br />
Författaren har god erfarenhet av användandet av glykopyrron (Robinul ® ) 0,5-1mg i.v<br />
beroende på ålder samt vikt. Antikolinergika påverkar inte sekretionen nämnvärt i<br />
bronkerna, däremot har man effekt i svalget, något som i vissa avseende upplevs som en<br />
fördel.<br />
3. Bronkoskopitippen skall vara i ocklusionsläge med sugkanalen liggande i lumen fri från<br />
väggen. Lättast är det att utföra BAL i mellanlobens mediala segmentbronk (Färgbilagan:<br />
figur 1). Om vänster sida väljs av någon anledning, t.ex. om biopsier tas på höger sida,<br />
görs BAL lämpligen i lingulas superiora segment.<br />
Figur 1. Schematisk bild av bronkoskopi