Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter - Landstinget Gävleborg

Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) 

Dokument ID: 09-40168 Fastställandedatum: 2012-03-14 

Revisionsnr: 1 Giltigt t.o.m.: 2014-03-14 

Upprättare: Ingrid K Åsberg Fastställare: Berit Fredriksson 

Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter 

Innehåll 

1. Syfte och omfattning ...................................................................... 1 

2. Allmänt .......................................................................................... 1 

3. Ansvar och roller............................................................................ 1 

4. Beskrivning av delegeringsförfarande ........................................... 2 

4.1. När kan delegering göras .............................................................. 2 

4.2. Flöde vid delegering ...................................................................... 2 

4.2.1. Samråd ..................................................................................... 2 

4.2.2. Definiering av arbetsuppgift ...................................................... 2 

4.3. Kunskapskontroll ........................................................................... 2 

4.4. Utfärdande av delegering .............................................................. 3 

4.5. Uppföljning och omprövning .......................................................... 3 

4.6. Upphörande ................................................................................... 4 

4.7. Hantering av signeringslistor ......................................................... 4 

4.8. Övrigt ............................................................................................. 4 

5. Referenser ..................................................................................... 5 

6. Dokumentinformation .................................................................... 5 

1. Syfte och omfattning 

Denna rutin anger ansvar, roller och förfarande vid delegering av hälso- och 

sjukvårdsuppgifter mellan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal och personal 

som saknar formell kompetens. Rutinen omfattar samtliga hälso- och 

sjukvårdsverksamheter inom Landstinget Gävleborg samt privata vårdgivare med 

landstingsavtal. 

2. Allmänt 

Med delegering menas att någon som tillhör legitimerad hälso- och 

sjukvårdspersonal och som är formellt kompetent för en medicinsk uppgift, 

överlåter denna till en person som saknar formell kompetens men som har reell 

kompetens för uppgiften. Delegeringsförfarandet är en grund för att erbjuda 

kunskapsöverföring på individ och/eller gruppnivå. 

Delegering kan inte ske till anhörig/närstående. Anhörig/närstående ska få 

tillräcklig instruktion för att kunna utföra hälso- och sjukvårdsuppgiften. 

3. Ansvar och roller 

Avtalsdirektör/Chef Hälsovalskontoret – fastställare av denna rutin 

Verksamhetschef/motsvarande – Ansvar för att känna till och tillämpa denna 

rutin samt att den gör känd och tillämpad bland medarbetare. Är ytterst ansvarig 

för att delegeringar sker på ett korrekt sätt. 

Utskriftsdatum: 2013-04-25

Rutin 2(5) 

Dokumentnamn: Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter 

Dokument ID: 09-40168 Giltigt t.o.m.: 2014-03-14 

Revisionsnr: 1 

Vårdenhetschef/motsvarande – Ansvarar för att känna till och tillämpa denna 

rutin samt att den gör känd och tillämpad bland medarbetare 

Delegerande hälso- och sjukvårdspersonal - Ansvarar för att känna till och 

tillämpa denna rutin vid delegering 

Mottagare av delegering - Ansvarar för att känna till och tillämpa innehållet i 

denna rutin 

4. Beskrivning av delegeringsförfarande 

4.1. När kan delegering göras 

Delegering kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mot 

patientens behov och under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras. 

Delegering över verksamhetsgränser kan bli aktuellt när en patient redan har 

beviljats insats enligt SoL eller LSS, och den personal inom kommunen som utför 

insatsen har reell kompetens, samt tid för att utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter. 

Delegering förekommer även inom landstingets egna verksamhetsområden. Den 

som delegerar ska vara såväl formellt som reellt kompetent för den arbetsuppgift 

som beslutet avser. 

4.2. Flöde vid delegering 

4.2.1. Samråd 

• Den som avser att delegera ska först samråda och vara överens med 

mottagarens arbetsledare innan delegeringsförfarandet inleds. 

• Mottagaren av uppgiften ska vid delegering över verksamhetsgränser 

(landsting – kommun) ha sin arbetsledares tillåtelse att utföra arbetsuppgiften. 

4.2.2. Definiering av arbetsuppgift 

• Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara klart definierad. 

• Den som avser att delegera en arbetsuppgift ska tydligt ange den arbetsuppgift 

som delegeringen avser för uppgiftsmottagaren. 

• Information ges till mottagaren av delegeringen om vilket ansvar hon/han har 

när hälso- och sjukvårdsuppgift utförs. 

• Uppgiftsmottagaren bär själv det fulla ansvaret för att delegerad 

arbetsuppgiften utförs rätt. 

4.3. Kunskapskontroll 

• Den som avser att delegera ska klargöra för uppgiftsmottagaren vilka 

teoretiska och praktiska kunskaper som krävs för att kunna fullgöra 

arbetsuppgiften på ett fullgott sätt. 

• Den som avser att delegera en arbetsuppgift ska fråga uppgiftsmottagaren om 

denne anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för uppgiften. 


Rutin 3(5) 




• Uppgiftsmottagaren ska upplysa den som ska delegera uppgiften om sin 

förmåga att fullgöra delegerad arbetsuppgift. 

• Om uppgiftsmottagaren anser att han eller hon inte har tillräckliga kunskaper 

och erfarenheter för uppgiften, får denna inte delegeras. 

• Om mottagaren av delegeringen inte anser sig ha tillräcklig utbildning eller 

erfarenhet för uppgiften eller känner sig osäker kan hon avstå från att ta emot 

delegeringen. 

4.4. Utfärdande av delegering 

Ett delegeringsbeslut ska utfärdas att gälla för viss tid – högst ett år – eller för ett 

bestämt tillfälle. Den som delegerar ska underrätta närmaste chef, eller den som 

inom verksamhetsområdet ytterst svarar för att delegeringar inte strider mot 

patientsäkerheten, om det delegeringsbeslut som fattats. 

Ett beslut om delegering är personligt. Delegering ska vara skriftlig. 

Den som delegerar en arbetsuppgift är ansvarig för sitt beslut och ska ha förvissat 

sig om att den som mottar delegeringen kan utföra arbetsuppgiften. 

Beslutet ska alltid ske i samråd med uppgiftsmottagarens arbetsledare och/eller 

verksamhetschef/motsvarande. 

Varje delegeringsbeslut ska dokumenteras i blankett ”Delegeringsbeslut hälsooch 

sjukvårdsuppgifter”. Av dokumentationen ska framgå: 

• vilken arbetsuppgift som delegerats 

• vem som delegerat uppgiften 

• till vem uppgiften delegerats 

• tiden för delegeringsbeslutets giltighet 

• datum då beslutet fattades 

Den som delegerar och den som mottar en arbetsuppgift ska underteckna 

delegeringsbeslutet. 

Även cheferna för den som delegerar och mottagaren av delegeringen skriver 

under beslutet. 

4.5. Uppföljning och omprövning 

Årlig uppföljning är ett krav och då ska relevant kunskapstest utföras och 

dokumenteras. Det åligger den som meddelat ett delegeringsbeslut att bevaka att 

den arbetsuppgift som han eller hon delegerat fullgörs på ett sätt som är förenligt 

med god och säker vård. Det förutsätter kontinuerliga möten mellan 

distriktssköterska och ansvarig chef inom kommunen. 

Ett delegeringsbeslut ska omprövas när omständigheterna påkallar det och ska 

återkallas, om beslutet inte längre är förenligt med god och säker vård. Beslut om 

ändrade delegeringar ska dokumenteras. Delegeringsbeslutet ska bevaras i minst 

tre år efter utgångsdatum av den enhet som delegerat uppgiften. 


Rutin 4(5) 




4.6. Upphörande 

Lämnar den som fattat ett delegeringsbeslut sin befattning, upphör beslutet att 

gälla. Efterträdaren ska ta ställning till om beslutet fortfarande ska gälla. 

Delegeringsbeslutet upphör också att gälla då uppgiftsmottagaren avgår från sin 

tjänst. Delegeringen överförs inte till dennes efterträdare. 

Beslut om återkallelser av delegeringsbeslut ska dokumenteras. 

4.7. Hantering av signeringslistor 

Varje delegerad hälso- och sjukvårdinsats ska dokumenteras på signeringslista. 

Signeringslistor är att betrakta som journalhandling och ska arkiveras i 10 år. 

Lista över signaturförtydligande ska finnas kopplad till varje signeringslista 

(dubbelsidig utskrift eller hophäftad) 

Signeringslistor gällande läkemedelshantering ska förvaras tillsammans med 

patientens läkemedel. 

Det är viktigt att det i efterhand går att konstatera att patienten fått rätt läkemedel 

vid rätt tillfälle och på rätt sätt. 

4.8. Övrigt 

Vid delegering över verksamhetsgränser (landsting – kommun) ska en namnlista 

upprättas på de patienter som delegeringen gäller. Originalet sparas på den 

delegerande enheten och en kopia skickas till ansvarig chef inom kommunen. 

Listan ska vara uppdaterad och aktuell. Det är av vikt att berörda 

verksamhetschefer samverkar i frågor som rör delegeringar över verksamhets- 

eller vårdgivargränser. 

Om delegerad personal inte finns att tillgå pga. sjukdom eller annan akut frånvaro 

återgår ansvaret till hälso- och sjukvården. 


5. Referenser 

Rutin 5(5) 




Dokumentnamn Plats 

SOSFS 1997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom 

hälso- och sjukvård och tandvård 

www.socialstyrelsen.se 

SOSFS 2000:1 Socialstyrelsens föreskrifter och 

allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och 

sjukvården 

www.socialstyrelsen.se 

Patientsäkerhetslagen SFS:2010:659 www.riksdagen.se 

Hälso- och sjukvårdslagen HSL,1982:763 www.riksdagen.se 

09-23301- Delegering - Delegeringsbeslut hälso- och 

sjukvårdsuppgifter 

Platina, lg.se 

09-42417 Delegering - Lista över personal samt 

delegerade arbetsuppgifter 


09-40312 Delegering - Arbetsuppgifter för patienter Platina, lg.se 

09-40235 Delegering - Signeringslista för 

överlämnande av läkemedel 


09-40234 Delegering - Signeringslista Insulin Platina, lg.se 

09-40370 Delegering - Signeringslista 


Injektionsläkemedel 

09-40233 Delegering - Signeringslista vid 


behovsmediciner 

09-42332 Delegering - Kunskapstest insulingivning Platina, lg.se 

09-40231 Delegering - Signeringslista p-glukos och 

insulin - Special 

09-23331 Delegering - Läkemedel, Kunskapstest Platina, lg.se 

09-23469 Delegering - Beskrivning läkemedelsformer Platina, lg.se 

09-40236 Delegering - Signeringslista för utförd Platina, lg.se 

rehabåtgärd 

6. Dokumentinformation 

Anna Eriksson verksamhetsutvecklare Nils Olsson Familjeläkare, Maj Len 

Genberg Domesjö utvecklingsmotor, Ingrid Åsberg verksamhetsutvecklare. 

Synpunkter från verksamheterna har inhämtats. Även egenvårdsgrupperingen har 

fått tagit del av justeringarna som är gjorda.

Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter - Landstinget Gävleborg

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?