ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
slagna nettobudgeterade resultatenheten för förlossningar och kvinnosjukdomar bör<br />
anpassas till nämnda tidtabell.<br />
Skapandet <strong>av</strong> en regional samkommun skulle i princip förutsätta även egendomsarrangemang<br />
för Västra Nylands sjukhus och Ekåsens sjukhus del med samkommunen<br />
HNS. Ifall verksamheten ändå kan organiseras i form <strong>av</strong> ett affärsverk som bildas<br />
gemensamt med samkommunen HNS, är det inte befogat att i detta skede ändra fastigheternas<br />
ägandeförhållanden. Om det visar sig att vara omöjligt att bilda ett gemensamt<br />
affärsverk, kan egendomsarrangemanget verkställas genom att följa samma<br />
verkställighetsregler i specialsjukvårdslagen som i bildandet <strong>av</strong> samkommunen<br />
HNS, då bl.a. en övergångstid definierades för arrangemanget. Ett annat alternativ är<br />
att de nämnda sjukhusfastigheterna arrenderas <strong>av</strong> samkommunen HNS. Arrangemanget<br />
med egendomsöverföring kan dock anses vara ett bättre alternativ, eftersom<br />
det erbjuder bättre möjligheter till ändring <strong>av</strong> fastigheternas användningsändamål och<br />
bearbetning. Egendomsöverföring innebär uppenbarligen inte en väsentlig kostnadseffekt<br />
för <strong>kommunerna</strong>, eftersom utrymmeskostnaderna ingår i servicepriserna även i<br />
nuvarande system.<br />
4.4. Förslagens resurs- och kostnadseffekter<br />
Gällande resurseffekterna <strong>av</strong> det ovan föreslagna utgår man från att det handlar om<br />
ett effektiveringsprojekt inom <strong>hälsovård</strong>en i Västra Nyland och det leder inte till att antalet<br />
personal ökar eller att totalkostnadsnivån stiger. Det har dock visat sig vara<br />
mycket svårt att utreda kostnadseffekterna, eftersom det inte finns efterkalkylerade<br />
orsaksgrundade kostnader över specialsjukvårdens serviceprodukter. Inte heller är<br />
det möjligt att från kostnadskalkyleringen direkt <strong>av</strong>skilja kostnaderna för t.ex. operativ<br />
jourverksamhet eller renodlade kostnader för barnsjukdomarnas bädd<strong>av</strong>delningsvård.<br />
Det bör noteras att det finns två synvinklar i kostnadsgranskningen:<br />
o produktionskostnaderna för tjänster, dvs. den serviceproducerande enhetens<br />
kostnader samt<br />
o kostnaderna som användningen <strong>av</strong> servicen medför <strong>kommunerna</strong>.<br />
Även om produktionskostnaderna för service kan sänkas t.ex. genom att lägga ner eller<br />
reducera någon <strong>av</strong> serviceproducentens funktioner, sjunker kostnadseffekterna<br />
nödvändigtvis inte i samma proportion för kommunens del eftersom kommunen ändå<br />
måste skaffa ersättande service utifrån och eftersom det inom <strong>hälsovård</strong>en, trots att<br />
man lägger ner eller reducerar service, fungerar så att serviceproducenten får behålla<br />
en viss del <strong>av</strong> närmast fasta kostnader, vilket därmed också höjer kostnaderna för<br />
annan service. Av denna orsak undersöker man kostnadseffekter ur <strong>kommunerna</strong>s<br />
synvinkel, alltså genom att utreda vilka effekter föreslagen har på kommundebiteringen.<br />
Till en början jämförs servicepriserna. Priserna för HNS del bör enligt HNS grund<strong>av</strong>tal<br />
vara självkostnadsbaserade. Det finns dock inte att tillgå uppgifter om en sammanhängande<br />
efterkalkyl <strong>av</strong> verkliga kostnader för varje enskild produkt.<br />
Jämförelse mellan priser på HNS-distriktets sjukhus<br />
44
Change language