ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Såsom ovan konstaterades, producerar sjukhusen i Västra Nyland på ett motsvarande<br />
sätt för de övriga områdena i HNS-distriktet <strong>av</strong>talsmässigt och enligt beställarproducentmodellen<br />
vissa definierade specialtjänster, dvs. förlossningstjänster enligt<br />
patientens val, tilläggsservice som de <strong>av</strong>talsmässiga målsättningarna gällande tillgång<br />
till vård förutsätter, definierad och centraliserad service inom psykiatri samt<br />
svenskspråkig service utgående från patienternas val.<br />
4.3. Förslag till organisationslösning<br />
Teoretiska organisationsformer behandlades i kapitel 3. I valet <strong>av</strong> organisationsform<br />
bör även tas i hänsyn det som strävas efter i den pågående kommun- och servicestrukturreformen.<br />
I den offentliga diskussionen har man närmast tagit fram tre basalternativ;<br />
regionkommunmodellen, social- och hälsodistrikts-/-områdesmodellen samt<br />
modellen bestående <strong>av</strong> kommunsammanslagning <strong>av</strong> ekonomiska regioner. Det kan<br />
konstateras att lösningen som leder till bildning <strong>av</strong> ett <strong>hälsovård</strong>sområde kan inkluderas<br />
eller den kan tillämpas i de två sist nämnda modellerna. Beroende på hur stor regionkommunlösningen<br />
som kommer att bildas är, kan <strong>hälsovård</strong>sintegrationen också<br />
förverkligas som en del <strong>av</strong> den.<br />
För att förverkliga de ovan behandlade utvecklingsförslagen föreslås att man på Västra<br />
Nylands område bildar en regional frivillig samarbetsorganisation i form <strong>av</strong> samkommun,<br />
som består <strong>av</strong> Hangö, Ingå, Karis, Pojo och Ekenäs kommuner, och som<br />
sköter om det föreslagna gemensamma <strong>hälsovård</strong>sområdets uppgifter. Den regionala<br />
samkommunen skulle i första skedet sköta om funktioner inom primär<strong>hälsovård</strong>en,<br />
funktioner inom socialväsendet som anknyter till <strong>hälsovård</strong>en samt specialsjukvårdsfunktioner<br />
som produceras på området. I ett senare skede kan man flytta över även<br />
det övriga socialväsendet till samkommunens verksamhetskrets genom att separat<br />
planera arrangemanget. Den regionala samkommunen skulle samtidigt även fungera<br />
som beställare för service som skaffas från utanför området.<br />
Enheterna som producerar service eller en del <strong>av</strong> dem kan inom den ekonomiska regionen<br />
organiseras till affärsverk som ägs <strong>av</strong> den ekonomiska regionen. I detta skede<br />
föreslås att enheten på området som sköter om förlossnings- och kvinnosjukdomsverksamheterna<br />
bildar en nettobudgeterad resultatenhet på det tidigare presenterade<br />
sättet. Också organiseringen <strong>av</strong> andra möjliga verksamheter i form <strong>av</strong> ett kommunalt<br />
affärsverk utreds separat.<br />
Eftersom frågan för specialsjukvårdens del hänger nära ihop med HNS verksamhet<br />
och eftersom man även på HNS-distriktets övriga sjukvårdsområden håller på och<br />
förbereder arrangemang i anknytning till <strong>hälsovård</strong>sområde, vore det i fråga om de<br />
sjukvårdsområden som befinner sig utanför HUCS-sjukvårdsområdet motiverat att<br />
följa ett liknande förvaltningsarrangemang i relationerna mellan samkommunen HNS<br />
och de blivande <strong>hälsovård</strong>sområdena. På grund <strong>av</strong> att den kommunala affärsverksmodellen<br />
bör anses som ett beaktansvärt organiseringsalternativ, borde möjligheterna<br />
att bilda affärsverket gemensamt <strong>av</strong> <strong>kommunerna</strong> eller <strong>av</strong> de regionala sam<strong>kommunerna</strong><br />
som de bildar och samkommunen HNS (sk. affärsverksamkommun) utredas<br />
närmare. Ett sådant utredningsarbete beträffande kommuners/samkommuners gemensamma<br />
affärsverk eller sk. kommunal aktiebolagsform pågår som bäst i landet.<br />
Ifall detta arbete leder till att gemensamma affärsverk <strong>av</strong> ovannämnda slag kan grun-<br />
42