ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg

på annat håll inom HNS. En förutsättning är också att patienternas rätt att välja vårdplats
garanteras.
Alternativ I C innebär att befolkningsunderlaget och verksamhetsvolymen förblir
tämligen liten och att Västra Nylands sjukhus serviceprofil borde ändras med tanke
på befolkningsprognosen. Objektivt sett innebär alternativet att förlossningar, operativ
jour och barnbäddavdelningsverksamhet inte skulle ingå i sjukhusets profil, utan regionen
skulle köpa den här servicen av övriga serviceproducenter. Det skulle dock vara
möjligt att ordna de nämnda serviceformerna i Västra Nylands sjukhus, om kommunerna
beslutar upprätthålla dessa verksamheter och betala för högre produktionskostnader
än på annat håll.
Detta alternativ skulle också innebära att det skulle vara motiverat att ansluta Västra
Nylands sjukhus som en fast del till det kommande Raseborgs hälsovårdsområdet/social-
och hälsoområdet. Arrangemanget skulle motsvara de sammanslagningsprojekt
som redan förverkligats i flera regionen i vårt land.
Den här utvecklingslinjen har den starka sidan att det är uppenbart att integreringen
av primärhälsovården och eventuellt socialvården i anslutning till hälsovård skulle ge
både funktionella och ekonomiska fördelar, eftersom t.ex. medicinsk service, stödservice
och administrativ service skulle då kunna förenas. Arrangemanget gör det också
möjligt att utveckla klinisk verksamhet, jour, vårdkedjor och organisation till effektivare
helheter genom egna beslut i området. Sammanslagningen skulle också skapa möjligheter
till nya verksamhetsmodeller för att producera såväl närservice som regional
service.
Problemet med det här alternativet är att överföringen av jour-, förlossnings- och
barnsjukdomsverksamheten försvagar förutsättningarna för också den övriga akutverksamheten
i Västra Nylands sjukhus. Likaså med tanke på HNS-distriktets helhet
målet om att utnyttja all specialsjukvårdskapacitet i distriktet fullt ut genom att bilda
t.ex. kunskapscentra som placeras på sjukvårdsområden och som betjänar kommuner
utanför området, förverkligas nödvändigtvis inte (såsom den planerade situationen
är inom t.ex. psykiatrin), utan man blir tvungen att investera i de utrymmen och
resurser som den ökande/ersättande verksamheten kräver på annat håll. Den här
modellen innebär också det hotet att kommundebiteringen för den verksamhet som
överförs någon annanstans inte blir lägre än för tillfället, ifall de övriga sjukhusens
inom HNS-distriktet debiteringspriser fortsätter att stiga. Kommunerna betalar då för
både de fasta kostnaderna som kvarstår vid Västra Nylands sjukhus och priserna
som motsvarar tidigare kommundebitering. Detta ökar kommunernas kostnadsbelastning.
Som en förutsättning för att förverkliga den här utvecklingslinjen bör anses åtminstone
att kommundebiteringen (priserna) för de verksamheter som läggs ned i Västra
Nylands sjukhus och som sköts an andra enheter (HNS-Helsingforssjukhusen, eventuellt
Jorvs och Lojo sjukhus) blir mindre från än Västra Nylands kommundebitering
för tillfället. Kostnadssänkningen i Västra Nylands sjukhus borde också kunna realiseras
så fullt ut som möjligt och också nivån för fasta kostnader borde kunna minskas
genom att t.ex. utnyttja de utrymmes- och personalresurser som frigörs från övrig
service på området. Förverkligandet av den här utvecklingslinjen förutsätter också att
28